平沙小學四2班學生開學心理健康及家長家庭教育情況調(diào)查問卷_第1頁
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文檔簡介

1、 平沙小學四2班學生開學心理健康及家長家庭教育情況調(diào)查問卷姓名： 填寫日期：2022年X月X 日 學生姓名：學生學號1、對于近四周的學習，你的上課狀態(tài)是（ ）?！緦W生填寫】（ ）認真、注意力集中（ ）注意力不集中（ ）說話、搞小動作3、對于和同學之間的相處，你的感覺是（ ）。【學生填寫】（ ）很好（ ）還不錯（ ）一般（ ）比較不滿意（ ）非常不滿意5、對于自己的睡眠情況，你的感覺是（ ）。【學生填寫】（ ）睡得很香（ ）入睡困難、多夢（ ）早睡且醒后無法入睡（ ）總感覺睡不夠6、開學以來，你的心情主要是（ ）?！緦W生填寫】（ ）平和、自在（ ）開心、快樂（ ）擔心、害怕（ ）生氣、憤怒（ ）

2、傷心、失望8、如果遇到困難，你最愿意向誰傾訴或尋求幫助（ ）。【學生填寫】（ ）自己默默承受（ ）父母或其他親人（ ）好朋友（ ）班主任或科任老師（ ）心理老師以下題目由家長填寫。1、開學后，孩子對學習和生活的適應情況 ?！炯议L填寫】（ ）A.很好（ ）B.不錯（ ）C.一般（ ）D.不太理想3、孩子是否有沉迷手機或網(wǎng)絡游戲的情況 ？【家長填寫】（ ）A.是（ ）B.否4、您是否給了孩子“爸媽只關心我的學習，其他的他們都不太關心”這樣的感覺？【家長填寫】（ ）A.是（ ）B.有點（ ）C.并不是6、孩子近期有沒有表現(xiàn)出沖動失控的言行(如變得煩躁不安，容易發(fā)脾氣，漫無目的地四處游蕩等)【家長填寫】（ ）沒有（ ）似乎有一點（ ）有，表現(xiàn)得非常明顯8、新學期，您

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