職業(yè)暴露后應(yīng)急預(yù)案樣本

1、職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案為做好職業(yè)暴露的預(yù)防和處理，保障工作人員的身體健康和確保工作人員的職 業(yè)安全，根據(jù)傳染病防治法醫(yī)院感染管理規(guī)范和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng) 急條例，結(jié)合我院的實(shí)際情況，成立職業(yè)暴露后應(yīng)急管理小組，并制定職業(yè) 暴露防護(hù)工作流程。第二條本預(yù)案適用于醫(yī)院衛(wèi)技人員在各種傳染病診療過(guò)程中的發(fā)生的一切意外情況。醫(yī) 院常見(jiàn)的傳染病有：艾滋病病毒（AIDS）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎 病毒（HCV）、梅毒。第三條本預(yù)案所稱職業(yè)暴露是指工作人員在醫(yī)院工作中意外被可疑傳染病病人的血液、 體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有病人血液、體液污染了的針頭及其銳器刺 破皮膚，有可能被感染的情況。此處所謂可疑傳

2、染病病人是指能經(jīng)過(guò)血液、體液接觸傳播的病人，在實(shí)際工作 中我們一般主要是針對(duì)艾滋病、梅毒、肝炎等疾病造成的職業(yè)暴露。第四條工作原則為預(yù)防為主，常備不懈；制度規(guī)范，管理到位；主動(dòng)監(jiān)測(cè)，反應(yīng)迅速;積極處理，措施果斷；機(jī)制通暢，遏制危害。第五條醫(yī)院設(shè)立傳染病職業(yè)暴露后應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)微傳染病職業(yè)暴露后 的各項(xiàng)工作，院感科和防?？曝?fù)責(zé)醫(yī)院職業(yè)接觸的日常工作，醫(yī)院各部門密切 配合協(xié)助院感科做好應(yīng)急診療工作。組織機(jī)構(gòu)及職能（一）、醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組：組長(zhǎng)：主管副院長(zhǎng)成員：院感科主任、預(yù)防保健科主任、護(hù)理部主任、醫(yī)務(wù)科主任、檢驗(yàn)科主任、各臨床科室主任、各臨床科室護(hù)士長(zhǎng)、麻醉科主任根據(jù)科室特點(diǎn)，制定各

3、種傳染病職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則和操作規(guī)程。相關(guān)部門組織培訓(xùn)，正確掌握預(yù)防和控制傳染病職業(yè)暴露的防護(hù)技術(shù)。為科室可能暴露的員工提供合格的防護(hù)物品和安全技術(shù)設(shè)備。對(duì)職業(yè)暴露人員做好經(jīng)常性監(jiān)督和評(píng)估，評(píng)估設(shè)備的安全性能和人員安 全操作情況。建立規(guī)范的暴露事件報(bào)告制度，建立健康監(jiān)督制度，對(duì)每一次意外暴露 情況做詳細(xì)記錄。為職業(yè)暴露人員提供職業(yè)暴露預(yù)防和發(fā)生職業(yè)暴露后如何處理的技術(shù)支 持和咨詢。、院感科及預(yù)防保健科：發(fā)生職業(yè)接觸后立即組織人員及時(shí)查找原因，制定防護(hù)方案。 接到職業(yè)暴露報(bào)告后，按照”早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早評(píng)估、早服藥、定 期隨訪”的原則，進(jìn)行暴露者和被暴露者的檢測(cè)確認(rèn)工作。院感科接到感染確認(rèn)

4、報(bào)告后，負(fù)責(zé)情況的上報(bào)和治療藥品的領(lǐng)取和發(fā)放。做好流行病學(xué)調(diào)查，做出初步的危險(xiǎn)性評(píng)估，指導(dǎo)被暴露者進(jìn)行傷口消毒 處理。收集暴露者和被暴露者的基本資料和標(biāo)本結(jié)果，做好登記，便于調(diào)查分析, 隨訪復(fù)查。做好被暴露者的心理輔導(dǎo)工作，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如接種疫苗，預(yù)防 性服藥等，并負(fù)責(zé)與上級(jí)疾控中心取得聯(lián)系，得到技術(shù)指導(dǎo)。做好被暴露者的跟蹤隨訪，及時(shí)安排定期復(fù)查，情況嚴(yán)重者，送上級(jí)相關(guān) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查治療。加強(qiáng)對(duì)所有人員的院感知識(shí)培訓(xùn)和教育。督導(dǎo)臨床科室按照醫(yī)院感染管理辦法規(guī)范操作治療，避免醫(yī)院感染和 職業(yè)暴露。、臨床科室：負(fù)責(zé)發(fā)生職業(yè)暴露后的臨時(shí)緊急處理。獲取暴露源(病人)的病情資料，如暴露源情況不明

