我國(guó)養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀與發(fā)展

1、我國(guó)養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀與發(fā)展 TOC o 1-5 h z HYPERLINK l bookmark6 o Current Document 1.養(yǎng)老模式研究的背景及意義2 HYPERLINK l bookmark9 o Current Document 1.1研究背景2 HYPERLINK l bookmark12 o Current Document 2我國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)老模式類型3 HYPERLINK l bookmark15 o Current Document 2.1家庭養(yǎng)老模式3 HYPERLINK l bookmark18 o Current Document 2.2社會(huì)養(yǎng)老成為我國(guó)養(yǎng)老模式的

2、必要補(bǔ)充3 HYPERLINK l bookmark21 o Current Document 2.3社區(qū)居家養(yǎng)老成為新興的養(yǎng)老重要模式4 HYPERLINK l bookmark24 o Current Document 3、我國(guó)養(yǎng)老模式發(fā)展存在的問(wèn)題5 HYPERLINK l bookmark27 o Current Document 3.1家庭養(yǎng)老社會(huì)功能逐漸被削弱5 HYPERLINK l bookmark30 o Current Document 3.2社會(huì)養(yǎng)老的功能作用沒(méi)有得到應(yīng)有發(fā)揮和體現(xiàn)7 HYPERLINK l bookmark33 o Current Document 3.

3、3社區(qū)居家養(yǎng)老有待進(jìn)一步完善、加強(qiáng)與推廣7 HYPERLINK l bookmark36 o Current Document 發(fā)展完善我國(guó)養(yǎng)老模式的對(duì)策建議8 HYPERLINK l bookmark39 o Current Document 4.1完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系9 HYPERLINK l bookmark48 o Current Document 4.2健全國(guó)家養(yǎng)老保障制度9 HYPERLINK l bookmark51 o Current Document 4.3建立健全農(nóng)村最低生活保障制度9 HYPERLINK l bookmark54 o Current Document 4.

4、4多方籌資推進(jìn)養(yǎng)老院建設(shè)10 HYPERLINK l bookmark57 o Current Document 4.5完善醫(yī)療保障體系10 HYPERLINK l bookmark60 o Current Document 4.6.完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)11 HYPERLINK l bookmark63 o Current Document 參考文獻(xiàn)12摘要：我國(guó)是世界上人口最多的國(guó)家，人均預(yù)期壽命持續(xù)延長(zhǎng)，老年人口快 速增加。據(jù)2000年的第五次人口全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)已于1999年進(jìn)入 老齡化社會(huì)。第六次全國(guó)人口普查顯示，中國(guó)60歲及以上人口占13.26%，比2000 年上升2.93

5、個(gè)百分點(diǎn)，中國(guó)老齡化進(jìn)程逐步加快。我國(guó)早在20世紀(jì)90年代末 就已進(jìn)入老齡化社會(huì)，隨著老年人口比重的不斷提高，中國(guó)面臨著日益嚴(yán)重的人 口老齡化和養(yǎng)老模式發(fā)展問(wèn)題。探索建立與我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的養(yǎng)老模 式，不僅關(guān)系到國(guó)計(jì)民生和國(guó)家的長(zhǎng)治久安，而且對(duì)于落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建和 諧社會(huì)、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)協(xié)調(diào)發(fā)展具有重要的現(xiàn)實(shí)和戰(zhàn)略意義。關(guān)鍵詞：老齡化現(xiàn)狀1.養(yǎng)老模式研究的背景及意義1.1研究背景所謂養(yǎng)老模式，是在一定社會(huì)養(yǎng)老實(shí)踐的基礎(chǔ)在總結(jié)而來(lái)，解決了老年人口 的社會(huì)養(yǎng)老問(wèn)題，是具有普遍的社會(huì)意義的養(yǎng)老模式和方法。養(yǎng)老模式的形成是 有但是社會(huì)生產(chǎn)力水平，社會(huì)結(jié)構(gòu)和家庭結(jié)構(gòu)等決定的。它的變遷一定程

