歷年考博外科題目總匯

1、1、Tme及直腸系膜的見解2、胰頭癌引起擁塞性黃疸的辦理方法3、原位肝移植的手術(shù)方式與適應(yīng)癥胃癌的淋奉迎打掃范圍與手術(shù)根治程度分級乳腺癌的內(nèi)分泌治療的方法與藥物乳癌治療原則SirssepsisMODS的見解與互有關(guān)系營養(yǎng)不良的分類與支持的適應(yīng)癥直腸癌前切除術(shù)的主要并發(fā)癥胰島素瘤的定位診斷肝癌的綜合治療,肝癌的治療原則門脈高壓上消化道出血的治療MODS的發(fā)病機(jī)理MODS的治療。膽道出血的診治慢性甲狀腺炎的診治SAP的治療：胰腺炎的治療Bismuth的分類；醫(yī)源性膽管傷害按Bismuth分類：型：距肝總管初步部向遠(yuǎn)端2cm以上。型：距肝總管初步部向遠(yuǎn)端2cm以內(nèi)。型：左右肝管會合部。型：左側(cè)肝管或

2、右側(cè)肝管。型：左右肝管分支處。甲狀腺癌的病理特點(diǎn)胃癌的治療原則如何正確的對手術(shù)病人進(jìn)行術(shù)前肝功能評估，以利手術(shù)順利進(jìn)行？Child評分Child-Pugh評分分級標(biāo)準(zhǔn)分值1233白蛋白（g/dl）2.8.5膽紅素（mg/ml）3PT（大于正常6s）腹水無初期、易控制難控制1-2級（輕度意識凌亂/3-4級（明腦病分級無嗜睡）顯傳統(tǒng)腹股溝疝維修術(shù)和無張力疝維修術(shù)的特點(diǎn)和方法有何不用？休克時(shí)加重心肌傷害的因素有那些腫瘤的外科治療有哪些方法一個優(yōu)異的腫瘤標(biāo)志物應(yīng)該擁有何特點(diǎn)，舉例說明結(jié)腸癌的初期診斷擁塞性黃疸的檢查方法有哪些肝內(nèi)膽管結(jié)石的辦理原則及治療方法休克的監(jiān)測及診斷乳腺癌的淋奉迎引流路子甲狀腺大

3、布切除術(shù)的術(shù)前檢查肝內(nèi)膽管結(jié)石的手術(shù)治療原則及方法ct發(fā)現(xiàn)胰腺頭部占位后還應(yīng)行哪些檢查肝癌的定性診斷？孕期闌尾炎的診斷治療原則胃癌的手術(shù)發(fā)式肝移植的適應(yīng)癥和手術(shù)方式甲狀腺結(jié)節(jié)的辦理原則閉合性腹部傷害非手術(shù)治療時(shí)期應(yīng)觀察哪些指標(biāo)普外：二問答PMC（甲狀腺乳頭狀渺小腺癌）及其目前治療原則2Budd-Chiarisyndrome的分型及手術(shù)治療方法布加綜合征由各種原因所致肝靜脈和其張口以上段下腔靜脈擁塞性病變引起的常伴有下腔靜脈高壓為特點(diǎn)的一種肝后門脈高壓癥。急性期病人有發(fā)熱、右上腹痛、迅速出現(xiàn)大量腹腔積液、黃疸、肝大，肝區(qū)有觸痛，少尿。依血管受累多少、受累程度和擁塞病變的性質(zhì)和狀態(tài)等而殊不同樣?？?/p>

4、分為急性型、亞急性型和慢性型。1.介下手術(shù)治療（1）隔膜撕破術(shù)經(jīng)右心房隔膜撕破術(shù)：方法是經(jīng)右前第4肋外胸切口或經(jīng)胸骨切口進(jìn)入胸腔，于右膈神經(jīng)前縱行切快樂包。2）下腔靜脈-右心房分流術(shù)。3）腸系膜上靜脈-右心房分流術(shù)。4）根治性手術(shù)根治手術(shù)誠然直接去除了原發(fā)病灶，但在同時(shí)伴有下腔靜脈炎癥的病例中仍有復(fù)發(fā)的可能。爭性重癥胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)直腸Ca保肛手術(shù)的理論基礎(chǔ)潰結(jié)的手術(shù)治療適應(yīng)癥和手術(shù)原則肝臟儲備功能的議論的研究進(jìn)展2000年復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科學(xué)考博試題2、皮質(zhì)醇增添癥。3、食道癌手術(shù)徑路。4、代性堿中毒的血?dú)飧淖儭?、瘍手術(shù)治療機(jī)理。2001年復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科學(xué)考博試題名詞講解二、問答題4、

5、急性重癥胰腺炎的發(fā)病原因，機(jī)理，診斷，臨床表現(xiàn)，治療等方面的最新進(jìn)展。5、肝臟的分區(qū)及常用肝功能檢測指標(biāo)的臨床意義6、超級性移植物排異反響的臨床表現(xiàn)，發(fā)病原因，病理改變。7、ARDS的臨床表現(xiàn)，診斷依照。2002年復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科學(xué)考博試題二、血容量不足與急性腎衰的鑒別(列表)三、真菌性休克四、以胃癌為例說明腫瘤根治手術(shù)五、胰頭癌合并黃疸的辦理方案2003年復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科學(xué)考博真題二、簡答膽管癌的診治進(jìn)展門脈高壓分流術(shù)的手術(shù)方式及療效議論腫瘤的生物治療高鉀血癥的原因以及對機(jī)體的影響二、問答題1.DIC的診斷血運(yùn)性腸擁塞的病因,表現(xiàn)及治療擁塞性黃疸的鑒別,治療低鈣血癥的病因,表現(xiàn),治療低心

