住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科出科考試

1、精選文檔呼吸內(nèi)科住院醫(yī)規(guī)培出科考試一試卷姓名：科室：時(shí)間：得分：一、單項(xiàng)選擇題(每題2分，共60分）1對于卡介苗接種，以下各項(xiàng)中哪項(xiàng)是正確的？A接種前均須做結(jié)核菌素試驗(yàn)B令人體產(chǎn)生對結(jié)核菌的獲取性免疫力C菌苗為無毒的死的牛型結(jié)核菌D皮下注射成效靠譜E少兒需每隔2年復(fù)種一次2、男性58歲，診療為慢性肺原性心臟病，3天來受涼后咳嗽、氣急加重，出現(xiàn)頸靜脈怒張，肝腫大，下肢浮腫，心率120/分，律齊，兩肺聞及哮鳴音及水泡音，第一選擇哪組治療？A、強(qiáng)心+利尿+抗生素B利尿+抗生素+吸氧C抗生素+吸氧+平喘藥D強(qiáng)心+抗生素+平喘藥E利尿+平喘藥+氧療3男性32歲，自幼患發(fā)生性呼吸困難，發(fā)生時(shí)經(jīng)用藥數(shù)小時(shí)至

2、多日緩解。查：BP18.6/11.9kPa（140/90mmHg），心界不大，心尖部級縮短期雜音，律齊，雙肺充滿哮鳴音，肝臟不大，下肢不腫。診療第一應(yīng)試慮：A慢性支氣管炎B支氣管擴(kuò)充癥C風(fēng)濕性心臟病左心衰竭D支氣管哮喘E高血壓性心臟病420歲，經(jīng)抽液確診為結(jié)核性胸膜炎，過去體健。有高熱、氣促，即用抗結(jié)核藥物治療（INH300mg/日+RFP600mg/日+EMB750mg/日）并口服強(qiáng)的松15mg/日，兩周后，體溫基本恢復(fù)正常，胸透見胸腔積液已大部汲取，改為單用上述抗結(jié)核藥物治療，但一周后體溫又高升，胸腔積液增加，最可能的原由是：A所選的結(jié)合抗結(jié)核治療方案，不足以控制病變B所用抗結(jié)核藥物劑量不

3、足C所用強(qiáng)的松劑量不足D胸穿抽液時(shí)未向胸內(nèi)注射INHE所用強(qiáng)的松療程不足5血源性肺膿腫患者，忽然左胸痛，繼之呼吸困難，紫紺，大汗。氣管右移，左肺呼吸音減低，最可能發(fā)生了A肺堵塞B肺不張C急性心肌堵塞D急性肺水腫E自覺性氣胸6浸潤性肺結(jié)核最好發(fā)生的部位是A上葉前段B上葉尖后段C下葉內(nèi)基底段D中葉內(nèi)側(cè)段E中葉外側(cè)段7女性23歲，發(fā)熱，渾身麻疹樣皮疹2天，后來咳嗽、黃痰、胸痛。測BP1067/667kPa（80/50mmHg），咽充血，雙肺少許細(xì)濕羅音。胸片示右上肺和左下肺浸潤性暗影，體層可見透亮區(qū)。血白細(xì)胞2310/L。最可能的診療是：A麻疹歸并肺炎B肺炎歸并藥物過敏C金黃色葡萄球菌肺炎D休克型鏈

4、球菌肺炎E克雷白桿菌肺炎.精選文檔8克雷白桿菌肺炎有別于其余肺炎的最主要病理學(xué)特點(diǎn)是A有顯然的發(fā)展階段B小葉性散布C常惹起組織壞死形成空洞D切面可挑起黏稠的絲狀溢出物E纖維組織增生9以下疾病中哪一種腫瘤最能惹起異源性ACTH綜合征？A胰頭癌B甲狀腺癌C肺癌D胸腺瘤E嗜鉻細(xì)胞瘤10以下哪一種狀況有助于鑒識心源性哮喘與支氣管哮喘？A哮鳴音與雙肺底小水泡音B端坐呼吸C咯粉紅色泡沫痰D紫紺E高血壓11男性23歲，忽然畏寒，寒戰(zhàn)高熱、咳嗽、左胸痛一天，體查，體溫37C，口唇發(fā)紺，左肺叩濁，呼吸音低，心率128次/分，BP1067/60KPa（80/45mmHg），WBC29109/L，中性91%，最可能

