免疫醫(yī)學(xué)概論課件

1、進(jìn) 度理論課： 43 學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)課： 11 學(xué)時(shí)教 師： 牛文彥 郁春艷 張永慈 陳小軍進(jìn) 度理論課： 43 學(xué)時(shí)緒論4抗原 4免疫球蛋白、補(bǔ)體 4補(bǔ)體、CK、CD、CAM 4MHC 2 免疫細(xì)胞 2免疫細(xì)胞 2免疫細(xì)胞 2免疫應(yīng)答 1免疫應(yīng)答 4免疫應(yīng)答、超敏反應(yīng) 4超敏反應(yīng) 4免疫學(xué)檢測4免疫治療 4緒論4目的要求掌握免疫的基本概念免疫系統(tǒng)的組成和功能免疫應(yīng)答的種類及其特點(diǎn)熟悉克隆選擇學(xué)說的要點(diǎn)了解免疫學(xué)發(fā)展史 目的要求第一章 免疫學(xué)概論第一章 免疫學(xué)概論第一節(jié) 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)簡介第一節(jié) 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)簡介免疫 immune / immunity： immunis（拉?。篹xcept from c

2、harges / duties 免患瘟疫，免患疫病 “疫”：流行性傳染病 “瘟疫”：烈性/急性的流行性傳染病免疫 immune / immunity：傳統(tǒng)的“免疫”概念： 對傳染病的再感染或再發(fā)病有抵抗力。后來發(fā)現(xiàn)，凡異物進(jìn)入機(jī)體均可引起消除和排斥反應(yīng)，在對異物排斥反應(yīng)中，并不總是對機(jī)體有利。傳統(tǒng)的“免疫”概念： 現(xiàn)代“免疫”的概念：機(jī)體識別自身成分和異己物質(zhì)，排除異物以維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的一種生理反應(yīng)，“免疫”對機(jī)體的影響有雙重性免疫醫(yī)學(xué)概論課件 免疫(immunity)：機(jī)體識別自身成分與異己物質(zhì)，排除異物以維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的一種生理功能一.免疫系統(tǒng)的基本功能 免疫(immunity)：機(jī)體識別

3、自身成分與異己物質(zhì)，排免疫醫(yī)學(xué)概論課件二.免疫應(yīng)答的類型及其特點(diǎn)(一)固有性(innate immune response) /非特異性免疫應(yīng)答2.特點(diǎn)：（1）先天性(固有性)（2）非特異性（3）無免疫記憶（4）作用快1.組成： （1）皮膚、粘膜的物理屏障 （2）吞噬細(xì)胞、NK的吞噬殺傷作用 （3）血液、體液中的抗菌分子 模式識別受體識別病原體相關(guān)模式分子二.免疫應(yīng)答的類型及其特點(diǎn)(一)固有性(innate imm(二)適應(yīng)性(adaptive immune response)/特異性免疫應(yīng)答 1.組成： T、B淋巴細(xì)胞 抗原提呈細(xì)胞（APC）抗原刺激機(jī)體特異性免疫產(chǎn)生抗體致敏淋巴細(xì)胞(二)適

4、應(yīng)性(adaptive immune respons2.特點(diǎn)：（1）后天性(獲得性) （2）高度特異性（3）免疫記憶（4）作用慢而強(qiáng)分為3個(gè)階段： 識別階段、活化增殖階段、效應(yīng)階段2.特點(diǎn)：分為3個(gè)階段：三.免疫性疾病和免疫學(xué)應(yīng)用三.免疫性疾病和免疫學(xué)應(yīng)用第二節(jié) 免疫學(xué)發(fā)展簡史第二節(jié) 免疫學(xué)發(fā)展簡史一.經(jīng)驗(yàn)免疫學(xué)時(shí)期（17世紀(jì)-19世紀(jì)） 中國醫(yī)學(xué)家用人痘苗預(yù)防天花 18世紀(jì)末Jenner接種牛痘苗預(yù)防天花 一.經(jīng)驗(yàn)免疫學(xué)時(shí)期（17世紀(jì)-19世紀(jì)）天花病人局部痂皮磨成粉鼻吸入預(yù)防兒童天花中國古代“種人痘”（1617世紀(jì)）天花病人局部痂皮磨成粉鼻吸入預(yù)防兒童天花中國古代“種人痘”（Edward

5、Jenner (1749-1823)Jenner種牛痘圖Edward Jenner (1749-1823)Jenne最后一例天花患者阿里毛馬林200 yearsafter JennerWHO announcesmallpox eradicated1965197019751980Countries withmore than onesmallpox caseper month30150最后一例天花患者阿里毛馬林200 yearsWHO an2科學(xué)免疫學(xué)時(shí)期（19世紀(jì)中葉-20世紀(jì)中葉） 免疫學(xué)與微生物學(xué)互相促進(jìn)、共同發(fā)展 * 多種病原菌被發(fā)現(xiàn)； * “病原菌致病”概念的提出； * 疫苗的發(fā)明；

