臨床專(zhuān)業(yè)尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)課件

1、尿常規(guī)檢查實(shí)驗(yàn)臨床專(zhuān)業(yè)尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)檢查實(shí)驗(yàn)臨床專(zhuān)業(yè)尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)?zāi)康囊?掌握尿液一般檢驗(yàn)的原理和操作。掌握尿蛋白、尿糖、尿酮檢驗(yàn)的原理和操作。掌握尿沉渣的鏡下形態(tài)。掌握尿液人絨毛膜促性腺激素檢查原理和操作臨床專(zhuān)業(yè)尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)?zāi)康囊?掌握尿液一般檢驗(yàn)的原理和操作。臨床專(zhuān)業(yè)尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)?zāi)蚶韺W(xué)化學(xué)試驗(yàn)顏色透明度比重（SG）1.015-1.025酸堿度（PH）4.5-8.0葡萄糖（GLU）陰性蛋白質(zhì)（PRO）陰性酮體（KET）陰性尿膽原（URO）陰性/弱陽(yáng)性尿膽紅素（BIL）陰性亞硝酸鹽（NIT）陰性潛血（BLO）陰性白細(xì)胞反應(yīng)（LEU)陰性臨床專(zhuān)業(yè)尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)?zāi)蚶韺W(xué)化學(xué)試驗(yàn)顏色尿膽原（URO）陰性/弱

2、陽(yáng)性臨床專(zhuān)業(yè)尿常規(guī)物理學(xué)檢查 1 顏色：正常尿液：一般呈淡黃色至深黃色；清澈透明 尿色：取決于尿色素、尿膽原、尿膽素及卟啉等， 還受酸堿度、攝入食物或藥物的影響。 臨床專(zhuān)業(yè)尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)物理學(xué)檢查 1 顏色：臨床專(zhuān)業(yè)尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)紅色尿:肉眼血尿，淺紅至紅色，顏色深淺和出血量成比例 。茶色或醬油色尿 :血紅蛋白尿，透明 乳糜尿 :牛奶狀，不透明 膿尿:混濁，放置后膿細(xì)胞下沉，上層變清 深黃色尿:膽紅素尿，泡沫亦呈黃色 黑色尿:臨床專(zhuān)業(yè)尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)紅色尿:肉眼血尿，淺紅至紅色，顏色深淺和出血量成比例 。臨2 比重(SG )（浮標(biāo)法）尿比重是指在4條件下尿液與同體積純水的重量之比，取決于尿中溶解物質(zhì)的濃度，

3、與固體總量成正比，常用來(lái)衡量腎臟濃縮與稀釋功能。 臨床專(zhuān)業(yè)尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)2 比重(SG )（浮標(biāo)法）尿比重是指在4條件下尿液與同器材與操作器材 比密計(jì)1支、比密筒1個(gè) 。比密計(jì)刻度、結(jié)果讀數(shù)介紹。方法 充分混勻尿液，斜持比密筒，將尿液沿壁倒入，若有氣泡可用吸水紙吸去。將比密計(jì)放入加以捻轉(zhuǎn)使其游離懸浮于尿中，待比密計(jì)停穩(wěn)后讀取與尿液凹液面相切的刻度。臨床專(zhuān)業(yè)尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)器材與操作器材 比密計(jì)1支、比密筒1個(gè) 。臨床專(zhuān)業(yè)尿常規(guī)正常為1.0151.025 隨機(jī)尿：1.003-1.030首次晨尿：1.020臨床專(zhuān)業(yè)尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)正常為1.0151.025 臨床專(zhuān)業(yè)尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)臨床意義尿比重高低取決于腎臟濃縮功能，

4、與尿內(nèi)所含溶質(zhì)量成正比，與尿量成反比，與尿顏色深淺平行。在非水代謝紊亂情況下，高比重可見(jiàn)于脫水、蛋白尿、糖尿、急性腎炎、高熱等。尿比重20000mg/L 靈敏度 150300mg/L（Alb） 參考范圍 陰性（100mg/L）臨床專(zhuān)業(yè)尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)試紙法 原理：膜塊中含溴酚藍(lán)（pH2.84.6）、檸檬酸緩臨床意義1.生理性蛋白尿：功能性（暫時(shí)、輕度）：見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、低溫刺激、精神緊張、交感神經(jīng)興奮。2.病理性蛋白尿：分腎小球性、腎小管性、混合性、溢出性、組織性蛋白尿，并按尿中蛋白含量分輕、中、重三類(lèi)。臨床專(zhuān)業(yè)尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)臨床意義1.生理性蛋白尿：功能性（暫時(shí)、輕度）：見(jiàn)于劇烈l 輕度（ Pro