5、的診療是A肺炎球菌肺炎B病毒性肺炎C休克型肺炎D葡萄球菌肺炎E結(jié)核性胸膜炎早期12男性25歲，寒戰(zhàn)，高熱、胸痛、咯鐵銹色痰4天，WBC2910/L、中性91%，X線胸片示右上肺大片狀暗影，密度平均一致，最可能的診療是A葡萄球菌肺炎B肺炎球菌肺炎C軍團(tuán)菌肺炎D支原體肺炎E克雷白桿菌肺炎1330歲男，自幼出現(xiàn)發(fā)生性呼吸困難，有時(shí)咳嗽，三天來喘氣發(fā)生不只，伴咳嗽，咯少量黏液痰。查體：端坐呼吸，大汗，口唇紫紺，兩肺呼吸音弱，寬泛哮鳴音，診療最可能是A支氣管哮喘B喘氣型支氣管炎C哮喘重度發(fā)生D慢性支氣管炎歸并肺內(nèi)感染E自覺性氣胸14休克型肺炎病人，經(jīng)抗感染、輸液及應(yīng)用間羥胺等治療24小時(shí)后，Bp16/1

6、07kPa（120/80mmHg），脈搏80次/分，充分有力，中心靜脈壓118kPa（12mmHg），尿量10ml/小時(shí)，比重1018-1020，尿鈉為20mmol/L，最好應(yīng)采納哪項(xiàng)舉措為宜？A持續(xù)抗炎治療B應(yīng)用利尿劑C應(yīng)用擴(kuò)血管藥D按急性腎功能衰竭辦理E應(yīng)用強(qiáng)心甙15男性，21歲，低熱、盜汗、干咳、乏力，2個(gè)月開始時(shí)右邊胸痛，體檢：氣管左移，右下胸部叩診實(shí)音，呼吸音消逝，胸腔穿刺抽出淡黃色胸水，比重1020，李凡氏試驗(yàn)（+），蛋白定量37g/L，白細(xì)胞數(shù)048510/L、淋巴70%，最可能的診療是A癌性胸腔積液B肺炎惹起反響性胸膜腔積液C肺膿腫并發(fā)膿胸D結(jié)核性溢出性胸膜炎E病毒性胸膜炎A浸

7、潤型肺結(jié)核B病毒性肺炎C肺膿腫D肺炎球菌肺炎E肺炎桿菌肺炎16男性，60歲，慢性咳喘20多年，2年來出現(xiàn)下肢浮腫，兩天來咳喘加重，意識模糊伴躁動，紫紺顯然，兩肺干濕性羅音，WBC12010/L，尿慣例檢查正常，血?dú)馄饰鍪綪H714、PaO260kPa（45mmHg）、PaCO2100kPa（75mmHg）、BE-05mmol/L，符合以下哪一項(xiàng)酸堿均衡失態(tài)？A代謝性酸中毒，失代償B呼吸性酸中毒，失代償C呼吸性酸中毒，代償期D呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒E呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒1724歲，一周來低熱，乏力，胸痛，氣促。體檢：右胸叩診實(shí)音，呼吸音消逝，胸水常規(guī)：草黃色，比重1030，白細(xì)胞數(shù)08

8、10/L，淋巴占80%，蛋白34g/L，LDH300u/dL，胸水LDH/血清LDH比值為075，最可能的診療是A右邊肺炎伴胸水B肺癌伴胸膜轉(zhuǎn)移C肝硬化伴胸水.精選文檔D慢性腎功能不全伴胸水E結(jié)核性胸膜炎18男性，20歲，頻頻氣喘、咳嗽、咯少許痰15年，近二天氣喘加劇，張口呼吸，大汗淋漓，口唇紫紺，BP12/8kPa（90/60mmHg），體征：雙肺叩診呈過高清音，充滿哮鳴音，心率120次/分，須立刻采納的是哪一項(xiàng)舉措？A吸入色甘酸二鈉B注射抗生素C給氧+支氣管解痙劑D補(bǔ)液+糾正酸中毒E立刻賜予祛痰劑19肺功能示：一秒鐘使勁呼氣容積占使勁肺活量比值60%，最大通肚量低于估計(jì)值的80%;殘氣容積

9、增添，殘氣容積占肺總量的百分比40%，臨床上哪一種表現(xiàn)最可能？A咳嗽、咯痰、時(shí)有氣喘B心悸、胸悶C咳嗽、咯泡沫血痰D漸漸加重的呼吸困難E呼吸困難伴腹脹20男性，60歲，慢性咳嗽、咯痰10多年，近一周來有高熱（39），咯痰黏稠呈紅磚色，膠凍狀，伴氣急、紫紺、譫妄、最可能的診療是A浸潤型肺結(jié)核B病毒性肺炎C肺膿腫D肺炎球菌肺炎E肺炎桿菌肺炎21男性，60歲，慢支肺氣腫20年，近期感冒，咳嗽，氣促加劇，發(fā)熱，失眠，昨晚服冬眠靈2片，今晨神志模糊，皮膚潮紅，眼球結(jié)膜充血水腫，巴彬斯基征陽性，應(yīng)立刻做何辦理？A抽胃內(nèi)容物送檢查B血液氣體剖析C血慣例檢查D腦電圖檢查E胸部攝片2250歲男性，氣喘、干咳3月