6、排量綜合征的定義及表現(xiàn),診治復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院2005年外科學(xué)（博士）問答題1、應(yīng)激性潰瘍發(fā)病機(jī)理2、有癥狀性膽結(jié)石的并發(fā)癥,膽囊切除時(shí)術(shù)中膽道探察的指證3、便血的鑒別診斷1、大腸癌的診治進(jìn)展2、凋亡的檢測手段3、癌癥的侵襲轉(zhuǎn)移體系5、TME1999年上海第二醫(yī)科大學(xué)普外科考博考題1、燒傷補(bǔ)液原則2、胃癌病理分期及臨床分期3、直腸癌分期及辦理4、ARDS體系及辦理5、肝門脈高壓的體系6、胃癌浸潤轉(zhuǎn)移體系7、本專業(yè)研究最新進(jìn)展2000年上海第二醫(yī)科大學(xué)普外科考博考題1、消化道腫瘤的輔助化療路子及意義2、血栓疾病的診治原則3、以乳腺癌為例，試述PTNM分期。4、抗生素的應(yīng)用原則5、門脈高壓血液流變學(xué)和

7、病理生理學(xué)2001年上海第二醫(yī)科大學(xué)普外科考博考題名詞講解：問答題：1、輸血的并發(fā)癥及辦理2、肝臟的應(yīng)用解剖3、胃癌的綜合治療，熱療4、膽石癥的并發(fā)癥和辦理（膽石癥的轉(zhuǎn)歸）2003年南方醫(yī)科大學(xué)外科學(xué)考博試題門脈高壓癥門靜脈血流動力學(xué)的變化機(jī)理2、瞳孔異常及意義3、開放性骨折救治原則4、休克的臨床表現(xiàn)及感染性休克的治療原則5、刀刺傷所導(dǎo)氣胸均為開放性氣胸嗎?為什么?1、消化道腫瘤的輔助化療路子及意義2、血栓疾病的診治原則3、以乳腺癌為例，試述PTNM分期。4、抗生素的應(yīng)用原則5、門脈高壓血液流變學(xué)和病理生理學(xué)問答題活體肝移植適應(yīng)癥及國內(nèi)外進(jìn)展重癥胰腺炎的并發(fā)癥結(jié)直腸癌的診斷和DUKE分期乳腺癌

8、的初期診斷和三級預(yù)防肝癌術(shù)后肝衰的臨床表現(xiàn)及治療原則上海第二醫(yī)科大學(xué)2000年外科學(xué)考博試題消化道腫瘤的輔助化療路子及意義2、血栓疾病的診治原則3、以乳腺癌為例，試述PTNM分期4、抗生素的應(yīng)用原則5、門脈高壓血液流變學(xué)和病理生理學(xué)2007華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院博士入學(xué)考試外科總論+普外總論二問答腎在體內(nèi)酸堿平衡調(diào)治的體系腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證和并發(fā)癥自體輸血的方式和禁忌證普外二問答簡述潰結(jié)的外科治療適應(yīng)癥和術(shù)式簡述肝癌的外科治療方法和原則試述十二指腸傷害的臨床表現(xiàn)和維修術(shù)式試述胰導(dǎo)素瘤的臨床表現(xiàn)診斷和治療原則華科大同濟(jì)醫(yī)學(xué)院考博總論普外試題回憶總論：理想手術(shù)切口應(yīng)具備的條件腎取代療法應(yīng)達(dá)到的指標(biāo)3

9、.DIC的臨床表現(xiàn)創(chuàng)傷治愈的分期、辦理原則理想的腫瘤標(biāo)志物應(yīng)具備的特點(diǎn)專業(yè)：初期胃癌定義、治療乳腺癌手術(shù)方式膽道影像學(xué)檢查有哪些、及臨床意義肝癌病理分型，根治性手術(shù)的指征肝前性門脈高壓的原因及臨床表現(xiàn)胰腺炎分型及嚴(yán)重程度的評估三.闡述小血管切合后發(fā)生栓塞的原因及治療假體松動的原因武漢大學(xué)第一臨床學(xué)院2008年考博外科學(xué)試題（記憶版）問答題與簡答題闌尾炎的鑒別腸系膜血管疾病腹主動脈瘤小肝癌的治療乳腺淋巴回流甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別與治療進(jìn)展題外科微創(chuàng)化與微創(chuàng)外科的關(guān)系第二肝門癌三級預(yù)防Richer疝ESWL滑動性疝，LC胰腺炎的治療原則及進(jìn)展。潰瘍手術(shù)治療的體系急性重癥胰腺炎的發(fā)病原因，機(jī)理，診斷，臨床

10、表現(xiàn)，治療等方面進(jìn)展肝臟分區(qū)及常用肝功能檢測指標(biāo)的臨床意義超級性移植無排異反響的臨床表現(xiàn)，發(fā)病原因，病理改變ARDS的臨床表現(xiàn)及診斷依照Litter疝氣性壞疽腹白線腦振蕩肛瘺股疝血容量不足與急性腎衰竭鑒別真菌性休克胰頭癌合并黃疸的辦理方法乳腺癌診治進(jìn)展混雜痔交界痣膽管癌的診治進(jìn)展門脈高壓分流術(shù)的手術(shù)方式及療效議論腫瘤的生物治療高血鉀癥的原因及對機(jī)體的影響Cullen征rovsing征結(jié)腸充氣試驗(yàn)也稱Rovsing征,先以一手壓住左下腹降結(jié)腸區(qū),再用另一手頻頻按壓其上端、病人訴右下腹痛為陽性(圖6),只有陽性結(jié)果才有診斷價(jià)值血運(yùn)性腸擁塞的病因，表現(xiàn)及治療擁塞性黃疸的鑒別，治療低血鈣的病因，表現(xiàn)和

