急性酒精中毒病人的護(hù)理

1、急性酒精中毒病人的護(hù)理急性酒精中毒病人的護(hù)理急性酒精中毒病人的護(hù)理急性酒精中毒病人的護(hù)理之蔡仲巾千創(chuàng)作酒精中毒是因?yàn)轱嬋脒^(guò)分的酒惹起，乙醇是各樣酒類(lèi)飲料的主要成分，高濃度乙醇及代謝產(chǎn)品乙醛高出肝臟的氧化代謝功能而儲(chǔ)存并經(jīng)過(guò)血腦屏障刺激下丘腦，使神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)先歡樂(lè)后控制的狀態(tài)，致使患者呼吸麻木，呼吸變淺變慢惹起缺氧，發(fā)生代謝性酸中毒、肺水腫、腦水腫等。乙醇可使腦血管的調(diào)理反響發(fā)生紛亂，腦血流遲緩，加重腦缺血、缺氧。嚴(yán)重者進(jìn)入昏倒，甚至呼吸麻木而危及生命。在急診科室，急性酒精中毒的患者也較為屢次，下邊我們來(lái)學(xué)習(xí)和討論一下急性酒精中毒病人的護(hù)理。【臨床表示】酒精中毒的臨床癥狀與能否空肚飲用、飲料含醇

2、濃度、飲入速度、個(gè)人的耐受性、攝取總量相關(guān)，因此臨床表示極其多變。急性酒精中毒者發(fā)病前去往有明確的喝酒過(guò)程，呼氣和嘔吐物有酒精的氣味。按中毒的表示大概可分為3期：1、歡樂(lè)期（輕度）：眼睛發(fā)紅(即結(jié)膜充血)、神態(tài)潮紅或蒼白、輕微眩暈、逞強(qiáng)好勝、侃侃而談、舉止輕薄，有的表示魯莽無(wú)禮、感情用事、打人毀物、喜怒無(wú)常。絕大部分人在此期都自認(rèn)沒(méi)有醉，連續(xù)舉杯，不知控制；有的則安穩(wěn)入眠。2、共濟(jì)失調(diào)期（中度）：動(dòng)作不協(xié)調(diào)、步態(tài)踉蹌、顛三倒四、發(fā)音含糊。3、昏睡昏倒期（重度）：神態(tài)蒼白、皮膚濕冷、口唇微紫、心跳加快、呼吸遲緩而有鼾聲、瞳孔散大。嚴(yán)重者昏倒、抽搐、大小便失禁，可因呼吸衰竭死亡。有的酒精中毒病人也

3、可能出現(xiàn)高熱、休克、顱內(nèi)壓增高、低血糖等癥狀。【并發(fā)癥】急性酒精中毒惹起高血壓；竇性心動(dòng)過(guò)速；室上性心動(dòng)過(guò)速；急性出血性胃炎。【護(hù)理問(wèn)題】1浮躁2.呼吸麻木3.昏倒4.惡心嘔吐5.低體溫【護(hù)理舉措】院前搶救:可利用沖刷或催吐使未汲取的酒精趕快排出，注意堅(jiān)持呼吸道暢達(dá)，防備嘔吐物擁堵氣道或再次返流入胃，必定要注意保暖，保持正常體溫，快速就醫(yī)診治。一催吐及洗胃：對(duì)住院前發(fā)生嘔吐者均不予洗胃，人院前沒(méi)有嘔吐且神志清醒者，采納刺激會(huì)厭法催吐；昏倒在2小時(shí)以?xún)?nèi)，予以洗胃；高出2小時(shí)不予洗胃。洗胃過(guò)程中嚴(yán)實(shí)察看病人的狀況及吸出液的顏色，調(diào)整負(fù)壓不宜過(guò)大，防備損害胃粘膜致胃出血。重度中毒致昏倒者可行血液透析