6、度上反 映和當(dāng)時(shí)社會(huì)的發(fā)展階段及社會(huì)形態(tài)。社會(huì)養(yǎng)老模式和生產(chǎn)力相適應(yīng)，不同的社 會(huì)和社會(huì)發(fā)展階段，養(yǎng)老模式也不同。基本老說(shuō)，農(nóng)業(yè)社會(huì)主要以家庭中的子孫 后輩供養(yǎng)老人的基本模式；而工業(yè)社會(huì)實(shí)行以社會(huì)養(yǎng)老保障體系和養(yǎng)老社會(huì)服務(wù) 為主的社會(huì)化養(yǎng)老模式。改革開放至今，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)條件蒸蒸日上，人民生活水平顯著提高，人均收 入顯著增加，而醫(yī)療衛(wèi)生條件的日益改善提高，我們?nèi)丝诘钠骄鶋勖泊蟠筇岣撸?人均預(yù)期壽命持續(xù)延長(zhǎng)，老年人口快速增加。據(jù)2000年的第五次人口全國(guó)人口 普查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)已于1999年進(jìn)入老齡化社會(huì)。第六次全國(guó)人口普查顯示， 中國(guó)60歲及以上人口占13.26%，比2000年上升2.93個(gè)百

7、分點(diǎn)，中國(guó)老齡化進(jìn) 程逐步加快。然而隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈，迫使人們?yōu)樯?jì)而奔波， 中青年人的多重角色，使得他們孝順老人往往“心有力而力不足”。這種情況不 論是在城市還是農(nóng)村，已經(jīng)成為人們不得不面對(duì)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。在我國(guó)，當(dāng)前主要 存在有三種養(yǎng)老模式：家庭養(yǎng)老模式，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式，居家養(yǎng)老模式。2我國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)老模式類型2.1家庭養(yǎng)老模式家庭養(yǎng)老模式指的是老年人居住在家中，主要有其具有血緣關(guān)系的家庭成 員，一般是直系親屬，對(duì)老人提供贍養(yǎng)服務(wù)的養(yǎng)老模式。由于西方國(guó)家的社會(huì)保 障體系比較完善和家庭成員之間的獨(dú)立意識(shí)強(qiáng)烈，老年人多半不選擇家庭養(yǎng)老模 式，法律也不規(guī)定子女對(duì)老人有贍養(yǎng)的責(zé)任和義務(wù)

8、。然而我國(guó)是一個(gè)擁有幾千年 歷史的傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)社會(huì)，家庭是組織生產(chǎn)，擁有生產(chǎn)資料和積累財(cái)富的社會(huì)基本經(jīng) 濟(jì)單元，家庭成員之間親緣關(guān)系聯(lián)系緊密，長(zhǎng)輩與長(zhǎng)者一般是家庭及財(cái)富的主要 支配者，老年人收到家庭成員的關(guān)心，照顧，老年人及長(zhǎng)輩在家中安度晚年是再 正常不過(guò)的事情。這既是中華幾千年來(lái)的傳統(tǒng)文化所提倡，推崇天倫之樂(lè)和，家 庭養(yǎng)老模式歷史悠久，無(wú)論是在城市還是農(nóng)村，只要家庭成員中的個(gè)人具有經(jīng)濟(jì) 支撐條件，家庭仍然是老年人安度晚年的最好地方。因此，家庭養(yǎng)老模式是幾乎 是所有中國(guó)人的自覺選擇。盡管如此，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和工業(yè)化、城市化的推 進(jìn)，我國(guó)家庭養(yǎng)老出現(xiàn)功能逐漸削弱并日趨社會(huì)化的趨勢(shì)。2.2社會(huì)養(yǎng)老成

9、為我國(guó)養(yǎng)老模式的必要補(bǔ)充所謂社會(huì)養(yǎng)老，是指利用用社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所提供的養(yǎng)老設(shè)施及服務(wù)，將老年 人集中起來(lái)，度過(guò)晚年生活。社會(huì)養(yǎng)老，是社會(huì)生產(chǎn)力和社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)。 但機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和我國(guó)老年人的選擇之間存在著巨大差異。一方面，改革開放以來(lái)， 經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，更大的推動(dòng)的是生產(chǎn)社會(huì)法，而生活社會(huì)化進(jìn)程卻很緩慢，人的 社會(huì)化程度進(jìn)程緩慢，老年人多數(shù)習(xí)慣于住在自己的家中，和自己熟悉的人和鄰 居生活在一起，而不愿意在年老時(shí)在一個(gè)陌生的地方和一群陌生人讀過(guò)自己的晚 年。令一方面，情感保障是老年人極為重要的感情需求，每天來(lái)自家庭成員之間 的親情關(guān)切問(wèn)候慰藉和來(lái)自左鄰右舍的關(guān)心聯(lián)系，是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無(wú)法替代也完全不 可能

