社會保險實務(wù)講座課件

1、社會保險專題講座武漢市勞動和社會保障局 鄧 勇目 錄一、我市社會保險制度變遷二、目前我市社會保險參保概況 三、最新社會保險政策調(diào)整 四、工傷保險實用案例解析一、我市社會保險制度變遷 企業(yè)養(yǎng)老保險制度 失業(yè)保險制度 城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度 工傷保險制度 生育保險制度 （一）企業(yè)養(yǎng)老保險制度 （起步階段）1986年8月，市政府公布武漢市全民所有制企業(yè)退休基金統(tǒng)籌暫行辦法，起步階段實施范圍為全民所有制企業(yè)和自收自支事業(yè)單位的職工。企業(yè)按職工工資總額的22.5%繳納統(tǒng)籌費用。 同年10月，武漢市國有企業(yè)實行勞動合同制實施辦法出臺后，勞動合同制工人養(yǎng)老保險納入社會統(tǒng)籌。企業(yè)按工資總額的16%、個人按其標(biāo)準(zhǔn)

2、工資的3%繳費。 （一）企業(yè)養(yǎng)老保險制度（擴(kuò)大范圍階段）1988年6月，武漢市集體所有制企業(yè)職工退休基金統(tǒng)籌保險暫行辦法出臺，集體所有制企業(yè)職工退休費用納入社會統(tǒng)籌。企業(yè)按在職職工標(biāo)準(zhǔn)工資總額的20%與離退休職工離退休費用總額的40%之和繳納費用。市人民政府委托市人民保險公司經(jīng)辦此項業(yè)務(wù)。從1993年3月1日起，集體所有制企業(yè)職工退休統(tǒng)籌保險基金按企業(yè)在職職工工資總額的15.5%和離退休職工離退休費用總額的40%之和繳納。 （一）企業(yè)養(yǎng)老保險制度（統(tǒng)帳結(jié)合階段）1994年11月，市人民政府正式頒布武漢市城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險制度改革方案出臺，俗稱統(tǒng)帳結(jié)合制度。主要措施是：養(yǎng)老保險費由國家、企業(yè)和個人

3、共同負(fù)擔(dān)。職工按本人月工資總額的3%繳費，單位按在職職工工資總額的26%繳費（稅前列支）。 （一）企業(yè)養(yǎng)老保險制度（統(tǒng)一制度階段）1997年7月，國務(wù)院頒發(fā)關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定，要求在1998年年底前建立全國統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度，即：統(tǒng)一繳費水平，統(tǒng)一個人賬戶規(guī)模，統(tǒng)一養(yǎng)老金計發(fā)辦法。武漢市人民政府于1998年6月印發(fā)武漢市城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險暫行辦法，將國有企業(yè)、集體所有制企業(yè)、股份制企業(yè)和股份合作制企業(yè)的繳費費率從26%調(diào)整到25%；外商投資企業(yè)、私營企業(yè)及個體工商戶的繳費費率定為20%；個人繳費費率從3%調(diào)整到4%。個人賬戶規(guī)模從16%調(diào)整為11%，

4、同時按統(tǒng)一制度調(diào)整養(yǎng)老金計發(fā)辦法。從1998年7月1日起，養(yǎng)老保險制度與全國統(tǒng)一的基本養(yǎng)老保險制度并軌。 （二）失業(yè)保險制度1986年7月12日，國務(wù)院出臺國營企業(yè)職工待業(yè)保險暫行規(guī)定，同年10月17日，武漢市人民政府頒布了武漢市國營企業(yè)職工待業(yè)保險實施辦法，當(dāng)時的待業(yè)保險規(guī)定適用范圍為:1、宣布破產(chǎn)的企業(yè)的職工；2、瀕臨破產(chǎn)的企業(yè)在法定整頓期間被精簡的職工；3、企業(yè)終止、解除勞動合同的工人；4、企業(yè)辭退的職工。待業(yè)保險由企業(yè)按照全體職工標(biāo)準(zhǔn)工資總額的1%繳納。這應(yīng)該是武漢市最早出臺的涉及失業(yè)保險的規(guī)定了。 （二）失業(yè)保險制度1998年，國務(wù)院頒布258號令（失業(yè)保險條例），明確用人單位按工資

