經(jīng)陰道超聲介入治療盆腔囊腫305例體會(huì)

1、經(jīng)陰道超聲介入治療盆腔囊腫305例體會(huì)【關(guān)鍵詞】陰道超聲;介入治療;盆腔囊腫現(xiàn)將本科2022年12月2022年2月，應(yīng)用陰道穿刺架穿刺抽吸硬化治療盆腔囊腫305例進(jìn)展分析總結(jié)。結(jié)果有效率100%，治愈率97.04%;故經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)穿刺抽吸硬化治療盆腔囊腫,符合微創(chuàng)理念，到達(dá)與經(jīng)腹腔鏡或開腹手術(shù)治療的同樣效果，方法簡(jiǎn)單，痛苦小，不需住院，選擇適宜病例，是平安可行的，同時(shí)對(duì)臨床診斷也有重要價(jià)值。1資料與方法1.1臨床資料本文搜集2022年12月2022年2月期間，本科查體或超聲發(fā)現(xiàn)的盆腔囊腫共305例，年齡2572歲，均為已婚女性;陰道超聲聲像圖盆腔見單純囊性占位性病變，直徑513大小不等，邊界

2、明晰，壁薄或稍厚，囊內(nèi)透聲好或稍差，血流信號(hào)不豐富，子宮正?；蛏源?，盆腔未見游離液體，患者無嚴(yán)重腹痛、發(fā)熱等急腹癥表現(xiàn)，有自覺病癥者26例,主要表現(xiàn)為小腹隱痛、月經(jīng)淋漓、周期延長或紊亂。1.2方法手術(shù)日為月經(jīng)干凈后48天，使用美國GE彩色多普勒超聲診斷儀,陰道探頭頻率為57Hz，探頭導(dǎo)向裝置和PT18-20穿刺針消毒后備用，術(shù)前患者查血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、輸血前五項(xiàng)、肝腎功能?；颊呷“螂捉厥唬Ｒ?guī)消毒外陰和陰道，鋪無菌巾將陰道探頭套一避孕套，裝好導(dǎo)向裝置緩慢放入陰道內(nèi),直至穹隆部，囊腫顯示明晰，全面探查，選擇好進(jìn)針方向后，探頭適當(dāng)對(duì)陰道穹隆部施加壓力，使囊腫緊貼穹隆，將陰道穿刺針沿陰道插入探頭上

3、的導(dǎo)向器經(jīng)陰道穹隆進(jìn)入囊腫內(nèi)，進(jìn)針要快而有力，否那么活動(dòng)度較大的囊腫容易被針尖推動(dòng)而移位偏離穿刺引導(dǎo)線;通過顯示器監(jiān)視，穿刺針沿著穿刺引導(dǎo)線前進(jìn),經(jīng)過陰道穹隆各層,直至囊腫內(nèi),然后用2050l空針抽吸囊液，對(duì)抽吸出液體較稠厚者注入生理鹽水反復(fù)沖洗，直到抽出液體透明為止，然后向囊腔內(nèi)注入無水乙醇，注射量按抽出囊液量的1/3計(jì)算,一次最大注入量不超過50l,留置5in后抽出，再重復(fù)注入等量無水乙醇2次，分別留置8in、3in后全部抽出，從而使囊腫的內(nèi)壁分泌細(xì)胞變性、壞死，失去分泌功能,并由于內(nèi)皮細(xì)胞的萎縮、脫落及吸收，囊腫縮小，以致消失1。巧克力囊腫穿刺術(shù)后給予孕三烯酮3個(gè)月，以確保療效，治療后對(duì)

4、病人進(jìn)展3個(gè)月、6個(gè)月的超聲隨訪。1.3術(shù)中、術(shù)后觀察術(shù)中記錄抽液量、出血量、手術(shù)時(shí)間，術(shù)后觀察生命體征及腹痛情況，一般術(shù)后休息12h，無不適后離院，必要時(shí)可給予抗生素預(yù)防感染。1.4效果評(píng)價(jià)治愈：囊腫消失，半年不復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn)：囊腫較前縮小50%。2結(jié)果2.1近期療效囊腫所有囊內(nèi)液體病理檢查均未見癌細(xì)胞;穿刺治療后3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)展婦科檢查及陰道超聲檢查，半年內(nèi)305例中囊腫消失的296例，囊腫縮小50%的9例，治療有效率達(dá)100%，治愈率97.04%，無一例復(fù)發(fā)。2.2遠(yuǎn)期療效術(shù)后隨訪1年以上的患者不多，有待進(jìn)一步隨訪。2.3術(shù)中副作用個(gè)別患者在乙醇硬化治療中出現(xiàn)面部潮紅、心率快、惡心、嘔吐等

5、反響，經(jīng)吸氧、補(bǔ)液等處理后好轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.3討論3.1經(jīng)陰道超聲介入治療盆腔囊腫選擇對(duì)象主要包括單純性卵泡囊腫、巧克力囊腫、輸卵管積液等。單純性卵泡囊腫直徑5者，不容易自然吸收，且具有分泌雌激素的作用，它可引起患者子宮內(nèi)膜增生，致使月經(jīng)過多和紊亂，甚至可引起功能性出血和不孕;巧克力囊腫又稱內(nèi)膜異位囊腫，在婦科患者中相當(dāng)常見，其發(fā)病率在國內(nèi)外均有不斷上升趨勢(shì)，巧克力囊腫經(jīng)腹腔鏡或開腹手術(shù)治療后復(fù)發(fā)率3年內(nèi)高達(dá)38%51%2，且盆腔手術(shù)有創(chuàng)傷性及術(shù)后可能形成粘連等并發(fā)癥，微創(chuàng)技術(shù)治療卵巢巧克力囊腫的方法成為醫(yī)生更傾向應(yīng)用的治療方法;另外巧克力囊腫早期時(shí)患者有的無陽性體征，B超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)

6、附件包塊有助于診斷，但聲像圖屬非特異性，其表現(xiàn)多種多樣，可有囊性、實(shí)性、混合性三種類型，因此，超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸可以幫助確診本病3;輸卵管積液等盆腔炎性包塊更是穿刺術(shù)極佳的適應(yīng)證。3.2經(jīng)陰道超聲介入治療盆腔囊腫優(yōu)點(diǎn)(1)與手術(shù)相比,無需開腹,不會(huì)造成新的腹腔粘連。(2)與腹腔鏡下囊腫剝離相比不會(huì)由于對(duì)卵巢組織的電凝止血而過多的破壞卵巢組織導(dǎo)致卵巢早衰，且無需麻醉，沒有全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)，并大大節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用。(3)與藥物治療相比，消除囊腫效果明確、迅速，而且不會(huì)存在藥物副作用的風(fēng)險(xiǎn)。(4)可以屢次治療，容易讓患者承受。(5)對(duì)術(shù)后發(fā)病且不易再次行手術(shù)治療者，那么是最正確治療方法。(6)穿刺治療創(chuàng)傷小，與經(jīng)腹穿刺比擬不會(huì)造成腸道損傷?？赏ㄟ^顯示器顯示病灶及穿刺針，超聲下監(jiān)視整個(gè)穿刺治療過程，近似直視下操作，操作醫(yī)生可大膽操作?？傊?經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)穿刺治療卵巢囊腫的方法操作簡(jiǎn)便、平安，病人痛苦小，費(fèi)用低，治療效果好，只要囊腫沖洗徹底，同時(shí)，嚴(yán)格操作規(guī)程，可獲得與手