10、替代的。在我國(guó)城鄉(xiāng)很多地方，有些老年人即使兒女常年不在身邊或者沒(méi)有 子女，也寧愿選擇自己一個(gè)人居住在原來(lái)的地方，而不愿意選擇到陌生的地方開 始生活。這也反映了我國(guó)養(yǎng)老模式受人們傳統(tǒng)觀念影響深遠(yuǎn)。2.3社區(qū)居家養(yǎng)老成為新興的養(yǎng)老重要模式隨著日益增長(zhǎng)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，社會(huì)家庭結(jié)構(gòu)的變化以及社會(huì)人口老齡化的 日益加速，我國(guó)家庭養(yǎng)老功能逐漸削弱，社會(huì)養(yǎng)老的壓力越來(lái)越大，而家庭養(yǎng)老 的社會(huì)化，以社區(qū)居家養(yǎng)老成為養(yǎng)老新模式和新趨勢(shì)。社區(qū)居家養(yǎng)老，指老年人 在自己的家中，由專業(yè)護(hù)理員，養(yǎng)老服務(wù)中心為社區(qū)居家養(yǎng)老老人提供烹調(diào)，養(yǎng) 老護(hù)理和家政，醫(yī)療護(hù)理及心理輔導(dǎo)服務(wù)，以及社區(qū)日間兒童看護(hù)照料和其他集 中式服務(wù)。

11、社區(qū)養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)由家庭成員提供，老人照料和護(hù)理由社會(huì)或社區(qū) 服務(wù)組織提供有償或無(wú)償服務(wù)。社區(qū)居家養(yǎng)老是在老人的家庭成員等親人的家庭 氛圍中，這樣親切舒適的環(huán)境有利于老年人在安全的家庭和社區(qū)環(huán)境中安度晚 年。社區(qū)家庭護(hù)理，老年護(hù)理和保健服務(wù)的經(jīng)濟(jì)支出由個(gè)別家庭或政府，社區(qū)提 供。社區(qū)居家養(yǎng)老在發(fā)達(dá)國(guó)家，尤其是一些在歐美國(guó)家的的主要養(yǎng)老模式。2002 年在大連市沙河口區(qū)率先崛起的社區(qū)居家養(yǎng)老模式，由大連市沙河口區(qū)政府的撥 款，安排經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的下崗失業(yè)女職工為社區(qū)居家老年人提供養(yǎng)老服務(wù)，有效整合 城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)市場(chǎng)和失業(yè)人員就業(yè)兩方面的需求，并積極支持和引導(dǎo)社 區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的發(fā)展，取得了

12、良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，受到一致好評(píng)， 成為全國(guó)各地推廣爭(zhēng)先模仿的例子。社區(qū)居家養(yǎng)老的專業(yè)性和靈活性，有效地結(jié) 合了社區(qū)居家養(yǎng)老中家庭的優(yōu)勢(shì)，保持親密的家庭環(huán)境，同時(shí)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的老 人不僅不必離開熟悉的家庭和社區(qū)環(huán)境，還可以享受專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)提供的緊 急救援，每天的日常護(hù)理，康復(fù)護(hù)理，保健治療，心理輔導(dǎo)和精神上的慰藉。社 區(qū)居家養(yǎng)老是最值得提倡和發(fā)展的未來(lái)的養(yǎng)老模式。大多數(shù)老人對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老充滿期待。盡管傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式是他們的首 選。多數(shù)調(diào)查得知，大多數(shù)老人還是傾向于家庭養(yǎng)老，社會(huì)養(yǎng)老是不得已的選擇。 但是這種需要和現(xiàn)實(shí)條件都不能滿足這一需求之間的矛盾：一方面，我國(guó)自70 年代初開始