5、總額2%繳納，職工個人按本人工資的1%繳納。城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位招用的農(nóng)民合同制工人本人不繳納失業(yè)保險費。同時規(guī)定具備三個條件的可領(lǐng)取失業(yè)保險金：一是用人單位和個人按照規(guī)定繳費滿一年；二是非本人意愿中斷就業(yè)的；三是已辦理失業(yè)登記并有求職要求的。 （二）失業(yè)保險制度2002年，湖北省人民政府頒布省政府令第235號（湖北省失業(yè)保險實施辦法），規(guī)定繳費滿一年發(fā)給3個月的失業(yè)保險金，以后每增加1年繳費時間，增發(fā)2個月失業(yè)保險金，最長不超過24個月。另外，失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，還可以向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取醫(yī)療補助金，標(biāo)準(zhǔn)為最低工資的5%。對于農(nóng)民工按失業(yè)保險金標(biāo)準(zhǔn)的50%一次性領(lǐng)取。 （三）城鎮(zhèn)基本

6、醫(yī)療保險制度（起步階段）2001年12月16日，全市基本醫(yī)療保險正式啟動運行。最初參保試點單位主要是國家機(jī)關(guān)和市屬國有大型企業(yè)。2002年11月，市屬企業(yè)及部分事業(yè)單位離休干部醫(yī)藥費統(tǒng)籌啟動實施。 2005年，武漢市人民政府頒布了164號令，對126號令的部分內(nèi)容進(jìn)行了修訂。主要是對統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)和支付限額的調(diào)整權(quán)限和大額醫(yī)保的具體實施進(jìn)行修改。（三）城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度（完善階段）2004年10月14日，市人民政府頒發(fā)武漢市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險辦法（武政200466號），將非全日制、臨時性或彈性工作等靈活就業(yè)形式的人員（靈活就業(yè)）納入醫(yī)療保險參保范圍。 為促進(jìn)來漢農(nóng)民工參保，200

7、6年12月，市勞動保障局印發(fā)了武漢市農(nóng)民工參加醫(yī)療保險實施意見（試行）（武勞社200693號），將農(nóng)民工納入?yún)⒓映擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍。 （四）工傷保險制度1993年，武漢市勞動局、財政局轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于企業(yè)職工因工致殘有關(guān)待遇的規(guī)定（鄂勞險1993050號），由于當(dāng)時武漢市未征繳工傷保險，相關(guān)待遇由用人單位支付。 （四）工傷保險制度1996年8月12日，原勞動部發(fā)布了企業(yè)職工工傷保險試行辦法（勞部發(fā)1996266號），湖北省勞動廳隨后制發(fā)了關(guān)于貫徹勞動部有關(guān)問題的意見（鄂勞險1996255號），這兩個文件在很長時間直接作為武漢市工傷認(rèn)定工作的唯一依據(jù)。 （四）工傷保險制度2003年4月，國務(wù)院頒布

8、375號令（工傷保險條例），從2004年1月1日起施行。同年12月，湖北省人民政府發(fā)布275號令（湖北省工傷保險實施辦法）。2004年11月22日，武漢市人民政府頒布161號令（武漢市工傷保險實施辦法），規(guī)定工傷保險繳費比例為0.5-2%之間。 工傷保險制度進(jìn)入了一個全新的階段。（五）生育保險制度1987年，武漢市出臺了武漢市女職工勞動保護(hù)暫行規(guī)定，對女職工勞動強度、經(jīng)期、孕期、產(chǎn)期、哺乳期等就已經(jīng)進(jìn)行了規(guī)定。當(dāng)時，武漢市的立法創(chuàng)新度和水平在全國是比較高的。1988年7月，國務(wù)院出臺女職工勞動保護(hù)規(guī)定，對女職工孕期、產(chǎn)期、哺乳期等進(jìn)行了規(guī)定，同時宣布勞動保險條例中相應(yīng)條款廢止。（五）生育保險制

9、度2006年11月10日，武漢市人民政府頒布第173號令（武漢市職工生育保險辦法），市勞動保障局陸續(xù)印發(fā)7個配套辦法。173號令規(guī)定生育保險費由用人單位負(fù)擔(dān)，用人單位以本單位全部職工工資總額之和為繳費基數(shù)，按0.7%繳納生育保險費。 二、目前我市社會保險參保概況（一）五險合一（養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、工傷、生育），一票征收（二）歷年全市城鎮(zhèn)單位全部職工平均工資（社會平均工資）、城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資、企業(yè)平均工資一覽（表） ：（三）用人單位未依法參保的法律后果（一）五險合一（養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、工傷、生育），一票征收年份單位繳費比例（%） 個人繳費比例（%） 19932721995263199825

