民營醫(yī)院職能科室管理制度

1、民營醫(yī)院職能科室管理制度 第一節(jié) 醫(yī)院感染控制辦公室 一、醫(yī)院院內(nèi)感染控制工作制度 1、醫(yī)院感染管理工作在業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)下，由院內(nèi)感染管理辦公室負(fù)責(zé)按衛(wèi)生部頒發(fā)的“醫(yī)院感染管理規(guī)范”組織實(shí)施，各科室院內(nèi)感染管理小組及兼職監(jiān)控員負(fù)責(zé)日常工作。 2、醫(yī)院員工應(yīng)自覺遵守醫(yī)院感染管理規(guī)定，有效地預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。 3、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療或護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)范和消毒隔離制度，不得隨意簡化或變更操作程序。 4、臨床醫(yī)生按院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)對所經(jīng)治的患者進(jìn)行醫(yī)院感染病例監(jiān)測，對發(fā)生醫(yī)院感染的患者應(yīng)完整、準(zhǔn)確地填寫“醫(yī)院感染病例登記表”。兼職監(jiān)控人員于每月30日對本科當(dāng)月院內(nèi)感染監(jiān)測資料進(jìn)行匯總

2、，認(rèn)真填寫“院內(nèi)感染月報(bào)表”，于次月6日以前報(bào)院感辦。 5、各科室根據(jù)醫(yī)院感染管理要求做好消毒隔離工作，并定期進(jìn)行效果監(jiān)測。 6、一旦發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā)，科室在迅速控制感染流行的同時(shí)，應(yīng)上報(bào)院感辦，并嚴(yán)格保存檢品協(xié)助采樣，由院感辦進(jìn)行檢測，任何科室和個(gè)人不得隱瞞或拒絕采樣。 7、凡醫(yī)院內(nèi)使用的一次性醫(yī)療器具、醫(yī)療衛(wèi)生用品及消毒藥械在購進(jìn)前必須經(jīng)院感辦對其生產(chǎn)廠家進(jìn)行“三證”審核，對其產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測，合格后方可由相應(yīng)的主管部門進(jìn)購，任何科室和個(gè)人不得違反本規(guī)定自行購入，對使用中的一次性醫(yī)療器具、醫(yī)療衛(wèi)生用品及消毒藥械，院感辦將繼續(xù)進(jìn)行監(jiān)督。 二、醫(yī)療廢物管理制度 1、醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)

3、療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。為加強(qiáng)我院的醫(yī)療廢物管理，切斷病源性傳播途徑，有效地保護(hù)環(huán)境，保障人體健康，根據(jù)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的精神，特制定我院醫(yī)療廢物管理制度。 2、各臨床科室、門診部護(hù)士長、輔助科室負(fù)責(zé)人為本部門醫(yī)療廢物管理責(zé)任人，要經(jīng)常性組織本科室人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，增強(qiáng)管理意識，落實(shí)部門醫(yī)療廢物管理職責(zé)。 3、各科室對產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾按醫(yī)療廢物分類目錄分類收集，感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物不能混合收集。醫(yī)療廢物要置于符合醫(yī)療廢物專用包裝、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識的規(guī)定的包裝物或容器內(nèi)。 4、盛裝醫(yī)療廢物

4、前，認(rèn)真檢查醫(yī)療廢物包裝物或容器有無破損、滲漏。盛裝醫(yī)療垃圾達(dá)到包裝袋的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝袋的封口緊實(shí)、嚴(yán)密，以防在運(yùn)送過程中移撒。 5、化學(xué)性廢物中，批量報(bào)廢的化學(xué)試劑要交專門機(jī)構(gòu)處理。 6、批量報(bào)廢含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器械要交專門機(jī)構(gòu)處理。 7、醫(yī)療廢物中有病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物在交醫(yī)療廢物集中處理前，應(yīng)當(dāng)就地消毒處理后按感染性廢物處理。 8、放入包裝袋內(nèi)的感染性廢物，病理性廢物、損傷性廢物不得取出。包裝袋或容器的外表被感染性廢物污染處要進(jìn)行消毒處理或增加一層包裝。每個(gè)包裝物或容器外表面應(yīng)有警示標(biāo)識、中文標(biāo)簽，同時(shí)填寫醫(yī)療廢物產(chǎn)生單

5、位產(chǎn)生日期、類別。 9、醫(yī)療廢物運(yùn)送人員每天將分包裝的醫(yī)療廢物按規(guī)定時(shí)間、路線運(yùn)送到醫(yī)院暫存地點(diǎn)并加鎖防盜，醫(yī)療廢物在院暫存時(shí)間不應(yīng)超過2日。 10、收集運(yùn)送醫(yī)療垃圾的專職人員要按要求做好自身保護(hù)，避免與醫(yī)療廢物直接接觸，同時(shí)防止包裝物或容器的流失或破損而造成醫(yī)療廢物的泄漏。 11、醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存處必須由專人負(fù)責(zé)，應(yīng)定期對暫存地點(diǎn)、設(shè)施及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒，并做好防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等安全措施。 12、醫(yī)療廢物暫存處管理負(fù)責(zé)人應(yīng)對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，內(nèi)容包括:醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量、交接時(shí)間、處理方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存三年。 13、醫(yī)院感染管理專職人員要

6、加強(qiáng)對醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督，定期向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，特殊情況隨時(shí)報(bào)告。 三、污水處理制度 1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例及環(huán)境保護(hù)部門有關(guān)醫(yī)院污水處理的有關(guān)規(guī)定。 2、建立污水處理站，并安排專人負(fù)責(zé)操作實(shí)施。 3、按照監(jiān)測要求進(jìn)行污水處理的日常監(jiān)測工作。 4、污水必須經(jīng)過消毒處理，達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后才能排放。 5、對含有某些化學(xué)毒物的廢水廢液要單獨(dú)收集，分別處理，防止大量有毒物質(zhì)進(jìn)入城鎮(zhèn)排水系統(tǒng)。 6、對含有放射性物質(zhì)的廢水必須單獨(dú)收集處理后再排放。 7、醫(yī)院污水消毒選用的消毒劑要安全可靠，操作簡單，費(fèi)用低，效率高。 8、院內(nèi)產(chǎn)生清淘的污泥，按照消毒技術(shù)規(guī)范，必須經(jīng)有效的消毒、殺菌處理后才能

7、外運(yùn)排放。 9、加強(qiáng)對醫(yī)院用水的管理，節(jié)約用水減少污水排放量。 四、醫(yī)院感染監(jiān)測制度 1、對高危區(qū)如供應(yīng)室無菌間、老年科治療室、門診換藥室的空氣細(xì)菌，每季度由市疾病預(yù)防控制中心監(jiān)測一次。 2、對各個(gè)科室使用的消毒液，有效成分含量及細(xì)菌污染量，每季度由市疾病預(yù)防控制中心監(jiān)測一次。 3、對各個(gè)科室使用中的紫外線燈強(qiáng)度，應(yīng)每季度監(jiān)測一次。 4、對各重點(diǎn)病房及治療室物體表面和醫(yī)護(hù)人員的手污染細(xì)菌，每季度由市疾病預(yù)防控制中心監(jiān)測一次。 5、對供應(yīng)室、手術(shù)室等壓力蒸汽滅菌，每鍋均用化學(xué)指示劑監(jiān)測，并有記錄，每季度用生物指示劑監(jiān)測一次。 6、對無菌物品，每季度作一次無菌檢驗(yàn)。 7、對院內(nèi)感染病例調(diào)查情況，每

8、月匯總一次，并進(jìn)行分析。 8、對一人一針一管一消毒，空針用過雙消毒情況，每月調(diào)查一次。 9、對無菌器械消毒情況，每月調(diào)查一次。 五、醫(yī)院感染流行報(bào)告與控制制度 1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控制標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定，建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告、分析、反饋系統(tǒng)。 2、臨床各科室醫(yī)師，要熟悉院內(nèi)感染分類診斷標(biāo)準(zhǔn)，并不斷加強(qiáng)有關(guān)院內(nèi)感染的基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，不斷提高院內(nèi)感染控制水平。 3、臨床科室要設(shè)立院感兼職監(jiān)測員，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例或暴發(fā)流行時(shí)，應(yīng)立即按規(guī)定程序報(bào)告，及時(shí)進(jìn)行隔離治療，采取相應(yīng)的防范措施。 4、院感專職人員要每周深入科室，督促檢查院內(nèi)感染病例報(bào)告執(zhí)行情況，將院內(nèi)感染控制在8,以

