兒童腺樣體肥大影像表現(xiàn)和診療標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)課件

1、咽部正常影像學(xué)表現(xiàn)2022/10/21市人民醫(yī)院CT、MRI室咽部正常影像學(xué)表現(xiàn)2022/10/21市人民醫(yī)院CT、MRI咽部解剖2022/10/22市人民醫(yī)院CT、MRI室咽部解剖2022/10/22市人民醫(yī)院CT、MRI室腺樣體解剖2022/10/23市人民醫(yī)院CT、MRI室腺樣體解剖2022/10/23市人民醫(yī)院CT、MRI室X線攝片Chest radiography常規(guī)：站立后前位側(cè)位：病變定位ABA2022/10/24市人民醫(yī)院CT、MRI室X線攝片Chest radiography常規(guī)：站立后前位咽部正常X線表現(xiàn)2022/10/25市人民醫(yī)院CT、MRI室咽部正常X線表現(xiàn)2022/

2、10/25市人民醫(yī)院CT、MRI室腺樣體名稱：腺樣體有多種叫法增殖腺咽扁桃體Luschka扁桃體2022/10/26市人民醫(yī)院CT、MRI室腺樣體名稱：腺樣體有多種叫法2022/10/26市人民醫(yī)院C腺樣體1、部位：是位于鼻咽腔頂部、蝶骨體底和枕骨斜坡顱外面的一團(tuán)淋巴組織,表面有45條呈前后方向的縱行深溝, 表面覆以假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮。2、 W aldeyer 環(huán)：它與腭扁桃體、舌根淋巴組織和咽后壁淋巴組織組成咽淋巴環(huán)。此環(huán)特殊的位置成為吸入性或攝入性抗原最早接觸部位, 是呼吸道第一道防御門戶。3、特點(diǎn)：兒童腺樣體生理性肥大和病理性肥大的好發(fā)年齡在38 歲,且以男童較多.2022/10/27市

3、人民醫(yī)院CT、MRI室腺樣體1、部位：是位于鼻咽腔頂部、蝶骨體底和枕骨斜坡顱外面的組織成分及發(fā)育特點(diǎn)正常情況下：咽部有豐富的淋巴組織,鼻咽腔頂壁有腺樣體(咽扁桃體) ;咽峽兩側(cè)有腭扁桃體;舌根處有舌扁桃體;在咽后壁、咽鼓管口和咽隱窩處有明顯分散的淋巴濾泡,構(gòu)成咽淋巴環(huán)。生長(zhǎng)發(fā)育：腺樣體出生后即存在，隨年齡而增生，6歲左右最大，以后逐漸退化，一般10歲以后開(kāi)始萎縮，多在青春期后退化消失。2022/10/28市人民醫(yī)院CT、MRI室組織成分及發(fā)育特點(diǎn)正常情況下：咽部有豐富的淋巴組織,鼻咽腔頂病理兒童腺樣體肥大：是鼻咽部腺樣體因慢性炎癥刺激發(fā)生病理性肥大,導(dǎo)致鼻咽腔及氣道狹窄,當(dāng)腺樣體肥大堵塞鼻咽通

4、氣道的70 %時(shí),則影響鄰近器官功能或全身健康,稱為腺樣體肥大。并發(fā)癥：多與慢性扁桃體炎、扁桃體肥大同時(shí)存在。OSAHS：阻塞性呼吸睡眠暫停低通氣綜合征，伴發(fā)甚至危及生命。2022/10/29市人民醫(yī)院CT、MRI室病理兒童腺樣體肥大：是鼻咽部腺樣體因慢性炎癥刺激發(fā)生病理性肥腺樣體肥大2022/10/210市人民醫(yī)院CT、MRI室腺樣體肥大2022/10/210市人民醫(yī)院CT、MRI室腺樣體肥大2022/10/211市人民醫(yī)院CT、MRI室腺樣體肥大2022/10/211市人民醫(yī)院CT、MRI室腺樣體肥大的常見(jiàn)癥狀鼻腔：腺樣體腫大，造成鼻塞，打呼，張口呼吸。耳部：腺樣體阻塞耳咽管開(kāi)口，并發(fā)中耳

