腦病科癇病(癲癇)中醫(yī)護理方案

1、本文格式為Word版，下載可任意編輯 腦病科癇病(癲癇)中醫(yī)護理方案 v1.0 可編輯可修改 1 癇病（癲癇）中醫(yī)護理方案 一、常見證候要點 1、風(fēng)痰閉阻證 發(fā)病前常有眩暈，頭昏，胸悶，乏力，痰多，心情不悅。發(fā)作呈多樣性，或見突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫與二便 失禁，或短暫神志不清，雙目發(fā)愣，茫然所示，談話中斷，持物落地，或精神恍惚而無抽搐，舌質(zhì)紅，苔白膩，脈多弦滑有力。 2、痰火擾神證 發(fā)作時昏仆抽搐，吐涎，或有吼叫，平日急躁易怒，心煩失眠，咯痰不爽，口苦咽干，便秘溲黃，病發(fā)后，病情加重，徹夜難眠，目赤，舌紅，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。 3、瘀阻腦絡(luò)證 平素頭暈頭痛，痛有定處，常伴單側(cè)肢

2、體抽搐，或一側(cè)面部抽動，顏面口唇青紫，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，舌苔薄白，脈澀或弦。多繼發(fā)于顱腦外傷、產(chǎn)傷、顱內(nèi)感染性疾患后，或先天腦發(fā)育不全。 4、心脾兩虛證 反復(fù)發(fā)作，神疲乏力，心悸氣短，失眠多夢，面色蒼白，體瘦納呆，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉細(xì)而弱。 5、心腎虧虛證 癇病頻發(fā)，神思恍惚，心悸，健忘失眠，頭暈?zāi)垦?，兩目干澀，面色晦暗，耳輪焦枯不澤，腰膝酸軟，大便枯燥，舌質(zhì)淡紅，脈沉細(xì)而數(shù)。 v1.0 可編輯可修改 2 二、常見病癥/證候施護 （一）意識障礙 1.密切觀測神志、瞳孔、心率、血壓、呼吸、汗出等生命體征等變化，及時報告醫(yī)師，協(xié)同搶救。 2.保持病室空氣流通，溫濕度適合，保持寧靜，避免

3、人多驚擾。 3.取適合體位，保持呼吸道通暢等。 4.定時更換體位，保持四肢良肢位，予溫水擦浴2次/日，保持局部氣血運行，預(yù)防壓瘡發(fā)生。 5.眼瞼不能閉合者，覆蓋生理鹽水紗布或涂金霉素眼膏；遵醫(yī)囑取金銀花、煎煮后做口腔護理。 6.遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿，做好尿管護理2次/日。 (二)抽搐 （1）癲癇發(fā)作時，使患者平臥，頭側(cè)向一邊，立刻松開衣領(lǐng)、褲帶、上下齒之間置放牙墊以保護舌頭。牙關(guān)緊閉時，使用開口器， 勿強行撬開牙齒。 （2）及時清除口腔痰涎，必要時使用吸引器吸出，以利呼吸。 （3）缺氧明顯者，立刻給氧。 （4）設(shè)專人守護，以防碰傷，不可強行約束患者，以防造成意外損傷。 （5）保持病室寧靜，避免噪音及

4、強光刺激。各種操作集中進行，避免不必要的干擾。 （6）若抽搐連續(xù)發(fā)作，應(yīng)立刻通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，并密切觀測神志、呼吸、瞳孔變化，警戒窒息的發(fā)生。 （7）發(fā)作后及時擦去口角痰涎，給于益口或生理鹽水漱口，以保持口腔清潔，安置患者半俯臥或側(cè)臥位休息。 （8）細(xì)致記錄發(fā)作時意識狀態(tài)，瞳孔變化，患者體位、姿態(tài)，有無強直期、維持時間、痙攣開始的部位、蘇醒后有無記憶，發(fā)作 v1.0 可編輯可修改 前是否有先兆等。 （9）遵醫(yī)囑穴位按摩人中、涌泉、合谷等穴以開竅起閉。 （三）感覺、運動、精神異常或植物神經(jīng)功能障礙 1. 密切觀測患者病情，有無惡心嘔吐、面色潮紅、出汗、心悸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱和瞳孔異常等植物神

