溫州醫(yī)學(xué)院系統(tǒng)解剖之神經(jīng)傳導(dǎo)通路課件

1、第六章 神經(jīng)系統(tǒng) 第一節(jié) 概 述 第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng)第四節(jié) 神經(jīng)傳導(dǎo)通路第五節(jié) 腦和脊髓的被膜、血管 及腦脊液循環(huán) 1溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室神 經(jīng) 中 樞感 受 器效 應(yīng) 器傳入傳出反射孤傳 導(dǎo) 通 路 ?2溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室意識(shí)性非意識(shí)性軀干、四肢 頭面部軀干、四肢頭面部視覺傳導(dǎo)通路和瞳孔對(duì)光反射通路聽覺傳導(dǎo)通路平衡覺傳導(dǎo)通路本體（深）感覺傳導(dǎo)通路痛溫覺、粗觸覺和壓覺（淺）傳導(dǎo)通路內(nèi)臟感覺傳導(dǎo)通路一般內(nèi)臟感覺特殊內(nèi)臟感覺 皮質(zhì)新紋狀體背側(cè)丘腦皮質(zhì)環(huán)路 新紋狀體黑質(zhì)回路 蒼白球底丘腦環(huán)路 皮質(zhì)腦橋小腦皮質(zhì)環(huán)路皮質(zhì)脊髓束 皮質(zhì)核束 感覺（上行）傳導(dǎo)通路運(yùn)動(dòng)（下行）傳導(dǎo)

2、通路 錐體束 錐體外系神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路3溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室中央后回中上部 中央旁小葉后部肌、腱關(guān)節(jié)、皮膚周圍突脊神經(jīng)后根脊神經(jīng)節(jié)中樞突薄束、楔束薄束核楔束核交叉內(nèi)側(cè)丘系背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核內(nèi)囊后肢一、感覺傳導(dǎo)通路1、軀干和四肢意識(shí)性本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路（一）本體（深）感覺傳導(dǎo)通路4溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室2、軀干和四肢非意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)通路 肌、腱、關(guān)節(jié)的本體感受器脊髓脊神經(jīng)后根C8L2節(jié)段胸核 脊髓小腦后束小腦下腳舊小腦皮質(zhì)（脊髓小腦）腰骶膨大第V層外側(cè)部2級(jí)纖維 脊髓小腦前束小腦上腳舊小腦皮質(zhì)（脊髓小腦）5溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室SLTC皮膚痛溫覺、觸覺感受器背側(cè)丘腦脊髓丘腦束髓內(nèi)瘤

3、髓外瘤7溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室2、頭面部的痛溫覺和觸壓覺傳導(dǎo)通路 中央后回下部皮膚粘膜 周圍突三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)中樞突三叉神經(jīng)脊束核 三叉神經(jīng)腦橋核交叉背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核三叉丘系8溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室10溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室視覺傳導(dǎo)通路損傷后的表現(xiàn)11溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室瞳孔對(duì)光反射途徑：直接對(duì)光反射 間接對(duì)光反射2、瞳孔對(duì)光反射通路 動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)副核頂蓋前區(qū)兩側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核睫狀神經(jīng)節(jié)視網(wǎng)膜視神經(jīng)視交叉兩側(cè)視束上丘臂頂蓋前區(qū)動(dòng)眼神經(jīng)節(jié)后纖維瞳孔括約肌兩側(cè)瞳孔縮小 12溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室存在（+）存在（+）喪失（）喪失（）動(dòng)眼神經(jīng)損傷喪失（）存在（+）存在（+）喪失（）視神經(jīng)損傷間

4、接對(duì)光反射直接對(duì)光反射間接對(duì)光反射直接對(duì)光反射健康側(cè)眼患側(cè)眼不同部位損傷瞳孔對(duì)光反射表現(xiàn)14溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室功能：參與傳導(dǎo)雙耳的聽覺。一側(cè)聽覺中樞受損不會(huì)引起全聾。（四）聽覺傳導(dǎo)通路 螺旋器（Corti器）雙極細(xì)胞(換元）蝸神經(jīng) 蝸腹側(cè)核和蝸背側(cè)核(換元） 大部分交叉，小部分不交叉雙側(cè)上橄欖核發(fā)出纖維上行外側(cè)丘系中腦被蓋的背外側(cè)部 下丘(換元）下丘臂 內(nèi)側(cè)膝狀體 (換元）聽輻射內(nèi)囊后肢大腦皮質(zhì)聽覺中樞15溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室前庭神經(jīng)核群的纖維聯(lián)系17溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室二、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元為位于大腦皮質(zhì)的投射至腦神經(jīng)一般軀體和特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核及脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的傳出神經(jīng)元。