5、炎，中耳積液。口咽部：腺體腫大，阻塞呼吸道，造成睡眠中呼吸暫停2022/10/212市人民醫(yī)院CT、MRI室腺樣體肥大的常見(jiàn)癥狀鼻腔：腺樣體腫大，造成鼻塞，打呼，張口呼是否采取手術(shù)治療很糾結(jié)？生理作用：兒童腺樣體是呼吸道第一道防御門戶, 在兒童生長(zhǎng)發(fā)育期內(nèi)輕易摘除,會(huì)削弱鼻咽部的局部免疫功能。 病理作用：病理性肥大的腺樣體常并發(fā)多種疾病,后果嚴(yán)重,應(yīng)及時(shí)手術(shù)刮除。標(biāo)準(zhǔn)意義：所以確定腺樣體肥大標(biāo)準(zhǔn)和手術(shù)指征十分重要。2022/10/213市人民醫(yī)院CT、MRI室是否采取手術(shù)治療很糾結(jié)？生理作用：兒童腺樣體是呼吸道第一道防腺樣體肥大的檢查常見(jiàn)病之一：腺樣體肥大是兒童時(shí)期常見(jiàn)的上呼吸道疾病之一臨床檢

6、查：目前臨床上對(duì)于腺樣體肥大常用的檢查方式是經(jīng)口腔間接鼻咽鏡檢查和鼻內(nèi)鏡檢查。2022/10/214市人民醫(yī)院CT、MRI室腺樣體肥大的檢查常見(jiàn)病之一：腺樣體肥大是兒童時(shí)期常見(jiàn)的上呼吸腺樣體肥大的檢查缺點(diǎn)：但由于小兒咽腔狹小，咽部刺激重等原因，患兒難于配合，檢查相對(duì)困難。首選檢查：國(guó)內(nèi)外有關(guān)腺樣體肥大的標(biāo)準(zhǔn)和手術(shù)指征,首選鼻咽部側(cè)位X 線平片。2022/10/215市人民醫(yī)院CT、MRI室腺樣體肥大的檢查缺點(diǎn)：2022/10/215市人民醫(yī)院CT、鼻咽部側(cè)位攝片優(yōu)勢(shì)：優(yōu)點(diǎn)：能夠很好的現(xiàn)實(shí)鼻咽腔寬窄情況測(cè)量：（1）腺樣體(Adenoid，A)厚度（2）鼻咽腔(Nasopharyngeal，N)寬

7、度（3）后氣道間隙(Pharyngeal Airway Space ,PAS)的寬度意義：（1）用腺樣體-鼻咽腔比率A/N值及PAS寬度評(píng)估腺樣體大小與鼻咽腔阻塞情況（2）為臨床診斷和治療腺樣體肥大提供可靠的依據(jù)。2022/10/216市人民醫(yī)院CT、MRI室鼻咽部側(cè)位攝片優(yōu)勢(shì)：優(yōu)點(diǎn)：能夠很好的現(xiàn)實(shí)鼻咽腔寬窄情況202鼻咽部側(cè)位X片的攝片方法體位：患兒端坐或站立側(cè)位，下頜略抬高，以減少下頜支與鼻咽腔重疊，眶耳線平行于地面，頭顱矢狀面與攝片架平行中心線：通過(guò)外耳孔前下方約2cm處注意：囑患兒閉口用鼻吸氣并攝片，防止軟腭抬高造成鼻咽腔變窄的假象。2022/10/217市人民醫(yī)院CT、MRI室鼻咽部