10、420002452002236200422720052182006208（二）歷年全市城鎮(zhèn)單位全部職工平均工資（社會平均工資）、城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資、企業(yè)平均工資一覽（表） ：年份 社會平均工資（元） 在崗職工平均工資（元） 企業(yè)平均工資（元） 20007628200190802002100392003117192004138182005162552006197592183717452200722999251362010720082721328431暫未公布（三）用人單位未依法參保的法律后果 勞動合同法第三十八條及勞動合同法實施條例第十八條規(guī)定：用人單位未依法為勞動者繳納社會保險費的，勞動

11、者可以單方面提出解除勞動合同。另外， 勞動合同法第四十六條規(guī)定：勞動者依照第三十八條解除勞動合同的，用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動者支付經(jīng)濟(jì)補償。 1、新錄用員工 2、一直未參保的老員工（補繳社會保險無時間限制） 3、欠繳社會保險費的已參保員工（注意2年時限）三、最新社會保險政策調(diào)整 （一）養(yǎng)老保險方面 中心城區(qū)調(diào)標(biāo)：2008年全市在崗職工平均工資為28431元/年（2369元/月），同比上年增長13。2009年度企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險費繳費基數(shù)“保底數(shù)”為1422元/月，“封頂數(shù)”為7108元/月；2009年度個體靈活就業(yè)人員設(shè)三個繳費檔次即全市在崗平均工資的60、80和100，繳費標(biāo)準(zhǔn)分別為284元/月

12、、379元/月和474元/月。遠(yuǎn)城區(qū)調(diào)標(biāo)：統(tǒng)一按中心城區(qū)的在崗職工平均工資的80%（1895.4元/月）比照執(zhí)行。最新社會保險政策調(diào)整國家擬出臺農(nóng)民工養(yǎng)老保險參保辦法和養(yǎng)老保險跨統(tǒng)籌區(qū)域轉(zhuǎn)移辦法。 農(nóng)民工養(yǎng)老保險辦法。按照制度并軌模式設(shè)計，繳費比例確定為單位12個人4至8，繳費基數(shù)統(tǒng)一按照城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險政策規(guī)定執(zhí)行。 養(yǎng)老保險跨統(tǒng)籌區(qū)域轉(zhuǎn)移主要是指跨省轉(zhuǎn)移，省內(nèi)轉(zhuǎn)移由各省自行制定政策。最新社會保險政策調(diào)整全省將進(jìn)一步提高養(yǎng)老保險統(tǒng)籌層次。 今年年內(nèi)實行省級統(tǒng)籌。 最新社會保險政策調(diào)整（二）失業(yè)保險方面 武勞社200929號文件規(guī)定，失業(yè)保險用人單位減免1%。 武勞社20095號轉(zhuǎn)發(fā)了

13、鄂勞社辦發(fā)2008155號文件，規(guī)定對兩年無人員失業(yè)（本人自愿解除勞動合同、違法違紀(jì)被開除的人員除外）且足額繳納失業(yè)保險費的用人單位，按其實際轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)且實現(xiàn)轉(zhuǎn)崗安置的人數(shù)給予富裕職工轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和轉(zhuǎn)崗安置補貼。補貼標(biāo)準(zhǔn)參照職業(yè)培訓(xùn)補貼規(guī)定執(zhí)行。 四、工傷保險實用案例解析案例一： 張某，1989年出生，2007年8月進(jìn)入某電子公司工作，但未簽訂勞動合同。2008年1月17日下午5：40分，張某在下班后乘坐其男友無證駕駛的無牌兩輪摩托車回家途中與一輛載貨卡車相撞，張某當(dāng)場死亡。因肇事貨車逃逸，交通事故責(zé)任認(rèn)定書無法下達(dá)，故張某家屬于2008年5月20日向某區(qū)勞動保障局申請工（傷）亡認(rèn)定。后某區(qū)勞動保障