5、4.0g/24h）：見(jiàn)于急慢性腎小球腎炎，紅斑狼瘡腎，腎病綜合征。 當(dāng)病變同時(shí)累及腎小球、腎小管時(shí)，高分子量、低分子量蛋白質(zhì)均增多，此時(shí)，應(yīng)進(jìn)行24h尿蛋白定量動(dòng)態(tài)觀(guān)察將有助于病程觀(guān)察和療效判斷。臨床意義臨床專(zhuān)業(yè)尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)l 輕度（ Pro5%是腎小球性血尿的特征性標(biāo)志。臨床專(zhuān)業(yè)尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)顯微鏡下的紅細(xì)胞（異形）棘形紅細(xì)胞，也稱(chēng)芽孢狀紅細(xì)胞或腎小球顯微鏡下的紅細(xì)胞（異形）泡狀突起，部分呈啞鈴狀，可能與患者尿中紅細(xì)胞膜改變、比密、滲透壓、放置時(shí)間有關(guān)。臨床專(zhuān)業(yè)尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)顯微鏡下的紅細(xì)胞（異形）泡狀突起，部分呈啞鈴狀，可能與患者尿顯微鏡下的紅細(xì)胞（異形）中心淡染區(qū)擴(kuò)大，呈薄邊雙環(huán)結(jié)構(gòu)?？梢?jiàn)于腎臟出

6、血性疾病，也可見(jiàn)于低色素貧血患者臨床專(zhuān)業(yè)尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)顯微鏡下的紅細(xì)胞（異形）中心淡染區(qū)擴(kuò)大，呈薄邊雙環(huán)結(jié)構(gòu)。臨床臨床專(zhuān)業(yè)尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)臨床專(zhuān)業(yè)尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)臨床專(zhuān)業(yè)尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)臨床專(zhuān)業(yè)尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)2.白細(xì)胞和膿細(xì)胞【參考值】玻片法：0-5個(gè)/HP，定量0-10個(gè)/ul增多時(shí)多見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染3.上皮細(xì)胞移行上皮細(xì)胞：泌尿道炎癥，可見(jiàn)成片脫落，可伴較多的白細(xì)胞。正常偶見(jiàn)或無(wú)復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞：正常偶見(jiàn)或無(wú)腎小管上皮細(xì)胞：腎小管病變，正常無(wú)或偶見(jiàn)臨床專(zhuān)業(yè)尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)2.白細(xì)胞和膿細(xì)胞臨床專(zhuān)業(yè)尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)顯微鏡下的白細(xì)胞直徑約10-14um，灰白色，核模糊，可見(jiàn)胞質(zhì)內(nèi)顆粒。臨床專(zhuān)業(yè)尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)顯微鏡下的白細(xì)胞直徑約10-

7、14um，灰白色，核模糊，可見(jiàn)胞顯微鏡下的白細(xì)胞膿細(xì)胞：炎癥過(guò)程中破壞或者死亡的中性粒細(xì)胞，結(jié)構(gòu)模糊，漿內(nèi)充滿(mǎn)粗大顆粒，成堆簇集。臨床專(zhuān)業(yè)尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)顯微鏡下的白細(xì)胞膿細(xì)胞：炎癥過(guò)程中破壞或者死亡的中性粒細(xì)胞，顯微鏡下的白細(xì)胞變形白細(xì)胞，病理情況或久置及理化因素影響，白細(xì)胞可呈棒狀或尾狀改變。臨床專(zhuān)業(yè)尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)顯微鏡下的白細(xì)胞變形白細(xì)胞，病理情況或久置及理化因素影響，白顯微鏡下的上皮細(xì)胞腎小管上皮細(xì)胞，小圓形不規(guī)則形或者多邊形，體積為中性粒細(xì)胞1.5倍左右提示腎小管病變。臨床專(zhuān)業(yè)尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)顯微鏡下的上皮細(xì)胞腎小管上皮細(xì)胞，小圓形不規(guī)則形或者多邊形，顯微鏡下的上皮細(xì)胞表層移行上皮細(xì)胞，多圓形或不規(guī)