9、內(nèi)。 5、感染病例調(diào)查表，由各科住院醫(yī)師填寫，兼職醫(yī)師、護(hù)士、專職人員負(fù)責(zé)核對，共同完成。填寫醫(yī)院感染病例登記表時(shí)，應(yīng)字跡清楚，項(xiàng)目齊全。感染病例報(bào)表由各科室兼職醫(yī)師每周星期一報(bào)醫(yī)護(hù)辦院感專職人員。 6、感染病例的報(bào)告應(yīng)做到不漏報(bào)、不錯(cuò)報(bào)。 六、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度 1、醫(yī)院所用一次性醫(yī)療用品必須由設(shè)備部門統(tǒng)一集中采購，使用科室不得自行購入。 2、醫(yī)院采購一次性醫(yī)療用品，必須從取得省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證、工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證、醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的生產(chǎn)企業(yè)或取得醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證的經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)合格產(chǎn)品。進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無菌醫(yī)

10、療用品應(yīng)具有國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證。 3、每次購置，采購部門必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，定貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)/經(jīng)營企業(yè)相一致，并查驗(yàn)每箱產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)示和失效期等，進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無菌醫(yī)療用品應(yīng)具滅菌日期、失效期等中文標(biāo)識。 4、醫(yī)院有關(guān)部門專人負(fù)責(zé)建立登記帳冊，記錄每次訂貨與到貨的時(shí)間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品批號、消毒滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。 5、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物價(jià)上，距地面?20cm，距墻壁?5cm;不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)

11、品發(fā)放至使用科室。 6、科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。 7、使用時(shí)若發(fā)現(xiàn)熱源反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí)，必須及時(shí)留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報(bào)告醫(yī)院感染管理科、藥劑科和設(shè)備采購部門。 8、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。 9、一次性使用無菌醫(yī)療用品用后，須進(jìn)行消毒、毀形、并按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進(jìn)行集中回收，統(tǒng)一處理，禁止重復(fù)使用和回流市場。 10、醫(yī)院感染管理科須履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購、管理和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。 第二節(jié) 醫(yī)保辦工作制度 1、嚴(yán)格掌握參保人員出入院標(biāo)準(zhǔn)，及

12、時(shí)辦理出入院手續(xù)。不得將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)者收治入院，嚴(yán)禁分解住院和掛床住院。 2、醫(yī)護(hù)人員要核對參?；颊咴\療手冊，如發(fā)現(xiàn)住院者與所持證件不相符合時(shí)，應(yīng)及時(shí)扣留相關(guān)證件并及時(shí)報(bào)告醫(yī)保辦，嚴(yán)禁冒名頂替住院。 3、做好醫(yī)?；颊呷朐盒毯歪t(yī)保政策的宣傳工作，按要求簽定醫(yī)保患者自費(fèi)項(xiàng)目同意書，因自費(fèi)藥品或檢查未簽字造成患者的費(fèi)用拒付，則由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)賠償。 4、嚴(yán)格控制住院醫(yī)療總費(fèi)用，各科室要按照醫(yī)院制定的普通醫(yī)?；颊摺⒛[瘤患者的人均費(fèi)用指標(biāo)嚴(yán)格控制好費(fèi)用，超標(biāo)費(fèi)用按比例分?jǐn)偟礁髋R床科室(包括臨床醫(yī)技科室)，并從當(dāng)月勞務(wù)費(fèi)中扣除。 5、嚴(yán)格控制藥品比例，各科室要按照醫(yī)院制定各科藥品比例指標(biāo)進(jìn)行控制;嚴(yán)格控

13、制自費(fèi)藥品比例，原則上不使用自費(fèi)藥品;超標(biāo)藥品比例也將納入當(dāng)月院考評。 6、嚴(yán)格內(nèi)置材料及特檢、特治(包括價(jià)格在500元以上醫(yī)用材料)審批工作，要求盡可能使用國產(chǎn)、進(jìn)口價(jià)格低廉的產(chǎn)品。各醫(yī)保中心(包括外地醫(yī)保)要求醫(yī)師填寫內(nèi)置材料審批表到醫(yī)保辦審批后才能使用，急癥患者可以先使用后審批(術(shù)后3天內(nèi))。 7、對再入院、轉(zhuǎn)院患者的規(guī)定:省醫(yī)保、市醫(yī)保及各區(qū)醫(yī)保患者出院28天內(nèi)再次入院或轉(zhuǎn)院，已達(dá)住院標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)保辦辦理再入院及轉(zhuǎn)院手續(xù)，否則醫(yī)保中心按全自費(fèi)患者處理。 8、嚴(yán)格出院帶藥標(biāo)準(zhǔn)，不能超量帶藥、不能開與治療無關(guān)藥品，不能帶注射藥品，不能帶檢查記帳單等。 9、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)政策，不能

14、分解收費(fèi)、多收費(fèi)、漏收費(fèi)、套用收費(fèi)，因亂收費(fèi)造成的拒付費(fèi)用由科室承擔(dān)。 10、以下不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的疾病均不能納入醫(yī)保: 美容、非功能障礙性整容及矯形術(shù)、交通事故、自殺、他殺、誤服、職業(yè)病、性病、斜視等。 第三節(jié) 財(cái)務(wù)科管理制度 一、財(cái)務(wù)管理制度 1、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，通過會計(jì)核算、分析、監(jiān)督、預(yù)測等活動加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理;建立正常的工作秩序，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理發(fā)展，保障醫(yī)院建設(shè)。 2、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必須堅(jiān)持社會主義辦院方向，必須按照客觀經(jīng)濟(jì)規(guī)律辦事。 3、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必須按照勤儉辦事的方針，對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行綜合性管理。合理組織收入，努力節(jié)約開支，正確安排和使用各項(xiàng)

15、資金。 4、嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)方針、政策、法令，遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律，保護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資的安全。 5、認(rèn)真編制和執(zhí)行財(cái)務(wù)預(yù)、決算，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算，做好財(cái)務(wù)監(jiān)督檢查、分析等工作，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀。 6、以社會效益為最高準(zhǔn)則，不斷提高社會效益和經(jīng)濟(jì)益效，保證醫(yī)療、教學(xué)等項(xiàng)任務(wù)的完成。 7、醫(yī)院要認(rèn)真貫徹執(zhí)行中華人民共和國會計(jì)法，各項(xiàng)會計(jì)事務(wù)要按照國家統(tǒng)一規(guī)定的會計(jì)制度辦理。 8、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必須接受主管部門的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督，并接受財(cái)政、物價(jià)、審計(jì)等有關(guān)部門的指導(dǎo)和監(jiān)督。 二、現(xiàn)金、銀行存款管理制度 1、現(xiàn)金和銀行存款是醫(yī)院主要的貨幣資金，為正確執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定，保證貨幣資金安全，特制定如下制度: 2、嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)金管理制

16、度，保證日清日結(jié)，逐筆登記進(jìn)行核算，把當(dāng)日收入的現(xiàn)金存入銀行。 3、現(xiàn)金必須執(zhí)行收支兩條線，不許坐支，挪用，不得以白條抵現(xiàn)金，零支不得超過銀行執(zhí)行的現(xiàn)金限額。 4、根據(jù)審核人員審定后的付款憑證付款，并加蓋“付訖”戳記。 5、出納員根據(jù)辦理完畢的收付款憑證，按順序登記現(xiàn)金日記賬。核算出當(dāng)日金額填制日報(bào)表交會計(jì)人員。 6、出納員堅(jiān)持每天到收費(fèi)處收費(fèi)，保證現(xiàn)金安全。 7、收費(fèi)人員必須及時(shí)將收入的現(xiàn)金票據(jù)交出納員。 8、嚴(yán)格支票管理，支票由銀行往來出納專人妥善保管，遵守銀行的有關(guān)規(guī)定，接受銀行監(jiān)督。 9、建立領(lǐng)用支票登記薄，領(lǐng)用支票需經(jīng)財(cái)務(wù)主管人員銷號，由領(lǐng)用人按號碼逐張登記，并在用途欄寫明批準(zhǔn)開支的