8、側(cè)位X片的攝片方法體位：患兒端坐或站立側(cè)位，下頜略抬高鼻咽側(cè)位片的測(cè)量方法（一）腺樣體厚度(A)的測(cè)量：測(cè)量：腺樣體最突點(diǎn)至枕骨斜坡顱骨外側(cè)面的垂直距離為腺樣體厚度:意義：13mm，就會(huì)出現(xiàn)鼻咽腔氣道變窄，甚至閉塞。2022/10/218市人民醫(yī)院CT、MRI室鼻咽側(cè)位片的測(cè)量方法（一）腺樣體厚度(A)的測(cè)量：2022鼻咽側(cè)位片的測(cè)量方法（一）腺樣體厚度(A)的測(cè)量：測(cè)量：腺樣體最突點(diǎn)至枕骨斜坡顱骨外側(cè)面的垂直距離為腺樣體厚度:意義：13mm，就會(huì)出現(xiàn)鼻咽腔氣道變窄，甚至閉塞。ABA2022/10/219市人民醫(yī)院CT、MRI室鼻咽側(cè)位片的測(cè)量方法（一）腺樣體厚度(A)的測(cè)量：ABA鼻咽側(cè)位片

9、的測(cè)量方法（二）腺樣體-鼻咽腔比率A/N值：（1）1987年Elwany提出鼻咽腔的寬度(N)測(cè)量方法： 硬腭后端至翼板與顱底交點(diǎn)間的距離為鼻咽腔的寬度。2022/10/220市人民醫(yī)院CT、MRI室鼻咽側(cè)位片的測(cè)量方法（二）腺樣體-鼻咽腔比率A/N值：202鼻咽側(cè)位片的測(cè)量方法（二）腺樣體-鼻咽腔比率A/N值：（1）1987年Elwany提出鼻咽腔的寬度(N)測(cè)量方法： 硬腭后端至翼板與顱底交點(diǎn)間的距離為鼻咽腔的寬度。CDN2022/10/221市人民醫(yī)院CT、MRI室鼻咽側(cè)位片的測(cè)量方法（二）腺樣體-鼻咽腔比率A/N值：CD（2）現(xiàn)多用的鼻咽腔的寬度(N)測(cè)量方法： N為腺樣體最凸部鼻咽腔

10、的寬度，即垂線的反向延長(zhǎng)線與硬腭后端或軟腭前中部上緣的交點(diǎn)和枕骨斜坡顱外面切線的垂直距離。ABAN鼻咽側(cè)位片的測(cè)量方法（二）2022/10/222市人民醫(yī)院CT、MRI室（2）現(xiàn)多用的鼻咽腔的寬度(N)測(cè)量方法：ABAN鼻咽側(cè)位Elwary測(cè)量：100 例37 歲即將行腺樣體切除術(shù)兒童的A/ N 比,并與100名正常兒童對(duì)照。肥大組：A/ N 比為0. 652 0. 853 ,平均0. 713 正常兒童組：為0. 4990. 621 ,平均0. 583 分度：兩組間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并確定A/ N比在0. 680. 726 為中度肥大,A/ N 比0. 73 為病理性肥大。鼻咽側(cè)位片的測(cè)量結(jié)

11、果2022/10/223市人民醫(yī)院CT、MRI室Elwary測(cè)量：100 例37 歲即將行腺樣體切除術(shù)兒童鄒明舜報(bào)道：106 例310 歲兒童提出A/N 比分度。0. 60 屬正常0. 610. 70 為中度肥大0. 71 為病理性肥大。鼻咽側(cè)位片的測(cè)量結(jié)果2022/10/224市人民醫(yī)院CT、MRI室鄒明舜報(bào)道：106 例310 歲兒童提出A/N 比分度。鼻李東輝等分析：136 例213歲兒童,結(jié)果認(rèn)為A/ N 比0. 66 為正常大于0. 7 為肥大大于0. 8 為顯著肥大。程萬(wàn)民等測(cè)量：60 例414 歲兒童,認(rèn)為A/ N 比0. 71 PAS 3 mm 為病理性肥大標(biāo)準(zhǔn)和手術(shù)指征。鼻咽

