乳腺疾病專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣貫培訓(xùn)課件

1、乳腺癌公益廣告乳腺癌公益廣告乳腺疾病專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣貫培訓(xùn)課件一、乳房解剖半球形胸大肌淺面第2-6肋骨Cooper韌帶1-1.位置一、乳房解剖半球形1-1.位置一、乳房解剖腋尾乳頭、乳暈腺葉、腺小葉乳管內(nèi)乳頭狀瘤1-2.組成一、乳房解剖腋尾1-2.組成一、乳房解剖外腋窩內(nèi)胸骨旁上鎖骨下皮下交通支深肝臟1-3.淋巴回流一、乳房解剖外腋窩1-3.淋巴回流一、乳房解剖視診觸診1-4.體格檢查一、乳房解剖視診1-4.體格檢查一、乳房解剖乳腺鉬靶 沙粒樣鈣化乳腺超聲活檢1-4.輔助檢查一、乳房解剖乳腺鉬靶1-4.輔助檢查二、急性乳腺炎二、急性乳腺炎早期乳腺炎中期乳腺炎晚期乳腺炎癌變二、急性乳腺炎早期乳腺炎中期

2、乳腺炎晚期乳腺炎癌變二、急性乳腺炎WhereWhat Who WhenWhy？5W：乳腺：急性化膿性感染：哺乳期婦女（初產(chǎn)婦）：產(chǎn)后3-4周產(chǎn)后6月停止哺乳二、急性乳腺炎2-1.概述Where5W：乳腺二、急性乳腺炎2-1.概述二、急性乳腺炎2-2.病因二、急性乳腺炎2-2.病因莊稼地里雜草叢生土壤雜草種子莊稼長(zhǎng)的差急性乳腺炎乳汁（淤積）細(xì)菌入侵產(chǎn)后機(jī)體抵抗力下降二、急性乳腺炎2-2.病因莊稼地里雜草叢生急性乳腺炎二、急性乳腺炎2-2.病因2-2-1、乳汁淤積產(chǎn)后3-4周產(chǎn)后6月停止哺乳經(jīng)驗(yàn)不足乳頭畸形乳腺管堵塞母乳分泌多嬰兒食量小乳頭皸裂二、急性乳腺炎2-2-1、乳汁淤積產(chǎn)后3-4周產(chǎn)后6月

3、停止哺乳經(jīng)驗(yàn)2-2-2、細(xì)菌入侵產(chǎn)后3-4周產(chǎn)后6月停止哺乳乳頭皸裂嬰兒口腔感染乳頭破損嬰兒口腔感染乳 管淋巴管金葡菌乳腺小葉急性乳腺炎二、急性乳腺炎2-2-2、細(xì)菌入侵產(chǎn)后3-4周產(chǎn)后6月停止哺乳乳頭淤乳期浸潤(rùn)期膿腫期局部癥狀局部癥狀全身癥狀膿腫形成二、急性乳腺炎2-3.臨床表現(xiàn)淤乳期浸潤(rùn)期膿腫期局部癥狀局部癥狀膿腫形成二、急性乳腺炎2-局部癥狀全身癥狀紅、腫、熱、痛高熱、寒戰(zhàn)脈搏細(xì)速淋巴結(jié)腫大、壓痛白細(xì)胞升高二、急性乳腺炎2-3.臨床表現(xiàn)局部癥狀全身癥狀紅、腫、熱、痛高熱、寒戰(zhàn)二、急性乳腺炎2-3膿腫形成膿腫局限擴(kuò)散單房/多房膿腫皮膚破潰乳房后膿腫外膿毒血癥血內(nèi)乳房?jī)?nèi)膿腫乳腺管內(nèi)膿腫乳暈下

4、膿腫乳房皮下膿腫膿腫潰破早期膿腫多次潰破乳房后膿腫二、急性乳腺炎膿腫形成膿腫局限擴(kuò)散單房/多房膿腫皮膚破潰乳房后膿腫外膿毒血原則：消除感染、排空乳汁二、急性乳腺炎2-4.治療2-4-1.非手術(shù)治療膿腫形成前停止哺乳排空乳汁抗生素+理療原則：消除感染、排空乳汁二、急性乳腺炎2-4.治療2-4-1波動(dòng)感最強(qiáng)處防止損傷乳管充分引流放置引流物乳漏停止哺乳二、急性乳腺炎2-4-2.手術(shù)治療波動(dòng)感最強(qiáng)處二、急性乳腺炎2-4-2.手術(shù)治療 糾正乳頭內(nèi)陷 養(yǎng)成良好哺乳習(xí)慣 盡量排空多余乳汁 預(yù)防乳頭損傷 經(jīng)常清潔乳頭 注意嬰兒口腔衛(wèi)生二、急性乳腺炎2-5.預(yù)防 糾正乳頭內(nèi)陷二、急性乳腺炎2-5.預(yù)防患者女性，