13、大力推行的計(jì)劃生育至今已經(jīng)在我國(guó)實(shí)行了 30多年了。它控制了我 國(guó)總體人口基數(shù)，為我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展發(fā)揮了巨大的作用。但由于嚴(yán)重的人口老齡 化問(wèn)題，第一代的獨(dú)生子女開始擔(dān)負(fù)起養(yǎng)老的重任，即產(chǎn)生了 “421”的家庭模式 （四位老人一對(duì)夫妻和一個(gè)子女），這種家庭模式讓夾在在中間的小夫妻承擔(dān)了巨 大的壓力。老齡化社會(huì)的到來(lái)和現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏的加快、工作壓力的增大，子 女們將為了工作和家庭疲于奔命。他們的經(jīng)濟(jì)能力和時(shí)間都很有限，導(dǎo)致不能很 好的進(jìn)行家庭贍養(yǎng)義務(wù)。另一方面，兩代人之間經(jīng)常存在著代溝，容易引起矛盾 摩擦。該研究發(fā)現(xiàn)，年齡較大的人，尤其是退休知識(shí)分子這些對(duì)社會(huì)養(yǎng)老模式有 些大致了解的老年人多數(shù)還

14、是支持社區(qū)養(yǎng)老，他們相信，這個(gè)養(yǎng)老模式將取代的 家庭養(yǎng)老，這既利于他們和子女保持親密的聯(lián)系，同時(shí)也減少了子女的贍養(yǎng)照顧 負(fù)擔(dān)。3、我國(guó)養(yǎng)老模式發(fā)展存在的問(wèn)題隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的快速發(fā)展，傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念和養(yǎng)老模式的影響，家庭養(yǎng)老 的社會(huì)功能和作用逐漸減弱，而完善的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度沒(méi)有形成，養(yǎng)老服務(wù)體 系遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有和多元化的社會(huì)發(fā)展形成相對(duì)應(yīng)的規(guī)模和水平，而城鎮(zhèn)社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 的職能作用沒(méi)有得到應(yīng)有的體現(xiàn)與發(fā)揮，社區(qū)居家養(yǎng)老仍處于起步階段。整體上 來(lái)說(shuō)，社區(qū)居家養(yǎng)老業(yè)務(wù)國(guó)語(yǔ)簡(jiǎn)單，較低級(jí)，功能單一，不能滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng) 的物質(zhì)和文化需求。適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的城市養(yǎng)老保險(xiǎn)制度模式和社會(huì) 養(yǎng)老保障體系還未

15、完善。3.1家庭養(yǎng)老社會(huì)功能逐漸被削弱家庭養(yǎng)老得以實(shí)現(xiàn)需要有三個(gè)基本條件:第一，有一定數(shù)量的子女。人口是 最重要的先決條件，家庭養(yǎng)老從理論上講，在落后的生產(chǎn)力水平和社會(huì)發(fā)展初級(jí) 階段，理論上子女的人數(shù)確定了老人能夠得到的養(yǎng)老資源，越多的孩子，就能得 到越多份額的養(yǎng)老資金。因此，多子多福，養(yǎng)兒防老的傳統(tǒng)生育觀，反映了在生 產(chǎn)不發(fā)達(dá)的社會(huì)，人們?yōu)楸ＷC“老有所有”而做出的生育選擇。在現(xiàn)代社會(huì)中， 子女的數(shù)量已經(jīng)不再是一個(gè)確定養(yǎng)老金質(zhì)量的因素，相反父母努力工作掙錢，以 獲得更高的收入，使自己有足夠的積蓄，養(yǎng)老能力增加。其次，子女的意愿。愛 老，敬老，養(yǎng)老是中華民族的傳統(tǒng)美德，中國(guó)民族的古代文化以“孝”