12、側(cè)位片的測(cè)量結(jié)果2022/10/225市人民醫(yī)院CT、MRI室李東輝等分析：136 例213歲兒童,結(jié)果認(rèn)為A/ N 比A/N參考值：中華放射學(xué)雜志標(biāo)準(zhǔn) A/N比值：考慮到兒童在212歲期間腺樣體有生理性肥大，因地域、年齡、個(gè)體差異，以上各組標(biāo)準(zhǔn)稍有差別。0.5-0.6為正常；0.61-0.70為中度肥大；0.71以上為病理性肥大；0.80以上為顯著肥大；參考文獻(xiàn)：鄒明舜. 兒童增殖體鼻咽腔比率測(cè)定的臨床價(jià)值. 中華放射學(xué)雜志,1997 ,31 :190.2022/10/226市人民醫(yī)院CT、MRI室A/N參考值：中華放射學(xué)雜志標(biāo)準(zhǔn) A/N比值：2022/10鼻咽側(cè)位片的測(cè)量方法（三）鼻咽后氣

13、道寬度(PAS)PAS寬度：軟腭表面與腺樣體表面最凸點(diǎn)之間有效氣道寬度 (圖中a)鼻咽口氣道寬度是鼻咽最小氣道寬度2022/10/227市人民醫(yī)院CT、MRI室鼻咽側(cè)位片的測(cè)量方法（三）鼻咽后氣道寬度(PAS)2022/PSA寬度參考值：PAS標(biāo)準(zhǔn)：10mm：屬正常范圍.610mm：視腺樣體生理性或中度肥大，5mm：可認(rèn)為腺樣體重度肥大。3mm：患兒多有張口呼吸.文獻(xiàn)報(bào)道認(rèn)為：當(dāng)A/N值0.71，PAS3mm，可作為手術(shù)指征。2022/10/228市人民醫(yī)院CT、MRI室PSA寬度參考值：PAS標(biāo)準(zhǔn)：2022/10/228市人民醫(yī)總結(jié)腺樣體厚度(A)測(cè)量：盡管能了解腺樣體肥大的程度，但不能正確

14、反應(yīng)氣道阻塞程度PAS測(cè)量：氣道阻塞的程度，但不能反應(yīng)腺樣體肥大的程度，并且易受人為因素的影響。A/N比值測(cè)量：是目前臨床上最常用的一種方法，能良好的反應(yīng)腺樣體大小，及腺樣體占鼻咽腔氣道的程度。2022/10/229市人民醫(yī)院CT、MRI室總結(jié)腺樣體厚度(A)測(cè)量：盡管能了解腺樣體肥大的程度，但不能總結(jié)常用方法：到目前為止, 鼻咽部X 線側(cè)位片依然是臨床診斷兒童腺樣體肥大的最常用方法。不足之處： 1、不能觀察到咽隱窩、咽鼓管咽口、圓枕、翼內(nèi)外板( 肌) 、咽旁間隙等組織或結(jié)構(gòu)2、不能進(jìn)行腺樣體肥大的分度3、 不能動(dòng)態(tài)觀察鼻咽氣腔的變化情況等。2022/10/230市人民醫(yī)院CT、MRI室總結(jié)常

15、用方法：到目前為止, 鼻咽部X 線側(cè)位片依然是臨床診斷 C T computed tomography2022/10/231市人民醫(yī)院CT、MRI室 C T computed tomography2022（1）鼻咽腔層面：咽部正常CT表現(xiàn)2022/10/232市人民醫(yī)院CT、MRI室（1）鼻咽腔層面：咽部正常CT表現(xiàn)2022/10/232市人2022/10/233市人民醫(yī)院CT、MRI室2022/10/233市人民醫(yī)院CT、MRI室（2）口咽腔層面2022/10/234市人民醫(yī)院CT、MRI室（2）口咽腔層面2022/10/234市人民醫(yī)院CT、MRI（3）喉咽腔層面：2022/10/235市