5、經(jīng)功能異常，或頭痛、眩暈、麻木等感覺病癥及暴怒、畏懼等精神病癥。 2. 注意觀測神志、瞳孔、脈搏、呼吸等生命體征的變化，并作好記錄，及時報告醫(yī)生。 3. 對精神運動性發(fā)作的某些自動癥病人，要防止其自傷、傷人或毀物。 4.加強安全護理，專人守護，防意外。 5.加強基礎(chǔ)護理，對于汗多者及時擦干汗液、高熱寒戰(zhàn)者作好降溫保暖處理等，防一切并發(fā)癥發(fā)生。 6.遵醫(yī)囑耳穴埋豆，選穴：神門、心、皮質(zhì)下，單耳qod（雙耳交替）每日按壓35次，每次3分鐘。 7.遵醫(yī)囑穴位貼敷，選穴：內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷等，每日一次。 8. 遵醫(yī)囑穴位按摩：人中、百會、內(nèi)關(guān)、合谷、外關(guān)、水溝等，每日按壓35次，每次30分鐘。 （四）焦

6、慮、畏懼 （1）關(guān)心安慰患者，對年長患者多陪伴，態(tài)度親切和藹，生活上給予耐心的照料，主動介紹醫(yī)院環(huán)境及規(guī)章制度，使其盡快熟悉壞境。 （2）主動講解本病發(fā)病理由，臨床病癥，治療措施及養(yǎng)病考前須知，使患者了解本病有關(guān)知識，消除焦慮心理，積極協(xié)同治療。 （3）患者情緒急躁時，不要隨便訓(xùn)斥指責(zé)，給予耐心勸慰，或講笑話取樂，使之肝氣條達，心情舒暢，以免因急躁而誘發(fā)癲癇發(fā)作。 3 v1.0 可編輯可修改 4 （4）對年長患者講解癲癇發(fā)作的先兆表現(xiàn)，如可有頭昏眼花，唇顫肢麻，胸悶心悸等病癥，囑其患者感到不適時，不要恐慌，立 即臥床休息。 （5）癲癇發(fā)作后多關(guān)心患者自覺病癥，并給予情感支持，使患者感到溫溫和安

7、慰。 （6）加強巡查，夜間留地?zé)?，酌情多陪伴?(7) 遵醫(yī)囑耳穴埋豆，選穴：神門、心、皮質(zhì)下，單耳qod（雙耳交替）每日按壓35次，每次3分鐘。 (8) 遵醫(yī)囑穴位按摩，選穴：百會、四神沖、合谷等，每日按壓35次，每次30分鐘。 三、中醫(yī)特色治療護理 （一）內(nèi)服中藥湯劑(遵醫(yī)囑) 一日一劑，一日三次，一次200ml，飯前溫服。 （二）注射給藥 遵醫(yī)囑予醒腦靜注射液，并適量稀釋。 （三）特色技術(shù) 1、耳穴埋豆： 遵醫(yī)囑選穴：神門、心、皮質(zhì)下、腎上腺，單耳qod（雙耳交替）每日按壓35次，每次3分鐘。 2、穴位按摩： 遵醫(yī)囑選穴：人中、百會、內(nèi)關(guān)、合谷、外關(guān)、水溝等，每日按壓35次，每次30分鐘

8、。 3、穴位貼敷： v1.0 可編輯可修改 5 遵醫(yī)囑選穴：內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷等，每日一次。 四、健康指導(dǎo) （一）生活起居 1、堅持服藥2-5年不休止，為防止遺忘，可放于固定地方，并于每日固定時間服用，不自行減藥、停藥或換藥，以免導(dǎo)致癲癇發(fā) 作或引起藥物中毒及過敏反應(yīng)。 2、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，按時休息，保證充沛睡眠，避免過度勞累。飲食有節(jié)制，阻止暴飲暴食及刺激性食物，如茶、酒、興奮性飲料，食物可食大棗、山藥、胡桃、蓮子、茯苓等。避免受涼、淋雨及用過冷過熱的水淋浴。 3、外出需有人陪行，如有發(fā)作先兆，應(yīng)盡快找一安全地點平臥，并于上下齒間咬上紗布或手帕。平日隨身攜帶疾病治療卡，以利發(fā)作時及時得到搶