16、作為道德 出發(fā)點(diǎn)，孝順是作為衡量一個(gè)人最主要的道德標(biāo)準(zhǔn)。第三，子女具備養(yǎng)老的能力。 子女具有主觀的養(yǎng)老意愿，但是子女的社會(huì)地位和經(jīng)濟(jì)收入滿足不了他們贍養(yǎng)老 人的條件，或者忙碌的工作和教育子女的時(shí)間忙碌，從而沒(méi)有時(shí)間和精力照顧老 人，老人不得不選擇自己的養(yǎng)老基金度日或者搬到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的建立，快速發(fā)展的經(jīng)濟(jì)和改革開放，以及長(zhǎng)期實(shí)施 計(jì)劃生育政策，中國(guó)家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生著巨大的變化，逐漸削弱了傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老的 的社會(huì)功能。這是因?yàn)?，首先，社?huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)化大生產(chǎn)服務(wù)建立的概 念，已經(jīng)改變了以維持家庭關(guān)系核心的傳統(tǒng)倫理道德觀念的生活方式和價(jià)值觀， 逐漸淡化了血緣關(guān)系，強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)利

17、益，兩代人的距離拉大等等，這些無(wú)疑從根本 上動(dòng)搖了家庭養(yǎng)老的生活方式和價(jià)值觀。國(guó)家長(zhǎng)期執(zhí)行的計(jì)劃生育政策，導(dǎo)致城 鎮(zhèn)居民家庭結(jié)構(gòu)和模式發(fā)生了深刻變化，由傳統(tǒng)的大家庭向核心小家庭轉(zhuǎn)變。其 次，分居家庭和一代人家庭的增多，“四二一結(jié)構(gòu)”（即雙方都是獨(dú)生子女的夫 婦，將贍養(yǎng)四位老人和一個(gè)子女）的家庭逐步成為社會(huì)主流。據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布， 1999年我國(guó)每個(gè)家庭平均人口為3.58人。家庭規(guī)模的縮小將進(jìn)一步弱化家庭養(yǎng) 老功能，而家庭贍養(yǎng)系數(shù)也因?yàn)椤八亩弧毙图彝ソY(jié)構(gòu)大大上升，子女對(duì)于贍養(yǎng) 父輩老人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和照料有心無(wú)力。第三，隨著人口老齡化過(guò)程的加快，兩代 人同時(shí)老齡化的老年家庭逐漸增多。據(jù)有關(guān)資料表明

18、，我國(guó)現(xiàn)有老年家庭已達(dá)到 3000多萬(wàn)戶，獨(dú)居老人已占26.6%。老齡人的自理能力大大下降，人口老齡化加 速，將使老年型家庭負(fù)擔(dān)過(guò)多負(fù)重。隨著我國(guó)養(yǎng)老社會(huì)功能的削弱，時(shí)代和社會(huì)對(duì)于建立新型的可持續(xù)發(fā)展的養(yǎng) 老模式的愿望日益強(qiáng)烈。3.2社會(huì)養(yǎng)老的功能作用沒(méi)有得到應(yīng)有發(fā)揮和體現(xiàn)人口老齡化的出現(xiàn)和不斷加劇，已經(jīng)成為整個(gè)社會(huì)不可回避的問(wèn)題。調(diào)查發(fā) 現(xiàn)，目前老年人的養(yǎng)老模式大體有兩種，一是居家養(yǎng)老，二是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。居家養(yǎng) 老，需要有人照顧，或是兒女，或是雇用保姆及其他人員；而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老則需要有 一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)來(lái)支撐。然而調(diào)查發(fā)現(xiàn)，身體健康而經(jīng)濟(jì)能力又好的老年人只占 老年人的小部分，多數(shù)老年人面臨健康問(wèn)題或經(jīng)