5、26歲，乳腺紅腫疼痛5天，高熱1天就診現(xiàn)病史：患者初產(chǎn)婦，1月前順娩一女活嬰，6天前乳頭皸裂后未哺乳，5天前出現(xiàn)左側(cè)乳腺紅腫疼痛，未重視，1天前出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫最高達(dá)40C，就診于門(mén)診，行血常規(guī)檢查示W(wǎng)BC：20109/L，NE%：90%，遂入院提問(wèn)：1、患者考慮什么疾?。吭\斷依據(jù)是什么？2、作為主治醫(yī)生，請(qǐng)你為患者制定治療方案3、患者經(jīng)過(guò)治療后痊愈出院，請(qǐng)你為其交代注意事項(xiàng)以避免類(lèi)似事情發(fā)生好發(fā)人群，好發(fā)時(shí)間細(xì)菌入侵乳汁淤積局部癥狀全身癥狀輔助檢查二、急性乳腺炎患者女性，26歲，乳腺紅腫疼痛5天，高熱1天就診提問(wèn)：好發(fā)人周期性乳房脹痛不規(guī)則乳房腫塊乳頭溢液：棕色或血性病程長(zhǎng)惡變非手術(shù)治療

6、三、乳腺囊性增生病周期性乳房脹痛三、乳腺囊性增生病四、乳腺纖維腺瘤良性腫瘤年輕女性表面光滑邊界清楚生長(zhǎng)緩慢妊娠哺乳前手術(shù)切除四、乳腺纖維腺瘤良性腫瘤五、乳腺癌五、乳腺癌五、乳腺癌五、乳腺癌與性激素的變化有關(guān)與生育哺乳有關(guān)初潮早、絕經(jīng)晚、行經(jīng)時(shí)間長(zhǎng)者發(fā)病率高遺傳因素 環(huán)境及生活方式長(zhǎng)期服用雌激素五、乳腺癌5-1.病因與性激素的變化有關(guān)五、乳腺癌5-1.病因乳腺疾病專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣貫培訓(xùn)課件 1非浸潤(rùn)性癌：導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌 2早期浸潤(rùn)癌：早期浸潤(rùn)性原位癌/導(dǎo)管癌 3浸潤(rùn)性特殊癌：乳頭狀癌，髓樣癌 4. 浸潤(rùn)性非特殊癌：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、浸潤(rùn)性小葉癌 5. 其它：罕見(jiàn)癌五、乳腺癌5-2.病理類(lèi)型 1非浸潤(rùn)

7、性癌：導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌 五、乳腺癌5-2.五、乳腺癌五、乳腺癌五、乳腺癌五、乳腺癌五、乳腺癌五、乳腺癌 1直接轉(zhuǎn)移 2淋巴轉(zhuǎn)移3血運(yùn)轉(zhuǎn)移五、乳腺癌5-3.轉(zhuǎn)移途徑 1直接轉(zhuǎn)移五、乳腺癌5-3.轉(zhuǎn)移途徑無(wú)痛性腫塊五、乳腺癌5-4.臨床表現(xiàn)無(wú)意間發(fā)現(xiàn)單發(fā)質(zhì)硬邊界不清活動(dòng)度欠佳增長(zhǎng)速度快無(wú)痛性腫塊五、乳腺癌5-4.臨床表現(xiàn)無(wú)意間發(fā)現(xiàn)2.特殊征象五、乳腺癌5-4.臨床表現(xiàn)酒窩征2.特殊征象五、乳腺癌5-4.臨床表現(xiàn)酒窩征2.特殊征象五、乳腺癌5-4.臨床表現(xiàn)酒窩征乳頭內(nèi)陷2.特殊征象五、乳腺癌5-4.臨床表現(xiàn)酒窩征2.特殊征象五、乳腺癌5-4.臨床表現(xiàn)酒窩征乳頭內(nèi)陷橘皮樣改變2.特殊征象五、乳腺癌

