2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-消化內(nèi)科歷年真題精選一含答案試卷8

1、2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-消化內(nèi)科歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.患者女，65歲。8周前感冒后持續(xù)低熱，有主動(dòng)脈瓣狹窄及關(guān)閉不全史，首先應(yīng)考慮下列哪種診斷A、結(jié)締組織病B、急性感染性心內(nèi)膜炎C、亞急性感染性心內(nèi)膜炎D、小葉性肺炎E、大葉性肺炎正確答案:C2.女性患者，22歲。尿頻、尿急、尿痛，同時(shí)伴有腰痛、高熱、畏寒1天，最可能的診斷是A、急性膀胱炎B、急性尿道炎C、腎結(jié)核D、急性腎盂腎炎E、急性前列腺炎正確答案:D3.腰椎穿刺術(shù)禁忌證不包括A、顱內(nèi)壓增高B、顱后窩占位性病變C、脊柱結(jié)核D、穿刺部位有感染E、發(fā)熱、菌血癥正確答案:E4.急性心肌梗死

2、時(shí)血清酶中升高最早的是A、ASTB、肌紅蛋白C、LDHD、CK-MBE、cTnT正確答案:B5.男性，54歲，近1個(gè)月來，無咳嗽、咳痰，每天午睡或夜間1點(diǎn)發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異型心絞痛。變異型心絞痛，胸痛發(fā)作時(shí)心電圖的改變應(yīng)是A、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高B、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段下移C、心電圖無變化D、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波倒置E、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)有異常Q波正確答案:A首選的藥物是A、受體阻滯藥B、鈣拮抗藥C、硝酸甘油D、阿司匹林E、抗血小板制劑正確答案:B鑒別急性心肌梗死的輔助檢查是A、超聲心動(dòng)圖B、血清心肌酶譜C、心臟彩超D、HolterE、血脂分析正確答案:B6.

3、女性，24歲。因咽痛2周，肉眼血尿一天來診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規(guī)示：尿蛋白（+ + +），紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞58個(gè)/HP，腎功能正常。血清補(bǔ)體明顯下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示雙腎大小正常。該患者最可能的診斷是A、狼瘡腎炎B、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎C、急進(jìn)性腎炎D、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎E、慢性腎炎急性發(fā)作正確答案:A下列哪項(xiàng)檢查對(duì)治療的指導(dǎo)意義最大A、骨髓查找狼瘡細(xì)胞B、皮膚狼瘡帶試驗(yàn)C、腎穿刺活檢D、抗Sm抗體和抗dsDNA抗體檢測(cè)E、抗心磷脂抗體檢查正確答案:C假設(shè)腎臟病理示60%新月體形成，最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘茿、足量激素

4、聯(lián)合驍悉口服B、單純血漿置換治療C、羥氯喹輔以非甾體抗炎藥D、甲潑尼龍沖擊治療E、激素口服聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療正確答案:D7.以下哪項(xiàng)提示重癥肺炎的診斷A、血壓80/50mmHgB、心率90次/分C、頭痛，煩躁不安D、畏寒，高熱E、呼吸頻率26次/分正確答案:A8.近年來，在慢性心力衰竭治療中常用的卡托普利屬哪一類藥物A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、多巴胺類C、血管緊張素受體阻滯劑D、磷酸二酯酶抑制劑E、受體阻滯劑正確答案:A9.A.腎動(dòng)脈狹窄B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.庫(kù)欣綜合征E.主動(dòng)脈狹窄女性，38歲。主訴煩渴，多尿，肌無力2年。血壓160100mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：K+.gif2

5、.98mmolL，Na+.gif162mmolL。該患者診斷為正確答案:C男性，31歲。主訴頭暈，頭痛1年。查體：血壓210/130mmHg，上腹部可聞及血管雜音。該患者診斷為正確答案:A女性。20歲。右上肢血壓185/100mmHg，左上肢175/95mmHg，右下肢150/90mmHg，左下肢145/80mmHg。該患者診斷為正確答案:E10.急性髓細(xì)胞白血病首選治療方案是A、DA或HAB、HOAPC、VPD、小劑量阿糖胞苷E、左旋門冬酰胺正確答案:A11.A.TIAB.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血男性，36歲?；顒?dòng)中突起劇烈頭痛、噴射性嘔吐1天。查體：神清，頸強(qiáng)，四肢