19、濟(jì)難題，還有的老人健康狀況和 經(jīng)濟(jì)狀況都不好。所以，盡管機(jī)構(gòu)養(yǎng)老能夠?yàn)槔先颂峁┹^好的服務(wù)，但由于目前 其數(shù)量不多、收費(fèi)水平等原因，仍難以支撐整個(gè)社會(huì)的養(yǎng)老需求。要解決“老問(wèn) 題”，依然任重而道遠(yuǎn)。6此外，我國(guó)目前多數(shù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施簡(jiǎn)陋，醫(yī)療衛(wèi)生條件差，護(hù)理人員水平 服務(wù)水平低，主要以收住、托管老年人和老年人日常生活照料、基本護(hù)理服務(wù)為 主，而療養(yǎng)保健型、休閑娛樂(lè)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量不多，難以滿足部分文化層次高的 老年人多層次養(yǎng)老生活的需求?？傊?，由于在政策導(dǎo)向、建設(shè)布局、運(yùn)轉(zhuǎn)模式、經(jīng)營(yíng)理念及社會(huì)觀念等方面的問(wèn) 題，目前我國(guó)社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到應(yīng)有的規(guī)模和水平，時(shí)代和社會(huì)發(fā)展所呼 喚的社會(huì)養(yǎng)老的功能

20、作用沒(méi)有得到應(yīng)有的發(fā)揮與體現(xiàn)。3.3社區(qū)居家養(yǎng)老有待進(jìn)一步完善、加強(qiáng)與推廣目前，我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老存在的問(wèn)題，主要是因?yàn)槲覈?guó)大部分地區(qū)的社區(qū)居 家養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建處于初級(jí)階段，各項(xiàng)職能和服務(wù)設(shè)施的構(gòu)建與完善正在進(jìn) 行中。首先，社區(qū)居家養(yǎng)老的意識(shí)比較薄弱。而當(dāng)前，社區(qū)這一基層組織正處于只 能轉(zhuǎn)型期，社區(qū)服務(wù)的發(fā)展總體上仍依賴于政府的扶持及推動(dòng)，帶有濃厚的行政 色彩。而政府也經(jīng)常在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中缺席。對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老這一模式的重要性和 迫切性認(rèn)識(shí)不足，也是社區(qū)工作服務(wù)人員的一大通病。地方城鎮(zhèn)化進(jìn)程緩慢，各地區(qū)社區(qū)發(fā)展不平衡，各地對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的重視程度不一。資金短缺，需要進(jìn)一步拓寬資金來(lái)源方式。如果提供更

21、好更全面的社區(qū)養(yǎng)老 服務(wù)，需要源源不斷的大量的資金。然而，在我國(guó)很多地方，社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)資金 嚴(yán)重缺乏。這個(gè)問(wèn)題已成為建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展道路上的一個(gè)巨大障礙。社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施不健全。在社區(qū)工作中，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)只是很小的一部分。 社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)建設(shè)之間缺乏互動(dòng)，互相促進(jìn)，共同發(fā)展。雖然目前政府比 較重視，但是在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方面并沒(méi)有給予適當(dāng)?shù)膯?dòng)資金和政策財(cái)力支持。 社區(qū)服務(wù)并沒(méi)有完全實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化運(yùn)作，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)施等各方面也不完 善。很多地方的場(chǎng)所設(shè)施只是一個(gè)擺設(shè)，很簡(jiǎn)陋，中西部地區(qū)的數(shù)量更少，甚至 是空白的。7此外，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平低下，服務(wù)內(nèi)容單一。而相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，老年 護(hù)理

22、員在數(shù)量上不能滿足市場(chǎng)需要，養(yǎng)老服務(wù)的水平上普遍偏低，缺乏一定的專 業(yè)化水平;一些護(hù)理員的職業(yè)認(rèn)同感和歸屬感較差，普遍認(rèn)為自己從事的是“強(qiáng) 度大，工資低，社會(huì)地位低下”的職業(yè)。4.發(fā)展完善我國(guó)養(yǎng)老模式的對(duì)策建議結(jié)合我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展現(xiàn)實(shí)條件以及城市人口老齡化、家庭社會(huì)結(jié)構(gòu)變化趨 勢(shì)，我們認(rèn)為，我國(guó)養(yǎng)老模式發(fā)展完善的目標(biāo)應(yīng)該是：建立以社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng) 絡(luò)體系為依托，以家庭養(yǎng)老與社區(qū)居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以機(jī)構(gòu)社會(huì)養(yǎng)老為補(bǔ)充的多 元化養(yǎng)老模式?，F(xiàn)階段我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)及生產(chǎn)力不夠發(fā)達(dá)，國(guó)家財(cái)力有限，因此堅(jiān) 持家庭與居家養(yǎng)老的環(huán)境觀念，大力發(fā)展和完善社區(qū)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系，深入 挖掘和豐富“家庭養(yǎng)老”時(shí)代內(nèi)涵與功