17、項(xiàng)目，交回時(shí)準(zhǔn)確。 10、出納員根據(jù)審核無誤的收付款憑證，逐項(xiàng)逐筆登記銀行存款日記賬，做到日清日結(jié)。 11、收到支票應(yīng)進(jìn)行審查并送銀行，及時(shí)進(jìn)行銀行存款對賬工作，月末逐筆核對銀行存款調(diào)節(jié)表，清理未達(dá)賬項(xiàng)。 12、不準(zhǔn)向外單位、個(gè)人轉(zhuǎn)借賬戶或代存，代借現(xiàn)金。 13、加強(qiáng)支票管理，不簽空白、空頭、遠(yuǎn)期支票。作廢支票要妥善保管和處理。 三、往來款項(xiàng)結(jié)算制度 1、往來戶結(jié)算是醫(yī)院與企業(yè)、醫(yī)院與員工、醫(yī)院與國家之間因醫(yī)療業(yè)務(wù)開展，提供勞務(wù)，上繳稅收以及其他業(yè)務(wù)而形成的往來結(jié)算款，包括其他應(yīng)收款、其他應(yīng)付款、應(yīng)付帳款等。 2、醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門和藥庫、設(shè)備、總務(wù)部門為來往戶結(jié)算的主要負(fù)責(zé)部門。 3、建立往來戶

18、結(jié)算登記制度。 4、財(cái)務(wù)部門應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)做好各項(xiàng)往來帳的記帳工作，及時(shí)清理核算。 5、藥庫、設(shè)備、總務(wù)部門應(yīng)根據(jù)每月經(jīng)營往來情況設(shè)立往來戶結(jié)算臺帳。 6、建立往來戶結(jié)算款項(xiàng)的定期核對制度，財(cái)務(wù)部門每月終了將其往來款的分戶單與藥庫、設(shè)備的臺帳進(jìn)行核對，以便發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。 7、建立往來戶結(jié)算的清理制度。 8、根據(jù)財(cái)務(wù)部門與藥房、設(shè)備核對結(jié)果、定期或不定期地對往來結(jié)算款進(jìn)行清理，及時(shí)做好催討、繳付工作，各部門要把催討和繳付工作的責(zé)任落實(shí)到人，并落實(shí)相應(yīng)的獎懲措施。 9、對于經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)往來戶結(jié)算款，應(yīng)特殊予以重視、避免造成壞帳和呆帳。 10、對已造成壞帳或呆帳的往來款項(xiàng)，要及時(shí)地辦理財(cái)務(wù)清算手續(xù)，

19、財(cái)務(wù)科需提出清理意見報(bào)院長審批，對數(shù)額較大的應(yīng)同時(shí)上報(bào)財(cái)政局批準(zhǔn)，根據(jù)批復(fù)后的處理意見，財(cái)務(wù)部門和有關(guān)部門要及時(shí)做好銷帳結(jié)帳，對于銷帳結(jié)案的有關(guān)事項(xiàng)，財(cái)務(wù)部門仍要建立備查賬賬務(wù)，以便日后查閱。 四、支票管理及使用控制制度 1、空白支票和支票印鑒，必須設(shè)專人負(fù)責(zé)保管，有權(quán)簽署支票人員不得保管空白支票，支票必須隨簽發(fā)、隨蓋章，不得事先蓋章備用，嚴(yán)防支票遺失和被盜。 2、建立支票管理制度。專人負(fù)責(zé)支票的購買及使用，建立支票登記本，按照支票號碼逐一進(jìn)行登記。對已簽發(fā)出的支票，及時(shí)催報(bào)注銷，并定期核對，做到心中有數(shù)，發(fā)現(xiàn)丟失短少，及時(shí)查找，并向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。 3、單位采購人員及有關(guān)人員每次借用支票一般不超過

20、一張，已用的支票應(yīng)當(dāng)將支票存根和原始憑證一并交回財(cái)務(wù)科。 4、使用支票人員，要妥善保管，不得遺失。如有遺失要及時(shí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)科，迅速到銀行辦理掛失手續(xù)，并向公安部門報(bào)案。 5、簽發(fā)支票時(shí)，支票用途內(nèi)容要填寫真實(shí)、齊全、字跡要清晰，明確地寫明收款人和金額，不得更改大小寫金額，避免簽發(fā)空頭支票。 6、每張支票支出，有經(jīng)核準(zhǔn)的發(fā)票或其他必要的憑證作為書面證據(jù)。 7、作廢的支票必須加蓋“作廢”戳記，防止再使用。過期、作廢支票要按號訂在原始憑證序號中，妥善保管，不得將支票亂扔亂放。 五、財(cái)務(wù)報(bào)銷制度 1、凡報(bào)銷、借款、領(lǐng)款，需分別填寫費(fèi)用報(bào)銷單或差旅費(fèi)報(bào)銷單、借款單及領(lǐng)款單，所列項(xiàng)目應(yīng)填寫清楚，大小

21、寫金額不得涂改。 2、將有關(guān)原始票據(jù)整齊地粘貼于報(bào)銷單后，單據(jù)較多可另附紙粘貼。原始票據(jù)要求是正式發(fā)票或行政事業(yè)性收據(jù)(非經(jīng)營性項(xiàng)目)，基本要素應(yīng)該齊全;非正規(guī)收據(jù)原則上一般不予報(bào)銷，特殊情況不能取得正式票據(jù)應(yīng)書面說明情況并取得相關(guān)證明;購買農(nóng)副產(chǎn)品等須在白條上詳細(xì)注明物品數(shù)量、單價(jià)、金額、由經(jīng)手人、驗(yàn)收人簽字，主管領(lǐng)導(dǎo)審批簽字。 3、報(bào)銷票據(jù)背面須有經(jīng)手人及證明(驗(yàn)收)人簽字(審批領(lǐng)導(dǎo)不得作為證明人或驗(yàn)收人)。 4、借款單、領(lǐng)款單由領(lǐng)導(dǎo)審批同意后交財(cái)務(wù)科審核，報(bào)銷票據(jù)經(jīng)財(cái)務(wù)科長審核后由單位領(lǐng)導(dǎo)審批。 5、發(fā)票一般不能跨年度報(bào)銷(12月20日后取得的發(fā)票在下年度報(bào)銷)，特殊情況當(dāng)年不能報(bào)銷，需

22、書面說明理由由財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)人簽字后，方可在下年報(bào)銷。 6、財(cái)務(wù)科根據(jù)合法的憑證核實(shí)報(bào)銷，不得以領(lǐng)代報(bào)，以借代報(bào)，嚴(yán)格財(cái)經(jīng)手續(xù)。凡不符合財(cái)經(jīng)制度的支出，財(cái)務(wù)科有權(quán)拒絕報(bào)銷。 六、醫(yī)療服務(wù)、藥品收費(fèi)管理制度 1、任何科室和個(gè)人在醫(yī)療服務(wù)過程中,必須嚴(yán)格按照國家有關(guān)部門頒布的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),不得自立項(xiàng)目和超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。藥品價(jià)格按照國家藥品集中招標(biāo)采購規(guī)定的價(jià)格執(zhí)行;衛(wèi)生材料價(jià)格嚴(yán)格按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定的進(jìn)行加成;對調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品價(jià)格,及時(shí)進(jìn)行公示。 2、建立健全醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制度，建立醫(yī)療收費(fèi)公示查詢系統(tǒng)，實(shí)行住院費(fèi)用每日清單制。 3、對醫(yī)療服務(wù)過程中所需的，而材料庫中沒有設(shè)置的材料，

23、應(yīng)由科主任書面申請，藥庫保管填報(bào)材料購進(jìn)價(jià)，經(jīng)財(cái)務(wù)科審核按有關(guān)文件管理辦法定價(jià)，通知醫(yī)保辦統(tǒng)一編碼、收費(fèi)。 4、住院患者的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)等日常費(fèi)用，各病區(qū)記費(fèi)人員須及時(shí)上賬以便患者隨時(shí)查詢。 5、凡住院患者出院前，病區(qū)護(hù)士長或辦公護(hù)士須將其住院期間發(fā)生所有費(fèi)用告知患者及家屬，對有疑議的費(fèi)用，應(yīng)認(rèn)真核查，耐心解釋，做到清楚明白，不將爭議帶出醫(yī)院，認(rèn)可后再辦理出院手續(xù)并在清單上簽字。 6、財(cái)務(wù)科醫(yī)保辦每月對各室醫(yī)療收費(fèi)情況進(jìn)行定期或不定期檢查。對檢查中發(fā)現(xiàn)的亂收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)等違規(guī)收費(fèi)問題，一經(jīng)查實(shí)，對責(zé)任科室除沒收全部多收費(fèi)用外，另以違規(guī)金額加倍罰款;若因收費(fèi)問題引起患者院外投訴的，一經(jīng)