16、人民醫(yī)院CT、MRI室（3）喉咽腔層面：2022/10/235市人民醫(yī)院CT、MR2022/10/236市人民醫(yī)院CT、MRI室2022/10/236市人民醫(yī)院CT、MRI室CT檢查掃描方法鼻咽部軸掃：常規(guī)OML (聽(tīng)眥線)掃描體位：標(biāo)準(zhǔn)仰臥頭顱正位掃描參數(shù)：OML 基線, 層厚3mm/5mm, 螺距1.0。掃描范圍：以側(cè)位作為定位線, 包括中耳乳突進(jìn)行螺旋方式掃描部分進(jìn)行靜脈增強(qiáng)掃描; 冠狀位掃描：以蝶- 枕骨結(jié)合面為基點(diǎn)X 射線垂直穿過(guò)腺樣體( 即是通過(guò)腺樣體的最大厚度的截面) 進(jìn)行同層動(dòng)態(tài)CINE 模式：選擇鼻咽部腺樣體最大截面, 層厚3mm/5mm, 同層連續(xù)動(dòng)態(tài)掃描, 間隔時(shí)間13s

17、。2022/10/237市人民醫(yī)院CT、MRI室CT檢查掃描方法鼻咽部軸掃：常規(guī)OML (聽(tīng)眥線)2022標(biāo)準(zhǔn)CT 軸位：主要觀察12項(xiàng)結(jié)構(gòu)鼻咽腔的形態(tài)腺樣體大小與形態(tài)咽隱窩咽鼓管咽口圓枕鼻后孔的阻塞情況翼內(nèi)外板翼內(nèi)外肌 咽旁間隙鄰近骨質(zhì)有無(wú)破壞鼻旁竇中耳乳突等。CT 觀察與測(cè)量方法2022/10/238市人民醫(yī)院CT、MRI室標(biāo)準(zhǔn)CT 軸位：主要觀察12項(xiàng)結(jié)構(gòu)CT 觀察與測(cè)量方法20冠狀面：測(cè)量層面：以通過(guò)蝶- 枕結(jié)合層面的冠掃作為之, 選擇腺樣體最大截面及上、下相鄰層面等3 個(gè)層面測(cè)量( 圖1, 2) , 并求出平均值正中矢狀面測(cè)量：腺樣體厚度與鼻咽氣腔前后徑的比值 鼻咽氣腔有效氣道的前后

18、徑大小鼻咽氣腔有效面積。CT 觀察與測(cè)量方法2022/10/239市人民醫(yī)院CT、MRI室冠狀面：CT 觀察與測(cè)量方法2022/10/239市人民醫(yī)圖1 鼻咽氣腔N值 圖2 腺樣體A值NA2022/10/240市人民醫(yī)院CT、MRI室圖1 鼻咽氣腔N值 圖2同層動(dòng)態(tài)CINE：利用GE 公司Hispeed AW工作站, 選擇任意3 個(gè)層面測(cè)量( 圖3, 4) 求兩兩之間的面積最大差值( S=118.04- 91.15) 。CT 觀察與測(cè)量方法2022/10/241市人民醫(yī)院CT、MRI室同層動(dòng)態(tài)CINE：CT 觀察與測(cè)量方法2022/10/24鼻咽氣腔有效面積 Sn CINE測(cè)量有效面積 Sn1

19、2022/10/242市人民醫(yī)院CT、MRI室鼻咽氣腔有效面積 Sn CINE測(cè)量有效面積 正常組標(biāo)準(zhǔn)CT 軸位像： 鼻咽氣腔形態(tài)因?qū)用娌煌煌? 其中, 呈梯形( 圖3), 長(zhǎng)方形( 圖4) 。咽隱窩及咽鼓管咽口清晰或隱約可見(jiàn), 雙側(cè)對(duì)稱, 鼻后孔大部分暢通, 咽旁間隙清晰, 鄰近骨質(zhì)無(wú)破壞。2022/10/243市人民醫(yī)院CT、MRI室正常組標(biāo)準(zhǔn)CT 軸位像： 2022/10/243市人民醫(yī)院C鼻咽氣腔形態(tài) 梯形 長(zhǎng)方形2022/10/244市人民醫(yī)院CT、MRI室鼻咽氣腔形態(tài) 梯形 分型兒童腺樣體肥大依據(jù)CT 表現(xiàn)分為3 型：型（單純型）：CT表現(xiàn)：為鼻咽頂后壁增厚，形成腫塊前緣平直或