8、則圓形，核較小，居中，體積為為白細(xì)胞4-6倍左右主要來(lái)自于膀胱。臨床專(zhuān)業(yè)尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)顯微鏡下的上皮細(xì)胞表層移行上皮細(xì)胞，多圓形或不規(guī)則圓形，核較顯微鏡下的上皮細(xì)胞鱗狀上皮細(xì)胞，扁平而薄，胞體最大，圓形或卵圓形，胞核很小。臨床專(zhuān)業(yè)尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)顯微鏡下的上皮細(xì)胞鱗狀上皮細(xì)胞，扁平而薄，胞體最大，圓形或卵顯微鏡下的上皮細(xì)胞中層移行上皮細(xì)胞，呈魚(yú)形、梨形、紡錘形，也稱(chēng)尾形上皮細(xì)胞。主要來(lái)自于腎盂。底層移行上皮細(xì)胞，呈圓形，體積為白細(xì)胞1-2倍，也稱(chēng)小圓上皮細(xì)胞。來(lái)自輸尿管、膀胱、尿道臨床專(zhuān)業(yè)尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)顯微鏡下的上皮細(xì)胞中層移行上皮細(xì)胞，呈魚(yú)形、梨形、紡錘形，也二 管型【定義】 是尿液中蛋白質(zhì)、細(xì)胞或碎片等

9、在腎小管、集合管中凝固而成的圓柱狀蛋白聚體。【形成條件】有增多的清蛋白和TH糖蛋白腎小管有濃縮和酸化能力有可交替使用的腎單位臨床專(zhuān)業(yè)尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)二 管型臨床專(zhuān)業(yè)尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)（1）透明管型：正常人偶見(jiàn)。腎病綜合征、慢性腎炎、心力衰竭時(shí)可見(jiàn)增多。（2）顆粒管型：見(jiàn)于腎實(shí)質(zhì)病變粗顆粒管型：慢性腎炎等細(xì)顆粒管型：慢性腎炎、急性腎小球腎炎后期（3）細(xì)胞管型： 腎小管上皮細(xì)胞管型：腎小管損傷 紅細(xì)胞管型：腎小球性疾病 白細(xì)胞管型：提示腎實(shí)質(zhì)有活動(dòng)性感染，見(jiàn)腎盂腎炎等（4）蠟樣管型：提示腎小管變性壞死，預(yù)后不良。（5）脂肪管型：腎病綜合征、慢性腎小球腎炎等（6）細(xì)菌管型：見(jiàn)于感染性疾病臨床專(zhuān)業(yè)尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)（1）透

10、明管型：正常人偶見(jiàn)。腎病綜合征、慢性腎炎、心力衰竭時(shí)顯微鏡下的管型透明管型，呈圓柱體狀，長(zhǎng)短粗細(xì)不一，兩邊平行，兩端鈍圓，可有少許顆粒和細(xì)胞粘附在管型外。臨床專(zhuān)業(yè)尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)顯微鏡下的管型透明管型，呈圓柱體狀，長(zhǎng)短粗細(xì)不一，兩邊平行，顯微鏡下的管型顆粒管型，顆?？偭砍^(guò)管型的1/3，可分粗顆粒管型和細(xì)顆粒管型臨床專(zhuān)業(yè)尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)顯微鏡下的管型顆粒管型，顆?？偭砍^(guò)管型的1/3，可分粗顆粒顯微鏡下的管型紅細(xì)胞管型，管型內(nèi)充滿(mǎn)紅細(xì)胞。臨床專(zhuān)業(yè)尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)顯微鏡下的管型紅細(xì)胞管型，管型內(nèi)充滿(mǎn)紅細(xì)胞。臨床專(zhuān)業(yè)尿常規(guī)實(shí)顯微鏡下的管型血紅蛋白管型，溶血時(shí)或紅細(xì)胞管型在尿路中停留時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，紅細(xì)胞破壞，血紅蛋白被

11、釋放。臨床專(zhuān)業(yè)尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)顯微鏡下的管型血紅蛋白管型，溶血時(shí)或紅細(xì)胞管型在尿路中停留時(shí)顯微鏡下的管型白細(xì)胞管型，以中性粒為主，白細(xì)胞數(shù)量占據(jù)管型腔1/3以上。臨床專(zhuān)業(yè)尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)顯微鏡下的管型白細(xì)胞管型，以中性粒為主，白細(xì)胞數(shù)量占據(jù)管型腔顯微鏡下的管型腎小管上皮細(xì)胞管型，多見(jiàn)于急性腎小管壞死臨床專(zhuān)業(yè)尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)顯微鏡下的管型腎小管上皮細(xì)胞管型，多見(jiàn)于急性腎小管壞死臨床專(zhuān)顯微鏡下的管型臘樣管型，管型寬大，兩端不整齊可略彎曲，常有切跡，表面光滑、質(zhì)地厚、折光度高，有些管型明顯扭曲折疊。提示嚴(yán)重腎小管變性壞死，預(yù)后不良臨床專(zhuān)業(yè)尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)顯微鏡下的管型臘樣管型，管型寬大，兩端不整齊可略彎曲，常有切三 尿液結(jié)