24、查實(shí)，除向患者道歉退還多收的金額外，納入責(zé)任科室當(dāng)月質(zhì)量考核。 7、收費(fèi)、結(jié)賬窗口對患者及家屬有關(guān)物價(jià)方面的意見和查詢要熱情接待耐心解釋，不得推諉、頂撞。 七、藥品、材料管理制度 藥品、材料是保證醫(yī)療的重要條件，也是醫(yī)院主要收入來源，必須加強(qiáng)管理和核算工作。 1、醫(yī)院的藥品、材料必須實(shí)行金額管理，重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)，實(shí)耗實(shí)消的管理辦法，遵守“定額管理、合理使用、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)”的原則。 2、藥品、材料采購必須根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療活動需要，治理為本的原則，實(shí)行計(jì)劃采購，計(jì)劃供應(yīng)、定量采購的辦法，謹(jǐn)防偽劣藥品和防止盲目購進(jìn)，造成積壓、浪費(fèi)。 3、藥品、材料購回和領(lǐng)用，必須建立出入庫手續(xù)，交藥品會計(jì)審核無誤后，及

25、時(shí)上賬。 4、如因醫(yī)院資金暫時(shí)不能支付，或因其它原因不能支付藥款，藥品購回時(shí)仍按入庫手續(xù)辦理，由藥品會計(jì)制單進(jìn)行往來賬處理。 5、購制藥品必須嚴(yán)格管理，正確核算成本，及時(shí)入賬、入庫。 6、醫(yī)院會計(jì)應(yīng)設(shè)置“藥品、藥品進(jìn)銷差價(jià)”二個(gè)總賬科目，藥庫藥品、藥房藥品明細(xì)科目。財(cái)務(wù)科設(shè)藥品會計(jì)，對藥品的增減情況進(jìn)行核算和監(jiān)督，正確核算每日處方銷售并與收款核對。 7、醫(yī)院會計(jì)按月計(jì)算物品綜合加成率或差價(jià)率，核算藥品費(fèi)用并結(jié)轉(zhuǎn)支出，同時(shí)結(jié)轉(zhuǎn)已實(shí)現(xiàn)的藥品進(jìn)銷差價(jià)。 8、藥品按規(guī)定每季度進(jìn)行盤點(diǎn)，對盤虧盤盈的藥品要查明原因，按規(guī)定及時(shí)進(jìn)行賬務(wù)處理。對玩忽職守違反管理制度造成經(jīng)濟(jì)損失，要追究有關(guān)人員的責(zé)任。 八、會

26、計(jì)檔案管理制度 會計(jì)檔案是國家檔案的重要組成部分，是醫(yī)院的重要檔案之一，是記錄和反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動，資金運(yùn)動情況的重要證明。因此，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定，切實(shí)加強(qiáng)會計(jì)檔案的管理，特制定會計(jì)檔案管理制度。 1、會計(jì)憑證每月規(guī)定裝訂成冊，完整、正規(guī)地書寫封面。 2、各種帳薄按年度裝訂成冊，按要求書寫封面。 3、頭年的會計(jì)檔案，由財(cái)務(wù)科帳務(wù)組管理，以備隨時(shí)檢查;一年后造清冊移交醫(yī)院檔案室。 4、會計(jì)檔案除特殊情況外，原則上不得供給外單位和個(gè)人使用，違者必究。 5、嚴(yán)格按規(guī)定期限保管會計(jì)檔案，需要銷毀的編制清冊，報(bào)經(jīng)主管部門后執(zhí)行。 6、以上各條嚴(yán)格執(zhí)行，并接受主管部門和檔案管理機(jī)關(guān)的指導(dǎo)和監(jiān)督檢查

27、。 九、財(cái)務(wù)監(jiān)督、檢查及內(nèi)控制度 1、充分發(fā)揮財(cái)務(wù)監(jiān)督的職能作用，嚴(yán)格執(zhí)行國家財(cái)經(jīng)制度和財(cái)經(jīng)記錄，認(rèn)真對單位的財(cái)務(wù)收支活動進(jìn)行嚴(yán)格的審查，及時(shí)反映醫(yī)院業(yè)務(wù)活動和經(jīng)濟(jì)活動，社會效果和經(jīng)濟(jì)效益狀況。 2、設(shè)置專(兼)職物價(jià)員，隨時(shí)檢查醫(yī)療收費(fèi)物價(jià)政策執(zhí)行情況，做到不亂收，合理合法。 3、嚴(yán)格掌握各項(xiàng)費(fèi)用的支出標(biāo)準(zhǔn)和開支范圍，加強(qiáng)對費(fèi)用支出的管理和監(jiān)督，對不符合財(cái)經(jīng)手續(xù)和違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律的支出，財(cái)務(wù)科應(yīng)拒絕報(bào)銷。 4、嚴(yán)格收入憑證、有價(jià)證券的管理工作，指定專人保管，專人領(lǐng)發(fā)、登記、專人審核、銷號，以加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控制度。 5、加強(qiáng)對業(yè)務(wù)收入工作的管理和核算，積極合理地組織收入，各科不允許有帳外帳和私設(shè)“小金

28、庫”現(xiàn)象發(fā)生。 6、不定期對門診掛號室、收費(fèi)處、出院結(jié)帳處及會計(jì)總出納的現(xiàn)金管理進(jìn)行抽查，以防長款、短款、貪污、挪用現(xiàn)象發(fā)生，嚴(yán)格財(cái)經(jīng)記錄。 7、嚴(yán)格執(zhí)行費(fèi)用支出管理實(shí)行“一支筆”審批報(bào)銷制度，加強(qiáng)對資金和物資的管理。 8、轉(zhuǎn)帳(現(xiàn)金)支票印簽由出納人員和審核人員分別保管，出納人員不得全部兼管支票印鑒。 9、對不符合財(cái)經(jīng)紀(jì)律的一切費(fèi)用開支，財(cái)務(wù)科長有權(quán)拒絕報(bào)銷。 10、接受主管部門領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督，接受財(cái)政、審計(jì)、物價(jià)有關(guān)部門的指導(dǎo)監(jiān)督。 十、財(cái)務(wù)審核監(jiān)督制度 醫(yī)院的財(cái)務(wù)審核和監(jiān)督檢查是財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，為了使醫(yī)院更好完成各項(xiàng)工作任務(wù)，認(rèn)真貫徹、執(zhí)行國家的有關(guān)方針、政策和財(cái)政制度，嚴(yán)肅財(cái)經(jīng)紀(jì)律

29、，制定本制度。 1、嚴(yán)格執(zhí)行國家財(cái)政制度，分清獎金渠道，按年度預(yù)算收支標(biāo)準(zhǔn)，審查收支的合理性、合法性。 2、嚴(yán)格掌握各種費(fèi)用的開支范圍及開支標(biāo)準(zhǔn)，耐心解釋和宣傳國家有關(guān)財(cái)經(jīng)政策，財(cái)務(wù)制度，對不符合業(yè)務(wù)手續(xù)和違反財(cái)經(jīng)制度規(guī)定的各項(xiàng)費(fèi)用，拒絕報(bào)銷。 3、按國家會計(jì)法的規(guī)定辦理各項(xiàng)會計(jì)業(yè)務(wù)，杜絕各種違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律的現(xiàn)象。 4、主辦會計(jì)、會計(jì)主管負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查，記帳憑證內(nèi)容完整性和正確性，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，以保證財(cái)務(wù)核算的準(zhǔn)確性、完整性。 十一、收費(fèi)處工作制度 1、遵守醫(yī)院規(guī)章制度，勞動紀(jì)律，準(zhǔn)時(shí)上班。 2、堅(jiān)守崗位，不擅離職守，上班不做私事，有事需先請假，待組長同意后方可離去。 3、堅(jiān)持交接班制度，交接

