醫(yī)學(xué)影像骨骼系統(tǒng) 總論課件

1、 骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像診斷學(xué)大理學(xué)院放射學(xué)教研室許家福 第九章 骨骼肌肉系統(tǒng)主要內(nèi)容分三個(gè)方面檢查方法影像觀察與分析正常骨與關(guān)節(jié)影像學(xué)表現(xiàn)基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)常見病骨與關(guān)節(jié)外傷骨、關(guān)節(jié)和軟組織感染性病變骨與關(guān)節(jié)腫瘤及腫瘤樣病變?nèi)硇约膊〉墓趋栏淖?、關(guān)節(jié)疾患骨、關(guān)節(jié)和軟組織的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)使影像學(xué)能在一定程度上顯示疾病的病理變化局部因素 外傷、炎癥、腫瘤等全身系統(tǒng) 營養(yǎng)、代謝、內(nèi)分泌等 導(dǎo) 論總論一、 骨的解剖（1）（一）骨的形態(tài) 管狀骨:長管狀和短管狀扁骨：異狀骨： （二）骨的組織學(xué)結(jié)構(gòu) 板層骨,一歲以后全部人體骨均由板層骨組成 非板層骨一、 骨的解剖（2）（二） 骨的組織學(xué)結(jié)構(gòu) 1.板層骨（lamell

2、ar bone) 骨皮質(zhì)由不同的骨板組成 哈弗骨板（Haversian lamellar）哈弗骨板和哈弗管組成哈弗系統(tǒng) 骨間板（intermediate lamella） 內(nèi)、外環(huán)骨板（internal and external circumferential lamella）總論骨的組織學(xué)結(jié)構(gòu)（圖2）骨的組織學(xué)結(jié)構(gòu)（圖3）總論（二） 骨的組織學(xué)結(jié)構(gòu) 1.板層骨（lamellar bone) 骨松質(zhì)與骨皮質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)相同，但無哈弗系統(tǒng)。骨板排列呈片狀或針狀，彼此相連成網(wǎng)一、 骨的解剖（3）總論一、 骨的解剖（4）（二）骨的組織學(xué)結(jié)構(gòu) 2.編織骨 見于一歲以前嬰兒或某些病理情況下很快形成的骨組織

3、 膠原纖維粗細(xì)不一，排列交織成毛氈樣總論一、 骨的解剖（5）（三）骨的大體解剖 1.密質(zhì)骨(compact bone)和松質(zhì)骨(spongy bone) 2.骨膜(periosteum)和內(nèi)骨膜(internal periosteum) 骨膜分內(nèi)、外兩層，外層為致密纖維組織。內(nèi)層有成骨細(xì)胞具造骨功能 骨內(nèi)膜襯于骨皮質(zhì)髓腔面和骨小梁表面，與骨膜內(nèi)層構(gòu)造相似但較薄 3.骨髓腔(medullary space) 其內(nèi)充有骨髓 總論（四）骨的血供 動(dòng)脈 1. 滋養(yǎng)動(dòng)脈 3.干骺動(dòng)脈 2.骨骺動(dòng)脈 4.骨膜動(dòng)脈 靜脈 與同名動(dòng)脈伴行 一、 骨的解剖（6）骨的血供包括骨化和生長（一）骨化三種化骨方式：膜

4、化 骨：顱蓋骨、面骨軟骨內(nèi)化骨：軀干、四肢、顱底骨混合化骨：鎖骨、下頜骨 骨的生長發(fā)育（二）骨的生長 骨骼在發(fā)育、生長過程中不斷增大（增長、變粗）， 同時(shí)根據(jù)生理功能的需要，通過破骨細(xì)胞的骨質(zhì)吸收 活動(dòng)而改建、塑型。骨吸收的過程為破骨 骨髓腔的形成是由破壞完成的 骨的發(fā)育、發(fā)展過程就是成骨和破壞過程 鈣磷代謝 內(nèi)分泌 維生素等影響骨骼發(fā)育成骨細(xì)胞活動(dòng)形成骨樣組織（osteoid tissue）礦物質(zhì)沉積 破骨細(xì)胞活動(dòng)（三）影響骨發(fā)育的因素影響總論二、關(guān)節(jié)的解剖（1）關(guān)節(jié)（joint）為兩骨或數(shù)骨之間的連接部分 間接連接：滑膜性關(guān)節(jié)，包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔 直接連接：可動(dòng)、少動(dòng)關(guān)節(jié)及兩骨間的

5、纖維、軟骨或骨性連接 總論二、關(guān)節(jié)的解剖（2）（一）間接連接 關(guān)節(jié)面：覆蓋著骨端的骨性關(guān)節(jié)面的軟骨（大多為透明軟骨，少數(shù)為纖維軟骨） 表面光滑，有彈力以緩沖外力，減少震蕩 無直接血供，滑液是關(guān)節(jié)軟骨的主要來源 不能再生，破壞或損傷后被纖維組織取代 總論（一）間接連接 2.關(guān)節(jié)囊 分內(nèi)（滑膜層）及外（纖維層）兩層。前者富含血管、分泌滑液；外層堅(jiān)韌，與周圍韌帶一起加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性 3.滑膜 位于關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)周圍粘液囊內(nèi)，滑潤關(guān)節(jié)、營養(yǎng)軟骨 4.輔助結(jié)構(gòu) 韌帶、關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)唇、半月板、粘液囊等二、關(guān)節(jié)的解剖（3）總論（二）直接連接 為骨與骨間由纖維連接（例如，顱縫）、軟骨連接（例如蝶枕骨間的透明軟骨，又如椎間盤和恥骨聯(lián)合的纖維軟骨）或以骨連接（例如，骶骨各節(jié)間的骨性連接）二、關(guān)節(jié)的解剖（4）顱縫連接示意圖肘關(guān)節(jié)示意圖肘關(guān)節(jié)解剖（圖1）肘關(guān)節(jié)解剖（圖2）總論骨骼肌屬隨意肌，連接于關(guān)節(jié)的兩骨或數(shù)