23、能，使家庭養(yǎng)老逐步向社區(qū)居家養(yǎng)老過(guò) 渡，同時(shí)適當(dāng)發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老新體系，是發(fā)展完善我國(guó)養(yǎng)老模式、化解人口老齡化 和社會(huì)養(yǎng)老壓力的現(xiàn)實(shí)選擇。4.1完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系由政府組織領(lǐng)導(dǎo)帶頭，廣泛動(dòng)員社會(huì)參與，大力挖掘社區(qū)資源，建立和完善 社區(qū)老年福利服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為居家養(yǎng)老提供支持。具體可表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：由街道出資，建立一定的娛樂(lè)設(shè)施項(xiàng)目招聘具有相當(dāng)專業(yè)資質(zhì)的人員，為滿足老年人日益增長(zhǎng)的多元化社會(huì)養(yǎng)老 需求提供高質(zhì)量的服務(wù)。加強(qiáng)宣傳力度，使社區(qū)居家養(yǎng)老觀念深入人心設(shè)立老年人心理咨詢室對(duì)五保老人、獨(dú)居老人、殘疾老人等特殊群體進(jìn)行特殊照顧給予保障完善社區(qū)管理的相關(guān)法律法規(guī)4.2健全國(guó)家養(yǎng)老保障制度完善養(yǎng)老保

24、障制度，首先應(yīng)加快建立完善的城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保障制度。實(shí) 現(xiàn)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度和城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度全覆蓋，完善城鎮(zhèn)職工基 本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。積極探索為獨(dú)生子女父母、無(wú)子女和失能老人提供必要的養(yǎng)老 服務(wù)補(bǔ)貼和老年護(hù)理補(bǔ)貼。其次建立健全的老年人法律法規(guī)政策體系框架，充分 運(yùn)用法律和道德等手段，加強(qiáng)老年人權(quán)益保障工作，促進(jìn)老年人各項(xiàng)合法權(quán)益的 實(shí)現(xiàn)。94.3建立健全農(nóng)村最低生活保障制度農(nóng)村由于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與城市有一定的落差，因而農(nóng)民收入也很低，相應(yīng)的參 加農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)的農(nóng)民就少了。我們應(yīng)抓住機(jī)遇，在有條件的地方建立農(nóng)村社會(huì) 養(yǎng)老保障制度，與土地保障、家庭保障和社會(huì)救助相結(jié)合，以保障我國(guó)農(nóng)村老人

25、的基本生活，使之“老有所養(yǎng)”；同時(shí)大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，確定合理的給付 水平，使之“病有所依”。對(duì)村內(nèi)的三無(wú)老人可由當(dāng)?shù)卣⒁粋€(gè)基金庫(kù)，當(dāng) 他們的生活及醫(yī)療出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，由政府部門出面進(jìn)行救助。104.4多方籌資推進(jìn)養(yǎng)老院建設(shè)農(nóng)村老人由于時(shí)代的原因，大多吃過(guò)苦，生活儉樸，沒(méi)有太高要求，關(guān)鍵是 要解決老人失去自理能力之后，無(wú)人照顧的問(wèn)題，所以，農(nóng)村村級(jí)養(yǎng)老院建設(shè)不 必貪大求洋，只要簡(jiǎn)陋的，滿足基本生活的設(shè)施即可，投入小，見效大。除民生 工程向村級(jí)養(yǎng)老所傾斜外，出臺(tái)多種優(yōu)惠政策和措施，鼓勵(lì)、引導(dǎo)和支持社會(huì)力 量投資興建農(nóng)村村級(jí)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施。有些子女有經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)能力，但就是不愿供養(yǎng)老人。因此，要加強(qiáng)