11、治療上海第二醫(yī)科大學(xué)2003年博士入學(xué)考試外科試題問答題：急性洋溢性腹膜炎的病理生理應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病機(jī)理胰腺的局部解剖下肢深靜脈血栓的預(yù)防和治療甲狀腺次全切除的手術(shù)步驟上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院2006年外科學(xué)三、問答題：1、急性胰腺炎的并發(fā)癥、手術(shù)治療原則以及治療進(jìn)展？2、胃潰瘍的手術(shù)治療原則以及不同樣胃潰瘍的手術(shù)選擇？三問答1腸外營養(yǎng)的代謝性疾病并發(fā)癥?肝臟的應(yīng)用解剖？3胃腸道腫瘤的手術(shù)治療原則？4急性壞死性胰腺炎的外科治療原則？同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)2001年普外科學(xué)（博士）試述創(chuàng)傷的代謝變化及其臨床意義溶血反響的發(fā)病機(jī)理及病理變化二選答題（每人必選一題，但是不能夠選本專業(yè)試題，否則沒有分?jǐn)?shù)10分/題）1

12、原發(fā)性肝癌的診斷和治療新進(jìn)展（12分）2肝內(nèi)外膽結(jié)石的診斷和治療原則（13分）3斷流術(shù)治療門靜脈高壓的理論基礎(chǔ)（15分）二問答題（12分/題）創(chuàng)傷后組織修復(fù)過程分為哪幾個階段？各階段的主要特點(diǎn)是什么？試述腫瘤浸潤與轉(zhuǎn)移過程中的有關(guān)因素普外一名詞講解（3分/題）二問答題1先天性膽管擴(kuò)大癥的臨床特點(diǎn)和辦理原則（15分）2短腸綜合征的病理生理和辦理原則（10分）3上消化道出血的特別有原因和臨床特點(diǎn)(20分)4肝移植耐受的現(xiàn)代見解及體系（10分）海綿狀血管瘤負(fù)氮平衡二問答題（5*6）滅菌與消毒有何差異？高鉀血癥的原因有哪些？如何診斷和辦理？簡述腸外營養(yǎng)有哪些常有的并發(fā)癥？如何辦理？簡述外科如何選擇和使

13、用抗菌藥物？創(chuàng)傷后組織修復(fù)分幾個階段？簡述其修復(fù)過程？二問答題（10*4）上消化道大出血毒辣診斷標(biāo)準(zhǔn)，常有原因有哪些？如何鑒別？試述原發(fā)性肝癌治療方法的選擇試述腸擁塞的病理和病理生理變化甲狀腺大部切除手術(shù)中要特別注意哪些問題同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)2004年外科學(xué)（博士）1、創(chuàng)傷的檢查與診斷方法（13分）2、腦復(fù)蘇的現(xiàn)代見解及主要治療方法（15分）1、重癥急性胰腺炎的全身、局部并發(fā)癥及手術(shù)適應(yīng)癥。2、肝外膽管結(jié)石的手術(shù)方式及手術(shù)方式的選擇。3、何謂胃癌根治術(shù)，其根治程度是依照什么原則劃分的。1、成分輸血的種類及適應(yīng)癥2、腸源性感染的發(fā)病體系3、代酸的分型及常有原因普外：二、問答1、PMC及其目；前治療原則

14、2、Budd-Chiarisyndrome的分型及手術(shù)治療方法3、爭性重癥胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)4、直腸Ca保肛手術(shù)的理論基礎(chǔ)5、潰結(jié)的手術(shù)治療適應(yīng)癥和手術(shù)原則6、肝臟儲備功能的議論的研究進(jìn)展同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)2006年一般外科（博士）基因診斷CARS:抗炎性代償綜合癥（compensatoryantiinflammationsyndrome)指在敗血癥中抗炎癥因子占有的狀態(tài)，與SIRS（全身炎癥反響綜合征：炎癥性因子占優(yōu)的病理狀態(tài)）相對問答題腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)癥。自體輸血的適應(yīng)癥和禁忌癥問答題上消化道大出血的常有病因和各部位的出血特點(diǎn)。短腸綜合癥的臨床表現(xiàn)膽囊息肉樣變的病理種類和辦理原則結(jié)腸癌合并腸擁塞的手

15、術(shù)方法二、問答血容量不足與急性腎衰的鑒別(列表)真菌性休克以胃癌為例說明腫瘤根治手術(shù)胰頭癌合并黃疸的辦理方案乳腺癌的診治進(jìn)展膀胱癌的分期及治療原則急性重癥胰腺炎的發(fā)病原因,機(jī)理,診斷,臨床表現(xiàn),治療等方面的最新進(jìn)展肝臟的分區(qū)及常用肝功能檢測指標(biāo)的臨床意義超級性移植物排異反響的臨床表現(xiàn),發(fā)病原因,病理改變潰瘍手術(shù)治療機(jī)理休克腎病理改變高滲脫水的分類及治療29.DIC的診斷血運(yùn)性腸擁塞的病因,表現(xiàn)及治療擁塞性黃疸的鑒別,治療低鈣血癥的病因,表現(xiàn),治療膽管癌的診治進(jìn)展門脈高壓分流術(shù)的手術(shù)方式及療效議論腫瘤的生物治療高鉀血癥的病因,臨床表現(xiàn)以及對機(jī)體的影響輸血時(shí)過敏反響和變態(tài)反響的表現(xiàn)和辦理胃癌根治的

