AAOS兒童股骨干骨折治療指南講課培訓(xùn)課件

1、AAOS指南是對現(xiàn)有研究進行系統(tǒng)性回顧的結(jié)果AAOS指南適用于的所有的骨科醫(yī)生AAOS指南旨在形成標準、規(guī)范的治療方式AAOS指南也強調(diào)研究之間存在的爭議AAOS指南還為以后的進一步研究指明方向目的和方法AAOS指南是對現(xiàn)有研究進行系統(tǒng)性回顧的結(jié)果目的和方法推薦強度證據(jù)級別證據(jù)級別的描述強烈推薦（Strong）高質(zhì)量2個或以上高質(zhì)量的研究得出一致的結(jié)論中等推薦(Moderate)中等質(zhì)量2個或以上中等質(zhì)量的研究得出一致的結(jié)論；或單個高質(zhì)量的研究得出的結(jié)論輕度推薦(Weak)低質(zhì)量2個或以上低質(zhì)量的研究得出一致的意見；或單個中等質(zhì)量的研究得出的結(jié)論不確定(Inconclusive)無或存在爭議證

2、據(jù)不足或存有爭議，以至于不能做出推薦專家共識(Consensus)無沒有相關(guān)證據(jù)。專家組共識主要基于他們自己的觀點。AAOS推薦強度的描述推薦強度證據(jù)級別證據(jù)級別的描述強烈推薦（Strong）高質(zhì)量8條明確的治療推薦 1條為強烈推薦 1條中度推薦 5條為輕度推薦 1條為專家組共識 6條為不確定(不推薦或反對)兒童股骨干骨折治療指南（共14條）8條明確的治療推薦兒童股骨干骨折治療指南（共14條）小于3歲者，進行虐待評估Pavlik吊帶或石膏治療11歲兒童，可采用交鎖髓內(nèi)釘、鋼板或彈性髓內(nèi)釘局部止痛采用防水襯墊結(jié)論明確的推薦指南小于3歲者，進行虐待評估結(jié)論明確的推薦指南股骨干骨折中有10%的患者與

3、虐待兒童有關(guān)如果不引起注意，其死亡率5%強烈推薦 推薦一：年齡10%的患者與虐待兒童有關(guān)強烈推薦 推薦一AAOS兒童股骨干骨折治療指南講課培訓(xùn)課件使用Pavlik吊帶的患兒平均年齡為3.6月Pavlik吊帶治療很少發(fā)生皮膚破損等并發(fā)癥 推薦二：年齡11歲局部止痛Guideline（2009年）前、后符合率比較 虐待評估吊帶治療石膏固定彈性釘11歲局部止痛Guideli存在的問題6月-5歲兒童：立即石膏固定，還是延遲石膏固定？年齡小于5歲的患兒：彈性髓內(nèi)釘還是石膏固定？大于6歲的兒童不穩(wěn)定骨折：外固定架？鋼板？交鎖髓內(nèi)釘？彈性髓內(nèi)釘？存在的問題6月-5歲兒童：立即石膏固定，還是延遲石膏固定？年齡

4、小于5歲的患兒：彈性髓內(nèi)釘還是石膏固定？CONCLUSIONS: Spica casting of femoral shaft fractures or, in some cases, traction is still the preferred treatment in the first and second years of life. In the third year, children are treated operatively as well as non-operatively, although now there is no current evidence of b

5、etter short-term outcomes in operatively treated children. But elastic stable intramedullary nailing is the standard treatment for femoral shaft fractures in children older than 3years of age.3歲的標準治療年齡小于5歲的患兒：彈性髓內(nèi)釘還是石膏固定？CONCLUSICONCLUSIONS: TEN is a reasonable option for treatment of femur fractures in young children when compared with spica casting with shorter time to independent ambulation and full activities. Fractures associated with a high-energy mechanism are especially appropriate for consideration of treatment with TEN.年齡小于5歲的患兒：彈性髓內(nèi)釘還是石膏固定？CONCLUSIONS: 年齡