8、5-4.臨床表現(xiàn)酒窩征2.特殊征象五、乳腺癌5-4.臨床表現(xiàn)酒窩征乳頭內(nèi)陷橘皮樣改變固定衛(wèi)星狀結(jié)節(jié)潰瘍形成2.特殊征象五、乳腺癌5-4.臨床表現(xiàn)酒窩征炎性乳腺癌五、乳腺癌5-4.臨床表現(xiàn)3.特殊乳腺癌乳頭濕疹樣癌炎性乳腺癌五、乳腺癌5-4.臨床表現(xiàn)3.特殊乳腺癌乳頭濕疹樣五、乳腺癌6-1.診斷特征性臨床表現(xiàn)體格檢查輔助檢查鑒別診斷五、乳腺癌6-1.診斷特征性臨床表現(xiàn)五、乳腺癌6-2.鑒別診斷疼痛增長(zhǎng)質(zhì)地?cái)?shù)目邊界活動(dòng)度淋巴結(jié)癌無(wú)快硬單發(fā)不清固定腫大融合纖維腺瘤無(wú)慢硬單發(fā)清活動(dòng)無(wú)囊性增生周期性慢中等多發(fā)不清活動(dòng)無(wú)結(jié)核無(wú)慢軟單發(fā)不清固定無(wú)五、乳腺癌6-2.鑒別診斷疼痛增長(zhǎng)質(zhì)地?cái)?shù)目邊界活動(dòng)度淋巴結(jié)癌T

9、 指原發(fā)灶 T0 原發(fā)灶未查出 Tis:原位癌 T1:癌瘤長(zhǎng)徑2cm T2:癌瘤長(zhǎng)徑2, 5cm T3:癌瘤長(zhǎng)徑5cm T4:癌瘤大小不計(jì),但浸及皮膚或胸壁,炎性乳癌也在列N 區(qū)域淋巴結(jié) N0:同側(cè)腋窩淋巴結(jié)無(wú)腫大 N1:同側(cè)腋窩有腫大淋巴結(jié),但可推動(dòng) N2:同側(cè)腋窩腫大淋巴結(jié)彼此融合,或與周?chē)M織粘連 N3:有同側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 M：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 M0:無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 M1:有鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移五、乳腺癌6-3.臨床分期TNMT 指原發(fā)灶 N 區(qū)域淋巴結(jié) M：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn) 0期:TisN0M0 期:T1N0MO 期:T01N1M0，T2N01MO ，T3N0M0 期:T02N2MO，T3N12M

10、O ，T4任何NM0，任何TN3MO 期:包括M1下的任何TN五、乳腺癌6-3.臨床分期TNM 0期:TisN0M0 五、乳腺癌6-3.臨床分期TNM五、乳腺癌N淋巴結(jié)T（原發(fā)腫瘤）T0T1T2T3T4N00期期期期期N1期期期期期N2期期期期期N3期期期期期無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者分期如下表：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者均為期五、乳腺癌NT（原發(fā)腫瘤）T0T1T2T3T4N00期期經(jīng)典根治術(shù) 擴(kuò)大根治術(shù) 改良根治術(shù)全乳腺切除術(shù)保留乳房的乳腺癌切除術(shù)7-1.手術(shù)治療五、乳腺癌7.治療經(jīng)典根治術(shù) 7-1.手術(shù)治療五、乳腺癌7.治療乳癌根治術(shù)后乳癌改良根治術(shù)后五、乳腺癌乳癌根治術(shù)后乳癌改良根治術(shù)后五、乳腺癌五、乳腺癌化療放療

11、內(nèi)分泌治療生物治療7-2.非手術(shù)治療五、乳腺癌化療7-2.非手術(shù)治療1、急性乳腺炎最主要的病因是A.雄激素的分泌增加B.卵巢內(nèi)分泌功能失調(diào)C.雌激素分泌增加D.性激素的改變與紊亂E.乳汁淤積E六、隨堂測(cè)驗(yàn)1、急性乳腺炎最主要的病因是A.雄激素的分泌增加B.卵巢內(nèi)2.急性乳腺炎膿腫形成后，主要的治療措施是A.局部熱敷B.吸盡乳汁C.切開(kāi)引流D.使用抗生素E.中藥治療C六、隨堂測(cè)驗(yàn)2.急性乳腺炎膿腫形成后，主要的治療措施是A.局部熱敷C六、3.乳房腫塊和疼痛具有周期性特點(diǎn)的乳房疾病是A.急性乳腺炎B.乳房纖維腺瘤C.乳腺囊性增生D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺癌C六、隨堂測(cè)驗(yàn)3.乳房腫塊和疼痛具有周期性特點(diǎn)的乳房