26、“孝文化” 宣傳，通過(guò)樹典型、獎(jiǎng)勵(lì)孝順子女等多種形式來(lái)助建“孝文化”養(yǎng)老模式，營(yíng)造 關(guān)愛老人的社會(huì)風(fēng)尚。一是以村為單位每年開展基層“養(yǎng)老模范家庭”或“孝 星”評(píng)選，然后每一級(jí)政府層層選拔評(píng)選，樹立榜樣，并給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí) 加強(qiáng)宣傳；二是在養(yǎng)老制度以道德自律方式難以充分維持的情況下，應(yīng)補(bǔ)充以行 政手段，建立健全尊老敬老的村規(guī)民約，落實(shí)子女贍養(yǎng)老人的基本生活保障標(biāo)準(zhǔn)， 制定投訴和舉報(bào)制度，加強(qiáng)對(duì)不贍養(yǎng)和虐待老人行為的監(jiān)督，防止遺棄和虐待老 年人的現(xiàn)象發(fā)生。in4.5完善醫(yī)療保障體系目前，我國(guó)已初步建立了社會(huì)保障體系的框架，但由于城鎮(zhèn)居民只有部分勞 動(dòng)者擁有社會(huì)保障，因此，在總體上我國(guó)社會(huì)保障的

27、覆蓋面還比較小。應(yīng)建立居 民基本養(yǎng)老金制度和公共醫(yī)療制度，覆蓋那些沒(méi)有參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療 保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)老年人群，為這類人群的晚年生活提供基本的養(yǎng)老保障，同時(shí)，進(jìn)一 步完善居家養(yǎng)老服務(wù)體系，加強(qiáng)社區(qū)老年人家庭護(hù)理工作，建立專業(yè)的居家養(yǎng)老 服務(wù)評(píng)估機(jī)制，滿足老年人自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的需求。4.6.完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)制定相關(guān)政策，為社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展提供依據(jù)。政府作為社會(huì)福利的推動(dòng) 者、提供者和監(jiān)管者。在社區(qū)養(yǎng)老的建設(shè)問(wèn)題上，政府應(yīng)出臺(tái)相關(guān)政策，明確養(yǎng) 老事業(yè)發(fā)展的基本方針及社區(qū)養(yǎng)老工作的總體布局；在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)的 資金資助方面，要在用足用好國(guó)家關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老優(yōu)惠政策的基礎(chǔ)上，制定相關(guān)扶 持

28、政策與推進(jìn)措施。政府要適當(dāng)將一些職能還給社區(qū)組織。拓寬養(yǎng)老資金渠道，形成多元化投入機(jī)制。建議采取“政府引導(dǎo)、社會(huì)參與、 市場(chǎng)運(yùn)作”的方式，形成多層次、多形式、多渠道、多元化的投資機(jī)制。在當(dāng)前 政府財(cái)力有限的情況下，可采取雙軌并行、相互融合的辦法。對(duì)于福利公益性養(yǎng) 老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施建設(shè)，以社會(huì)募集資金為主、政府資助為輔。對(duì)于非公益性既 盈利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和設(shè)施建設(shè)，政府可制定優(yōu)惠政策予以引導(dǎo)，鼓勵(lì)和支持社會(huì)資 金以股份合作、承包或個(gè)人投資興辦。完善申請(qǐng)程序，確定養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)象和范圍。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象針對(duì)戶籍在 本社區(qū)的60歲以上的老人。服務(wù)分兩部分：政府補(bǔ)償?shù)臒o(wú)償服務(wù)和個(gè)人購(gòu)買的 有償服務(wù)。老人可根據(jù)自己的情況，到社區(qū)養(yǎng)老辦公室提出申請(qǐng)無(wú)償服務(wù)。社區(qū) 人員根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行調(diào)研，建立老年人服務(wù)檔案。無(wú)償服務(wù)的對(duì)象的確定主要根 據(jù)老年人及其家庭的經(jīng)濟(jì)能力加以劃分，可分為以下幾類：一是無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú) 生活來(lái)源、無(wú)實(shí)質(zhì)性贍養(yǎng)人的三無(wú)老人;二是低保戶中身體不能完全自理、無(wú)實(shí) 質(zhì)性贍養(yǎng)人的老人;二是家庭人均收入在500元以下，身體不能完全自理，無(wú)實(shí) 質(zhì)性贍養(yǎng)人的老人;三是家庭人