生脈注射液治療心絞痛47例臨床分析

1、生脈注射液治療心絞痛47例臨床分析【摘要】目的分析生脈注射液對常規(guī)抗心絞痛治療的影響。方法生脈注射液是一種純中藥注射液，對常規(guī)抗心絞痛治療無明顯療效的冠心病(HD)勞累型及自發(fā)型心絞痛患者加用本注射液治療。結(jié)果說明HD勞累型心絞痛患者的臨床病癥和心電圖均有明顯改善，血纖維蛋白原明顯降低的SD(超氧化物歧化酶)、HDL明顯增加，自發(fā)型心絞痛患者的上述指標(biāo)均無明顯改變。結(jié)論故推測其療效與血纖維蛋白原的降低有關(guān)?！娟P(guān)鍵詞】生脈注射液;冠心病;勞累型心絞痛在治療心血管疾病中，對常規(guī)抗心絞痛治療無明顯療效的冠心病(HD)心絞痛患者，在不改變原治療的情況下，以自身對照法，加用生脈注射液，觀察該藥的療效。1

2、對象與方法1.1對象選擇本組47例HD心絞痛患者均符合H1979年診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)常規(guī)抗心絞痛治療1個(gè)月以上無明顯療效，其中男29例，女18例。年齡5682歲，平均(70.25.2)歲，病程3年以下11例，35年12例，610年17例，10年以上7例。47例中穩(wěn)定型勞累性心絞痛31例，惡化型勞累性心絞痛8例，自發(fā)性心絞痛8例。用生脈注射液(華西醫(yī)科大學(xué)制藥廠)40l參加5%葡萄糖液或生理鹽水250l中，靜脈滴注，30滴/in，每天1次，14天為1個(gè)療程，觀察并記錄加用生脈注射液前及療程完畢時(shí)的臨床病癥和12導(dǎo)聯(lián)心電圖變化、積分，以及血脂、血液流變學(xué)，肝、腎功能，血尿常規(guī)、血壓及心率的變化，其中觀

3、察了26例治療前后血清超氧化物歧化酶(SD)的變化，以上各項(xiàng)參數(shù)均作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。1.2療效評定1.2.1心絞痛療效分級(jí)為顯效、有效、無效及加重;心電圖改變分為顯效、改善、無改善及加重。1.2.2心絞痛的臨床及心電圖改變按程度定量及計(jì)分1(1)自發(fā)型心絞痛：0分，無發(fā)作;1分，日發(fā)作3次以內(nèi)，用硝酸甘油每日3片以內(nèi);2分，日發(fā)作34次，用硝酸甘油每日34片;3分，日發(fā)作59次，用硝酸甘油每日59片;4分，日發(fā)作9次以上，用硝酸甘油每日9片以上。(2)勞累型心絞痛：0分，重體力活動(dòng)后不誘發(fā);1分，較日常活動(dòng)重的體力活動(dòng)可引起;2分，日常體力活動(dòng)即引起;3分，較日常體力活動(dòng)輕的活動(dòng)可引起;4分，細(xì)微

4、體力活動(dòng)即引起。(3)心電圖：0分，靜息無ST-T改變;1分，以P波為主的導(dǎo)聯(lián)ST段缺血型壓低達(dá)0.05V，T波無改變或直立;2分，以P波為主的導(dǎo)聯(lián)上ST段缺血型壓低達(dá)0.060.074V，T波雙相或倒置;3分，以R波為主的導(dǎo)聯(lián)上ST段缺血型壓低達(dá)0.0750.1V，T波倒置;4分，以R波段為主的導(dǎo)聯(lián)上ST段缺血型壓低0.1V，T波倒置。2結(jié)果2.1病癥和心電圖及其他指標(biāo)加用生脈注射液后，對病癥的顯效率為21.88%，有效率為56.25%，無效率為21.88%，心電圖的顯效率為9.37%，改善率為56.25%，無改變率為34.38%，兩個(gè)指標(biāo)用藥后的差異均有高度顯著性(P0.001)。加用生脈

5、注射液后血清高密度脂蛋白(HDL)、SD均明顯增高，纖維蛋白原明顯降低，用藥前后的差異亦均有高度顯著性(P0.001)。2.2自發(fā)型與勞累型心絞痛各指標(biāo)的變化2.2.1病癥勞累型的顯效率26.92%，有效率57.67%，無效率15.38%，自發(fā)型顯效率為0，有效率及無效率均為50%，治療前后積分的差異無顯著性(P0.05)。2.2.2心電圖勞累型的顯效率為11.54%，改善率65.3%，無改善率23.08%，自發(fā)型的顯效率為0，改善率為16.66%，無改善率83.34%，治療前后積分的差異無顯著性(P0.05)。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.2.2.3血纖維蛋白原勞累型治療后明顯降低，其差異有高度顯著

6、性(P0.001),治療后40g/L的例數(shù)明顯比治療前的少(P0.05)。以治療前后病癥積分與纖維蛋白原值作直線相關(guān)分析，n=52，r=0.301，P0.05。自發(fā)型治療前后的差異無顯著性(P0.05)，治療前40g/L的4例，治療后均未降至40g/L。2.2.4HDL、SD勞累型治療后增加，其差異均為有高度顯著性(P0.001);自發(fā)型治療后有增加，但其差異無顯著性(P0.05)。2.2.5其他血膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，血細(xì)胞壓積，血漿粘度、全血粘度、全血復(fù)原粘度、血沉、血肝、腎功能及血、尿常規(guī)和心率、血壓等治療前后均無明顯變化。2.3毒副反響無一例發(fā)生。3討論生脈注射液由紅參、麥冬

7、、五味子組成，有益氣、養(yǎng)陰、復(fù)脈的作用，據(jù)構(gòu)方藥理研究此三種單味藥均有增加冠脈流量的作用，合用時(shí)成效那么大于單味藥。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)說明生脈散對動(dòng)脈粥樣硬化的根本病變，即內(nèi)膜增生，結(jié)締組織形成，脂質(zhì)沉淀，均有明顯的不同程度的抑制作用，可以改善心肌代謝，增強(qiáng)心肌收縮力，進(jìn)步耐缺氧才能，改善心肌缺血并進(jìn)步左室射血分?jǐn)?shù)及改善左室收縮功能的效應(yīng)2。本結(jié)果說明加用生脈注射液對HD患者緩解心絞痛和改善心電圖均有明顯療效，對勞累型的療效顯著，而對自發(fā)型的不明顯，其作用除上述文獻(xiàn)報(bào)道的外，認(rèn)為尚與纖維蛋白原有關(guān)。勞累型經(jīng)用該藥后血纖維蛋白原明顯減低，療效顯著，自發(fā)型那么血纖維蛋白原無明顯改變，而療效不明顯，推測生脈注射液可能有促纖溶作用。有報(bào)道自由基觸發(fā)的脂質(zhì)過氧化反響是HD發(fā)生和開展的一個(gè)重要因素，導(dǎo)致HD患者血清中SD明顯降低，本結(jié)果說明生脈注射液能明顯升高血清SD。因此，認(rèn)為生脈注射液是一種有效的自由基消除劑。還觀察到生脈注射液能進(jìn)步HDL，這些均顯示生脈注射液在防治HD方面有廣泛的應(yīng)用前景?？傊?，對常規(guī)抗心絞痛治療療效不明顯的HD心絞痛患者。尤其是勞累型心絞痛患者可加生脈注射液，此藥平安，無明顯毒副作用?！緟?/p>