中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法課件

1、Good Morning 中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查第一章 檢查方法 第一節(jié) X線檢查 第二節(jié) CT檢查 第三節(jié) MRI檢查學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo): 說(shuō)出中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法; 敘述各種影像檢查過(guò)程.技能目標(biāo): 能指導(dǎo)患者根據(jù)病史選擇合適的檢查方法.素質(zhì)目標(biāo): 有崇高的醫(yī)德醫(yī)風(fēng);能夠?yàn)榛颊叩睦嬷? 如何選擇檢查方法呢?中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括: 1.位于顱內(nèi)的腦 2.位于椎管內(nèi)的脊髓醫(yī)學(xué)影像學(xué)的作用 影像科成為在醫(yī)院中作用特殊，任務(wù) 重大，不可或缺的重要臨床科室 應(yīng)用領(lǐng)域不斷地?cái)U(kuò)大,診斷水平不斷地 提高,已成為臨床醫(yī)學(xué)中的重要學(xué)科;倫琴因1895年發(fā)現(xiàn)X射線獲得首屆諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)。 X線診斷的臨床應(yīng)用 X

2、線用于臨床疾病診斷已有百余年歷史 盡管現(xiàn)代成像技術(shù)如超聲、CT和MRI對(duì)疾病診斷顯示出很大的優(yōu)越性，但并不能完全取代X線檢查。一些部位如胃腸道仍主要使用X線檢查；而骨骼系統(tǒng)和胸部也多首選X線檢查 X線診斷的限度 中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肝、膽、胰和生殖系統(tǒng)等疾病的診斷主要靠現(xiàn)代成像技術(shù)，而X線檢查的價(jià)值有限 Hounsfield和Cormack因發(fā)明CT獲得1979年諾貝爾醫(yī)學(xué)和生理學(xué)獎(jiǎng)。 Central Research Laboratories, EMI LondonG. N. Hounsfield A. M. Cormack Tufts University Medford, MA, USA CT

3、圖像特點(diǎn)不同灰度象素矩陣構(gòu)成 (體素-象素-圖象）CT值說(shuō)明密度，單位Hu （定量）斷面圖象，無(wú)重疊可進(jìn)行冠狀面、矢狀面的重建嶄新的存儲(chǔ)方式1946年 Purcell和Block發(fā)現(xiàn)核磁共振現(xiàn)象。獲得1952年諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)。斯坦福大學(xué) 布洛赫(F.Block)哈佛大學(xué) 珀賽爾(E.M.Purcell)核磁共振現(xiàn)象發(fā)現(xiàn)者M(jìn)R圖像特點(diǎn)多參數(shù)灰階圖像：T1W、T2W多方位斷層圖像流空效應(yīng)MRI對(duì)比增強(qiáng)效應(yīng)偽彩色的功能圖像MR診斷的限度鈣化顯示不如CT肺顯示不佳心臟起搏器或者體內(nèi)有磁性物質(zhì)時(shí)禁忌ICU病人不宜MR常規(guī)檢查時(shí)間長(zhǎng)，胸腹部檢查受限設(shè)備昂貴，檢查費(fèi)用高，普及難各種影像方法的比較 X線 透視 X線 平片 X線 造影CTMR 超聲 創(chuàng)傷性 無(wú) 無(wú) DSA 微創(chuàng) 無(wú) 無(wú) 無(wú) 輻射 有 有 有 有 無(wú) 無(wú) 側(cè)重點(diǎn) 動(dòng)態(tài) 觀察肺，骨骼 胃腸鋇餐 血管造影 全身中樞神經(jīng)心臟關(guān)節(jié)腹部，心臟 難度及 普及性 易， 普及 易， 普及 ？易，普及 易， 不普及易，普及 各種檢查方法在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)用:X線檢查:顱骨結(jié)構(gòu),顱內(nèi)鈣化,腦血管疾病和顱內(nèi)占位性病變的定性定位;CT檢查:頭顱外傷,炎癥,腫瘤,占位性病變的定性定位MRI檢查:腦和脊髓病變的診斷.案例分析1.患者,25歲,因外傷入院,醫(yī)生希望了解患者顱骨骨質(zhì)有無(wú)異常,建議首選哪一種