傳染病隔離和防護

1、關(guān)于傳染病的隔離與防護第1頁，共65頁，2022年，5月20日，19點12分，星期四一、傳染病房布局 清潔區(qū)半污染區(qū)污染區(qū)第2頁，共65頁，2022年，5月20日，19點12分，星期四傳染病房的隔離措施。 1.通風良好，獨立設區(qū)，與其他病區(qū)相隔離，有明顯標識。 2.分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，三區(qū)無交叉。3.分別設置醫(yī)務人員和患者專用通道。 4.疑似患者單間隔離，房間內(nèi)設衛(wèi)生間。5.患者戴外科口罩，原則上患者的活動限制在病房內(nèi)。 6.嚴格探視制度，不設陪護。若必須探視時，探視者應嚴格按照規(guī)定做好個人防護。第3頁，共65頁，2022年，5月20日，19點12分，星期四傳染病的隔離傳染病房內(nèi)的區(qū)

2、域劃分:清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū) 第4頁，共65頁，2022年，5月20日，19點12分，星期四第5頁，共65頁，2022年，5月20日，19點12分，星期四1、清潔區(qū)：設醫(yī)護人員更衣室、值班室、倉庫、休息室、洗澡間、配藥室 清潔區(qū)第6頁，共65頁，2022年，5月20日，19點12分，星期四清潔區(qū)：未與病人接觸、未被病原菌污染的區(qū)域。 如值班室、配餐室、會議室等隔離要求： 1、病人和病人接觸過的物品不得進入清潔區(qū)。 2、工作人員不得穿工作服、戴帽子、口罩、穿 隔離鞋進入清潔區(qū)。傳染病房內(nèi)的區(qū)域劃分及隔離要求第7頁，共65頁，2022年，5月20日，19點12分，星期四2、半污染區(qū)：設醫(yī)務人員

3、辦公室、治療室、內(nèi)走廊、掛號室、收費處、化驗室、藥房等半污染區(qū)第8頁，共65頁，2022年，5月20日，19點12分，星期四傳染病房內(nèi)的區(qū)域劃分及隔離要求半污染區(qū)：有可能被病原微生物污染的區(qū)域，如內(nèi) 走廊、醫(yī)生和護士辦公室、治療室等。隔離要求： 1、工作人員進入半污染區(qū)時一般不穿隔離衣以 減少交叉感染的機會。 2、病人不得進入半污染區(qū)。 3、治療室內(nèi)消毒的器械、藥品及其他清潔物品 要與污染的物品嚴格區(qū)分放置，由病室攜帶 回的物品應先消毒后放入室內(nèi)一定位置。 第9頁，共65頁，2022年，5月20日，19點12分，星期四3、污染區(qū)：設門診、病室、污物間、外走廊、病人入院處置室、出院處置室等污染區(qū)

4、第10頁，共65頁，2022年，5月20日，19點12分，星期四傳染病房內(nèi)的區(qū)域劃分及隔離要求污染區(qū)：常與病人接觸、經(jīng)常被病原微生物污染 的區(qū)域，包括病室、病人洗浴間、廁所等。隔離要求： 1.工作人員在進入污染區(qū)時需按要求穿隔離衣、 戴帽子、口罩、穿隔離鞋。 2.離開污染區(qū)時按操作規(guī)范脫掉防護用品，嚴格消毒雙手。 3.污染區(qū)的一切用物必須經(jīng)嚴格消毒后方可送入半污染區(qū)，放在指定位置。第11頁，共65頁，2022年，5月20日，19點12分，星期四傳染病房布局 清潔區(qū)半污染區(qū)污染區(qū)第12頁，共65頁，2022年，5月20日，19點12分，星期四二、傳染病的隔離第13頁，共65頁，2022年，5月2

5、0日，19點12分，星期四隔離的概念 將傳染病人或帶菌者，在傳染期間送到指定的傳染病醫(yī)院或隔離單位進行治療，以便和健康人隔開，暫避免接觸。對具有傳染性的分泌物、排泄物、用品等集中消毒處理，防止病原體向外擴散稱為隔離。 第14頁，共65頁，2022年，5月20日，19點12分，星期四傳染病的隔離隔離的種類1、呼吸道隔離：適用于各種呼吸道傳染病，如麻 疹、流行性腦脊髓膜炎等。（1）相同病種同住一房間，床與床之間距離為2米。（2）接近患者時應戴口罩，必要時加穿隔離衣、戴手套。第15頁，共65頁，2022年，5月20日，19點12分，星期四呼吸道隔離（3）病人鼻咽分泌物、與分泌物接觸過的物品需進 行消