14、局認(rèn)定張某為工（傷）亡并下達(dá)工傷（亡）認(rèn)定結(jié)論通知書。某電子公司不服，遂于2008年10月15日向我局申請行政復(fù)議，其理由是張某男友駕駛的是無牌照的兩輪摩托車，違反了國家道路交通安全法的相關(guān)規(guī)定，應(yīng)該屬于違反治安管理傷亡的情形，根據(jù)工傷保險條例第十六條第一項的規(guī)定，“因犯罪或者違反治安管理傷亡的” 不應(yīng)認(rèn)定為工傷或者視同工傷。 四、工傷保險實用案例解析案例二： 2008年1月，全國出現(xiàn)了大范圍的雪災(zāi)冰凍天氣，1月20日中午，武漢某汽車銷售服務(wù)公司的司機(jī)劉某和維修工楊某駕車去為客戶的車進(jìn)行緊急救援服務(wù)，5：00左右，車修好了，楊某自行回家。晚上8：30左右，劉某在獨自駕車返回公司（劉某住在公司宿

15、舍）途中撞到立交橋橋墩后發(fā)生翻車事故死亡。事后，經(jīng)交管部門檢測，劉某血液酒精含量為50毫克。出現(xiàn)事故的原因分析為飲酒兼道路結(jié)冰。劉某家屬于2008年3月向某區(qū)勞動保障局申請工傷（亡）認(rèn)定，理由是因工外出期間由于工作原因發(fā)生事故，某區(qū)勞動保障局認(rèn)為劉某雖然是因工外出期間發(fā)生事故，但由于其酒后駕駛，故不應(yīng)認(rèn)定為工傷（亡）。后劉某家屬向我局申請行政復(fù)議，請求撤銷某區(qū)勞動保障局的不予認(rèn)定工傷（亡）決定書。四、工傷保險實用案例解析案例三：不該發(fā)生的工傷 2009年3月2日上午7：20分左右，某大型國有企業(yè)車間員工秦某在上班途中被一輛套牌的士車撞到，全身多處骨折，套牌的士逃逸。4月1日，秦某家屬向我局申請

16、工傷認(rèn)定，要求依據(jù)工傷保險條例認(rèn)定其所受傷害為工傷。在要求單位舉證時，單位答復(fù)：該名員工已經(jīng)于2月20日被單位解除合同，而且該決定是經(jīng)過車間班長、主任及人事部負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)的，也曾口頭通知秦某，但未發(fā)給本人。20日之后，秦某仍然按照正常上下班，單位也未向秦某正式下發(fā)解除合同證明書，直至3月2日秦某發(fā)生交通事故。 四、工傷保險實用案例解析案例四：因工出差是否都能算工傷 2006年10月15日，武漢某大型醫(yī)療器械公司常駐合肥的代表李某駕車到外地出差期間，發(fā)生交通事故死亡，其同車人趙某也受了輕傷。經(jīng)交管部門鑒定，該事故系李某操作失誤所致。由于該公司尚未參加了工傷保險，李某家屬于2008年10月25日

17、向武漢市勞動和社會保障局提起工傷（亡）認(rèn)定申請，要求認(rèn)定李某死亡為工亡。四、工傷保險實用案例解析案例五：公交車上摔傷是否認(rèn)定工傷 2008年7月25日上午8時許，袁某在乘坐公交車上班途中，因公交車避讓行人急剎車，袁某摔倒在車廂地板上致使右手骨折，后袁某向某區(qū)勞動保障局申請工傷認(rèn)定，某區(qū)勞動保障局認(rèn)定其右手骨折不屬于工傷。 四、工傷保險實用案例解析案例六：2006年7月28日下午3：30分左右，某集團(tuán)公司保安隊長王某從監(jiān)控辦公室（二樓）摔下，致使全身多處骨折，事后，王某以其在工作時間、工作地點，因履行工作職責(zé)受到事故傷害為由向武漢市勞動和社會保障局申請工傷認(rèn)定，要求確認(rèn)其所受傷害為工傷。經(jīng)調(diào)查，王某當(dāng)天受傷系因為當(dāng)天上午該集團(tuán)公司的一名職工與保安隊員發(fā)生糾紛，下午3：00許，該職工糾集人到監(jiān)控辦公室討說法，看到對方來勢洶洶，王某嚇得跳窗逃跑，不甚從二樓摔下受傷。2006年9月1日，武漢市勞動和社會保障局認(rèn)為王某雖然是在工作時間和工作地點