醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論(2)課件

1、計(jì)算機(jī)體層成像(CT)放射學(xué)教研室 馬德智CT概述： CT是用X線束對(duì)人體某部一定厚度的層面進(jìn)行掃描，由探測(cè)器接收透過(guò)該層面的X線，轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽夂?，由光電轉(zhuǎn)換變?yōu)殡娦盘?hào)，再經(jīng)模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)為數(shù)字，輸入計(jì)算機(jī)處理。圖像形成的處理有如對(duì)選定層面分成若干個(gè)體積相同的長(zhǎng)方體，稱之為體素。掃描所得信息經(jīng)計(jì)算而獲得每個(gè)體素的X線衰減系數(shù)或吸收系數(shù)，再排列成矩陣，即數(shù)字矩陣 。第一節(jié) CT成像基本原理X線穿過(guò)一定厚度的被檢層面 探測(cè)器 模/數(shù)轉(zhuǎn)換器 計(jì)算機(jī) 數(shù)/模轉(zhuǎn)換器 顯示器 照相機(jī)三、電子束CT第三節(jié) CT圖像的特點(diǎn)1、重建圖像。2、CT圖像常為橫斷面。3、由黑到白不同灰階度構(gòu)成。黑影表示低密度區(qū)白

2、影表示高密度區(qū)4、密度分辨率高：能分辨吸收系數(shù)只有0.10.5%差別的組織。5、空間分辨力不如X線照片高。 CT值不是絕對(duì)值，而是人為地定水的CT值為0的相對(duì)值。CT值的臨床意義第四節(jié) CT檢查技術(shù)一、普通CT掃描1、平掃2、對(duì)比增強(qiáng)掃描3、造影掃描1、平掃 是指不用對(duì)比增強(qiáng)或造影的普通掃描，通常都是先作平掃。常用橫斷掃描，層厚5或10mm。2、對(duì)比增強(qiáng)掃描（1）常用方法團(tuán)注法：20幾秒內(nèi)注射完造影劑后開始掃描。（2）目的：提高病變組織同鄰近結(jié)構(gòu)間的密度差別，使病變顯示清楚。二、高分辨率CT掃描三、CT的新技術(shù)第五節(jié) CT的分析與診斷一、首先了解掃描的技術(shù)與方法二、按順序全面觀察三、具體分析四

3、、結(jié)合臨床資料及其他影像檢查作診斷：三、具體分析 高、低、等、混雜1、分析平掃密度：位置：大?。盒螒B(tài)：數(shù)目:邊緣：測(cè)定CT值：2、分析增強(qiáng)掃描先確定有無(wú)強(qiáng)化分析強(qiáng)化類型及程度程度：明顯強(qiáng)化。 輕度強(qiáng)化。類型：均勻強(qiáng)化。 不均勻強(qiáng)化。 均勻強(qiáng)化環(huán)狀強(qiáng)化斑片狀強(qiáng)化3、觀察鄰近器官及組織受壓、移位、浸潤(rùn)、破壞：四、結(jié)合臨床資料作診斷：第六節(jié) CT診斷的臨床應(yīng)用1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：2、頭頸部：3、胸部：4、心臟及大血管：5、腹部及盆腔：6、骨骼、肌肉： 第四章 磁共振成像（MRI）概述：磁共振成像是利用原子核在磁場(chǎng)內(nèi)共振所產(chǎn)生信號(hào)經(jīng)重建成像的一種成像技術(shù)。 第一節(jié) MRI成像基本原理及設(shè)備一、成像基本原

4、理 1、將患者擺入強(qiáng)的外磁場(chǎng)中 2、發(fā) 射無(wú)線 電波， 瞬間關(guān) 掉無(wú)線 電波3、接收由患者體內(nèi)發(fā)出的磁共振信號(hào)4、用磁共振信號(hào)重建圖像弛豫與弛豫時(shí)間弛豫：中止RF脈沖，則由RF脈沖引起的原子核變化很快回到原來(lái)的平衡狀態(tài)，即發(fā)生了弛豫。弛豫分類：（1）縱向弛豫： 縱向弛豫時(shí)間：T1（2）橫向磁豫： 橫向弛豫時(shí)間：T2二、MRI設(shè)備基本構(gòu)造1、負(fù)責(zé)MR信號(hào)產(chǎn)生、探測(cè)與編碼部分：主磁體、梯度線圏、射頻發(fā)射器及MR信號(hào)接收器。2、負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)處理、圖像重建、顯示與儲(chǔ)存部分：模擬轉(zhuǎn)換器、計(jì)算機(jī)、磁盤、磁帶機(jī)等。第二節(jié) MRI圖像特點(diǎn)一、多參數(shù)成像T1加權(quán)像T1WIT2加權(quán)像T2WI質(zhì)子密度加權(quán)像PdWIT1