6、毒處理。（4）病人一般不能外出，如要到其他科室檢查時需 戴口罩。（5）病室用紫外線進行空氣消毒，每日2次；通風 每日不少于3次；地面擦洗每日2次；室內(nèi)保持 一定溫度和濕度。第16頁，共65頁，2022年，5月20日，19點12分，星期四隔離的種類2、消化道隔離：適用于消化道傳染病，如傷寒、細 菌性痢疾等。（1）不同病種病人最好分房收治，如條件不允許不 同病種也可同居一室，但每個病人之間必須實 行隔離，床邊掛上“床邊隔離”標記。（2）密切接觸病人時要穿隔離衣，對不同病種病 人進行查房時要更換隔離衣。接觸病人后要 嚴格消毒雙手。 第17頁，共65頁，2022年，5月20日，19點12分，星期四消化

7、道隔離（3）病人的食具、便器要專用，用后要消毒。病人 的嘔吐物及排泄物也應進行消毒。（4）病人之間不能交換用物、書報等。（5）病房設紗窗、紗門，做好防蠅、滅蠅及滅蟑螂 工作。第18頁，共65頁，2022年，5月20日，19點12分，星期四隔離的種類3、嚴密隔離 適用于甲類傳染病，如霍亂、鼠疫和某些傳染性強的傳染病。第19頁，共65頁，2022年，5月20日，19點12分，星期四嚴密隔離（1）病人應住單人房間，最好為負壓隔離病。無條件時同類感染病人可同住一室。嚴禁使用中央空調(diào)。房門上標明“嚴密隔離”標記。 （2）病房內(nèi)設備固定、專用，室內(nèi)物品須經(jīng)嚴密 消毒處理后方可拿出室外。（3）工作人員進入嚴

8、密隔離病房需另戴帽子、口 罩及穿隔離衣、圍裙，換隔離膠鞋（鞋套）。第20頁，共65頁，2022年，5月20日，19點12分，星期四嚴密隔離（4）病人食具、便器、排泄物、分泌物均按不同的 處理方法嚴密消毒處理。（5）病人禁止出病室，禁止探視和陪住。（6）病室每日需消毒，病人出院或死亡，其病室必 須進行終末消毒。第21頁，共65頁，2022年，5月20日，19點12分，星期四空氣流向：從辦公區(qū) 走廊 緩沖間 隔離病房。第22頁，共65頁，2022年，5月20日，19點12分，星期四隔離的種類4、蟲媒隔離 適用于以昆蟲作媒介的傳染病，如瘧疾、流行性乙型腦炎等。（1）病室應有防蠅設備，經(jīng)常檢查紗門、紗

9、窗 是否完好，并應噴灑滅蚊藥物。（2）由虱傳播的疾病，病人入院時要做好滅虱 和衛(wèi)生管理。第23頁，共65頁，2022年，5月20日，19點12分，星期四隔離的種類5、接觸隔離 適用于病原體直接或間接的接觸皮膚或粘膜而引起的傳染病，如破傷風、狂犬病等。（1）不同病種應分室收住。（2）接觸病人應戴口罩、帽子、穿隔離衣，接觸不 同病種病人時需更換隔離衣并洗手。（3）為病人換藥時應戴膠皮手套，已被污染的用具和敷料應嚴密消毒或焚燒。（4）病人出院或死亡，病室應進行終末消毒。第24頁，共65頁，2022年，5月20日，19點12分，星期四隔離的種類6、血液和（或）體液消毒 適用于血液、體液及血制品傳播的傳

10、染病，如乙型肝炎、艾滋病等。（1）同病種病人同居一室。（2）若病人的血液、體液有可能污染工作服時需穿隔離衣。 接觸病人血液、體液時需戴手套，必要時戴護目鏡。（3）醫(yī)療器械應進行嚴格消毒，有條件時可使用一次性用品。 工作中避免損傷皮膚，使用后的針頭等銳器放入利器盒內(nèi)。 （4）被病人的血液或體液污染的物品，應銷毀或裝入污物袋 中，做好標記，送出病房進行徹底消毒處理或焚燒。（5）當觸摸病人的血液或體液時，要認真洗手后再檢查其他病人。第25頁，共65頁，2022年，5月20日，19點12分，星期四三、傳染病的防護第26頁，共65頁，2022年，5月20日，19點12分，星期四第27頁，共65頁，202

11、2年，5月20日，19點12分，星期四標準預防 標準預防是基于病人的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則所采取的針對醫(yī)院所有病人和醫(yī)務人員的一組預防感染的措施。 第28頁，共65頁，2022年，5月20日，19點12分，星期四標準預防標準預防的措施： 1、洗手 2、手套 3、面罩、護目鏡和口罩 4、隔離衣 5、隔離室 6、其他第29頁，共65頁，2022年，5月20日，19點12分，星期四手的清潔消毒洗手是預防感染傳播最簡單、最有效和最重要的方法第30頁，共65頁，2022年，5月20日，19點12分，星期四洗手指征1.直接接觸病人前后；2.當醫(yī)務人員的