30、清楚，責(zé)任明確，保證窗口服務(wù)不中斷。按排班表按時(shí)上下班，需要調(diào)班者，必須提前向組長報(bào)告，經(jīng)同意后方可調(diào)班。 4、自覺遵守交接班制度，按時(shí)開窗口，不能無故關(guān)窗口。 5、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，未能按時(shí)交接班時(shí)，交班者必須保持正常工作程序，發(fā)生脫崗的責(zé)任由交班者承擔(dān)。 6、堅(jiān)持佩牌上崗，衣帽整潔、端莊大方，態(tài)度熱情和藹，使用文明禮貌用語。 7、認(rèn)真落實(shí)首問責(zé)任制，優(yōu)先照顧老弱病殘，盡量縮短患者等候排隊(duì)時(shí)間。 8、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，交付現(xiàn)金唱收唱付，當(dāng)面點(diǎn)清，開具收據(jù)，不得由他人代收現(xiàn)金或代填收據(jù)。 9、對所收現(xiàn)金、支票按貨幣資金管理辦法規(guī)定，按時(shí)結(jié)帳交帳，做到日清日結(jié)。 10、對所填寫的交款日報(bào)表，應(yīng)根據(jù)

31、項(xiàng)目逐一填報(bào)，字跡清楚、大小寫相符、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確完整，收據(jù)交帳聯(lián)按序號裝訂整齊、經(jīng)辦人核收簽章。 11、各種會計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)生錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定予以更正，不得涂改。 12、妥善保管好收費(fèi)印章及其他證明章，不準(zhǔn)交與他人使用。 13、妥善保管好現(xiàn)金及支票，保證資金安全。 14、妥善保管好各種票據(jù)，收據(jù)按規(guī)定使用、核銷。 15、熟練掌握運(yùn)用電腦操作技術(shù)，提高工作效率和質(zhì)量。妥善使用、保管好本室的電腦及打印用品，做好節(jié)約，減少浪費(fèi)。 16、發(fā)揮團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，在組長安排下，完成領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)工作。 17、違反上述規(guī)定，造成經(jīng)濟(jì)損失或不良影響的，應(yīng)追究個(gè)人責(zé)任或予以處罰。 第四節(jié) 醫(yī)院信息科管理制度 一、信息科工

32、作制度 1、負(fù)責(zé)全院信息化建設(shè)，計(jì)算機(jī)應(yīng)用、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、病案管理、圖書資料管理工作。 2、凡屬醫(yī)療、科研、人事、基建、醫(yī)療設(shè)備、財(cái)務(wù)、后勤等活動中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，均是醫(yī)院統(tǒng)計(jì)范疇，信息科應(yīng)統(tǒng)一收集、分析、發(fā)布。 3、醫(yī)院信息化建設(shè)規(guī)劃和實(shí)施，整體把握醫(yī)院信息技術(shù)與管理。 4、嚴(yán)格保密制度，增強(qiáng)法制觀念，對本院的相關(guān)信息不得隨意泄露。 5、建立健全信息資料的管理程序，準(zhǔn)確、及實(shí)地將有關(guān)資料輸入計(jì)算機(jī)。 6、嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)算機(jī)管理制度、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)制度、病案管理制度、圖書借閱制度等相關(guān)制度。 二、統(tǒng)計(jì)工作制度 1、在主管院長和信息科的領(lǐng)導(dǎo)下，信息統(tǒng)計(jì)部門負(fù)責(zé)全院醫(yī)療業(yè)務(wù)、綜合效益等統(tǒng)計(jì)，并逐步實(shí)現(xiàn)綜合統(tǒng)計(jì)的職能

33、。 2、統(tǒng)計(jì)室負(fù)責(zé)有關(guān)原始記錄表格和院內(nèi)報(bào)表的設(shè)計(jì)、制定、修改和解釋。 3、各科室應(yīng)指定專人做好原始資料登錄、統(tǒng)計(jì)工作，按時(shí)準(zhǔn)確填寫日報(bào)、月報(bào)及有關(guān)資料。各科室報(bào)出的數(shù)字須經(jīng)科室負(fù)責(zé)人審查簽名。統(tǒng)計(jì)部門應(yīng)對各科室的登記、統(tǒng)計(jì)工作實(shí)行質(zhì)量檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。 4、統(tǒng)計(jì)部門對收集來的原始資料、報(bào)表應(yīng)嚴(yán)格檢查審核，科學(xué)整理，正確計(jì)算，保證數(shù)字準(zhǔn)確、可靠、及時(shí)。 5、建立醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息自動化系統(tǒng)，對統(tǒng)計(jì)資料的整理、計(jì)算、存貯、傳送、檢索逐步實(shí)現(xiàn)自動化處理。 6、認(rèn)真執(zhí)行統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度，嚴(yán)格按統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度規(guī)定的指標(biāo)涵義、統(tǒng)計(jì)口徑和計(jì)算方法，及時(shí)準(zhǔn)確地向上級衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)報(bào)送各種法定統(tǒng)計(jì)報(bào)表，向上級報(bào)送的統(tǒng)計(jì)報(bào)表必

34、須經(jīng)制表人自審和簽名后再送分管院長審查簽發(fā);統(tǒng)計(jì)部門還要根據(jù)醫(yī)院管理的需要設(shè)計(jì)院內(nèi)報(bào)表，定期向院領(lǐng)導(dǎo)提供詳細(xì)統(tǒng)計(jì)資料，并向各科室反饋信息。 7、定期撰寫階段性的綜合統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告和不定期的專題統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告，供醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和管理人員參考。統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查時(shí)，有關(guān)科室應(yīng)盡力配合，不得弄虛作假。 8、建立健全統(tǒng)計(jì)臺帳。編制年度統(tǒng)計(jì)資料匯編，保證統(tǒng)計(jì)資料的連續(xù)性和完整性，為醫(yī)院積累歷史資料。統(tǒng)計(jì)資料應(yīng)妥善保存。 9、做好統(tǒng)計(jì)咨詢服務(wù)，及時(shí)為院領(lǐng)導(dǎo)及各科室提供統(tǒng)計(jì)信息查詢服務(wù)。在條件許可時(shí)，可以開展臨床科研統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理與分析業(yè)務(wù)。 10、統(tǒng)計(jì)人員堅(jiān)決執(zhí)行統(tǒng)計(jì)法，提高統(tǒng)計(jì)法律意識。要堅(jiān)持實(shí)事求是和發(fā)揚(yáng)嚴(yán)肅認(rèn)

35、真的工作作風(fēng)。 三、醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)制度 1、醫(yī)院必須建立和健全登記、統(tǒng)計(jì)制度。 2、各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，并妥善保管。 3、臨床各科要填寫好病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按時(shí)填報(bào)患者流動日報(bào)。 4、門診各科應(yīng)填寫好患者流動情況和門診登記。 5、醫(yī)技科室應(yīng)做好各項(xiàng)工作的數(shù)量和質(zhì)量登記。 6、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)，至少應(yīng)包括出入院數(shù)、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次 數(shù)、平均住院天數(shù)、患者疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、無菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥，以及醫(yī)技科室工作數(shù)量、質(zhì)量等。 7、醫(yī)院應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，

36、從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題，改進(jìn)工作。 8、統(tǒng)計(jì)員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作，按期完成各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審閱后，上報(bào)衛(wèi)生行政部門 四、病案管理制度 (一)病案室病例管理規(guī)定 1、各級各類醫(yī)務(wù)人員必須依據(jù)病案質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定和要求，完整、系統(tǒng)、客觀地記錄和填寫好所有的醫(yī)療文件(包括醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理等)。 2、出院患者病案必須及時(shí)、系統(tǒng)地收集、整理、登記、編制各種分類索引和有秩序地存貯，需用時(shí)能及時(shí)、準(zhǔn)確、完整的提供。 3、切實(shí)做好庫房的安全工作，做到病案有序，庫房整潔，防止火災(zāi)，未經(jīng)工作人員同意，不得隨意進(jìn)入。病案室內(nèi)須保持整潔、安靜，不得喧嘩，嚴(yán)禁吸煙。 4、住院病歷至少保存20年。超年限的

37、應(yīng)申報(bào)批準(zhǔn)后銷毀。 5、凡出院72小時(shí)后的病案都應(yīng)回收到病案室，復(fù)印病歷有關(guān)資料必須在病歷歸檔后到病案室辦理。 6、只允許患者本人或其代理人、死亡患者近親屬或其代理人、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、公安和司法機(jī)關(guān)持有效證件復(fù)印病歷等有關(guān)資料。 7、要求復(fù)印者須出具有效證件，到病案室按章辦理。 8、復(fù)印或復(fù)制病歷資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)有病案室工作人員和申請者在場，復(fù)印或復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請人核對無誤后，需加蓋病案室證明印章方視為有效。 9、嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷資料。除涉及對患者實(shí)施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱患者病歷。 10、病案只限于本院臨床、教學(xué)、