5、大腦皮質(zhì)軀體運(yùn)動(dòng)和內(nèi)臟活動(dòng)由上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元組成。一般來說，上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元對(duì)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元有抑制作用。下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元為腦神經(jīng)一般軀體運(yùn)動(dòng)核（動(dòng)眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、展神經(jīng)核、舌下神經(jīng)核）和特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核（三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、面神經(jīng)核、疑核、副神經(jīng)核）和脊髓灰質(zhì)前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。18溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元大腦皮質(zhì)軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)錐體細(xì)胞皮質(zhì)核束皮質(zhì)脊髓束錐體束腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核（一）錐體系 錐體系位于中央前回和中央旁小葉前部的巨型錐體細(xì)胞(Betz細(xì)胞)和其他類型的錐體細(xì)胞以及位于額、頂葉部分區(qū)域的錐體細(xì)胞共同組成錐體系。上述神經(jīng)元的軸突共同組成錐體束。19溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室軀干肌、四肢肌中央前回

6、中上部中央旁小葉前部錐體細(xì)胞內(nèi)囊后肢中腦、腦橋皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元脊神經(jīng)1、皮質(zhì)脊髓束 延髓20溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室支配同側(cè)脊髓前角細(xì)胞脊神經(jīng)80%纖維交叉形成皮質(zhì)脊髓側(cè)束10%不交叉組成皮質(zhì)脊髓前束大部分越過白質(zhì)前連合支配對(duì)側(cè)前角少量始終不交叉的纖維支配同側(cè)前角Barne前外側(cè)束小部分不交叉，終止于同側(cè)前角21溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室重要說明：皮質(zhì)脊髓側(cè)束四肢肌皮質(zhì)脊髓前束軀干和四肢肌Barne前外側(cè)束軀干肌 支配上、下肢的前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元只接受對(duì)側(cè)半球來的纖維； 而支配軀干肌的前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元接受從雙側(cè)半球來的纖維。22溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室面神經(jīng)核下半 頰肌、口輪匝肌

7、舌下神經(jīng)核 全部舌內(nèi)、外肌只接受對(duì)側(cè)皮質(zhì)核束纖維 面神經(jīng)核上癱 面神經(jīng)核下癱 舌下神經(jīng)核上癱 舌下神經(jīng)核下癱 24溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷主要表現(xiàn)增強(qiáng)減弱硬癱軟癱亢進(jìn)消失減弱或消失消失陽性陰性不明顯（早期）明顯25溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室小 結(jié)1.軀干、四肢意識(shí)性本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)路。2.軀干、四肢淺感覺傳導(dǎo)路。3.頭面部淺感覺傳導(dǎo)路。4.視覺傳導(dǎo)路各級(jí)神經(jīng)元名稱、位置及不同部位損傷后出現(xiàn)的癥狀。5.瞳孔對(duì)光反射通路及損傷后的癥狀。6.上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的概念和錐體系的分部。27溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室小 結(jié)7.皮質(zhì)核束的起止、行程和機(jī)能。8.核上癱、核下癱的概念。9.面神經(jīng)與

8、舌下神經(jīng)的核上癱、核下癱。10.皮質(zhì)脊髓束的起止、分部、途徑和機(jī)能。11.錐體系上位神經(jīng)元和下神經(jīng)元損傷后的癥狀。28溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室1.盲人摸字的傳導(dǎo)通路，正確的是（） A經(jīng)三叉丘系傳導(dǎo) B經(jīng)外側(cè)丘系傳導(dǎo) C經(jīng)脊髓丘系傳導(dǎo) D經(jīng)楔束傳導(dǎo) E經(jīng)薄束傳導(dǎo)練 習(xí)29溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室2.傳導(dǎo)意識(shí)性本體感覺的纖維交叉部位的是（） A腦橋 B脊髓 C延髓 D中腦 E丘腦練 習(xí)30溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室練 習(xí)3.軀干、四肢本體感覺傳導(dǎo)通路的第2級(jí)神經(jīng)元胞體位于（） A脊神經(jīng)節(jié) B三叉神經(jīng)脊束核 C薄束核、楔束核 D后角固有核 E背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核31溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室4.關(guān)于頭面部痛、溫覺傳導(dǎo)通路，正確的是（） A第1級(jí)神經(jīng)元位于脊髓后角 B第2級(jí)纖維是脊髓丘系 C第3級(jí)神經(jīng)元為丘腦腹后外側(cè)核 D投射至中央后回下部 E第2級(jí)纖維沒有交叉練 習(xí)32溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室練 習(xí)5.一側(cè)視束損傷可導(dǎo)致（） A雙眼顳側(cè)視野偏盲 B單眼全盲 C瞳孔對(duì)光反射消失 D雙眼對(duì)側(cè)半視野同向性偏盲 E雙眼鼻側(cè)視野偏盲33溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室6.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷可導(dǎo)致（） A肌張力降低 B肌萎縮 C深反射消失 D不出現(xiàn)病理反射 E引起硬癱練 習(xí)34溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室練 習(xí)7.關(guān)于皮質(zhì)脊髓束的敘述，正確的是（） A起于大腦半球的中央后回 B又稱錐體束 C經(jīng)內(nèi)囊后肢下