20、略凹陷，堵塞后鼻孔鼻咽腔變形、狹窄，上氣道變窄。臨床表現(xiàn)：為打鼾，張口呼吸，睡眠不安等。 2022/10/245市人民醫(yī)院CT、MRI室分型兒童腺樣體肥大依據(jù)CT 表現(xiàn)分為3 型：2022/10/分型兒童腺樣體肥大依據(jù)CT 表現(xiàn)分為3 型：型（型并發(fā)鼻竇炎）：CT 表現(xiàn)：除型外同時(shí)有上頜竇、篩竇黏膜增厚,竇腔變窄等慢性鼻竇炎表現(xiàn)及鼻甲肥大和/ 或鼻中隔偏曲臨床表現(xiàn)：為鼻塞,流膿鼻涕及阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征表現(xiàn);2022/10/246市人民醫(yī)院CT、MRI室分型兒童腺樣體肥大依據(jù)CT 表現(xiàn)分為3 型：2022/10/分型兒童腺樣體肥大依據(jù)CT 表現(xiàn)分為3 型：型（型并發(fā)分泌性中耳炎）：C

21、T表現(xiàn)：除型的CT 表現(xiàn)外還有咽鼓管咽口粘連狹窄及中耳乳突積液，即分泌性中耳炎表現(xiàn)。文獻(xiàn)報(bào)道，慢性鼻竇炎、腺樣體肥大、咽鼓管非機(jī)械性阻塞等，都是小兒慢性分泌性中耳炎的常見(jiàn)病因 。臨床表現(xiàn)：為不同程度的聽(tīng)力下降甚至耳聾,耳聾為傳導(dǎo)性耳聾。2022/10/247市人民醫(yī)院CT、MRI室分型兒童腺樣體肥大依據(jù)CT 表現(xiàn)分為3 型：2022/10/肥大組標(biāo)準(zhǔn)CT 軸位像：鼻咽氣腔均不同程度變形變窄( 圖7, 8) , 不規(guī)則形, 橫條形, 完全閉塞。增大的腺樣體呈軟組織密度, 均勻一致, 與頭長(zhǎng)肌相近, 呈彌漫性腫塊形( 圖9) 、嵌入鼻后孔腫塊形( 圖10) 、單側(cè)腫塊形( 圖11) 。靜脈增強(qiáng)掃描

22、呈輕- 中度強(qiáng)化。2022/10/248市人民醫(yī)院CT、MRI室肥大組標(biāo)準(zhǔn)CT 軸位像：2022/10/248市人民醫(yī)院CT鼻咽氣腔形態(tài)2022/10/249市人民醫(yī)院CT、MRI室鼻咽氣腔形態(tài)2022/10/249市人民醫(yī)院CT、MRI室腺樣體形態(tài)彌漫性腫塊形( 圖9) 嵌入鼻后孔腫塊形( 圖10) 單側(cè)腫塊形( 圖11)2022/10/250市人民醫(yī)院CT、MRI室腺樣體形態(tài)彌漫性腫塊形( 圖9) 嵌入鼻后孔腫塊形( 圖1腺樣體腺大2022/10/251市人民醫(yī)院CT、MRI室腺樣體腺大2022/10/251市人民醫(yī)院CT、MRI室 MRI2022/10/252市人民醫(yī)院CT、MRI室 M

23、RI2022/10/252市人民醫(yī)院CT、MRI室T1WI2022/10/253市人民醫(yī)院CT、MRI室T1WI2022/10/253市人民醫(yī)院CT、MRI室T2WI2022/10/254市人民醫(yī)院CT、MRI室T2WI2022/10/254市人民醫(yī)院CT、MRI室2022/10/255市人民醫(yī)院CT、MRI室2022/10/255市人民醫(yī)院CT、MRI室MRI 表現(xiàn)根據(jù)經(jīng)典Fujioka 等 X 線平片測(cè)量法原理：A/ N 比：測(cè)量腺樣體最大厚度與自硬腭上緣到顱底蝶枕骨的軟骨結(jié)合部的距離之比PAS：后氣道間隙（p haryngeal airway space , PAS） 的寬度（軟腭表面與