5、WIT2WIPdWI2、由黑到白不同的灰階度組成 （1）圖像用信號(hào)的高低來(lái)表示白影高信號(hào)灰影中等信號(hào)黑影低信號(hào)（2）T1或T2的長(zhǎng)短來(lái)描述短T1：指T1WI上呈高信號(hào)的白影長(zhǎng)T2：指T2WI上呈白影長(zhǎng)T1：指T1WI上呈低信號(hào)黑影短T2：指T2WI上呈低信號(hào)黑影3、幾種正常組織在T1WI和T2WI上的灰度 腦 腦 腦 脂 骨 骨 腦 白質(zhì) 灰質(zhì) 脊液 肪 皮質(zhì) 髓質(zhì) 膜 T1WI 白灰 灰 黑 白 黑 白 黑T2WI 灰 白灰 白 白灰 黑 灰 黑 5、幾種病理組織信號(hào)強(qiáng)度 組織 T1WI T2WI 組織 T1WI T2WI 水腫 低 高含水囊腫 低 高 瘤節(jié) 低 高亞急性血腫 高 高 鈣化

6、低 低 脂肪 高 中高 膽固醇 中、高 高 三酸甘油酯 高 低 水腫T1WIT2WI含水囊腫亞急性血腫T1WIT2WIT1WIT2WI瘤結(jié)節(jié)T1WIT2WI二、多方位成像三、流動(dòng)效應(yīng)1、概念 2、意義四、質(zhì)子弛豫增強(qiáng)效應(yīng)與對(duì)比增強(qiáng)1、質(zhì)子弛豫增強(qiáng)效應(yīng)概念：2、質(zhì)子弛豫增強(qiáng)效應(yīng)的意義： MRI對(duì)比增強(qiáng)3、 MRI對(duì)比增強(qiáng)的強(qiáng)化的表現(xiàn)：第三節(jié) MRI檢查技術(shù)一、脈沖系列（一）自旋回波脈沖系列（SE系列）（二）梯度回波系列（GRE）（三）回波平面成像（EPI）二、脂肪抑制T1WISTIR三、MRI對(duì)比增強(qiáng)檢查釓-二乙三胺五醋酸（Gd-DTPA）四、MRI血管造影（MRA）五、水成像（亦稱液體成像）M

7、RUMRCP六、功能性MRI成像（fMRI）彌散成像 第五節(jié) MRI診斷的臨床應(yīng)用1、神經(jīng)系統(tǒng)：2、頭頸部疾?。?、 縱隔：4、 心臟大血管：5、腹部與盆部器官：6、骨髓：7、乳腺疾?。簲?shù)字減影血管造影（DSA）概述：傳統(tǒng)的血管造影DSA概念：DSA是利用電腦處理數(shù)字化的影像信息，達(dá)到清除骨骼及軟組織影目的的技術(shù)。1977年Nudelman首先獲得第一張DSA圖像。目前，DSA應(yīng)用普遍。第一節(jié) 成像基本原理X線 人體 影像增強(qiáng)（IITV） 高分辨率攝影管 模/數(shù)轉(zhuǎn)換器 電腦 數(shù)/模轉(zhuǎn)換器 熒屏圖像第二節(jié) 設(shè)備的基本構(gòu)造X線管、影像增強(qiáng)管、高分辨率攝像管、計(jì)算機(jī)、磁盤、顯示器、操作臺(tái)第三節(jié) 檢查

8、技術(shù)一、動(dòng)脈DSA（IADSA）：優(yōu)點(diǎn)：是造影劑用量少，血管成像清楚。目前多用此法。二、靜脈DSA（IVDSA）：用于動(dòng)脈插管困難或不能作IADSA時(shí)。第四節(jié) 臨床應(yīng)用1、心臟大血管病變：2、頸段或顱內(nèi)動(dòng)脈病變：3、腹主動(dòng)脈及大分支病變。4、肢體血管病變。5、介入性技術(shù)，尤其是血管內(nèi)介入性技術(shù)。第五節(jié) 介入性放射學(xué)一、概念：介入放射學(xué)是在影像診斷學(xué)、選擇或超選擇性血管造影、細(xì)針穿剌和細(xì)胞病理學(xué)等新技術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的。它包括兩個(gè)基本內(nèi)容：以影診斷學(xué)為基礎(chǔ)，利用導(dǎo)管等技術(shù)，在影像監(jiān)視下對(duì)一些疾病進(jìn)行非手術(shù)治療。在影像監(jiān)視下，利用經(jīng)皮穿剌、導(dǎo)管等技術(shù)，取得組織學(xué)、細(xì)菌學(xué)、生理和生化資料，以明確病變的性質(zhì)。 二、導(dǎo)向設(shè)備1、X線電視透視2、DSA3、