10、，痰中帶血半月，曾用抗生素、氨茶堿強(qiáng)的松等治療無效，氣喘漸重。過去無咳喘史。體檢：氣促，不可以平臥，聽診雙肺上中聞及吸氣性喘鳴，左上肺尤其顯然，心率110次/分，律齊無雜音，以下哪項(xiàng)診療可能性最大？A慢性喘氣型支氣管炎B支氣管哮喘C心源性哮喘D支氣管擴(kuò)充E支氣管肺癌23患者，18歲，3歲時(shí)出現(xiàn)頻頻發(fā)生性喘憋，多于夏秋天發(fā)生，發(fā)病時(shí)打噴嚏、流涕、咳嗽、咯少許稀疏痰液，肺內(nèi)可聞哮鳴音，經(jīng)氨茶堿、抗炎治療，癥狀可緩解，診療最可能為A內(nèi)源性支氣管哮喘B慢性喘氣性支氣管炎C過敏性鼻炎D外源性支氣管哮喘E堵塞性肺氣腫24男，65歲，頻頻咳喘20余年，中斷雙下肢浮腫5年?？人裕忍翟黾?周。查體：雙肺散在干

11、濕羅音，雙下肢浮腫，肝頸回流征（+），最重點(diǎn)的辦理是：A強(qiáng)心利尿B呼吸喜悅劑C糾正酸堿失衡及電解質(zhì)雜亂D控制感染E止咳祛痰25男，60歲，頻頻咳嗽，咳痰30年，近1周再發(fā)，咳嗽，咳黃痰伴發(fā)熱，尿少，24小時(shí)約300毫升。昨日出現(xiàn)嗜睡，計(jì)算力、定向力阻礙。血?dú)馄饰鍪荆篜aO250mmHg，PaCO280mmHg，HCO320mmol/L，BE2mol/L，pH734，應(yīng)診療為：A肺芥蒂呼吸衰竭，心力弱竭，呼酸失代償B肺芥蒂心衰，呼酸代償C肺芥蒂心衰，呼酸并代堿D肺芥蒂心衰，呼衰，呼酸并代酸E肺芥蒂呼吸衰竭，呼酸并呼堿26患者，68歲，患慢性支氣管炎、堵塞性肺氣腫，查體：煩燥不安，肌肉震顫，顏面及

12、四肢皮膚暖和、紅潤，濕潤多汗，球結(jié)膜水腫，口唇紫紺，脈搏洪大，ECG示：電軸右偏，RV+SV為14mv，此時(shí)應(yīng)第一采納的舉措是A平定靜注B靜滴可拉明和山梗菜堿C西地蘭靜注.精選文檔D吸氧（濃度為28%）并靜滴氨茶堿E靜滴糖皮質(zhì)激素27患者，57歲，慢性咳喘15年，近一周來加重，嗜睡，咯黃膿痰，嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物，尿少。查體：輕度紫紺，球結(jié)膜充血水腫，雙肺可聞干濕羅音，劍突下可見心臟搏動，心率108次/分，有早搏，肝肋下3cm，雙下肢浮腫，最可能的診療是A流行性出血熱B胃，十二指腸潰瘍歸并消化道出血C慢性腎炎D肺芥蒂歸并肺性腦病E冠芥蒂28對于典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)描繪是正確的？A發(fā)

13、生性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音B發(fā)生性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音C哮喘發(fā)生越重，哮鳴音越強(qiáng)D肺內(nèi)同時(shí)聞及哮鳴音及水泡音E夜間陣發(fā)性呼吸困難29患者，68歲，氣促，神志恍然，面色潮紅，球結(jié)膜充血水腫，心率120次/分，律不齊，肝肋下3cm，雙下肢浮腫，尿蛋白+。為判斷病情首要檢查應(yīng)選擇A肝功能B心電圖C血尿素氮D動脈血?dú)馄饰鯡電解質(zhì)3065歲老年人，有慢性咳嗽、咯痰病史20年，肺功能檢查結(jié)果為：FEV/FVC%40%，最可能的診療是A自覺性氣胸B代償性肺氣腫C堵塞性肺氣腫D老年性肺氣腫E洋溢性肺纖維化二、名詞解說(每題5分，共20分）1、大咯血：2、重癥哮喘：3、COPD：4、醫(yī)院獲取性肺炎三、簡答題(每題20分，共20分）1、簡述慢性肺源性心臟病急性加重期的治療原則。臨床上常有的呼吸衰竭的病因有哪些？.精選文檔答案1E2D3E4D5B6C7C8B9D10C11A12D13E14B15A16A17E18A19A20D21D22B23D24E25A26C27D28C29A30D名詞解說：1、1次咯血量超出100ml，或24h內(nèi)咯血量超出500ml以上者.2、是指哮喘嚴(yán)重急性發(fā)生，經(jīng)慣例治療癥狀不可以改良，持續(xù)惡化或伴嚴(yán)重并發(fā)癥者。3、慢性堵塞性肺疾?。╟hronicobstructivepulmonarydiseases,COPD）是一組氣流受限為特