38、科研人員查閱，不得隨意帶出病案室。為科研和教學(xué)大批量借閱病案時(shí)，須實(shí)現(xiàn)與病案室約定時(shí)間，有病案室按時(shí)提供，每次借閱不得超過30份，并保留在病案室指定的柜內(nèi)，一個(gè)月后歸檔。 11病案室受理復(fù)印或復(fù)制病歷資料完畢后，可以按照省物價(jià)部門規(guī)定向申請者收取工本費(fèi)，并出具發(fā)票。 (二)病房病歷管理規(guī)定 1、凡出院72小時(shí)后的病案都應(yīng)回收到病案室，復(fù)印病歷有關(guān)資料必須在病歷歸檔后到病案室辦理。 2、住院病歷應(yīng)由所在病區(qū)負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保管。病區(qū)應(yīng)當(dāng)在收到住院患者的化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等檢查結(jié)果24小時(shí)內(nèi)歸入住院病歷;病歷已回病案室的要到病案室補(bǔ)貼。 3、住院病歷因醫(yī)療活動需要帶離病區(qū)時(shí)，應(yīng)由病

39、區(qū)指定專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管?；颊咿D(zhuǎn)科時(shí)，病歷不得交患者或家屬轉(zhuǎn)送;患者轉(zhuǎn)院時(shí)，病歷不得借出。 4、病區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格病歷管理，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷資料。除涉及對患者實(shí)施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，患者或者家屬不得擅自查閱病歷，采用非法手段(如偷竊、搶奪)獲取的病歷資料視為無效。 5、因醫(yī)療、科研、教學(xué)需要查閱病歷的，必須是醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員持簽名的借閱單到病案室登記查閱，閱后立即歸還，不得隨意帶出病案室。 6、嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員違反規(guī)章制度幫助患者復(fù)印或復(fù)制病歷的有關(guān)資料，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)肅處理，其造成的不良后果自負(fù)。 7、病歷封存的處理程序 封存病歷原件者?醫(yī)患

40、雙方在場?雙方簽字封存(病案室留復(fù)印件) 患者提出病歷封存?報(bào)醫(yī)務(wù)科 封存病歷復(fù)印件?病例統(tǒng)計(jì)室蓋章?醫(yī)院雙方在場?雙方簽字封存(病案室保留原件) (三)病歷復(fù)印的內(nèi)容要求 1、可以申請復(fù)印或復(fù)制病歷資料的人員及機(jī)構(gòu): a、患者本人及其代理人。 b、死亡患者近親屬及其代理人。 c、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。 2、申請人應(yīng)按照下列要求提供有關(guān)證明材料: a、申請人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供有效身份證明。 b、申請人為患者代理人的應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者關(guān)系的法定證明材料。 c、申請人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人與患者為近親屬關(guān)系的法定證明材料。

41、d、申請人為死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明、死亡患者與近親屬關(guān)系的法定證明材料、申請人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料。 e、申請人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件、承辦人員有效身份證明，患者本人或其代理人同意的法定證明材料;患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同身份印件，經(jīng)辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或其代理人同意的法定證明材料(合同或法律另有規(guī)定除外)。 3、以上條件的申請人，在下列任一情況下，可予以復(fù)印或復(fù)制:(必須在醫(yī)務(wù)人員在規(guī)定時(shí)限完成病歷資料后予以提供。) a、患者轉(zhuǎn)科的。 b、長期住院患者間隔一個(gè)月以上提出復(fù)印或復(fù)制要

42、求的。 c、患者在本機(jī)構(gòu)診療活動終結(jié)的。 d、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)。 e、患者死亡的。 f、省級以上行政部門規(guī)定的其他情形。 4、以上條件的申請人復(fù)印或復(fù)制病歷資料可包括:入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。 5、公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或復(fù)制病歷資料，應(yīng)當(dāng)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明，并經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核。 6、病案室指定人員負(fù)責(zé)病歷資料的復(fù)印工作。特殊情況外，由家屬、醫(yī)護(hù)人員共同去院外復(fù)印，費(fèi)用由患方支出。復(fù)印或復(fù)制病歷資料，應(yīng)在申請人在場情況下進(jìn)行，復(fù)印或復(fù)制完后，經(jīng)

43、申請人核對無誤，方可在復(fù)印或復(fù)制病歷資料上加蓋證明印記。 7、病案室應(yīng)設(shè)立病歷復(fù)印登記本，申請人充分查對病歷復(fù)印件，核對無誤后，必須簽字留檔。 8、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，醫(yī)院負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專兼職人員應(yīng)當(dāng)在患者其代理人在場情況下封存死亡病歷討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診記錄意見、病程記錄等。封存病歷由醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控的部門專兼職人員保管。封存的病歷可以是復(fù)印件。 9、復(fù)印或復(fù)制病歷資料，可以按照衛(wèi)生部規(guī)定或當(dāng)?shù)夭殚啓n案規(guī)定收取工本費(fèi)。 10、申請人復(fù)印或復(fù)制的病歷應(yīng)妥善保管，無特殊情況不予重復(fù)復(fù)印或復(fù)制。 五、計(jì)算機(jī)管理制度 1、注意開關(guān)機(jī)的順序，一般開機(jī)順序是先開

44、顯示器，后開主機(jī);關(guān)機(jī)順序則相反，先關(guān)主機(jī)，后關(guān)顯示器。 2、不要頻繁開關(guān)主機(jī)電源，開關(guān)之間至少要間隔2分鐘以上，應(yīng)盡量使用熱啟動鍵或復(fù)位鍵。 3、絕對不要在帶電狀態(tài)下打開機(jī)箱，插撥各種接口卡和連線，帶電插撥是十分危險(xiǎn)的，輕則造成短路，重則燒毀電腦。 4、關(guān)閉顯示器后等5分鐘，待熱量散發(fā)后再蓋上防塵罩。 5、在驅(qū)動器工作過程中(即指示燈亮?xí)r)，不要插入或取出軟盤。 6、不要過于用力敲擊鍵盤。 7、要防止液體或其它雜物(特別是金屬碎片)落入鍵盤內(nèi)。 8、電腦不用時(shí)應(yīng)隨手蓋好防塵罩，防止灰塵進(jìn)入。 9、酷熱的天氣和雷雨天盡量不要開機(jī)。 六、計(jì)算機(jī)房管理制度 1、機(jī)房必須有專人管理，未經(jīng)許可，外人不

45、得擅自進(jìn)入機(jī)房動用儀器、設(shè)備。 2、按配備標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)要求，及時(shí)申購儀器、設(shè)備及材料，保證教學(xué)正常進(jìn)行。 3、儀器、設(shè)備、材料入庫，要憑單據(jù)及時(shí)記帳，編號后分類存檔，定期核檔，做到帳物相符。 4、作好計(jì)算機(jī)和相關(guān)設(shè)備的維護(hù)工作，確保計(jì)算機(jī)和相關(guān)設(shè)備的完好無損。嚴(yán)格執(zhí)行機(jī)房管理制度，不得在室內(nèi)違規(guī)操作，若不聽勸阻所造成的損失，必須由人全部賠償。 5、根據(jù)教學(xué)安排，及時(shí)做好準(zhǔn)備工作，使用完畢，做好使用記錄和檔案資料整理工作。 6、保持機(jī)房、儀器整潔有序，不準(zhǔn)存放其他無關(guān)物品。不準(zhǔn)在室內(nèi)大聲喧嘩，不準(zhǔn)隨地丟棄廢物紙屑，不準(zhǔn)隨地吐痰，嚴(yán)禁吸煙，不得任意調(diào)換座位。 7、做好安全防范，定期檢查漏電保護(hù)器、滅

