疼痛評估方法與管理課件文字可編輯

1、PPT課件 1 PPT課件 1 主要內(nèi)容 ? 疼痛評估的意義及原則 ? PAIN疼痛評估程序 疼痛評估的方法 “HND疼痛尺” “疼痛評分登記表”“生命體征觀測單”的應(yīng)用 2 PPT課件 疼痛的記錄方法與管理 ?主要內(nèi)容 ? 疼痛評估的意義及原則 ? PAIN疼痛評疼痛評估的意義 ? 完善五大生命體征的描述 1995年，全美保健機構(gòu)評審聯(lián)合委員會（JCAHO）正式將疼痛確定為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的第五生命體征，要求對所有病人進行疼痛評估。（麻醉、腫瘤、骨科、神經(jīng)外科、燒傷、婦產(chǎn)、普外等多臨床學(xué)科應(yīng)用） ? 準確、及時地為醫(yī)療提供了第一手臨床資料 ? 規(guī)范疼痛管理 PPT課件 3 疼痛評

2、估的意義 ? 完善五大生命體征的描述 1995年疼痛評估的原則 ? 相信病人的主訴 ? 全面評估 ? 動態(tài)評估 ? 常規(guī)評估 PPT課件 4 疼痛評估的原則 ? 相信病人的主訴 ? 全面評估 ? 動態(tài) PAIN疼痛評估程序 P(Place）疼痛的部位 A(Aggravating)誘發(fā)因素 I(Intensity)疼痛程度、性質(zhì)、持續(xù)時間 PPT課件 N（Neutralising）疼痛的緩解因素 5 PAIN疼痛評估程序 P(Place）疼痛的部位 A(A PAIN疼痛評估程序 P(Place)疼痛的部位 ? 讓病人描述或指出疼痛的確切部位 A(Aggravating)誘發(fā)因素 ? 詢問病人的疼

3、痛是否由于身體活動而誘發(fā)，是否因疼痛而影響了日常生活，如睡眠、活動、飲食、心情等。 PPT課件 6 PAIN疼痛評估程序 P(Place)疼痛的部 PAIN疼痛評估的程序 I(Intensity)疼痛程度、性質(zhì)、持續(xù)時間 ? 在評估之前向病人介紹病人最能理解、接受的 評估方法，并且方法應(yīng)保持前后一致； ? 要求病人用自己的語言描述疼痛性質(zhì)，只有當(dāng)病人難以描述時才給予舉例，如尖銳痛、絞痛、刺痛、鈍痛、麻痛等。詢問病人的疼痛持續(xù)時間。 PPT課件 7 PAIN疼痛評估的程序 I(Intensity)疼痛程PAIN疼痛評估的程序 N（Neutralising）疼痛的緩解因素 ? 詢問病人疼痛是如何緩

4、解的，比如：藥物或非藥物治療過程 ? 了解病人對治療方案的依從性，如：是否在正確的時間服用了正確劑量的藥物，有無藥物不良反應(yīng)； ? 了解服藥后多長時間開始緩解，可以維持多長時間； ? 如果非藥物治療，如物理治療，依從性如何。 PPT課件 8 PAIN疼痛評估的程序 N（Neutralising）疼疼痛的性質(zhì) ? 脹痛 ? 鈍痛（隱痛） ? 刀割樣（刺痛） ? 絞痛 X ? 抽搐痛 ? 燒灼痛 ? 麻痛 PPT課件 9 疼痛的性質(zhì) ? 脹痛 ? 鈍痛（隱痛） ?疼痛評估的方法 ? 五指評分法 文字描述評分法(VDS) 數(shù)字評分法(NRS) 口頭評分法(VRS) 視覺模擬評分法(VAS）國際通用

5、面部表情評分法 改良面部表情評分法(FLACC) PPT課件 10 疼痛評估的方法 ? 五指評分法 文字描述評分 疼痛評估的方法 數(shù)字評分法 (NRS) 準確簡明，但不能用于沒有數(shù)字概念的患者。 口頭評分法 (VRS) 易理解，表達清楚、準確具體，但易受文化程度、方言等因素影響 PPT課件 11 疼痛評估的方法 疼痛評估的方法 五指評分法 形象，用于文化程度低或不方便說話的病人，但精確度稍差。 文字描述評分法 (VDS) 醒目、便于理解，對文化程度低或不識字的病人難于應(yīng)用。 12 PPT課件 疼痛評估的方法 疼痛評估的方法 視覺模擬評分法 （VAS、劃線法） 簡單易行，但精確度稍差。 0 10

6、 PPT課件 無痛 劇烈疼痛 13 疼痛評估的方法 疼痛評估的方法 面部表情評分法 直觀真實，沒有文化背景的要求，常用小兒、表達困 難者，但需觀察者仔細辨識。 10 0 無痛 劇烈疼痛 PPT課件 14 疼痛評估的方法 面部表情評分法 直觀真 改良面部表情評分法 評分法 類別 行為評分 1 2 0 F L A C C 平靜、微臉部表情 笑無特殊表情 時有痛苦表情或皺眉、淡漠、孤僻、不愿交咬牙、下巴有顫動 流 緊張不安，不停變換體踢腿，屈曲雙腿，不位 愿移動，煩躁 不停扭動，轉(zhuǎn)動 呻吟，偶爾哭泣 下肢 活動 哭泣 正常體位安靜放松 平臥、體位及活動正常 無哭泣 觸碰或移動時高聲尖叫，睡眠差或不能