4、，促進(jìn)乙醇排出。一、堅(jiān)持呼吸道暢達(dá)：立刻使患者平臥位，頭傾向一側(cè)，實(shí)時(shí)除掉口鼻腔嘔吐物及分泌物，同時(shí)注意察看嘔吐物的顏色、量和嘔吐次數(shù)，在堅(jiān)持呼吸道開(kāi)導(dǎo)的基礎(chǔ)上給氧，氧氣流量34Lmin。急性酒精中毒患者大多神志不清，易發(fā)生嘔吐物反流，如誤吸人氣管有發(fā)生窒息的危險(xiǎn)，床旁應(yīng)備吸痰器、氣管插管、呼吸機(jī)，一旦患者出現(xiàn)呼吸淺慢且不規(guī)則，紫紺顯然加重的狀況應(yīng)實(shí)時(shí)進(jìn)行氣管插管，行呼吸機(jī)協(xié)助呼吸。三、趕快成立靜脈通路：應(yīng)使用靜脈留置針。輕癥患者表示為躁動(dòng)不安，重癥患者多為昏睡或昏倒期，此時(shí)應(yīng)用納洛酮為首選。強(qiáng)烈躁動(dòng)者，靜脈穿刺側(cè)肢體應(yīng)有專(zhuān)人看護(hù)，相對(duì)制動(dòng)。四、安全防備：患者多半表示浮躁，歡樂(lè)多語(yǔ)，四肢躁動(dòng)，

5、應(yīng)增強(qiáng)巡視，使用床欄，需要時(shí)賞賜適合的珍愛(ài)性拘束，防備不測(cè)發(fā)生。要做好患者的安全防備外，還要防備他損害別人（包括醫(yī)務(wù)人員）。因此在護(hù)理急性酒精中毒患者時(shí)，我們要做好自己的防備。五、注意保暖：急性酒精中毒患者渾身血管擴(kuò)大，發(fā)散大批熱量，有些甚至寒顫。此時(shí)應(yīng)適合提升室溫，加蓋棉被等保暖舉措，并填補(bǔ)能量。實(shí)時(shí)改換床單、衣服，防備受涼惹起其余疾病。六、嚴(yán)實(shí)察看病情：此時(shí)就醫(yī)者不克不及正確表達(dá)自己的感覺(jué)，只有依靠護(hù)理人員對(duì)臨床特點(diǎn)的親密察看，酒精對(duì)機(jī)體有直接毒性，神經(jīng)系統(tǒng)和心臟第一受累，因此應(yīng)嚴(yán)實(shí)察看并記錄患者的神志、瞳孔、呼吸、脈搏和血壓等更正。對(duì)重度酒精中毒患者每30min測(cè)生命體征1次，做好重癥記

6、錄。意識(shí)狀態(tài)是判斷酒精中毒程度的有效指標(biāo)，用藥后親密察看患者的意識(shí)狀態(tài)，如浮躁歡樂(lè)患者漸漸沉寂，昏睡患者開(kāi)始清醒，呼吸控制者呼吸頻次增高等都說(shuō)明治療有效。嚴(yán)實(shí)察看嘔吐物及大便的顏色、量，可判斷能否有應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生，對(duì)有高血壓病史或老年人應(yīng)察看血壓更正，預(yù)防腦溢血或其余并發(fā)癥發(fā)生。六、飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者多飲牛奶，免得惹起或加重原有的消化性潰瘍，在珍愛(ài)胃腸道粘膜的同時(shí)經(jīng)過(guò)增添排尿，促進(jìn)體內(nèi)乙醇的排泄。七、心理護(hù)理：患者清醒后常因喝酒住院有損面子或住院經(jīng)濟(jì)損失爾懊悔、自責(zé)，又怕家人責(zé)怪、埋怨。因此，護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者分歧的心理狀態(tài)，實(shí)時(shí)與患者或家眷溝通，關(guān)懷，體諒患者，經(jīng)過(guò)欣慰開(kāi)導(dǎo)和激勵(lì)，幫忙患者放下思想負(fù)擔(dān)，踴躍配合治療。其余，應(yīng)增強(qiáng)壯康教育，使患者認(rèn)識(shí)酗酒的危害性。【健康宣教】宣傳大批喝酒的害處，幫忙患者認(rèn)識(shí)過(guò)分喝酒時(shí)對(duì)身體的危害，以及長(zhǎng)久酗酒對(duì)家庭社會(huì)的不良影響，說(shuō)明酒精對(duì)機(jī)體的危害性，教育患者珍愛(ài)生命，幫忙患者成立健康的生活