6、* 細(xì)胞吞噬作用的發(fā)現(xiàn)（細(xì)胞免疫）； * 免疫血清具有抵御病原菌的作用（體液免疫）； * 免疫化學(xué)研究取得重大進(jìn)展； * 初步認(rèn)識多種免疫學(xué)現(xiàn)象的本質(zhì)。2科學(xué)免疫學(xué)時(shí)期（19世紀(jì)中葉-20世紀(jì)中葉）Louis Pasteur1879炭疽病疫苗狂犬病疫苗vaccineLouis Pasteur1879炭疽病疫苗狂犬病疫苗vacEli Metchnikoff (1845-1916)Emil von Behring (1845-1917)Robert Koch (1843-1910)Paul Ehrilich (1854-1915)提出體液免疫理論和抗體生成的側(cè)鏈學(xué)說發(fā)現(xiàn)細(xì)胞吞噬作用，提出細(xì)胞免疫理

7、論發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌；提出病原菌致病的概念發(fā)現(xiàn)抗毒素并治愈一名白喉患者Eli MetchnikoffEmil von Behrin3現(xiàn)代免疫學(xué)時(shí)期（自20世紀(jì)中葉至今） * Burnet（1957年）克隆選擇學(xué)說； * 從器官、細(xì)胞和分子水平探討免疫系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能。MacFarlane Burnet（1899-1985） Top Virologist Top Epidemiologist Top Immunologist Nobel prize winnerMacFarlane Burnet（1899-1985） 克隆選擇學(xué)說 (Clonal Selection Theory)所謂細(xì)胞克隆即細(xì)胞系,

8、 一個(gè)克隆內(nèi)的各個(gè)細(xì)胞的基因和表型均一致，克隆選擇學(xué)說的四個(gè)要點(diǎn)：（1）體內(nèi)存在多種針對各種抗原的免疫細(xì)胞克隆，其表面有識別抗原的受體(一個(gè)克隆針對一種抗原)。（2）抗原進(jìn)入機(jī)體內(nèi)選擇相應(yīng)細(xì)胞克隆，使其活化、增殖、分化成抗體產(chǎn)生細(xì)胞或免疫效應(yīng)細(xì)胞，即克隆選擇克隆選擇學(xué)說 (Clonal Selection Theor（3）胚胎期某一免疫細(xì)胞克隆接觸相應(yīng)的抗原, 如自身成分，則被排除或處于抑制狀態(tài)，稱為禁忌克隆,因此機(jī)體出生后不能對自身抗原產(chǎn)生免疫應(yīng)答而形成自身耐受。（4）某些情況下，禁忌克隆可以復(fù)活或突變，對自身抗原發(fā)生免疫應(yīng)答導(dǎo)致自身免疫發(fā)生。（3）胚胎期某一免疫細(xì)胞克隆接觸相應(yīng)的抗原, 如

9、自身成分，則免疫醫(yī)學(xué)概論課件 20世紀(jì)獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)生理學(xué)獎的免疫學(xué)家 年代學(xué)者姓名 國家 獲獎成就 1901Behring德國發(fā)現(xiàn)抗毒素，開創(chuàng)免疫血清療法 1905Koch德國發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌，發(fā)明診斷結(jié)核病的結(jié)核菌素 1908Ehrlich德國提出抗體生成側(cè)鏈學(xué)說和體液免疫學(xué)說Metchnikoff 俄國發(fā)現(xiàn)細(xì)胞吞噬作用，提出細(xì)胞免疫學(xué)說 1912Carrel法國器官移植 1913Richet法國發(fā)現(xiàn)過敏現(xiàn)象 1919Bordet比利時(shí)發(fā)現(xiàn)補(bǔ)體, 建立補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn) 1930Landsteiner奧地利發(fā)現(xiàn)人紅細(xì)胞血型 1951Theler 南非發(fā)明黃熱病疫苗 1957Bovet意大利抗組胺藥治

10、療超敏反應(yīng) 1960Burnet 澳大利亞提出抗體生成的克隆選擇學(xué)說Medawar英國發(fā)現(xiàn)獲得性移植免疫耐受性 1972Edelman美國闡明抗體的化學(xué)結(jié)構(gòu)Porter英國闡明抗體的化學(xué)結(jié)構(gòu) 1977Yalow美國創(chuàng)立放射免疫測定法 1980Dausset法國發(fā)現(xiàn)人白細(xì)胞抗原Snell 美國發(fā)現(xiàn)小鼠H-2系統(tǒng)Benacerraf 美國發(fā)現(xiàn)免疫應(yīng)答的遺傳控制Jerne丹麥提出天然抗體選擇學(xué)說和免疫網(wǎng)絡(luò)學(xué)說 Kohler德國雜交瘤技術(shù)制備單克隆抗體Milstein阿根廷 單克隆抗體技術(shù)及Ig基因表達(dá)的遺傳控制Tonegawa日本抗體多樣性的遺傳基礎(chǔ)Murray美國第一例腎移植成功Thomas美國第