16、手術(shù)原則膽總管探查的指征,T型管的觀察指標(biāo),拔管指征低心排量綜合征的定義及表現(xiàn),診治49.ARDS的分期涌出期14天，肺水腫、充血、廣泛肺不張?jiān)錾?7天，型上皮細(xì)胞增生，間質(zhì)因粒細(xì)胞、成纖維細(xì)胞浸潤而增厚。纖維化期13周后，間質(zhì)內(nèi)纖維組織增生，肺泡管纖維化兒茶酚胺癥的分類和診斷四、問答題1、手術(shù)前用藥的目的；腰麻的并發(fā)癥2、簡述理想的腫瘤標(biāo)志應(yīng)擁有的特點(diǎn)；惡性腫瘤的一、二級預(yù)防（要點(diǎn)）3、簡述酸堿失衡的辦理原則（要點(diǎn)）4、中、重度燒傷的辦理原則和燒傷性休克的治療方法5、休克初期的診斷方法和休克的辦理方法；初期復(fù)蘇后的辦理6、閉合性創(chuàng)傷和開放性創(chuàng)傷的常有種類；創(chuàng)傷第二期的代謝、內(nèi)分泌、臨床表現(xiàn)

17、7、何謂大量輸血；大量輸血的并發(fā)癥8、麻醉（手術(shù)）時(shí)引起心臟停搏的原因9、器官移植的特點(diǎn)；成功的器官移植應(yīng)達(dá)到的理想狀態(tài)1膿毒癥（sepsis）：2缺血再灌注傷害（ischemia-reperfusioninjury）4齒狀線的解剖與臨床意義：5肝臟couinaud分段法：6腸道細(xì)菌移位（bactrialtranslocation）：7Calot三角與肝膽三角的含義：1試述乳腺癌的TNM分期：2試述肝臟移植的適應(yīng)證：3試述胃竇癌淋奉迎轉(zhuǎn)移的序次及根治性切除時(shí)淋奉迎打掃的要求范圍。4試述原發(fā)性肝癌治療見解與方法進(jìn)展。第一軍醫(yī)大學(xué)2003年博士入學(xué)考試一試題一般外科1門脈高壓癥門靜脈血流動力學(xué)的變

18、化機(jī)理,2瞳孔異常及意義開放性骨折救治原則休克的臨床表現(xiàn)及感染性休克的治療原則刀刺傷所導(dǎo)氣胸均為開放性氣胸嗎?為什么?題型：名詞講解（20分）；問答題（憂如是5選四，共80分）1、燒傷補(bǔ)液原則2、胃癌病理分期及臨床分期3、直腸癌分期及辦理ARDS體系及辦理5、肝門脈高壓的體系6、胃癌浸潤轉(zhuǎn)移體系7、本專業(yè)研究最新進(jìn)展上海第二醫(yī)科大學(xué)博士考試一試題一般外科2000年1、消化道腫瘤的輔助化療路子及意義血栓疾病的診治原則3、以乳腺癌為例，試述PTNM分期。上海第二醫(yī)科大學(xué)博士考試一試題一般外科2001年名詞講解：1、Whipple三聯(lián)癥Whipple三聯(lián)征：自覺性周期性發(fā)生低血糖癥狀、昏迷及其精神神

19、經(jīng)癥狀，每天空腹或勞動后發(fā)生者；發(fā)生時(shí)血糖低于2.78mmol/L；口服或靜脈注射葡萄糖后，癥狀可馬上消失。Whipple三聯(lián)征為典型的胰島素瘤表現(xiàn)。2、Mizzi綜合癥（憂如是膽囊壓迫膽總管）3、休克指數(shù)問答題：1、輸血的并發(fā)癥及辦理2、肝臟的應(yīng)用解剖3、胃癌的綜合治療，熱療膽石癥的并發(fā)癥和辦理（膽石癥的轉(zhuǎn)歸？）上海第二醫(yī)科大學(xué)博士考試一試題一般外科2003年4.Hesselbach三角又稱腹股溝三角(inguinaltriangle),位于腹股溝區(qū)前下部，是由腹直肌外側(cè)緣、腹股溝韌帶和腹壁下動脈圍成的三角區(qū)。后邊正對腹股溝內(nèi)側(cè)窩，前面正對腹股溝管淺環(huán)，是腹前壁的一個單薄區(qū)，腹腔內(nèi)容物若經(jīng)此

20、三角突出達(dá)皮下稱直疝。5.Raynaudsyndrome腎調(diào)治酸堿平衡的機(jī)理、。2WTO規(guī)定的腫瘤三級預(yù)防范痛原則、。3TPN并發(fā)癥主要有、。4組織修復(fù)過程分、三過程。5Buerger病可分為、三期。6促進(jìn)白細(xì)胞粘附、趨化的炎癥介質(zhì)有、。三、問答題：5道：50分一必答題（15*2）試述創(chuàng)傷的代謝變化及其臨床意義溶血反響的發(fā)病機(jī)理及病理變二選答題（每人必選一題，但是不能夠選本專業(yè)試題，否則沒有分?jǐn)?shù)10分/題）胃癌淋巴轉(zhuǎn)移路子試述開放性骨折的辦理原則（一）普外一名詞講解（4分/題）1膿血癥2燒傷面積的中國“9分法”3systemicinflammatoryresponsesyndrome4肛管齒線

21、5放線菌病二問答題1原發(fā)性肝癌的診斷和治療新進(jìn)展（12分）2肝內(nèi)外膽結(jié)石的診斷和治療原則（13分）3斷流術(shù)治療門靜脈高壓的理論基礎(chǔ)（15分）創(chuàng)傷后組織修復(fù)過程分為哪幾個階段？各階段的主要特點(diǎn)是什么？試述腫瘤浸潤與轉(zhuǎn)移過程中的有關(guān)因素一名詞講解（3分/題）1直腸Dukes分期2Mirizzi綜合證3Wilson病：肝豆?fàn)詈俗冃允且郧嗌倌隇橹鞯倪z傳性疾病，由銅代謝阻擋引起。其特點(diǎn)為肝硬化、大腦基底節(jié)消融和變性、角膜色素環(huán)(Kayser-Fleischer環(huán))，伴有血漿銅藍(lán)蛋白缺少和氨基酸尿癥。又名Wilson病4Child肝功能分級1先天性膽管擴(kuò)大癥的臨床特點(diǎn)和辦理原則（15分）2短腸綜合征的病理

