江蘇省青少年科技創(chuàng)新大賽優(yōu)秀科技教師申報(bào)表

1、 PAGE 7 -1-附件：3.3江蘇省青少少年科技技創(chuàng)新大大賽優(yōu)秀秀科技教教師申報(bào)報(bào)表請選擇比賽賽的級別別，如是是省級競競賽請?jiān)谠诶ㄌ柪锢锾钌纤谑校▍^(qū)、縣縣）的名名稱：全省賽 市（區(qū)、縣縣）賽 ( )推薦單位（市級組織機(jī)構(gòu)）：_申報(bào)方案名名稱： 申 報(bào) 者者： 申報(bào)者所在在學(xué)校： 江蘇省青少少年科技技創(chuàng)新大大賽組織織委員會會制申報(bào)者確認(rèn)認(rèn)事宜 我（們）確確認(rèn)已認(rèn)認(rèn)真閱讀讀大賽規(guī)規(guī)則并且且同意遵遵守規(guī)則則。我（們）確確認(rèn)所有有申報(bào)資資料屬實(shí)實(shí)。我（們）授授權(quán)主辦辦單位比比賽結(jié)束束后無償償合理使使用相關(guān)關(guān)申報(bào)材材料（包包括公開開出版等等，不要要求退還還）。同同時(shí)本人人亦享有有公開發(fā)發(fā)表該項(xiàng)項(xiàng)

2、目資料料的權(quán)利利。我（們）服服從大賽賽評委會會的決議議。所有參賽選選手必須須同意并并且遵守守以上要要求，申申報(bào)者及及監(jiān)護(hù)人人必須簽簽名確認(rèn)認(rèn)以后才才能參賽賽：申報(bào)者簽名名： 監(jiān)監(jiān)護(hù)人簽簽名： 年 月 日日 年 月 日日A.申報(bào)者者情況說明: 基基層單位位審查意意見由教教師所在在單位填填寫，一一式二份份，包括括推薦理理由及意意見。上上級主管管單位意意見欄包包括活動(dòng)動(dòng)方案的的真實(shí)性性及審核核、推薦薦意見。本本部分中中的市級簽章章視為對對活動(dòng)方方案的認(rèn)認(rèn)可。申報(bào)者情況況姓名性別民族出生年月申報(bào)者免冠照片所學(xué)專業(yè)學(xué)歷郵編所在單位名稱學(xué)校電話宅電或手機(jī)機(jī)電子信箱申報(bào)者從教教及從事事科技教教育活動(dòng)動(dòng)經(jīng)歷目

3、前所教課課程目前授課年年級兼任其他工工作從教簡歷開展過哪些些科技活活動(dòng)參與的其他他教研活活動(dòng)獲得過哪些些科技活活動(dòng)和教教研獎(jiǎng)勵(lì)勵(lì) B、與申申報(bào)相關(guān)關(guān)的問題題 （簡要要說明，不不提倡加加頁）在開展學(xué)生生科技項(xiàng)項(xiàng)目研究究的過程程中你怎怎樣給予予學(xué)生指指導(dǎo)和幫幫助你在青少年年科技教教育活動(dòng)動(dòng)方面有有哪些改改進(jìn)或創(chuàng)創(chuàng)新你和你指導(dǎo)導(dǎo)的學(xué)生生參加過過全國或或省、市市青少年年科技創(chuàng)創(chuàng)新大賽賽嗎？什什么時(shí)間間？獲獎(jiǎng)獎(jiǎng)情況如如何？C、青少年年科技教教育活動(dòng)動(dòng)方案活動(dòng)方案名名稱活動(dòng)方案正正文請根據(jù)大賽賽競賽規(guī)規(guī)則中的的格式要要求，撰撰寫科技技教育活活動(dòng)方案案，與本本申報(bào)書書一起上上報(bào)?；顒?dòng)方案摘摘要（限限5000字以內(nèi)內(nèi)）D、學(xué)校領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)意見見及市級組織織機(jī)構(gòu)認(rèn)認(rèn)定意見見你是否同意意申報(bào)人人就其基基本情況況和從教教經(jīng)歷填填寫的內(nèi)內(nèi)容請用簡潔的的語言描描述你對對申報(bào)人人的評價(jià)價(jià)學(xué)校會怎樣樣支持申申報(bào)人開開展所設(shè)設(shè)計(jì)的活活動(dòng)方案案學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)簽簽字：年 月 日日學(xué)校加蓋公公章：年 月 日日E、市級審審查、推推薦意市級組織機(jī)構(gòu)審查及推薦薦意見 我我們已對對上述申申報(bào)材料料做了資資格審定定，