11、一例骨髓移植成功 1996Doherty澳大利亞 提出MHC限制性，即T細(xì)胞的雙識別模式Zinkernagel瑞士提出MHC限制性，即T細(xì)胞的雙識別模式 20世紀(jì)獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)生理學(xué)獎的免疫學(xué)家免疫醫(yī)學(xué)概論課件第三節(jié) 21世紀(jì)免疫學(xué)發(fā)展的趨勢第三節(jié) 21世紀(jì)免疫學(xué)發(fā)展的趨勢1免疫學(xué)理論對臨床醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)作用： 器官移植、腫瘤、自身免疫病、傳染病等等2免疫學(xué)技術(shù)和制劑在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用 （1）免疫學(xué)預(yù)防 * Jerner發(fā)明牛痘苗 研制成功防治一系列傳染性疾病的疫苗 20世紀(jì)80年代人類宣布消滅天花 不久將消滅脊髓灰質(zhì)炎及麻疹 有待戰(zhàn)勝的AIDS、瘋牛病、SARS等 (2)免疫學(xué)診斷 * 抗原-抗

12、體反應(yīng)具有高度特異性 * 免疫學(xué)技術(shù)成為主要的臨床檢驗(yàn)技術(shù) (3)免疫學(xué)治療1免疫學(xué)理論對臨床醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)作用：第二章 免疫器官和組織第二章 免疫器官和組織免疫系統(tǒng)組成免疫系統(tǒng)：免疫器官、免疫細(xì)胞、免疫分子是執(zhí)行免疫功能的物質(zhì)基礎(chǔ)免疫系統(tǒng)組成免疫系統(tǒng)：免疫器官、免疫細(xì)胞、免疫分子中樞：骨髓胸腺外周：脾淋巴結(jié) 粘膜相關(guān)的淋巴組織免疫器官和組織中樞：免疫器官和組織第一節(jié) 中樞免疫器官和組織第一節(jié) 中樞免疫器官和組織一. 骨髓（bone marrow) 1.所有血細(xì)胞和免疫細(xì)胞發(fā)生的場所2.B淋巴細(xì)胞分化成熟的場所3.體液免疫應(yīng)答發(fā)生的場所一. 骨髓（bone marrow)免疫醫(yī)學(xué)概論課件二.胸腺（

13、thymus）T淋巴細(xì)胞分化、發(fā)育、成熟的場所皮質(zhì)：8590未成熟T(胸腺細(xì)胞）髓質(zhì)：已成熟T細(xì)胞等二.胸腺（thymus）T淋巴細(xì)胞分化、發(fā)育、成熟的場所皮質(zhì)第二節(jié) 外周免疫器官和組織第二節(jié) 外周免疫器官和組織一.淋巴結(jié)（lymph node）1.T、B細(xì)胞定居的部位2.免疫應(yīng)答發(fā)生的部位3.過濾作用4.參與淋巴細(xì)胞再循環(huán)皮質(zhì):淺皮質(zhì)區(qū)/非胸腺依賴區(qū)：B細(xì)胞 深皮質(zhì)區(qū)/胸腺依賴區(qū)：T細(xì)胞髓質(zhì)一.淋巴結(jié)（lymph node）1.T、B細(xì)胞定居的部位皮二.脾臟（spleen） 1. T、B細(xì)胞定居的部位2. 免疫應(yīng)答發(fā)生的部位3. 合成某些生物活性物質(zhì)，如補(bǔ)體4. 過濾作用 動脈周圍淋巴鞘：T細(xì)胞區(qū) 白髓 淋巴濾泡：B細(xì)胞區(qū) 邊緣區(qū)：T、B、M紅髓二.脾臟（spleen） 1. T、B細(xì)胞定居的部位免疫醫(yī)學(xué)概論課件三.黏膜相關(guān)淋巴組織（mucosal-associated lymphoid tissue,MALT） 粘膜上皮細(xì)胞下無包膜的淋巴組織 帶有生發(fā)中心的器官化的淋巴組織 如扁桃體、闌尾、小腸派氏集合淋巴結(jié)等1.參與黏膜局部免疫應(yīng)答2.產(chǎn)生分泌型IgA三.黏膜相關(guān)淋巴組織 粘膜上皮細(xì)胞下無包膜的淋巴組織1.參與第三節(jié) 淋巴細(xì)胞歸巢與再循環(huán) 淋巴細(xì)胞歸巢 成熟淋巴細(xì)胞離開中樞免疫器官，經(jīng)血液循環(huán)趨向性遷移并定居于外周免疫器官或組