5、，設(shè)法動(dòng)員病人給予 配合，做相應(yīng)的檢測(cè)，并將檢測(cè)結(jié)果或病情資料報(bào)送醫(yī)院防?？?，以備對(duì)照評(píng) 估。要求當(dāng)事人立即向科室主任和護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，并填寫職業(yè)暴露登記表，一式 三份。(所在科室、院感科、醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部)當(dāng)事人被暴露后，由科室開(kāi)出相應(yīng)項(xiàng)目檢驗(yàn)單，抽取血樣標(biāo)本，經(jīng)醫(yī)院院 感科主任簽字后，送檢驗(yàn)科檢測(cè)，并將檢驗(yàn)結(jié)果送回院感科存檔，以備跟蹤評(píng) 估。、檢驗(yàn)科：主要承接相關(guān)檢測(cè)工作，接到相應(yīng)項(xiàng)目檢驗(yàn)單后立即進(jìn)行急查，迅速報(bào)告檢驗(yàn) 結(jié)果，并注意保存樣本和資料。如醫(yī)務(wù)人員在夜間值班時(shí)發(fā)生職業(yè)暴露，則送檢 的血樣標(biāo)本由所在科室的二線值班醫(yī)生簽字后即可接收。、醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部：做好相關(guān)科室的協(xié)調(diào)工作。協(xié)調(diào)安排被暴露

6、者的相關(guān)費(fèi)用和支出。(費(fèi)用由當(dāng)事人科室支出)解答被暴露者業(yè)務(wù)外的有關(guān)疑問(wèn)。、相關(guān)?？频雀鶕?jù)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和院感科的意見(jiàn)，做好被暴露者的跟蹤 治療。防護(hù)措施醫(yī)務(wù)人員預(yù)防傳染病感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對(duì)所有病人的血 液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員 接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)要求戴手套，操作 完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部 時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血 液、體液大面積飛濺或者有可

7、能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲 透性能的隔離衣或者圍裙。醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操 作時(shí)必須戴手套，必要時(shí)戴雙層手套。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充分的光線，并特 別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。禁止將使 用后的一次性針頭重新套上針頭套。避免用手直接接觸使用后的針頭、刀片等 銳器。登記和報(bào)告1、職業(yè)暴露報(bào)告程序（1）、發(fā)生職業(yè)暴露后，盡快落實(shí)緊急處理措施，并在30分鐘內(nèi)向護(hù)士長(zhǎng)報(bào) 告，護(hù)士長(zhǎng)在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)預(yù)防保健科，暴露源為HIV陽(yáng)性或疑似病人，應(yīng)當(dāng)在

8、 暴露發(fā)生后l小時(shí)內(nèi)上報(bào)。（2）、向上級(jí)部門報(bào)告的內(nèi)容，包括損傷時(shí)間、地點(diǎn)、被何物損傷、傷口 多大多深、現(xiàn)場(chǎng)處理措施、醫(yī)療處理措施、處理記錄、用藥記錄。（3）、進(jìn)行職業(yè)暴露后登記，要求當(dāng)事人立即向科室主任和護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，并填 寫職業(yè)暴露登記表，一式三份。（所在科室、院感科、醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部）。2、建立職業(yè)暴露登記制度職業(yè)暴露事故的事故發(fā)生單位應(yīng)建立”艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表”，對(duì)職 業(yè)暴露情況進(jìn)行登記、保存和上報(bào)。詳細(xì)記錄職業(yè)暴露發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng) 過(guò)；暴露方式；損傷的具體部位、程度；暴露物種類（培養(yǎng)液、血液或其它體 液）和含有HIV的情況；處理方法及處理經(jīng)過(guò)（包括赴現(xiàn)場(chǎng)專家或領(lǐng)導(dǎo)活 動(dòng)）；

9、是否采用暴露后預(yù)防藥物，并詳細(xì)記錄用藥情況、首次用藥時(shí)間（暴露 后幾小時(shí)或幾天）、藥物毒副作用情況（包括肝腎功能化驗(yàn)結(jié)果）、用藥的 依從性狀況，定期檢測(cè)及隨訪情況。3、保密制度無(wú)論職業(yè)暴露、事故，對(duì)涉及的職業(yè)暴露者，均應(yīng)注意做好保密工作。每一個(gè) 得到信息的機(jī)構(gòu)或個(gè)人均應(yīng)做好保密工作。4、事故的報(bào)告小型事故(存在任何一種小的損傷或一級(jí)暴露)可在緊急處理后立即將事故情 況和處理措施報(bào)告本單位主管領(lǐng)導(dǎo)。重大事故(存在嚴(yán)重?fù)p傷或二級(jí)及以上暴 露)在緊急處理的同時(shí)要向本單位主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，主管領(lǐng)導(dǎo)要立即派專家到現(xiàn) 場(chǎng)。應(yīng)急處理(一)艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案艾滋病病毒職業(yè)暴露的分級(jí)一、艾滋病病毒職業(yè)暴露級(jí)別分三級(jí)。1、發(fā)生以下情形時(shí)，確定為一級(jí)暴露：暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時(shí)間 短。2、發(fā)生以下情形時(shí)，確定為二級(jí)暴露：暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時(shí)間較 長(zhǎng)；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷 或者針刺傷。3、發(fā)生以下情形時(shí)，確定為三級(jí)暴露：暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類