6、肌力、肌張力正常，克氏征陽性。最可能的診斷是正確答案:E男性患者，70歲，活動(dòng)中突起頭痛、右側(cè)肢體乏力2小時(shí)。有高血壓病史10年。查體：BP190110mmHg，淺昏迷，右側(cè)鼻唇溝淺，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，肌張力低，巴氏征陽性。最可能的診斷是正確答案:D12.復(fù)雜性尿路感染病原菌譜正確的是A、75%為大腸埃希菌B、大腸埃希菌不足50%C、25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌等D、多為多種細(xì)菌混合感染E、以上均不正確正確答案:B13.A.腺病毒所致肺炎B.產(chǎn)超廣譜內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌所致肺炎C.軍團(tuán)菌肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.呼吸道合胞病毒所致肺炎萬古霉素是下列哪一種感染的首選藥正確答案:D依

7、米配能+西司他丁是下列哪一種感染的首選藥正確答案:B紅霉素是下列哪一種感染的首選藥正確答案:C14.A.滑膜B.肌肉及肌腱C.軟骨D.骨E.關(guān)節(jié)囊成人股骨頭無菌壞死病變始于正確答案:D類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病變始于正確答案:A骨性關(guān)節(jié)炎病變始于正確答案:C15.男性，20歲。平素健康，淋雨后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片實(shí)變影。體檢不會(huì)出現(xiàn)的體征是A、右上肺叩診濁音B、氣管向左側(cè)偏移C、右上肺觸覺語顫增強(qiáng)D、急性病容E、脈率增快正確答案:B最可能的診斷為A、胸膜增厚B、肺膿腫C、肺結(jié)核D、大葉性肺炎E、肺梗死正確答案:D該患者最有可能的致病菌為A、流感嗜血桿菌B

8、、卡塔莫拉菌C、肺炎鏈球菌D、肺炎支原體E、肺炎軍團(tuán)菌正確答案:C16.男性，26歲。血壓220/120mmHg，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)對(duì)于診斷該患者為腎血管性高血壓最有特征性A、有高血壓家族史B、眼底可見動(dòng)脈交叉受壓C、上腹部可聞連續(xù)高調(diào)雜音D、血漿腎素水平升高E、尿蛋白（+ +），紅細(xì)胞5個(gè)/HP正確答案:C17.男性，31歲。突然出現(xiàn)高度呼吸困難，發(fā)紺，咯粉紅色泡沫樣痰，血壓80/50mmHg，兩肺散在于、濕啰音，心率140次/分，心律絕對(duì)不整，心尖部聞及隆隆樣舒張中晚期雜音，心電圖示心房顫動(dòng)，搶救措施首選A、靜脈注射呋塞米B、靜脈滴注硝普鈉C、靜脈注射氨茶堿D、皮下注射嗎啡E、靜脈注射毛花苷丙正

9、確答案:E18.傳播瘧疾的主要媒介是A、淡色蚊B、中華按蚊C、三帶喙蚊D、刺擾伊蚊E、白蛉子正確答案:B19.女性患者，26歲。妊娠5個(gè)月時(shí)體格檢查尿糖(+)，血糖：空腹7.7mmolL，隨機(jī)16.7mmolL。診斷考慮A、糖耐量減低B、1型糖尿病C、應(yīng)激性高血糖D、反應(yīng)性高血糖E、妊娠期糖尿病正確答案:E藥物治療選用A、磺脲類降糖藥B、雙胍類降糖藥C、葡萄糖苷酶抑制劑D、噻唑烷二酮E、胰島素正確答案:E20.較為可靠的反映貧血程度的檢查部位是A、耳輪皮膚B、面頰、皮膚黏膜C、頸部皮膚及舌面D、瞼結(jié)膜、指甲、口唇E、手背皮膚及口腔黏膜正確答案:D21.女性，28歲，發(fā)熱伴牙齦出血三周。查體：貧

10、血貌，脾肋下3cm，胸骨壓痛(+)，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞14.010/L，血小板3510/L，骨髓增生明顯活躍，原始細(xì)胞占0.62，為進(jìn)一步診斷，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查A、染色體核型分析B、細(xì)胞化學(xué)染色C、血清鐵測(cè)定D、血細(xì)菌培養(yǎng)E、抗血小板抗體檢測(cè)正確答案:B22.女，突發(fā)膀胱刺激癥狀伴血尿，無發(fā)熱及腰痛，應(yīng)先考慮A、急性膀胱炎B、急性腎盂腎炎C、泌尿系結(jié)核D、膀胱結(jié)石E、膀胱腫瘤正確答案:A23.女性，22歲，1型糖尿病患者，出現(xiàn)惡心、厭食2天，神志不清1小時(shí)，查體面色潮紅，呼吸深快，意識(shí)障礙。診斷方面最可能是A、糖尿病酮癥酸中毒B、糖尿病高滲性昏迷C、乳酸性酸中毒D、糖尿病合并尿毒癥酸中毒