46、火器等安全設(shè)備，下班前關(guān)閉水、電開關(guān)和門窗。 8、儀器設(shè)備使用完畢后，必須作好整理，并按要求存放，否則作違紀(jì)論處。 七、圖書室管理制度 1、為加強(qiáng)醫(yī)院圖書等資料的管理，防治醫(yī)院文化資產(chǎn)流失，完善圖書室的建設(shè)，特制定本制度。 2、凡是經(jīng)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)銷購置的圖書、電子信息物品，經(jīng)財(cái)務(wù)審核入賬，由圖書室驗(yàn)收、登記、歸檔管理。 3、凡參加醫(yī)院公派學(xué)習(xí)、交流的人員，由醫(yī)院支付費(fèi)用的圖書及資料，由財(cái)務(wù)報(bào)銷審核入賬，歸檔到圖書室管理。 4、圖書室設(shè)有專柜，由圖書管理員分類、編目、科學(xué)管理，保持圖書整潔，防止破損，方便閱覽，嚴(yán)格執(zhí)行借閱制度。 5圖書室管理員與財(cái)務(wù)科銜接，驗(yàn)收、入庫、記賬、登記，入管理不當(dāng)出現(xiàn)損

47、失，由責(zé)任人按規(guī)定賠償。 6管理員每月定期盤點(diǎn)庫存，核實(shí)借閱情況，借閱資料根據(jù)內(nèi)容限定借閱日期，定期歸還。 7、因工作調(diào)動或辦理離職手續(xù)，財(cái)務(wù)審核圖書目錄時(shí)，若有丟失須按價(jià)賠償，由財(cái)務(wù)科結(jié)賬。 第五節(jié) 后勤管理制度 一、總務(wù)科工作制度 1、負(fù)責(zé)藥品醫(yī)療器材以外的物資管理和供應(yīng)工作，經(jīng)常教育全體后勤人員樹立為醫(yī)療服務(wù)，為患者服務(wù)，為全院員工服務(wù)的思想，堅(jiān)持下送、下收、下修，以保證醫(yī)護(hù)工作的順利進(jìn)行。 2、負(fù)責(zé)院內(nèi)零小基建維修，按要求組織施工，按期落實(shí)。 3、使物品采購、保管、供應(yīng)、發(fā)放制度化。 4、各種被服、勞保用品管理按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，超出范圍不予發(fā)放。 5、負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療廢物的登記，內(nèi)容包括醫(yī)療

48、廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向及經(jīng)辦人簽名等工作，登記資料至少保存三年。 6、醫(yī)療廢物由總務(wù)科統(tǒng)一按規(guī)定回收，暫放儲存地點(diǎn)，禁止任何人員轉(zhuǎn)讓、買賣一次性注射器、滴管、輸液塑料瓶等醫(yī)療廢棄物。 7、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院污水消毒處理規(guī)定，保持污水排放系統(tǒng)順利通暢。 8、領(lǐng)導(dǎo)總務(wù)后勤系統(tǒng)各班組，在不斷完善管理前提下，認(rèn)真完成服務(wù)任務(wù)，保證各項(xiàng)工作順利實(shí)施。 二、財(cái)產(chǎn)物資管理制度 1、醫(yī)院所需要的各種財(cái)產(chǎn)物資(除藥品器材和圖書外)，均由總務(wù)科負(fù)責(zé)統(tǒng)一采購、調(diào)入、供應(yīng)、管理、維修。盡可能修舊利廢，做到物盡其用，節(jié)約使用。 2、總務(wù)科負(fù)責(zé)管理的財(cái)產(chǎn)、物資，應(yīng)建立健全帳目，指定專人采購、領(lǐng)發(fā)、保

49、管，加強(qiáng)管理，定期或不定期清點(diǎn)實(shí)物，校對帳目，要求帳物符合。因管理不善造成物資積壓損壞、變質(zhì)、丟失，應(yīng)追究責(zé)任，嚴(yán)肅處理。管理人員要經(jīng)常深入科室，了解需求、指導(dǎo)、協(xié)助有關(guān)人員管好、用好物資。 3、各科室所需物資做好計(jì)劃，送總務(wù)科經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審批后列入財(cái)務(wù)計(jì)劃進(jìn)行購買，按計(jì)劃供應(yīng)，實(shí)行送貨上門。凡屬交舊領(lǐng)新的物資，交回物品要登記上帳。 4、各種物品、被服的報(bào)廢，要辦理報(bào)廢手續(xù)，總務(wù)科對報(bào)廢物資要妥善處理。醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)物資，任何人不得私自取用。重大財(cái)產(chǎn)物資的報(bào)損、報(bào)廢，及財(cái)產(chǎn)物資變價(jià)，轉(zhuǎn)讓或免費(fèi)調(diào)撥，須根據(jù)具體情況，由總務(wù)科審校報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)處理，不得擅自處理。 5、各科室應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)物品清領(lǐng)、保管及注

50、銷工作。 三、員工食堂管理制度 1、本院員工、學(xué)習(xí)人員、患者均可在醫(yī)院食堂就餐，患者就餐者必須由病房配送人員送到病人手中，食堂不準(zhǔn)收取現(xiàn)金。 2、健全各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)管理，嚴(yán)格成本核算，提高質(zhì)量、降低成本，保障員工吃足、吃好、吃的營養(yǎng)和衛(wèi)生。 3、經(jīng)常變換飯菜品種樣式，進(jìn)行食物品種調(diào)節(jié)，做到一周一譜，努力提高烹調(diào)質(zhì)量，加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)觀念，做到員工滿意。 4、嚴(yán)格各種票證和實(shí)物管理手續(xù)，妥善保管，及時(shí)清理，按時(shí)結(jié)算核對，實(shí)行日清月結(jié)，賬目清楚。 5、食堂工作人員必須注意做好個(gè)人衛(wèi)生，工作期間穿戴工作服帽，堅(jiān)持先洗手后操作，并嚴(yán)格遵守常規(guī)制度，定期進(jìn)行健康檢查。 6、保持食堂、廚房、庫房等環(huán)境衛(wèi)生

51、清潔，健全嚴(yán)格的清洗、消毒、隔離、衛(wèi)生、清潔制度。徹底清除蒼蠅、老鼠等，餐具應(yīng)經(jīng)常消毒，垃圾要及時(shí)處理，確保食堂衛(wèi)生符合規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)要求。 四、患者營養(yǎng)餐管理制度 1、營養(yǎng)室應(yīng)有計(jì)劃地供給患者合乎治療原則及衛(wèi)生要求的膳食。 2、除個(gè)別患者特殊代謝需要限制某些營養(yǎng)外，應(yīng)定期測算膳食的營養(yǎng)價(jià)值。發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)成分或熱量不足，必須及時(shí)解決，以促進(jìn)患者體力恢復(fù)。 3、制定醫(yī)院膳食種類如普通飯、半流質(zhì)、流質(zhì)，以及其他各種治療膳食。并將各種膳食的制作原則和要求明文規(guī)定，使醫(yī)務(wù)人員了解。每日做好各類飲食的統(tǒng)計(jì)。 4、積極配合臨床，開展中醫(yī)食療工作，認(rèn)真寫好飲食治療方案，隨時(shí)觀察療效，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。 5、在采購儲存制

52、作食物時(shí)，要做好經(jīng)濟(jì)核算，做到收支平衡，帳目清楚。 6、在制定菜譜和配料時(shí)，應(yīng)考慮下列各點(diǎn):營養(yǎng)價(jià)值、治療原則、樣別調(diào)劑、季節(jié)性食物以及患者飲食習(xí)慣等。 7、做好營養(yǎng)知識的宣傳，使患者了解營養(yǎng)與健康的關(guān)系，治療膳食的臨床意義，經(jīng)常對炊事、配餐人員進(jìn)行營養(yǎng)和衛(wèi)生常識的教育。 8、各種膳食應(yīng)按規(guī)定時(shí)間發(fā)送。開餐前，重點(diǎn)檢查嘗味，確認(rèn)符合要求才能發(fā)出。 9、配制各種奶類應(yīng)做到比例精確。配奶桌每日進(jìn)行紫外線消毒。 10、食品在制備、分發(fā)、配膳和保管過程中使用的餐具應(yīng)嚴(yán)格按要求執(zhí)行清潔消毒制度 11、患者食堂的衛(wèi)生工作包括環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、工作人員衛(wèi)生等，均應(yīng)按食品衛(wèi)生制度執(zhí)行。 五、食堂衛(wèi)生管理制度