22、生理和辦理原則（10分）3上消化道出血的特別有原因和臨床特點(diǎn)(20分)4肝移植耐受的現(xiàn)代見解及體系（10分）二問答題（5*6）滅菌與消毒有何差異？高鉀血癥的原因有哪些？如何診斷和辦理？簡述腸外營養(yǎng)有哪些常有的并發(fā)癥？如何辦理？簡述外科如何選擇和使用抗菌藥物？創(chuàng)傷后組織修復(fù)分幾個階段？簡述其修復(fù)過程？?？圃囶}：普外一名詞講解（4*5）壺腹周圍癌2短腸綜合征短腸綜合征（shortbowelsyndromle）是指廣泛小腸切除（包括部分結(jié)腸切除）術(shù)后，殘留的功能性腸管不能夠保持病人營養(yǎng)需要的吸取不良綜合征，臨床以嚴(yán)重腹瀉，體重減少、進(jìn)行性營養(yǎng)不良和水，電解質(zhì)代謝凌亂為特點(diǎn)，影響機(jī)體發(fā)育，致死率較高。

23、無張力疝維修術(shù)Mirizzi綜合征問答題（10*4）上消化道大出血毒辣診斷標(biāo)準(zhǔn)，常有原因有哪些？如何鑒別？試述原發(fā)性肝癌治療方法的選擇試述腸擁塞的病理和病理生理變化甲狀腺大部切除手術(shù)中要特別注意哪些問題甲狀腺大部切除術(shù)的適應(yīng)癥改良乳腺癌根治術(shù)的適應(yīng)癥mile手術(shù)適應(yīng)癥病例解析：肝內(nèi)8.4cm包塊超聲示強(qiáng)光團(tuán)為什么病變休克的監(jiān)測及診斷乳腺癌的淋奉迎引流路子甲狀腺大布切除術(shù)的術(shù)前檢查肝內(nèi)膽管結(jié)石的手術(shù)治療原則及方法尿道傷害的并發(fā)癥ct發(fā)現(xiàn)胰腺頭部占位后還應(yīng)行哪些檢查肝癌的定性診斷？孕期闌尾炎的診斷治療原則何謂腹部平片及其適企圖義急腹癥的x線診斷方法良惡性潰瘍的x線鑒別膽囊癌的ct表現(xiàn)移頭癌的ct診

24、斷及mri表現(xiàn)食管切除術(shù)的并發(fā)癥高鉀血癥的治療原則乳腺良惡性病變的鉬靶x線表現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的辦理原則肝外傷的手術(shù)辦理原則急性胰腺炎的病理生理改變局灶性脂肪肝的ct表現(xiàn)及鑒別診斷胰島素瘤的mri表現(xiàn)休克時(shí)加重心肌傷害的因素有那些腫瘤的外科治療有哪些方法一個優(yōu)異的腫瘤標(biāo)志物應(yīng)該擁有何特點(diǎn)，舉例說明結(jié)腸癌的初期診斷擁塞性黃疸的檢查方法有哪些肝內(nèi)膽管結(jié)石的辦理原則及治療方法肝硬化的ct表現(xiàn)急性胰腺炎的ct表現(xiàn)血管栓塞治療的適應(yīng)癥結(jié)腸癌的被灌腸表現(xiàn)克隆是病的特點(diǎn)性影象學(xué)表現(xiàn)甲狀腺的血液供應(yīng)及淋巴匯流消化道個器官的血供匯流閣下縫隙的分界及標(biāo)志右半結(jié)腸癌與左半結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)的不同樣點(diǎn)什么是“不能切除的乳腺癌

25、”如何治療原發(fā)性肝癌的手術(shù)指征禁忌癥關(guān)于創(chuàng)傷病人的影響愈合的因素如何辦理食管胃底靜脈曲張普破裂出血的特點(diǎn)惡性腫瘤的要點(diǎn)的生物學(xué)特點(diǎn)2、甲亢手術(shù)治療與藥物治療和放射性碘治療對照的優(yōu)點(diǎn)5、膽囊息肉幫助確診的方法和手術(shù)指征感染性休克的診斷依照胰島素瘤的定性定位診斷急性腹膜炎的診斷要點(diǎn)，保守治療原則，中轉(zhuǎn)開腹指證急性腸擁塞的分類，診斷注意事項(xiàng)直腸癌淋巴轉(zhuǎn)移特點(diǎn)，請你解析遠(yuǎn)斷切除多少才能達(dá)到根治標(biāo)準(zhǔn)初期胃癌、渺小胃癌、小胃癌見解，胃癌淋巴分組，胃竇癌的三站淋奉迎各指的是什嬤國內(nèi)外腫瘤免疫治療最新進(jìn)展問答：外科大題匯總?cè)砺樽淼牟l(fā)癥1有那些手段可診斷支氣管癌2肺葉切除的并發(fā)癥2簡述完滿胃腸外營養(yǎng)的適應(yīng)癥