12、晶 常見(jiàn)結(jié)晶大部分為生理性結(jié)晶，一般無(wú)臨床意義。如大量或持續(xù)性出現(xiàn)，常作為尿路結(jié)石的診斷依據(jù)之一。（1）酸性尿結(jié)晶：尿酸鹽、草酸鈣、磺胺結(jié)晶、膽紅素、亮氨酸、酪氨酸、膽固醇結(jié)晶等。（2）堿性尿結(jié)晶：磷酸鈣、碳酸鈣和尿酸鈣結(jié)晶等。臨床專(zhuān)業(yè)尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)三 尿液結(jié)晶臨床專(zhuān)業(yè)尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)草酸鈣結(jié)晶臨床專(zhuān)業(yè)尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)草酸鈣結(jié)晶臨床專(zhuān)業(yè)尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)?zāi)懠t素結(jié)晶見(jiàn)于黃疸患者尿中和肝癌、肝硬化和有機(jī)磷中毒患者尿中臨床專(zhuān)業(yè)尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)?zāi)懠t素結(jié)晶見(jiàn)于黃疸患者尿中和肝癌、肝硬化和有機(jī)磷中毒患者尿中胱氨酸結(jié)晶磺胺藥物結(jié)晶尿中大量出現(xiàn)胱氨酸結(jié)晶時(shí)多為腎或膀胱結(jié)石的征兆。與治療期間磺胺藥物用量過(guò)多或代謝有關(guān)。臨床專(zhuān)業(yè)尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)胱氨

13、酸結(jié)晶磺胺藥物結(jié)晶尿中大量出現(xiàn)胱氨酸結(jié)晶時(shí)多為腎或膀胱結(jié)磷酸鈣結(jié)晶酪氨酸結(jié)晶生理性結(jié)晶見(jiàn)于急性肝壞死，急性磷中毒、糖尿病昏迷、白血病等。臨床專(zhuān)業(yè)尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)磷酸鈣結(jié)晶酪氨酸結(jié)晶生理性結(jié)晶見(jiàn)于急性肝壞死，急性磷中毒、糖磷酸銨鎂結(jié)晶生理性結(jié)晶，慢性尿路感染患者尿中易見(jiàn)，可產(chǎn)生尿路結(jié)石。臨床專(zhuān)業(yè)尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)磷酸銨鎂結(jié)晶生理性結(jié)晶，慢性尿路感染患者尿中易見(jiàn)，可產(chǎn)生尿路真菌菌絲臨床專(zhuān)業(yè)尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)真菌菌絲臨床專(zhuān)業(yè)尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)?zāi)蛞喝私q毛膜促性腺激素檢查hCG測(cè)定原理金標(biāo)為鼠源性抗-hCG單克隆抗體與膠體金的復(fù)合物，測(cè)試線(xiàn)包被羊抗人hCG多克隆抗體，控制線(xiàn)包被羊抗鼠多克隆抗體。 當(dāng)待測(cè)尿液或血清中含有一定量的hCG時(shí)，樣本通過(guò)層析作用，到尿中hCG先與金標(biāo)記的單抗-hCG發(fā)生結(jié)合，再層析到測(cè)試線(xiàn)（hCG抗體線(xiàn)）位置，形成金標(biāo)鼠抗人-hCG 單抗-尿hCG抗原-羊抗人hCG多抗的雙抗夾心復(fù)合物，達(dá)到一定量后，金標(biāo)顯色為紫色條帶為陽(yáng)性。膠體金標(biāo)記的鼠IgG（抗原）隨尿繼續(xù)上行至與羊抗鼠IgG抗體時(shí)形成抗原抗體復(fù)合物，在控制線(xiàn)位置顯色，即對(duì)照帶。臨床專(zhuān)業(yè)尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)?zāi)蛞喝私q毛膜促性腺激素檢查hCG測(cè)定原理臨床專(zhuān)業(yè)尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)?zāi)騢CG金標(biāo)法操作1 插入試帶：將試帶箭頭端插入尿中，插入液