12、手明顯污染或被血液、體液和蛋白性物質(zhì)污染后；3.接觸不同病人間或從病人身體的污染部位移動到清潔部位時；4.無菌操作前后：處理清潔或無菌物品之前。5.處理污染物品后；6.穿脫隔離衣前后，摘手套后；（即使手套表面沒有破損，也應馬上清洗雙手）7.接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、破損皮膚或傷口敷料后；8.接觸傷口前后；9.護理特殊病人前后；第31頁，共65頁，2022年，5月20日，19點12分，星期四手的清潔消毒手消毒方法1. 洗手：用肥皂(皂液)和流動水洗手。 2.衛(wèi)生手消毒：用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌 。 3.外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再

13、用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程 。4. 外科刷手：用刷子蘸洗滌劑將指甲內(nèi)污物刷凈，并洗凈雙手臂，擦干，再用手消毒劑刷手或泡手。第32頁，共65頁，2022年，5月20日，19點12分，星期四10/2/2022視頻第33頁，共65頁，2022年，5月20日，19點12分，星期四1、手套當接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時應戴手套；手套可以防止醫(yī)務人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性；手套可以預防醫(yī)務人員變成傳染微生物時的媒介；即防止醫(yī)務人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。但是在兩個病人之間一定更換手套，手套也不能代替洗手。防護用具第34頁，共65頁，2

14、022年，5月20日，19點12分，星期四手套的應用指征1. 清潔手套的應用指征（1）接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物時。（2）接觸污染物品時應戴清潔手套。2. 無菌手套的應用指征（1）醫(yī)務人員進行手術(shù)時。（2）為病人進行診療技術(shù)等無菌操作時。（3）接觸病人破損皮膚、粘膜時。 3 一次性手套應一次性使用。 不同患者采樣時 要更換手套！第35頁，共65頁，2022年，5月20日，19點12分，星期四無菌手套戴脫方法1、戴手套的方法（1）打開手套包，一手掀起口袋的開口處。（2）另一手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面）取出手套，對準五指戴上。（3）掀起另一只袋口，已帶著無菌手套的手指插入另一只

15、手套的翻邊內(nèi)面，將手套戴好。然后將手套的翻轉(zhuǎn)處套在工作衣袖外面。2、脫手套的方法（1）用戴著手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將手套脫下。（2）戴著手套的手握住脫下的手套，用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面（內(nèi)面）的邊緣，將手套脫下。（3）用手捏住手套的里面丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。第36頁，共65頁，2022年，5月20日，19點12分，星期四戴手套注意事項1 診療護理不同的病人之間要必須更換手套。2 操作完成后脫去手套，必須按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時進行手消毒。3 戴手套操作中，如發(fā)現(xiàn)手套有破損時應立即更換。4 戴無菌手套時應防止手套污染。第37頁，共65頁，2022年，5

16、月20日，19點12分，星期四 一副手套只能用一個病人 清洗手套會增加滲漏的機會第38頁，共65頁，2022年，5月20日，19點12分，星期四防護用具2、口罩、護目鏡和圍裙接觸呼吸道傳染病患者時應戴口罩；在進行有可能血濺的操作時，應戴口罩、護目鏡或者面罩；預計操作有可能血濺時，（手術(shù)時），穿隔離衣和圍裙。第39頁，共65頁，2022年，5月20日，19點12分，星期四你會正確佩戴口罩嗎?將口罩戴上，金屬軟條應該向上 頭帶分別綁于頭頂后及頸后 將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁形狀完成時，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部 第40頁，共65頁，2022年，5月20日，19點12分，星期四形同虛設

17、不如不戴！第41頁，共65頁，2022年，5月20日，19點12分，星期四一次性醫(yī)用口罩/醫(yī)用外科口罩佩戴方法（1）將口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后,上方帶系于頭頂中部。（2）將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾。（3）調(diào)整系帶的松緊度。第42頁，共65頁，2022年，5月20日，19點12分，星期四醫(yī)用防護口罩（N95）佩戴方法 (1) 一手托住防護口罩，有鼻夾的一面背向外。(2) 將防護口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部。(3) 用另一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下。(4) 再將上方系帶拉至頭頂中部。（5）將

18、雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾。第43頁，共65頁，2022年，5月20日，19點12分，星期四第44頁，共65頁，2022年，5月20日，19點12分，星期四戴口罩注意事項（1）使用醫(yī)用防護口罩或醫(yī)用外科口罩時不要用一只手捏鼻夾，防止口罩鼻夾處形成死角漏氣，降低防護效果，同時使口罩與面部有良好的密合。（2）口罩只能一次性使用。（3）口罩潮濕后應立即更換。（4）口罩受到病人血液、體液污染后應及時更換。（5）每次佩戴醫(yī)用防護口罩進入工作區(qū)域之前，應進行密合性檢查。檢查方法：將雙手完全蓋住防護口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏

19、氣應按佩戴方法步驟調(diào)整鼻夾，若漏氣位于四周，應調(diào)整到不漏氣為止。（6）不能使用紗布口罩作為個人防護用品。（7）不要濫用醫(yī)用防護口罩，只有發(fā)生空氣傳播可能時才需要佩戴醫(yī)用防護口罩。第45頁，共65頁，2022年，5月20日，19點12分，星期四摘口罩方法1. 不要接觸口罩前面（污染面）。2. 先解開下面的系帶，再解開上面的系帶。3. 用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。4. 切記必須在安全區(qū)域 摘除口罩。第46頁，共65頁，2022年，5月20日，19點12分，星期四護目鏡、防護面罩下列情況應使用護目鏡或防護面罩： 1)在進行診療、護理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時。 2)近距

20、離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時。 3)為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應使用全面型防護面罩。 佩戴前應檢查有無破損，佩戴裝置有無松懈。每次使用后應清潔與消毒。第47頁，共65頁，2022年，5月20日，19點12分，星期四第48頁，共65頁，2022年，5月20日，19點12分，星期四防護服應用指征 防護服可分為一次性防護服和重復使用的棉布隔離衣。1 有可能受到病人血液、體液、分泌物、排泄物污染時。2 對病人施行保護性隔離時，如護理大面積燒傷病人、骨髓移植病人以及大創(chuàng)面換藥時。3 對感染性病人如傳染病人、特殊耐藥菌感染的病人等實施隔離

21、時。 第49頁，共65頁，2022年，5月20日，19點12分，星期四穿隔離衣流程多次使用后再消毒的布制隔離衣 1.右手提衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，使左手露出2.換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，使右手露出，注意勿觸及面部 3.兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后系好頸帶 第50頁，共65頁，2022年，5月20日，19點12分，星期四穿隔離衣流程多次使用后再消毒的布制隔離衣 4.扎好袖口5.將隔離衣一邊(約在腰下5cm)處漸向前拉，見到邊緣捏住 6.同法捏住另一側(cè)邊緣 第51頁，共65頁，2022年，5月20日，19點12分，星期四穿隔離衣流程多次使用后再消毒的布制隔離衣 7.雙手在背后

22、將衣邊對齊8.向一側(cè)折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后折疊處 9. 將腰帶在背后交叉，回到前面將帶子系好第52頁，共65頁，2022年，5月20日，19點12分，星期四脫隔離衣流程多次使用后再消毒的布制隔離衣 3.解開頸后帶子 1.解開腰帶，在前面打一活結(jié) 2.解開兩側(cè)袖帶，將袖帶塞入袖袢內(nèi)，充分暴露雙手，進行手消毒 第53頁，共65頁，2022年，5月20日，19點12分，星期四脫隔離衣流程多次使用后再消毒的布制隔離衣 5.用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，將右側(cè)袖子拉下 6.雙手轉(zhuǎn)換漸從袖管中退出，脫下隔離衣 7.左手握住領(lǐng)子，右手將隔離衣兩邊對齊，若掛在污染區(qū)，污染面向外，

23、否測污染面向里 4.右手伸入左手腕部袖內(nèi)，拉下袖子過手 第54頁，共65頁，2022年，5月20日，19點12分，星期四脫隔離衣流程一用一消毒的布制隔離衣 1.解開腰帶，在前面打一活結(jié)。 2.解開兩側(cè)袖帶，將袖帶塞入袖袢內(nèi)，充分暴露雙手，進行手消毒。 3.消毒雙手后，解開頸后帶子，雙手持帶將隔離衣從胸前向下拉。 4.右手捏住左衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)清潔面脫去左袖。 5.左手捏住右側(cè)衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)下拉使右袖脫下，將隔離衣污染面向里，衣領(lǐng)及衣邊卷至中央，放入污衣袋清洗消毒后備用。第55頁，共65頁，2022年，5月20日，19點12分，星期四穿防護服流程無論是聯(lián)體還是分體防護服，先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉鏈。 第56頁，共65頁，2022年，5月20日，19點12分，星期四脫分體防護服流程1. 將拉鏈拉開 2.向上提拉帽子，使頭部脫離帽子 3.脫袖子、脫下上衣將污染面向里放入醫(yī)療廢物袋 4.脫下衣，由上向下邊脫邊卷，污染面向里，脫下后放入醫(yī)療廢物袋 第57頁，共65頁，2022年，5月20日，19點12分，星期四脫連體防