10大疾病應急預案

1、 /42下載文檔可編輯（二）正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內注入劑量及試驗結果判斷都應要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。（三）該藥試驗結果陽性患者或對該藥有過敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗陽性標志，并告知患者及其家屬。（四）經藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應重做過敏試驗，方可再次用藥。（五）抗生素類藥物應現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產生過敏物質，引起過敏反應，還可使藥物效價降低，影響治療效果。（六）嚴格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發(fā)生，治療盤內備腎上腺素1支。藥物過敏試驗陰

2、性，第一次注射后觀察2030min，注意觀察巡視患者有無過敏反應，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應。【過敏性休克應急預案】3患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就搶救，并迅速報告醫(yī)生。（二）立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素lmg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險期，注意保暖。（三）改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。（四）迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外

3、還可給予抗組織胺及皮質激素類藥物。（五）發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。（六）觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。（七）按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定6h內及時、準確地記錄搶救過程。【程序】（一）過敏反應防護程序：急性肺栓塞應急預案一、定義：來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動脈及其分支所致的疾病，以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為其主要的生理特征。二、臨床表現(xiàn)（一）癥狀：呼吸困難、胸痛、暈厥、煩躁不安驚恐、咯血、咳嗽、心悸等。（二）體征：呼吸急促、心動過速、血壓下降、發(fā)熱、頸靜脈怒張、肺部羅音、胸腔積液、P2A2（三）

4、深靜脈血栓的體征。（四）動脈血氣分析：PaO2降低，PaCO2降低、肺泡動脈氧分壓差增大。（五）心電圖：竇性心動過速，T波倒置和ST段下降。PTE有急性肺心病的改變。（S1QIIITIII型、右束支傳導阻滯、肺型P坡，電軸右偏）。（六）胸部X線：心臟增大、肺浸潤影和血管影，胸腔積液。肺動脈段突出，主動脈擴張，右下肺動脈橫徑增寬，右心室常增大。（七）D-二聚體：低于500ug/ml有排除意義。（八）螺旋CT和電子束CT：作回顧性重建和血管造影?？娠@示肺動脈的栓子。（九）深靜脈的檢查：深靜脈的血栓對診斷PE有很大的幫助。三、急救預案（一）病人平臥，保持安靜，盡量減輕病人的疼痛、焦慮和恐懼。（二）快

5、速給氧，流量4-6L/min，并注意保持氣道通暢。（三）迅速止痛，只給于嗎啡5-10mg或哌替啶50-100mg/min已控制劇烈胸痛，必要時重復使用。（四）解除肺血管及冠脈反射性遞增痙攣，阿托品0.5-lmg肌注,必要時重復給于。（五）迅速開辟靜脈通道并及時抽送檢驗標本。（六）溶栓抗凝治療，可采取以下措施：1、肝素：首劑50-70mg家生理鹽水20ml靜注。以后每4h重復一次；或肝素200mg加5%葡萄糖注射液500ml維持靜滴24h。8-10d后減量。2、口服抗凝藥：華法林10-15mg/d,連服3-5d后改維持用量2-15mg/d，共用12周。3、溶栓：有溶栓指征者可用尿激酶、鏈激酶或r-tPA。尿激酶20000IU/kg/2h,外周靜脈滴注，溶栓時間窗在14天以內。（七）積極抗休克治療,采取以下措施：1、補充血容量。2、維持血壓：多巴胺或多巴酚丁加入靜滴。3、及時糾正水、電解質失衡。（八）防止心衰，必要時應用強心劑和利尿劑。1、毛花苷C0.4-0.8mg加10%葡萄糖注射液500ml緩慢靜注。2、毒毛花苷K0.25mg稀釋后靜注。3、咲塞米20-40mg加10%葡萄糖注射液500ml緩慢靜注。（九）必要時行肺動脈內膜血栓切除術和下腔靜脈阻斷術。（十）深靜脈血栓形成（DVT）的治療：DVT和PE治療相同。四、程序