7、入睡 持續(xù)哭泣，叫喊 放松，滿可安慰性 足 偶爾撫摸觸碰擁抱談話PPT課件 可使安靜，容易轉(zhuǎn)移注安慰不起作用15 意力 改良面部表情評分法 評分法 類別 疼痛評估的工具 疼痛評估尺直觀、形象、便于病人理解 包含五指、數(shù)字、文字描述三種評分法 （0-1）代表無痛或小指； （5-7）代表重度痛或食指； （1-3）代表輕度痛或無名指； （7-9）代表劇痛或拇指； （3-5）代表中度痛或中指； （9-10）代表無法忍受痛或拳頭。 PPT課件 16 疼痛評估的工具 疼痛評估尺直觀、形象、便于病人理解 疼痛評估的工具 ?讓病人參與疼痛評估 ?體現(xiàn)評估的動態(tài)性、真實性 ?節(jié)省護士工作時間 PPT課件 17

8、疼痛評估的工具 ?讓病人參與疼痛評估 ?體現(xiàn)評估的動態(tài)生命體征觀測單的設(shè)計 普通體溫單 PPT課件 增加疼痛評估 18 生命體征觀測單的設(shè)計 普通體溫單 PPT課件 增加疼痛評估 生命體征觀測單的設(shè)計 增加疼痛評估 ?在原體溫單的“呼吸10”的下面增加10小格，即0-10 為疼痛的記錄范圍，在最下面再增加3個內(nèi)容: 疼痛評估方法：改良五指法 NRS VDS VRS VAS FLACC 疼痛的性質(zhì)：脹痛 鈍痛（隱痛） 刀割樣 （刺痛） 絞痛X 抽搐痛 燒灼痛 麻痛 疼痛部位： 根據(jù)病人主訴的疼痛部分錄入 19 PPT課件 生命體征觀測單的設(shè)計 增加疼痛評估 ?在原體溫單的“呼吸10 疼痛評估的護

9、理管理 ? 入院時下放“HND疼痛尺”和“疼痛評分登記表” ? 由責(zé)任護士教會病人及家屬具體疼痛評估方法 ? 根據(jù)病人認知情況選擇一種評估方法，同一病人前 后使用同一種評估方法。常用、國際通用（VAS） ? 如認知障礙的病人則使用面部表情評分法 PPT課件 20 疼痛評估的護理管理 ? 入院時下放“HND疼痛尺”和“ 疼痛評估的護理管理 ? 病人將疼痛評分記錄在“疼痛評分登記表”上 ? 護士按疼痛評估需要進行動態(tài)評估，并結(jié)合病人“疼痛評分登記表”的記錄，將其錄入到“生命體征觀測單”。 PPT課件 21 疼痛評估的護理管理 ? 病人將疼痛評分記錄在“疼痛評生命體征觀測單的記錄 PPT課件 22

10、生命體征觀測單的記錄 PPT課件 22 生命體征觀測單的記錄 ?評估方法：在相應(yīng)的內(nèi)打“”； ?評估性質(zhì)：不同性質(zhì)的疼痛用不同的符號表示（如脹痛用記）； ?無疼痛的病人記錄0分； ?疼痛部位：入院時評估的部位，如住院期間無改變不需每日記錄，如有改變則在相應(yīng)的日期欄上記錄。 23 PPT課件 增加疼痛評估 生命體征觀測單的記錄 ?評估方法：在相應(yīng)的內(nèi)打“”； 生命體征觀測單的記錄 ?爆發(fā)痛用藥后疼痛評分記錄 靜脈給藥后15分鐘、肌肉注射后30分鐘、口服給藥1小時再次評估，評估后記錄在用藥后疼痛評分，電腦打印出來的效果是用藥后疼痛用紅色的空心圈表示，用藥前及用藥后疼痛評分之間用紅虛線連接；處理后疼

11、痛減輕在同一時間往下掛燈籠（如降溫體溫掛燈籠一樣），經(jīng)處理后疼痛未緩解，則在原符號上畫一黑色圓圈；經(jīng)處理后疼痛加重，則在同一時間往上掛燈籠。 用藥后疼痛評分記錄 PPT課件 24 生命體征觀測單的記錄 ?爆發(fā)痛用藥后疼痛評分記錄 靜脈疼痛評估的護理管理 疼痛評估記錄的頻率 ? 中度以下5分疼痛病人每天2次，時間為 6AM 、 2PM(與測體溫同時)，分別評估病人 2PM-6AM 、6AM-2PM期間的疼痛情況。 ? 中度以上6分疼痛病人每天3次，時間為 6AM、2PM、10PM (與發(fā)熱病人測體溫同時)，分別評估病人 10PM-6AM、6AM-2PM、2PM-10PM期間的疼痛情況。 25 PPT課件 疼痛評估的護理管理 疼痛評估記錄的頻率 ? 中度以下5分疼痛評估的護理管理 疼痛評估記錄的頻率 ? 劇痛或需觀察用藥情況的病人，則按時評估記錄(靜脈給藥后15分鐘，肌肉注射后30分鐘，口服給藥1小時再次評估）。 ? 無疼痛的病人每