2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-神經(jīng)外科學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案試卷10

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-神經(jīng)外科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.左側(cè)偏癱，右側(cè)展神經(jīng)和右面神經(jīng)麻痹，病灶在A、右內(nèi)囊B、左中腦C、右橋腦D、右延髓E、左延髓正確答案:C2.對(duì)腦干損傷不適合的治療措施為A、氣管切開(kāi)B、顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)C、亞低溫治療D、激素E、開(kāi)顱探查正確答案:E3.腦脊液的日分泌量A、100200mlB、200300mlC、300400mlD、400500mlE、500600ml正確答案:D4.關(guān)于小腦上腳的描述，正確的是 ( )A、大部分纖維止于同側(cè)紅核B、纖維主要發(fā)自齒狀核C、小腦上腳損傷表現(xiàn)的癥狀在傷側(cè)D、為大腦皮質(zhì)

2、與小腦環(huán)路的一部分E、是小腦最粗大的傳出纖維正確答案:B,C,E5.蛛網(wǎng)膜下腔出血后出現(xiàn)一側(cè)上瞼下垂，首先考慮病變部位在A、椎動(dòng)脈B、頸內(nèi)動(dòng)脈C、大腦前動(dòng)脈D、大腦中動(dòng)脈E、前交通動(dòng)脈正確答案:B6.顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)病率A、1020%B、510%C、2030%D、2040%E、1030%正確答案:B7.硬脊膜外腫瘤A、早期很快出現(xiàn)完全性截癱B、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙自下而上發(fā)展C、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙自上而下發(fā)展D、明顯而持久的感覺(jué)分離現(xiàn)象E、交叉性感覺(jué)障礙正確答案:A8.對(duì)放射治療最為敏感的神經(jīng)上皮性腫瘤是A、星形細(xì)胞瘤B、室管膜細(xì)胞瘤C、髓母細(xì)胞瘤D、松果體細(xì)胞瘤E、少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤正確答案:C9.下述哪項(xiàng)

3、不是三叉神經(jīng)痛的發(fā)作特點(diǎn)A、發(fā)作前常無(wú)先兆B、驟然閃電C、持續(xù)鈍痛D、二次發(fā)作期間完全無(wú)痛E、半數(shù)以上有“扳機(jī)點(diǎn)”正確答案:C10.男，35歲，左側(cè)耳鳴3年，左耳聾2年，口角右偏3天，最可能的定位診斷為A、鞍區(qū)B、左橋小腦角C、左側(cè)小腦D、左側(cè)延髓E、左側(cè)橋腦正確答案:B11.對(duì)脊髓的描述正確的是 ( )A、直接被軟脊膜包裹B、由灰質(zhì)、白質(zhì)組成C、直接被腦脊液包裹D、終絲由神經(jīng)纖維組成E、直接被蛛網(wǎng)膜包裹正確答案:B12.病歷摘要: 患者男性，20歲。打游戲時(shí)突發(fā)頭痛伴言語(yǔ)錯(cuò)亂8小時(shí)。既往體健。體檢：T37，P65次/分，R18次/分，BP125/80mmHg，神清，不全性感覺(jué)性失語(yǔ)，頸稍強(qiáng)直

4、，余神經(jīng)系統(tǒng)查體未見(jiàn)明顯異常。初步診斷應(yīng)考慮哪些疾病？ 提示：CT示左頂后腦內(nèi)血腫，量約有20ml。A、動(dòng)靜脈畸形B、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤C、動(dòng)脈硬化性腦出血D、海綿狀血管瘤E、moyamoya病F、血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤G、梗塞后出血正確答案:A,B,D,E顱內(nèi)血管畸形一般包括下列哪些類(lèi)型？A、動(dòng)靜脈畸形B、毛細(xì)血管擴(kuò)張C、海綿狀血管瘤D、動(dòng)脈瘤E、靜脈畸形F、moyamoya病G、血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤H、煙霧病正確答案:A,B,C,E為明確診斷，可考慮作什么檢查？A、腦血管造影B、TCDC、CTAD、MRAE、顱骨平片F(xiàn)、誘發(fā)電位G、PETH、SPECTI、腦磁圖正確答案:A,C,D按Spezler&Martin