11、E、低血糖昏迷正確答案:A24.女性，22歲。月經(jīng)量增多伴反復(fù)下肢紫癜2年，肝脾未及。血常規(guī)示：血小板14109.gif/L，血紅蛋白88g/L，白細(xì)胞正常。網(wǎng)織紅細(xì)胞3%，骨髓有核細(xì)胞增生活躍，巨核細(xì)胞180個(gè)/片，細(xì)胞產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少，應(yīng)做哪項(xiàng)檢查協(xié)助診斷A、凝血象B、酸化血清溶血試驗(yàn)C、凝血酶原時(shí)間D、血小板抗體（PAIgG）E、血小板聚集試驗(yàn)正確答案:D25.男性，43歲。肝硬化患者，近2個(gè)月發(fā)熱，右肋下疼痛，肝肋下3cm，質(zhì)硬輕觸痛，脾肋下一指，血白細(xì)胞6.0109.gif/L，中性粒細(xì)胞百分比60%，先后兩次查AFP，分別為200g/L和600g/L，最大可能是A、肝硬化并肝癌B

12、、肝硬化并肝膿腫C、肝硬化并自發(fā)性腹膜炎D、急性活動(dòng)性肝炎E、急性膽囊炎正確答案:A26.急性冠脈綜合征的發(fā)病的病理基礎(chǔ)最可能是A、冠狀動(dòng)脈痙攣B、冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊形成C、冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊破裂D、冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊破裂、出血、不全或完全血栓形成E、冠狀動(dòng)脈狹窄正確答案:D27.關(guān)于肺心病的描述，下列不正確的是A、慢性肺心病多中年以后發(fā)病B、肺心病的并發(fā)癥中死亡率最高的是肺性腦病C、伴左心衰時(shí)，診斷應(yīng)先排除影響左心室的疾病D、肺動(dòng)脈高壓早期，右心功能尚能代償E、血容量增多及血粘度升高是引起肺動(dòng)脈高壓的主要因素正確答案:E28.患者女，HGB52g/L，WBC5.2109.gif/L，PLT1101

13、09.gif/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2%，紅細(xì)胞平均體積76fl，平均血紅蛋白濃度（MCHC）0.24，血清鐵蛋白7.6g/L，最可能的診斷是A、慢性失血性貧血B、缺鐵性貧血C、再生障礙性貧血D、溶血性貧血E、巨幼細(xì)胞性貧血正確答案:B29.女性，24歲。兩年來有發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，服藥不規(guī)律，今日凌晨開始又有發(fā)作，意識(shí)一直不清醒，來院后又有一次四肢抽搐發(fā)作。首先應(yīng)選用的藥物是A、地西泮10mg靜注B、苯妥英鈉0.25g肌注C、地西泮20mg肌注D、副醛5ml灌腸E、苯巴比妥0.5g肌內(nèi)注射正確答案:A患者目前處于下列哪一種狀態(tài)A、癲癇持續(xù)狀態(tài)B、癲癇強(qiáng)直-陣攣發(fā)作C、單純部分發(fā)作繼全面性發(fā)作D

14、、復(fù)雜部分發(fā)作繼全面性發(fā)作E、癲癇發(fā)作后昏睡期正確答案:A患者發(fā)作得到控制，清醒后應(yīng)做何種處理A、調(diào)換其他抗癲癇藥物B、詢問近期服藥情況囑正規(guī)服藥C、加大服藥劑量囑正規(guī)服藥D、加用另一種抗癲癇藥物E、停藥觀察一周后再考慮用藥正確答案:B30.診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是A、結(jié)核中毒癥狀及明顯的呼吸道局部癥狀B、胸片示鎖骨上下浸潤(rùn)性病灶及空洞形成C、結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性D、痰中找到結(jié)核分枝桿菌E、血沉明顯增快正確答案:D31.女性，40歲。反復(fù)多關(guān)節(jié)腫痛10余年，伴有明顯的晨僵，活動(dòng)后癥狀可有所減輕。懷疑為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的說法，不正確的是A、發(fā)病和免疫反應(yīng)有關(guān)B、RA最基本病理變化是滑膜炎C、類風(fēng)濕因子陰性可以除外RA的診斷D、類風(fēng)濕因子陽性具有診斷價(jià)值E、高滴度RF提示預(yù)后較差正確答案:C32.診斷變異型心絞痛，下述錯(cuò)誤的是A、安靜時(shí)可以發(fā)病B、發(fā)作時(shí)心電圖ST段明顯壓低C、每天可在同一時(shí)間發(fā)病D、疼痛時(shí)間延長(zhǎng)E、發(fā)作時(shí)可有室性前期收縮正確答案:B33.肝硬化患者Child-Pugh分