24、腺樣體表面之間有效氣道寬度） 。2022/10/256市人民醫(yī)院CT、MRI室MRI 表現(xiàn)根據(jù)經(jīng)典Fujioka 等 X 線平片測(cè)量法原理MRI 表現(xiàn)采用SE 序列矢狀面T1WI 選擇正中矢狀面，分別測(cè)量?jī)蓷l徑線(圖1 、2)N 線：即從蝶骨體2枕骨斜坡的軟骨結(jié)合部后緣(O 點(diǎn)) 至硬腭與軟腭上緣交界處的連線N A 線：過(guò)O 點(diǎn)沿枕骨斜坡下緣作延長(zhǎng)線L ,取腺樣體下緣最凸點(diǎn)作L 線的垂直線。A/N比：分別測(cè)A、N 值,計(jì)算A/ N 比2022/10/257市人民醫(yī)院CT、MRI室MRI 表現(xiàn)采用SE 序列矢狀面T1WI 2022/10/2ANANANAN2022/10/258市人民醫(yī)院CT、M

25、RI室ANANANAN2022/10/258市人民醫(yī)院CT、MRIPAS值測(cè)量程萬(wàn)民等 測(cè)量：60 例414 歲兒童,認(rèn)為A/ N 比0. 71 PAS 3mm 為病理性肥大標(biāo)準(zhǔn)和手術(shù)指征。D2022/10/259市人民醫(yī)院CT、MRI室PAS值測(cè)量程萬(wàn)民等 測(cè)量：D2022/10/259市人民醫(yī)正常組鐮刀形（圖4）、刀鞘形（圖5）為主鐮刀形、刀鞘形，腺樣體厚度較薄,下緣凹陷或平直,但均不下凸2022/10/260市人民醫(yī)院CT、MRI室正常組鐮刀形（圖4）、刀鞘形（圖5）為主鐮刀形、刀鞘形，腺樣肥大組子彈形（圖6）、山丘形（圖7）為主肥大組：子彈形、山丘形，腺樣體飽滿、下凸,象山丘樣突出。在

26、冠狀面上腺樣體表現(xiàn)為“馬鞍形”和“倒置梯形”。2022/10/261市人民醫(yī)院CT、MRI室肥大組子彈形（圖6）、山丘形（圖7）為主肥大組：子彈形、山丘MRI診斷優(yōu)點(diǎn)解剖結(jié)構(gòu)：在MR SET1WI 鼻咽部正中矢狀面圖像上,由于采取薄層斷面成像可以直觀顯示腺樣體本身清晰顯示蝶骨體與枕骨斜坡之間的軟骨接合部、鼻后孔間隙、鼻甲、硬腭與軟腭上緣的交界面、軟腭、會(huì)厭軟骨等結(jié)構(gòu)易于測(cè)量：非常容易畫(huà)出A 線及N 線,及測(cè)量PAS ,了解鼻后孔間隙、鼻甲大小、軟腭厚度及后突程度動(dòng)態(tài)觀察：利用MR 電影可動(dòng)態(tài)觀察鼻咽部隨呼吸運(yùn)動(dòng)的情況,大大豐富了診斷信息。2022/10/262市人民醫(yī)院CT、MRI室MRI診斷優(yōu)點(diǎn)解剖結(jié)構(gòu)：在MR SET1WI 鼻咽部正中矢狀MRI診斷優(yōu)點(diǎn)任意平面：MR 掃描不受體位影響,可行任角度斷面掃描與圖像重建,從而保證其正中矢狀面圖像的質(zhì)量可重復(fù)性：MR 是一種無(wú)創(chuàng)性檢查,無(wú)X 線輻射危害,不影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育和健康。2022/10/263市人民醫(yī)院CT、MRI室MRI診斷優(yōu)點(diǎn)任意平面：MR 掃描不受體