53、 1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行食品衛(wèi)生法。 2、不出售變質(zhì)、不潔食品。 3、生、熟食品及刀、案、容器分開，放入冰箱的熟食品要蓋好，無交叉感染。 4、公用餐具用后消毒，保持廚房、操作間、餐廳清潔衛(wèi)生，地面、餐桌整潔、無油污。 5、倉庫整潔通風(fēng)、無鼠，食品分類存放，離墻墊高，防止受潮霉變。 6、炊事人員要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到“四勤”:勤洗澡、勤換衣服、勤理發(fā)、勤剪指甲。工作衣帽整潔，定期健康查體，無傳染性疾病，不穿工作服上廁所。 7、分、發(fā)、賣食品前要洗手，使用食品夾，賣飯時(shí)不吸煙，不隨地吐痰，不面對食品咳嗽、打噴嚏。 8、無食物中毒現(xiàn)象。 9、經(jīng)常保持室內(nèi)外清潔衛(wèi)生，每日一小掃，每周一大清掃。 六、洗衣

54、房工作制度 1、負(fù)責(zé)醫(yī)院各種被服、巾單、回收紗布的洗滌、消毒、制做、修補(bǔ)、干燥、燙平等工作，保證醫(yī)療、護(hù)理工作的需要。 2、新品庫存和洗滌在用物品要分別建賬，分專人管理，嚴(yán)格出入庫手續(xù)，嚴(yán)格報(bào)廢手續(xù)，以廢領(lǐng)新，做到賬物相符。被服報(bào)廢應(yīng)辦理證明，連同舊物報(bào)總務(wù)科批準(zhǔn)。 3、嚴(yán)格洗滌原料的領(lǐng)取手續(xù)，計(jì)件下料、節(jié)約用料、用水、用電、用汽。 4、收回的污染被服，要及時(shí)分類消毒、洗滌、干燥、燙平、折疊分類放置，做好供應(yīng)工作。凡發(fā)現(xiàn)破損被服，應(yīng)修補(bǔ)好后再發(fā)放。做到發(fā)放的被服無破、潮和不潔。 5、堅(jiān)持下收下送制度，收發(fā)被服當(dāng)面點(diǎn)清，隨時(shí)辦理收發(fā)單據(jù)，防止差錯(cuò)。被服供應(yīng)要充足，對科室不開支欠條。 6、嚴(yán)格操作

55、規(guī)程和分類洗滌制度，防止交叉感染。做到隔離衣與患者被服分開、婦、兒科與其它科患者被服分開，有色與無色被服分開，棉化纖分開。 7、加強(qiáng)洗滌機(jī)械的維修保養(yǎng)，責(zé)任到人。機(jī)械操作人員應(yīng)熟練掌握設(shè)備性能、不準(zhǔn)超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)或空轉(zhuǎn)。機(jī)器發(fā)生故障應(yīng)及時(shí)報(bào)告有關(guān)人員進(jìn)行維修處理。一般人員不得隨意修理，嚴(yán)防事故發(fā)生。 8、縫紉組負(fù)責(zé)全院新被服制做(隔離衣除外)和舊被服的修補(bǔ)工作，不能制做的新品，報(bào)總務(wù)科批準(zhǔn)外加工，不能修補(bǔ)的舊品及時(shí)辦理報(bào)廢手續(xù)9、不準(zhǔn)私人洗滌、修補(bǔ)、制做被服。 10、保持車間、工作間的清潔衛(wèi)生，堅(jiān)持班前清整周末大掃除制度。 洗衣房主要工作是負(fù)責(zé)醫(yī)院各種被服、巾單、回收紗布的洗滌、消毒、制做、修補(bǔ)、

56、干燥、燙平等工作，保證醫(yī)療、護(hù)理工作的需要。 七、消防安全管理制度 1、本院消防工作以貫徹“預(yù)防為主，防消結(jié)合”的方針，堅(jiān)持“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的原則，實(shí)行逐級防火責(zé)任制。 2、院消防工作由負(fù)責(zé)保衛(wèi)工作的副院長領(lǐng)導(dǎo)，院社會治安綜合治理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)消防宣傳教育、技術(shù)培訓(xùn)、年終考評等有關(guān)事宜，并由院保衛(wèi)組對各科室(部門)實(shí)施消防安全檢查監(jiān)督和日常管理。 3、每位員工都有維護(hù)消防安全，保護(hù)消防設(shè)施、預(yù)防火災(zāi)、報(bào)告火警、參加滅火的義務(wù)，必須嚴(yán)格遵守本制度的各項(xiàng)規(guī)定。 4、組織義務(wù)安全消防人員，在院綜治小組領(lǐng)導(dǎo)下，承擔(dān)全院范圍內(nèi)防火、滅火、或協(xié)助公安消防的火災(zāi)撲救任務(wù)。 5、各科室(部門)負(fù)責(zé)人為所在科室

57、(部門)消防安全當(dāng)然責(zé)任人。各科室設(shè)立了3名義務(wù)消防員(網(wǎng)絡(luò)員)，在科室防火負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下，做好消防器材檢查，用電用火安全、易燃易爆物品管理等消防安全檢查，發(fā)現(xiàn)火險(xiǎn)隱患應(yīng)及時(shí)上報(bào)，并提出整改意見。 6、按消防法規(guī)定，確立消防安全重點(diǎn)部位:倉庫、配電房、病區(qū)、中心供氧區(qū);禁止煙火區(qū)域:中西藥房藥庫、總務(wù)倉庫、設(shè)備倉庫、放射科和使用貯存汽油、酒精、氧氣、液化石油氣、易燃易爆化學(xué)物品場所。 7、凡劃定消防安全重點(diǎn)部位和禁止煙火區(qū)域內(nèi)，不準(zhǔn)擅自動用明火及吸煙，因工作需要使用明火(電焊、氣焊等)，必須由所在科室報(bào)保衛(wèi)組同意，并采取相應(yīng)消防安全措施。 8、凡使用、保管易燃易爆化學(xué)危險(xiǎn)品人員，必須經(jīng)培訓(xùn)上崗，

58、嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)消防安全規(guī)定和防火防爆注意事項(xiàng)。儲存的庫房必須符合防火要求。 9、電器產(chǎn)品、燃?xì)庥镁叩任锲焚徶帽仨毞蠂屹|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，電器設(shè)備、管線路的使用、安裝和維修，應(yīng)嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程和有關(guān)消防技術(shù)規(guī)定。 10、任何部門和個(gè)人(包括集體宿舍)，嚴(yán)禁使用電爐擴(kuò)其他電熱器具，確因工作需要，須經(jīng)保衛(wèi)組同意，并落實(shí)責(zé)任人。不得私有使用煤氣灶具，不得私自拉接電線，工作場所嚴(yán)禁生活用火或?qū)⒅茻犭娖饔米魃钣猛?，?yán)格執(zhí)行安全用電用火規(guī)定。 11、根據(jù)消防安全要求，院內(nèi)配置相應(yīng)種類、數(shù)量的滅火器材設(shè)備，由保衛(wèi)組負(fù)責(zé)購置布局、更換、檢查、管理，任何部門和個(gè)人不得擅自動用、挪位、外借和移作他用。 12、加強(qiáng)

59、消防安全宣傳教育和技術(shù)培訓(xùn)，提高員工防火安全責(zé)任意識，做到新員工上崗前接受消防安全教育，特殊工種應(yīng)經(jīng)安全操作技術(shù)培訓(xùn)后持證上崗。 13、消防安全實(shí)行責(zé)任區(qū)域管理和逐級防火責(zé)任制，各科室(部門)防火責(zé)任人必須學(xué)習(xí)消防知識，熟知本部門消防重點(diǎn)，滅火器材操作等，定期向員工宣傳消防常識，落實(shí)防火措施。 14、對認(rèn)真遵守消防安全制度，積極提供合理化建議和火險(xiǎn)隱患整改意見，發(fā)現(xiàn)火情及時(shí)報(bào)警，并參加撲救等成績顯著的科室或個(gè)人，將給予表彰和獎勵(lì);對違反防火責(zé)任制度造成火警火災(zāi)事故者，根據(jù)情節(jié)輕重分別給予經(jīng)濟(jì)處罰或行政處分，觸犯刑律的由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。 八、安全保衛(wèi)管理制度 1、重要部門及庫房要按公安部門有關(guān)規(guī)定安裝防護(hù)設(shè)施，無關(guān)人員不得進(jìn)入庫房;庫房不準(zhǔn)吸煙，不準(zhǔn)生火取暖;倉庫要配