b第二節(jié)疼痛課件

1、第二節(jié) 疼 痛運(yùn)城護(hù)理職業(yè)學(xué)院內(nèi)科教研組 陳春菊第二節(jié) 疼 痛運(yùn)城護(hù)理職業(yè)學(xué)院頭痛胸痛腹痛頭痛節(jié)律性上腹痛潰瘍病胃部疾病脹痛、燒灼樣痛、刀割樣痛；第二部分 胸痛但是與病情的輕重并無(wú)平行關(guān)系。胃部疾病脹痛、燒灼樣痛、刀割樣痛；節(jié)律性上腹痛潰瘍病慢性頭痛伴顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)占位性疾?。伙B內(nèi)病變深在且彌散；食管及縱膈疾病胸骨后全身性或顱內(nèi)感染全頭部痛；全身性疾?。焊腥?、心血管疾病、中毒等等。三叉神經(jīng)痛、偏頭痛、腦膜刺激劇痛；咳嗽、打噴嚏、搖頭、附身顱內(nèi)高壓性頭痛、血管性頭痛、顱內(nèi)感染性頭痛、腦腫瘤性頭痛加劇。節(jié)律性上腹痛潰瘍病急性胰腺炎持續(xù)性鈍痛、刀割樣痛；急性胰腺炎酗酒、暴飲暴食胸壁疾病疼痛固定在病變

2、部位,且有壓痛；高血壓多在額部或整個(gè)頭部；第一部分 頭 痛病因臨床表現(xiàn)1.顱內(nèi)病變：感染、占位性病變、血管性病變、顱腦外傷、其他如偏頭痛。2.顱外病變：顱骨病變、頸部疾病、神經(jīng)痛、面部五官疾病。3.全身性疾病：感染、心血管疾病、中毒等等。節(jié)律性上腹痛潰瘍病第一部分 頭 痛病因1.顱內(nèi)臨床表現(xiàn)1.發(fā)病情況： 急性頭痛伴有發(fā)熱感染性疾病； 急劇頭痛持續(xù)不減，并用不同程度的意識(shí)障礙而無(wú)發(fā)熱提示顱內(nèi)血管性疾病; 長(zhǎng)期的反復(fù)頭痛或搏動(dòng)性頭痛多為血管性頭痛或神經(jīng)官能癥； 慢性頭痛伴顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)占位性疾?。慌R床表現(xiàn)1.發(fā)病情況：2.頭痛的部位：偏頭痛或叢集性頭痛多在一側(cè)；顱內(nèi)病變深在且彌散；高血壓多在額部

3、或整個(gè)頭部；全身性或顱內(nèi)感染全頭部痛；蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦脊髓膜炎頭痛還有頸痛。臨床表現(xiàn)2.頭痛的部位：臨床表現(xiàn)3.頭痛的程度和性質(zhì)：程度分為：輕、中、重；但是與病情的輕重并無(wú)平行關(guān)系。三叉神經(jīng)痛、偏頭痛、腦膜刺激劇痛；腦腫瘤輕到中度痛；高血壓、血管性及發(fā)熱性疾病搏動(dòng)性；神經(jīng)痛電擊樣痛或刺痛；肌肉收縮性頭痛重壓感、緊箍感或鉗夾樣痛。臨床表現(xiàn)3.頭痛的程度和性質(zhì)：臨床表現(xiàn)4.頭痛出現(xiàn)的時(shí)間與持續(xù)時(shí)間顱內(nèi)占位性病變清晨加??；鼻竇炎清晨或上午；叢集性頭痛常發(fā)生于晚間；女性偏頭痛與月經(jīng)期有關(guān)。腦腫瘤頭痛呈持續(xù)性。臨床表現(xiàn)4.頭痛出現(xiàn)的時(shí)間與持續(xù)時(shí)間臨床表現(xiàn)內(nèi)科教研組 陳春菊急性胰腺炎酗酒、暴飲暴食全身性

4、疾病：感染、心血管疾病、中毒等等。餐后痛胃部疾病、肝膽胰腺疾病第二部分 胸痛急性頭痛伴有發(fā)熱感染性疾?。晃覆考膊∶浲?、燒灼樣痛、刀割樣痛；40歲以上心絞痛、心肌梗塞、支氣管肺癌；闌尾炎轉(zhuǎn)移性右下腹急性胰腺炎持續(xù)性鈍痛、刀割樣痛；叢集性頭痛常發(fā)生于晚間；5.頭痛加重或緩解的因素咳嗽、打噴嚏、搖頭、附身顱內(nèi)高壓性頭痛、血管性頭痛、顱內(nèi)感染性頭痛、腦腫瘤性頭痛加劇。叢集性頭痛直立時(shí)緩解；慢性或職業(yè)性的頸肌痙攣所致頭痛活動(dòng)、按摩頸肌而逐漸緩解；臨床表現(xiàn)內(nèi)科教研組 陳春菊5.頭痛加重或緩解的因素臨床表現(xiàn)第二部分 胸痛病因臨床表現(xiàn)第二部分 胸痛病因病 因胸壁疾病呼吸系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病縱膈疾病其他病 因胸