5、的腦動(dòng)靜脈畸形分級(jí)，分為幾級(jí)？ 提示：腦血管造影檢查發(fā)現(xiàn)左頂葉后部動(dòng)靜脈畸形（ 3.03.02.5cm），左大腦中動(dòng)脈的頂后支供血，2條粗大引流靜脈注入上矢狀竇。A、0級(jí)B、級(jí)C、級(jí)D、級(jí)E、級(jí)F、級(jí)G、級(jí)H、級(jí)正確答案:D腦血管畸形目前有哪些治療方式？A、立體定向放射B、血管內(nèi)栓塞C、顯微手術(shù)切除D、血管內(nèi)栓塞+顯微手術(shù)切除E、血管內(nèi)栓塞+立體定向放射F、血管內(nèi)栓塞+顯微手術(shù)切除+立體定向放射G、顯微手術(shù)切除+立體定向放射正確答案:A,B,C,D,E,F,G手術(shù)基本原則包括以下哪些方面？ 提示：擬手術(shù)治療A、顯露范圍要充分B、最好分塊切除C、首先切斷供血?jiǎng)用}D、最后處理引流靜脈E、沿引流靜脈

6、尋找畸形血管團(tuán)F、沿供血?jiǎng)用}尋找畸形血管團(tuán)G、燒灼畸形血管團(tuán)后切除H、應(yīng)用多種措施降低顱內(nèi)壓正確答案:A,C,D,E,F,H下一步應(yīng)如何處理？ 提示：術(shù)后患者清醒，但第二日神志轉(zhuǎn)差至昏迷，瞳孔左：右 =3.5:2.5mm,急查CT示左大腦半球廣泛性水腫伴多處點(diǎn)狀出血，腦中線(xiàn)結(jié)構(gòu)明顯右移。A、急行去顱骨瓣外減壓術(shù)B、控制性低血壓C、亞低溫治療D、巴比妥療法E、應(yīng)用甘露醇F、應(yīng)用擴(kuò)張腦血管藥物G、應(yīng)用止血藥物H、應(yīng)用激素正確答案:A,B,C,D,E關(guān)于“正常灌注壓突破現(xiàn)象”的描述下列哪些是不正確的？A、常見(jiàn)于小型動(dòng)靜脈畸形B、多見(jiàn)于血流量大的動(dòng)靜脈畸形C、常在術(shù)后數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)D、主要表現(xiàn)為腦

7、水腫和腦實(shí)質(zhì)灶性出血E、有盜血表現(xiàn)的患者不易出現(xiàn)F、對(duì)估計(jì)術(shù)后可能出現(xiàn)的患者，術(shù)后可適度提高血壓4-7日G、對(duì)巨大AVM者，可先行AVM血管內(nèi)部分栓塞術(shù)，然后再手術(shù)切除，可減少此現(xiàn)象發(fā)生。正確答案:A,E,F13.引起顱內(nèi)壓增高的原因有 ( )A、腦水腫B、腦積水C、顱內(nèi)腫瘤D、靜脈竇血栓形成E、顱底凹陷癥正確答案:A,B,C,D,E14.小腦后下動(dòng)脈 ( )A、是椎動(dòng)脈最大和最后一個(gè)分支B、供應(yīng)延髓、四腦室下部、下蚓、小腦半球的下面以及扁桃體C、分支與小腦上動(dòng)脈和小腦前下動(dòng)脈存在著廣泛的軟膜吻合D、基底動(dòng)脈完全閉塞時(shí)，可代償逆行充盈小腦上動(dòng)脈和小腦前下動(dòng)脈E、基底動(dòng)脈最大一個(gè)分支正確答案:B