9、救和治療。 4、如癲癇連續(xù)發(fā)作，要及時撥打120急救電話，將病人送到醫(yī)院搶救。 5、不宜從事高空、水上、爐旁、駕駛或高壓電機房等危險性工作，頻發(fā)期避免單獨外出，或騎自行車，以免發(fā)生意外；不宜加入強烈運動和重體力勞動。 6、休息、活動指導(dǎo) （1）發(fā)作操縱、病癥緩解、無精神異常者可適當(dāng)活動與工作，切忌勞累。 （2）發(fā)作較頻繁者，應(yīng)限制在室內(nèi)活動，有人陪伴，病人如有假牙，應(yīng)在每日睡覺前摘下，睡單人床時加護欄，以防跌傷。 v1.0 可編輯可修改 6 7、盡量避免某些特發(fā)因素，如閃光、音樂、驚嚇等，減少聲光刺激，如使用窗簾、濾聲器，不去鐳射或KTV等嘈雜場所，保持安 靜環(huán)境。 （二）飲食指導(dǎo) （1）飲食

10、要有規(guī)律，每餐按時進食，避免睡前2-3小時內(nèi)進食，避免餐后平臥，避免饑餓和暴飲暴食。 （2）對于強直-痙攣發(fā)作的病人一次飲水不要過量，以免誘發(fā)。 （3）進食清淡，易消化，富于營養(yǎng)的食物，多食蔬菜、水果，避免辛辣等刺激性強的食物，戒煙酒。 (4) 風(fēng)痰閉阻：飲食宜健脾除濕化痰之品，如薏仁粥、山藥粥、紅棗粥等，食療方：淮山薏米蓮子粥。忌辛辣、刺激肥甘厚味之品。 痰火擾神：飲食宜清熱化痰之品，如蘿卜、梨、桔子等，可遵醫(yī)囑予麥冬適量代茶飲，食療方：鯽魚湯。忌食油炸、油膩、辛辣、生痰上火食物，禁煙酒。 瘀阻腦絡(luò)：飲食予活血化瘀、醒腦開竅之品，如：當(dāng)歸湯、紅花粥、薄荷茶等。食療方：當(dāng)歸烏雞湯。忌食甘溫滋膩

11、、辛溫助熱、煎炸類食品。 心脾兩虛證：飲食宜補益氣血，健脾寧心之品，如：核桃、花生、大棗等，食療方：紅棗山藥粥。忌吃寒涼、味厚滋膩食物。 心腎虧虛：飲食宜進補心腎健脾之物，如：枸杞、大棗、山藥、蓮子、桂圓等。食療方：紅棗蓮子粥。忌生冷大涼、過咸、辛辣香燥、油膩等刺激性食品。 （三）情志調(diào)理 v1.0 可編輯可修改 7 1、應(yīng)耐心向患者及家屬解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及發(fā)作時的應(yīng)急處理，激勵病人保持樂觀情緒，消除緊張、畏懼、情緒沖動 等擔(dān)心因素，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。 2、向患者介紹本病區(qū)治療效果良好的病員，幫助其樹立正確面對疾病的信心，指導(dǎo)家屬及親朋好友多關(guān)心患者、愛惜患者，從心理、生活、治療、

12、經(jīng)濟支持患者。 五、護理難點 1、癲癇是一種慢性疾病，病情反復(fù)發(fā)作，因此病人常產(chǎn)生憂慮、自卑心理。 2、癲癇死亡率較低，患者家屬對疾病不重視。 解決思路： 1、護士應(yīng)耐心解釋病情，講解疾病的誘發(fā)因素，激勵病人保持樂觀情緒，并盡量避免一切誘發(fā)因素。 2、遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，了解藥物副作用，一般是在結(jié)果一次發(fā)作操縱后2-5年方可遵醫(yī)囑逐步停藥，停藥過程不少于3個月，不可驟停驟換，以免引起復(fù)發(fā)。 3、向患者及家屬交代癲癇發(fā)作時出現(xiàn)異外傷害的可能性很大，因此對于尚未操縱發(fā)作的病人，應(yīng)專人陪護，家屬應(yīng)樹立隨時保護病人的意識,防止意外發(fā)生。 v1.0 可編輯可修改 8 癇病(癲癇)中醫(yī)護理效果評價表 醫(yī)院：遂寧市中醫(yī)院患者姓名：性別：年齡：住