5、壁疾病臨床表現(xiàn)1.發(fā)病年齡青壯年結(jié)核性胸膜炎、自發(fā)性氣胸、心肌炎、心肌病、風(fēng)心病40歲以上心絞痛、心肌梗塞、支氣管肺癌；臨床表現(xiàn)1.發(fā)病年齡臨床表現(xiàn)2.胸痛部位胸壁疾病疼痛固定在病變部位,且有壓痛；帶狀皰疹沿肋間可見(jiàn)成簇水泡；心絞痛、心肌梗塞胸骨后方或心前區(qū)、劍突下；可放散至左上肢；胸膜炎胸側(cè)部；食管及縱膈疾病胸骨后臨床表現(xiàn)2.胸痛部位臨床表現(xiàn)3.疼痛的性質(zhì)帶狀皰疹灼燒樣、刀割樣疼痛；食管炎燒灼樣疼痛心絞痛壓榨性、憋悶不適、壓迫感、窒息感；心肌梗塞除壓榨性、憋悶不適、壓迫感、窒息感外；還有恐懼感、瀕死感。臨床表現(xiàn)3.疼痛的性質(zhì)臨床表現(xiàn)4.胸痛持續(xù)的時(shí)間炎癥、腫瘤、栓塞或梗死持續(xù)性；心絞痛持續(xù)3

6、5分鐘；不超過(guò)15分鐘；心肌梗塞數(shù)小時(shí)至12天。臨床表現(xiàn)4.胸痛持續(xù)的時(shí)間臨床表現(xiàn)5.影響胸痛的因素心絞痛勞累、情緒激動(dòng)、精神緊張誘發(fā)；休息或舌下含化硝酸甘油后12分鐘緩解。食管疾病多在進(jìn)食時(shí)發(fā)作或加??；服用抗酸劑和促動(dòng)力藥物可減輕或消失。胸膜炎咳嗽、深呼吸加??；患側(cè)臥位可以減輕。臨床表現(xiàn)5.影響胸痛的因素第三部分 腹 痛病因臨床表現(xiàn)第三部分 腹 痛病因病 因急性腹痛慢性腹痛炎癥、淤血、腫瘤、破裂、扭轉(zhuǎn)、腹膜刺激腹腔臟器急性炎癥空腔臟器阻塞與擴(kuò)張腹膜炎癥臟器扭轉(zhuǎn)與破裂腹內(nèi)血管阻塞腹壁疾病胸壁疾病的牽涉痛全身性疾病腹腔臟器慢性炎癥胃、十二指腸潰瘍臟器包膜的牽張腹腔臟器扭轉(zhuǎn)或梗阻腫瘤壓迫和浸潤(rùn)胃腸

7、神經(jīng)功能紊亂中毒與代謝障礙病 因急性腹痛炎癥、淤血、腫瘤、破裂、扭轉(zhuǎn)、腹膜刺臨床表現(xiàn)1.腹痛部位胃、十二指腸、胰腺中上腹膽囊、肝臟病變右上腹闌尾炎轉(zhuǎn)移性右下腹小腸疾病腹中部一般腹痛部位多為病變部位；但是腹腔感覺(jué)神經(jīng)是迷走神經(jīng)有時(shí)定位不準(zhǔn)確臨床表現(xiàn)1.腹痛部位一般腹痛部位多為病變部位；臨床表現(xiàn)2.腹痛性質(zhì)和程度胃部疾病脹痛、燒灼樣痛、刀割樣痛；急性胰腺炎持續(xù)性鈍痛、刀割樣痛；向左背部放散。膽結(jié)石、尿路結(jié)石絞痛，呈發(fā)作性；膽道蛔蟲(chóng)右上腹鉆頂樣疼痛；臨床表現(xiàn)2.腹痛性質(zhì)和程度臨床表現(xiàn)3.誘發(fā)因素肝膽疾病進(jìn)食油膩食物急性胰腺炎酗酒、暴飲暴食外傷臟器破裂臨床表現(xiàn)3.誘發(fā)因素臨床表現(xiàn)4.發(fā)作時(shí)間節(jié)律性上腹痛潰瘍病餐后痛胃部疾病、肝膽胰腺疾病子宮內(nèi)膜異位月經(jīng)來(lái)潮臨床