26、及常有并發(fā)癥2乳腺癌行保留乳腺的手術(shù)的適應(yīng)癥和必要條件？2從臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、腹部X線表現(xiàn)等列出最少十項(xiàng)對術(shù)前鑒別單純性和絞窄性腸擁塞有重要意義的指標(biāo)，并簡要說明3簡述急性闌尾炎的三種主要病因及四種病理種類3簡要說明急性闌尾炎及闌尾切除術(shù)的并發(fā)癥與辦理原則3以胃竇癌為例，試述進(jìn)展期胃癌的切除范圍和淋奉迎除去范圍4胃大部切術(shù)后并發(fā)癥4肝硬化門脈高壓癥的主要表現(xiàn)及治療原則（15分）430歲，女性，體檢B超發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，由此可能有哪些結(jié)果？關(guān)于病人可否應(yīng)采用手術(shù)治療你如何向病人作出建議？5簡述擁塞性黃疸的影像學(xué)檢查方法及選擇？5試述重癥胰腺炎的治療原則：5試述胰腺癌的診斷程序。（可用簡圖表示）？

27、6胰腺癌的臨床表現(xiàn)和易感人群6胰腺癌的四大特點(diǎn)是什么？（4分）簡述胰十二指腸切除術(shù)的切除范圍？（8分）7依照部位說明泌尿系擁塞的原因7簡述骨關(guān)節(jié)惡性腫瘤的臨床特點(diǎn)？7X線檢查和CT痰細(xì)胞學(xué)-中心型；觀察+病理支氣管鏡-中心型；觀察+病理縱隔鏡-明確可否有肺門和縱隔淋奉迎轉(zhuǎn)移；中心型陽性率高，如陽性不合適手術(shù)。MRI-明確中心型肺癌和大血管的關(guān)系放射性核素肺掃描經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查-周圍型肺癌；并發(fā)癥多轉(zhuǎn)移病灶活組織檢查胸水檢查-開胸探查-肺葉切除的并發(fā)癥支氣管胸膜瘺：殘端閉合不良-感染、辦理不當(dāng)?shù)龋怀跗诰S修，后期閉式引流執(zhí)拗性含氣殘腔：大多無癥狀，親近觀察。膿胸結(jié)核/腫瘤播散：簡述完滿胃腸外營

28、養(yǎng)的適應(yīng)癥及常有并發(fā)癥基本適應(yīng)癥:胃腸道功能阻擋或衰竭患者。胃腸道擁塞:賁門癌,幽門擁塞,高位腸擁塞；胃腸道吸取面積不足:胃腸瘺,短腸綜合征。腸道廣泛炎癥性疾病(IBD):放療和大劑量化療:蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良合并臟器功能衰竭、嚴(yán)重感染、某些惡性腫瘤或創(chuàng)傷者。常有并發(fā)癥：機(jī)械性并發(fā)癥-穿刺置管的并發(fā)癥：氣胸、血胸、誤傷鎖骨下動脈、肺栓塞、靜脈炎、心律失態(tài)等；感染性并發(fā)癥：導(dǎo)管感染和營養(yǎng)液污染代謝性并發(fā)癥：高/低血糖、非酮性高滲性昏迷、脂肪肝；高氯性代謝性酸中毒和高血氨癥、肝毒性反響；重要營養(yǎng)物質(zhì)缺少等。其他并發(fā)癥：.膽汁淤積性膽囊炎、膽囊結(jié)石；膽汁滯留性肝炎；腸道細(xì)菌毒素移位等乳腺癌行保留乳腺的

29、手術(shù)的適應(yīng)癥和必要條件？腫瘤大??；乳方大?。荒[瘤距乳頭的距離；單發(fā)病灶；無乳頭溢液；無放療禁忌癥；患者意愿從臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、腹部X線表現(xiàn)等列出最少十項(xiàng)對術(shù)前鑒別單純性和絞窄性腸擁塞有重要意義的指標(biāo)，并簡要說明單純性腸擁塞絞窄性腸擁塞發(fā)病較緩慢，以陣發(fā)性腹痛為主發(fā)病急，腹痛激烈，為連續(xù)性絞痛腹脹均勻全腹脹不對稱，后期出現(xiàn)麻痹時(shí)為全腹脹嘔吐嘔吐主要為胃、腸內(nèi)容物嘔吐早而頻頻，呈棕褐色或血性血便無可有，特別是乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)或腸套疊時(shí)腸鳴音氣過水聲、金屬音消失壓痛輕、部位不定固定腹膜刺激征無有壓痛、肌緊張、反跳痛一般情況優(yōu)異中毒癥狀：脈快、發(fā)熱、白細(xì)胞高休克無中毒性休克，進(jìn)行性加重腹腔穿刺陰性可見

30、血性液體或炎性溢出液X線大跨度腸袢、階梯狀排列可見孤立、地址及形態(tài)不變的腸袢-假腫瘤征、咖啡豆征簡述急性闌尾炎的三種主要病因及四種病理種類病因：闌尾管腔擁塞：急性闌尾炎的最常有病因；闌尾管壁中淋巴濾泡增生及管腔中的糞石和結(jié)石，是引起闌尾管腔擁塞的兩大常有原因。細(xì)菌入侵：擁塞后死腔中細(xì)菌生殖，形成潰瘍，進(jìn)入肌層造成缺血，最后造成擁塞和壞疽。病理種類急性單純性闌尾炎：只限于粘膜和粘膜基層；外觀輕度腫脹，表面少許纖維素樣溢出。光鏡下各層均有水腫和中性粒浸潤，粘膜表面有小潰瘍。急性化膿性闌尾炎：累計(jì)全層。闌尾明顯腫脹，漿膜高度充血，表面覆蓋膿性溢出，形成限制性腹膜炎。光鏡下闌尾潰瘍深達(dá)肌層和漿膜層，有