8、,C,D15.頭部外傷所致急性硬膜下血腫的各項(xiàng)臨床特點(diǎn)中除外下列哪項(xiàng)A、可伴有癲癇發(fā)作B、多為減速性損傷所致C、常為對(duì)沖傷所致D、血腫外常合并顱骨骨折E、傷后常為持續(xù)性昏迷正確答案:D16.一側(cè)肢體皮膚圖形覺(jué)、實(shí)體覺(jué)缺失，病灶位于A、對(duì)側(cè)額葉B、對(duì)側(cè)顳葉C、同側(cè)顳葉D、對(duì)側(cè)頂葉E、同側(cè)頂葉正確答案:D17.頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺的治療最好方法是A、結(jié)扎頸總動(dòng)脈或頸內(nèi)動(dòng)脈B、開(kāi)顱結(jié)扎頸內(nèi)動(dòng)脈C、開(kāi)顱海綿竇瘺切開(kāi)修補(bǔ)術(shù)D、血管內(nèi)栓塞治療E、開(kāi)顱海綿竇銅絲導(dǎo)入術(shù)或馬尾導(dǎo)入術(shù)正確答案:D18.頭部外傷后致腦脊液耳漏應(yīng)診斷為A、閉合性顱骨骨折B、閉合性顱腦損傷C、外傷性中耳損傷D、開(kāi)放性顱腦損傷E、開(kāi)放性顱骨

9、骨折正確答案:D19.對(duì)放療敏感的腫瘤是A、生殖細(xì)胞瘤B、髓母細(xì)胞瘤C、海綿狀血管瘤D、顱咽管瘤E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤正確答案:A,B,E20.脊髓病變中馬鞍回避是指A、馬尾病變的表現(xiàn)B、是脊髓髓內(nèi)病變的表現(xiàn)C、是脊髓髓外病變的表現(xiàn)D、是脊髓髓外硬膜下病變的表現(xiàn)E、以上都不是正確答案:B21.男，25歲。40天前因銳器刺傷左肘前方，經(jīng)清創(chuàng)縫合，創(chuàng)口已愈合。但左手逐漸成猿手畸形，不能握筆寫(xiě)字?；颊呖赡馨l(fā)生下列哪項(xiàng)損傷A、尺神經(jīng)損傷B、正中神經(jīng)損傷C、屈拇指肌斷裂D、屈拇指肌粘連E、左手諸關(guān)節(jié)失用性強(qiáng)直正確答案:B查體時(shí)可發(fā)現(xiàn)A、尺側(cè)一半皮膚感覺(jué)消失B、拇指對(duì)掌功能障礙C、手指夾紙?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性D、掌指

10、關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲障礙E、15指主動(dòng)屈曲障礙正確答案:B22.枕骨大孔疝常常是由于下列腦組織的哪一部分疝出枕骨大孔A、小腦蚓部B、大腦扣帶回C、頂下小葉D、顳葉鉤回E、小腦扁桃體正確答案:E23.目前應(yīng)用最廣的診斷顱內(nèi)腫瘤的輔助檢查是 ( )A、MRIB、CTC、EEGD、PETE、DSA正確答案:B24.患者男性，65歲。突發(fā)昏迷3小時(shí)。查體：深昏迷，雙瞳孔散大，頻繁出現(xiàn)去腦強(qiáng)直。CT示腦池及腦室內(nèi)高密度影。按Hunt&Hess分級(jí)應(yīng)為A、級(jí)B、級(jí)C、級(jí)D、級(jí)E、級(jí)正確答案:E25.以下屬于原發(fā)性腦損傷的是A、硬膜外血腫B、硬膜下血腫C、腦挫裂傷D、腦內(nèi)血腫E、外傷性硬膜下積液正確答案:

11、C26.顱內(nèi)壓增高的3大主要表現(xiàn)，除頭痛外，還有A、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫B、抽搐、視神經(jīng)萎縮C、嘔吐、偏癱D、嘔吐、視力下降E、頭暈、嘔吐正確答案:A27.病歷摘要: 患者男性，63歲。左肢體抖動(dòng)6年，右肢體抖動(dòng)3年，行走困難1年。外院診斷為“帕金森病”，給予左旋多巴制劑治療，早期效果好，近期療效減退，現(xiàn)口服美多巴250mg,每日3次。既往無(wú)特殊病史。體檢：神清，面具臉，言語(yǔ)含糊不清，四肢靜止性震顫，左側(cè)為重。四肢肌張力明顯增高。行走起步困難，步幅小，呈前沖步態(tài)。帕金森病的臨床表現(xiàn)包括下列哪些？A、靜止性震顫B、肌僵直C、運(yùn)動(dòng)減少D、姿勢(shì)平衡障礙E、錐體束征（+）F、慌張步態(tài)G、面具臉H、寫(xiě)字

12、過(guò)小癥I、共濟(jì)失調(diào)正確答案:A,B,C,D,F,G,H帕金森病常需要同下列哪些疾病鑒別？A、原發(fā)性震顫B、肝豆?fàn)詈俗冃訡、Huntington舞蹈病D、Alzheimer病E、West綜合征F、Lennox-Gastaut綜合征G、Foster-Kennedy綜合征正確答案:A,B,C,D帕金森病的治療藥物包括下列哪些種類(lèi)？A、抗膽堿能藥B、金剛烷胺C、復(fù)方左旋多巴D、多巴胺受體激動(dòng)劑E、MAO-B激動(dòng)劑F、COM-T激動(dòng)劑G、MAO-B抑制劑H、COMT抑制劑正確答案:A,B,C,D,G,H為改善該患者臨床癥狀，下列哪些類(lèi)藥物可以加用？A、多巴胺受體激動(dòng)劑B、多巴胺C、金剛烷胺D、MAO-B

13、激動(dòng)劑E、COMT激動(dòng)劑F、MAO-B抑制劑G、COMT抑制劑正確答案:A,C,F,G目前臨床治療帕金森病的手術(shù)方法包括下列哪些？A、大腦腳切斷術(shù)B、立體定向蒼白球毀損術(shù)C、立體定向丘腦腹外側(cè)核毀損術(shù)D、立體定向丘腦底核毀損術(shù)E、腦深部電極植入蒼白球刺激術(shù)F、腦深部電極植入丘腦刺激術(shù)G、腦深部電極植入丘腦底核刺激術(shù)正確答案:B,C,E,F,G28.冬眠低溫療法的護(hù)理應(yīng)A、先使用適量的冬眠合劑，再加用物理降溫措施B、治療期間，如收縮壓低于12kPa應(yīng)停藥終止治療C、如有呼吸抑制，可將合劑中的杜冷丁減量或不用D、降溫過(guò)程中每小時(shí)測(cè)腋溫1次，以每小時(shí)下降1為宜E、停止治療時(shí)，應(yīng)先停止冬眠藥物，再停止

14、物理降溫正確答案:A,C29.在原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤中，相對(duì)發(fā)生率最高的是A、腦膜瘤B、膠質(zhì)瘤C、垂體瘤D、神經(jīng)纖維瘤E、先天性腫瘤正確答案:B30.下列關(guān)于慢性硬膜下血腫錯(cuò)誤的是A、好發(fā)于顳區(qū)B、顱骨鉆孔引流是首選的治療方法C、50歲以上老人D、傷后34周出現(xiàn)臨床癥狀E、少伴有顱骨骨折正確答案:A31.星形細(xì)胞瘤(如圖所示)的特點(diǎn) ( )A、最常見(jiàn)的顱內(nèi)膠質(zhì)瘤B、多見(jiàn)于大腦半球，界限清楚C、中青年多見(jiàn)D、兒童以小腦半球多發(fā)E、實(shí)質(zhì)性腫瘤手術(shù)切除可以根治正確答案:A,C,D32.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下隙出血最常見(jiàn)的病因是 ( )A、動(dòng)靜脈畸形B、血管炎C、先天性動(dòng)脈瘤D、腦血管肌纖維發(fā)育不良E、凝血系統(tǒng)異常正確答案:C33.顱腦外傷后伴意識(shí)障礙加深，逐漸出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，光反射