31、小膿腫和積膿，亦稱急性蜂窩織炎性闌尾炎。常由單純性闌尾炎發(fā)展而來，癥狀和體征重。壞疽性及穿孔性闌尾炎：闌尾管壁壞死，呈暗紫色及黑色。腔內(nèi)積膿，壓力增高以致穿孔。穿孔過程較快，可引起急性洋溢性腹膜炎。屬重型闌尾炎，老人、少兒常有。闌尾周圍膿腫：急性闌尾炎化膿壞疽或穿孔時(shí)，過程較慢，闌尾被大網(wǎng)膜和周邊的腸管包裹，形成炎性腫塊。轉(zhuǎn)歸：炎癥減退：單純性闌尾炎經(jīng)藥物治療后減退，大多數(shù)轉(zhuǎn)為慢性，易復(fù)發(fā)。炎癥限制：化膿、壞疽或穿孔性闌尾被大網(wǎng)膜和周邊的腸管包裹，炎癥限制，形成闌尾周圍膿腫?？股刂委熆晌?，但過程緩慢。炎癥擴(kuò)散：闌尾嚴(yán)重，發(fā)展快，未予手術(shù)切除，又未能包裹限制，炎癥擴(kuò)散可發(fā)展為-盆腔或髂窩膿腫

32、、洋溢性腹膜炎、化膿性門脈炎、感染性休克等，需急診手術(shù)。簡要說明急性闌尾炎及闌尾切除術(shù)的并發(fā)癥與辦理原則急性闌尾炎的并發(fā)癥：腹腔膿腫：以闌尾周圍膿腫最常有，臨床可有麻痹性腸擁塞表現(xiàn)。一經(jīng)診斷應(yīng)在超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿、沖洗或置管引流，必要時(shí)切開引流。在治愈三個月左右擇期切除闌尾。內(nèi)、外瘺形成：闌尾周圍膿腫未及時(shí)治療，可形成各種內(nèi)、外瘺。應(yīng)在X線鋇劑認(rèn)識瘺管走行后，選擇合適方法。門靜脈炎：最嚴(yán)重并發(fā)癥。闌尾靜脈中感染性血栓上行至門脈，以致炎癥。臨床表現(xiàn)有寒顫、高熱、輕度黃疸、肝腫大、劍突下壓痛等。治療延緩可以致細(xì)菌性肝膿腫。治療中大劑量抗生素+及時(shí)手術(shù)切除闌尾和其他感染灶。闌尾切除術(shù)的并發(fā)癥：出血：

33、闌尾系膜結(jié)扎線松脫。要點(diǎn)在于預(yù)防；一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)馬上輸血補(bǔ)液，緊急再次手術(shù)止血。切口胃染：最常有。術(shù)后3天左右切口脹痛或跳痛、局部紅腫、壓痛明顯，體溫高。辦理原則-先行試穿抽出膿液，或于顛簸處拆掉縫線，排出膿液，敞開引流；如地址深在，不能夠只滿足于皮下引流；引流同時(shí)，還應(yīng)剪除傷口內(nèi)的絲線優(yōu)等異物和定期換藥。粘連性腸擁塞：較常有的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。初期手術(shù)，術(shù)后左側(cè)臥位，初期離床活動可預(yù)防。不全擁塞-抗感染+全身支持；完滿擁塞-手術(shù)。闌尾殘端炎：殘端保留過長。應(yīng)再次手術(shù)切除。糞瘺：如遠(yuǎn)端無腸擁塞-換藥等非手術(shù)治療；如2-3個月仍不閉合，需手術(shù)治療。以胃竇癌為例，試述進(jìn)展期胃癌的切除范圍和淋奉迎除去范圍胃

34、大部切除（近端或遠(yuǎn)端）或全胃切除，切除范圍應(yīng)距離腫瘤邊緣5cm，切除胃75%以上，除去胃周第二站淋奉迎，若是胃癌位于2端，則12指腸和食管分別切除3-4cm；切除大、小網(wǎng)膜、橫結(jié)腸系膜前葉和胰腺被膜。胃大部切術(shù)后并發(fā)癥術(shù)后出血：包括腹腔內(nèi)出血和胃出血。多數(shù)經(jīng)非手術(shù)治療可止血。十二指腸殘端破裂：多發(fā)生在術(shù)后24-48小時(shí)。突發(fā)右上腹痛、發(fā)熱、腹膜炎體征及血白細(xì)胞增高。如在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，應(yīng)縫補(bǔ)+引流；在48小時(shí)后，應(yīng)放棄縫補(bǔ)，僅引流。切合口破裂或瘺：初期最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，多發(fā)生在術(shù)后一周內(nèi)。發(fā)生洋溢性腹膜炎應(yīng)馬上手術(shù)維修，否則胃腸減壓+腸外營養(yǎng)+引流+抗生素。術(shù)后擁塞：包括輸入袢擁塞、切合口擁

35、塞及輸出袢擁塞。輸入袢擁塞又包括慢性不完滿性輸入袢擁塞和急性完滿性輸入袢擁塞，前者于飯后30分鐘突發(fā)發(fā)射性嘔吐出不含食品的膽汁樣液，吐后癥狀消失；后者嘔吐不含膽汁，吐后不緩解。輸出袢擁塞嘔吐物為含膽汁的胃內(nèi)容物。術(shù)后急性膽囊炎：CCK分泌減少致膽汁潴留和腹腔感染。術(shù)后急性重癥胰腺炎傾倒綜合征：進(jìn)食后30分鐘內(nèi)。低血糖綜合征：餐后2-4小時(shí)。堿性返流性胃炎：嘔吐膽汁樣液；上腹及胸骨后炙烤樣痛，進(jìn)食加重，抑酸劑無效。切合口潰瘍：空腸常有。營養(yǎng)合并癥：體重減少、貧血、腹瀉與脂肪瀉、骨病。殘胃癌：胃良性病變行胃大部切除術(shù)5年后殘胃發(fā)生癌變。與切合器有關(guān)的合并癥：出血、切合口瘺和狹窄肝硬化門脈高壓癥的主

36、要表現(xiàn)及治療原則（15分）主要表現(xiàn)：脾大和脾亢、嘔血和黑便、腹水、靜脈交通支開放治療原則：食管胃底靜脈曲張：對沒有出血的病人，不做預(yù)防性手術(shù)，要點(diǎn)在護(hù)肝；非手術(shù)治療：適應(yīng)癥-肝功能C級、不能夠確診的消化道大出血、手術(shù)前準(zhǔn)備輸血藥物：垂體后葉素（VP）、特利加壓素、生長抑素及其衍生物奧曲肽氣囊壓迫術(shù)：壓迫總時(shí)間不高出24小時(shí)。用于藥物止血失敗，贏得時(shí)間。充胃囊充食管囊-洗胃-放食管囊-放胃囊內(nèi)鏡治療：有活動性出血-注射硬化劑；無活動性出血-皮騙局扎手術(shù)治療：適應(yīng)癥-對無黃疸和明顯腹水的病人（A、B級）、非手術(shù)治療24-48無效者-小時(shí)分流手術(shù)：遠(yuǎn)端脾腎V.分流術(shù)（Warrens術(shù)）不切脾、近端脾

37、腎V.分流術(shù)切脾、側(cè)側(cè)門腔靜脈分流術(shù)、下腔靜脈-腸系膜上靜脈間橋式切合術(shù)缺點(diǎn)是可引起肝性腦病和肝功能的進(jìn)一步受損。斷流手術(shù)：賁門周圍血管離斷術(shù)食道靜脈曲張的手術(shù)選擇肝功手術(shù)方式能分流術(shù)分流術(shù)或斷2流術(shù)斷流術(shù)TIPS：適用于肝功能較差或斷流、分流術(shù)治療失敗者，缺點(diǎn)是易發(fā)生狹窄和栓塞。血管栓塞術(shù)脾大和脾亢：脾切除、脾A部分栓塞執(zhí)拗性腹水：腹腔、上下腔V.轉(zhuǎn)流術(shù)或TIPS30歲，女性，體檢B超發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，由此可能有哪些結(jié)果？關(guān)于病人可否應(yīng)采用手術(shù)治療你如何向病人作出建議？無癥狀膽囊結(jié)石的辦理：由于膽囊結(jié)石病人隨時(shí)可能發(fā)生膽絞痛、急性膽囊炎、膽囊壞疽等并發(fā)癥，又由于膽囊結(jié)石與膽囊癌發(fā)病親近有關(guān)，因此

38、，無癥狀膽囊結(jié)石應(yīng)如期隨訪觀察，可每6個月到1年作B超檢查一次，依照其發(fā)展趨勢再決定治療方案。有以下情況應(yīng)及時(shí)手術(shù)：口服膽囊造影劑不顯影直徑高出23cm合并糖尿病老年人和心肺功能阻擋者。簡述擁塞性黃疸的影像學(xué)檢查方法及選擇？超聲：探查肝內(nèi)、外膽管有無擴(kuò)大可判斷膽道擁塞的部位及原因。無創(chuàng)簡單，價(jià)格低價(jià)，正確率高，應(yīng)用廣泛。CT：可供應(yīng)擴(kuò)大范圍、擁塞部位及胰腺腫塊等信息。螺旋CT膽道成像有重要價(jià)值。PTC和PTBD：肝內(nèi)注射反響擁塞近端膽道；有創(chuàng)性，應(yīng)用少。PTBD可術(shù)前見黃。ERCP：可觀察十二指腸及胰管情況，可活檢。部分被MRCP取代。MRCP：無創(chuàng)、膽道成像完滿。可取代ERCP和PTC。EU

39、S：正確率高，可活檢。試述重癥胰腺炎的治療原則：非手術(shù)治療措施：非手術(shù)治療的原則是盡量減少胰腺分泌，即胰腺休息法，防范感染，防范向重癥發(fā)展，這是急性胰腺炎的基礎(chǔ)治療。包括：禁食與胃腸減壓、生長抑素控制胰液分泌、解痙鎮(zhèn)痛、支持治療和預(yù)防感染。重癥急性胰腺炎應(yīng)在上述非手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，依照病程分期不同樣，采用相應(yīng)的治療措施：急性反響期（發(fā)病至2周）：先行非手術(shù)治療，要點(diǎn)監(jiān)測循環(huán)及器官功能變化，糾正血流動力學(xué)異常，防治休克、肺水腫、ARDS等嚴(yán)重并發(fā)癥。在72小時(shí)內(nèi)迅速出現(xiàn)器官功能阻擋，疾病發(fā)展迅猛，非手術(shù)治療無效者，屬于暴發(fā)性急性胰腺炎，需要在SICU治療的同時(shí)，進(jìn)行手術(shù)引流，行網(wǎng)膜囊及胰周、腹膜后縫隙減壓，灌洗引流。同樣，腹膜間隔室綜合征的病人也需要手術(shù)引流。全身感染期（2周2個月）：采用敏感的、能透過血胰屏障的抗生素。結(jié)合臨床征象做動向CT監(jiān)測，明確感染灶所在部位，進(jìn)行積極的手術(shù)引流辦理，其基本措施是壞死除去術(shù)和局部灌洗引流，并作術(shù)后連續(xù)灌洗和沖洗。加強(qiáng)全身支持治療。關(guān)于估計(jì)病程較長的病例，要做營養(yǎng)性空腸造口。腹膜后節(jié)余感染期：經(jīng)過竇道造影明確感染膿腔的部位、范圍及毗鄰關(guān)系，注意有無