預(yù)防接種疫苗服務(wù)課件

1、預(yù)防接種疫苗服務(wù)課件主要內(nèi)容預(yù)防接種組織形式預(yù)防接種服務(wù)形式和周期預(yù)防接種證、卡（簿）的管理預(yù)防接種實(shí)施流動(dòng)兒童預(yù)防接種管理常見的預(yù)防接種一般反應(yīng)及處置原則一、預(yù)防接種的組織形式預(yù)防接種服務(wù)是通過一定的組織形式來完成的。根據(jù)接種服務(wù)的組織形式，預(yù)防接種服務(wù)可分為常規(guī)接種和群體性接種。常規(guī)接種常規(guī)接種是指接種單位按照國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序和預(yù)防接種服務(wù)周期，為適齡兒童和目標(biāo)人群提供的預(yù)防接種服務(wù)常規(guī)免疫可分為基礎(chǔ)免疫（初種）和加強(qiáng)免疫（復(fù)種）群體性預(yù)防接種群體性接種是指在特定范圍和時(shí)間內(nèi)，針對(duì)可能受某種傳染病感染的特定人群，有組織地集中實(shí)施預(yù)防接種的活動(dòng)縣級(jí)或市級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)傳染病監(jiān)測和預(yù)

2、警信息，需要在本地區(qū)內(nèi)部分地區(qū)進(jìn)行群體性預(yù)防接種的，應(yīng)當(dāng)報(bào)經(jīng)同級(jí)人民政府決定，并向省級(jí)衛(wèi)生行政部門備案需要在省、自治區(qū)、直轄市行政區(qū)域全部范圍內(nèi)進(jìn)行群體性預(yù)防接種的，應(yīng)當(dāng)由省級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)經(jīng)同級(jí)人民政府決定，并向衛(wèi)健委備案需要在全國范圍或者跨省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)進(jìn)行群體性預(yù)防接種的，由衛(wèi)健委決定作出批準(zhǔn)決定的人民政府或衛(wèi)健委應(yīng)當(dāng)組織有關(guān)部門做好人員培訓(xùn)、宣傳教育、物資調(diào)用等工作疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)制定群體性預(yù)防接種實(shí)施方案，采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防接種服務(wù)形式開展接種工作任何單位或者個(gè)人不得擅自進(jìn)行群體性預(yù)防接種群體性預(yù)防接種的分類1、應(yīng)急接種 在傳染病流行開始或有流行趨勢時(shí)，為控制疫情蔓延，對(duì)易感人

3、群開展的預(yù)防接種活動(dòng)傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，縣級(jí)及以上地方人民政府或者其衛(wèi)生行政部門需要采取應(yīng)急接種措施的，依照中華人民共和國傳染病防治法和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦法的規(guī)定執(zhí)行疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)制定應(yīng)急接種實(shí)施方案，選擇適當(dāng)?shù)慕臃N服務(wù)形式盡快開展接種工作實(shí)施應(yīng)急接種的時(shí)間要求：一般要求在傳染病流行的早期，易感人群感染前，或在傳染病潛伏期的最初幾天實(shí)施應(yīng)急接種要在23天完成，最長不能超過1周，目標(biāo)人群要達(dá)到較高的接種率2、強(qiáng)化免疫強(qiáng)化免疫是根據(jù)傳染病流行特征、人群免疫狀況和傳染病控制目標(biāo)的要求，在短時(shí)間內(nèi)對(duì)一定的目標(biāo)人群開展的群體性接種強(qiáng)化免疫時(shí)不考慮以往免疫史，其目的是迅速提高接種率，建立有效的免疫屏

4、障，保護(hù)易感人群目前最常見的強(qiáng)化免疫有脊灰疫苗強(qiáng)化免疫和麻疹疫苗強(qiáng)化免疫3、突擊接種一般在邊遠(yuǎn)的地區(qū)，如海島、草原地區(qū)、牧區(qū)等交通不便的地區(qū)，采取巡回入戶方式為目標(biāo)兒童提供常規(guī)預(yù)防接種服務(wù)突擊接種是我國實(shí)施計(jì)劃免疫前普遍采取的預(yù)防接種服務(wù)方式。二、預(yù)防接種服務(wù)的形式和周期縣級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)提出的建議確定轄區(qū)內(nèi)預(yù)防接種服務(wù)的形式和周期。承擔(dān)國家免疫規(guī)劃疫苗接種工作的接種單位每年至少應(yīng)提供12次接種服務(wù)，入戶接種每年至少應(yīng)提供6次接種服務(wù)定點(diǎn)接種是指縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門設(shè)立的固定接種單位，由接種單位責(zé)任區(qū)內(nèi)的受種者主動(dòng)到接種單位接受預(yù)防接種服務(wù)的一種形式定點(diǎn)接種可分為預(yù)防接種門診

5、、村級(jí)接種點(diǎn)和出生時(shí)接種預(yù)防接種門診城鎮(zhèn)接種單位，應(yīng)根據(jù)責(zé)任區(qū)的人口密度、服務(wù)人群以及服務(wù)半徑等因素設(shè)立預(yù)防接種門診，實(shí)行按日（周或旬）進(jìn)行預(yù)防接種有條件的農(nóng)村地區(qū)可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立預(yù)防接種門診，以鎮(zhèn)為單位實(shí)行按周（旬或月）集中進(jìn)行預(yù)防接種預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)及管理辦法由省級(jí)衛(wèi)生行政部門制定 村級(jí)接種點(diǎn)農(nóng)村地區(qū)根據(jù)人口、交通情況以及服務(wù)半徑等因素，設(shè)置覆蓋1個(gè)或幾個(gè)村級(jí)單位的固定預(yù)防接種點(diǎn)，按月進(jìn)行預(yù)防接種村級(jí)接種點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)及管理辦法由省級(jí)衛(wèi)生行政部門制定出生時(shí)接種設(shè)有產(chǎn)科的各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照“誰接生，誰接種”的原則，承擔(dān)新生兒乙肝疫苗及卡介苗預(yù)防接種服務(wù)；接種地點(diǎn)應(yīng)配備接種臺(tái)、冷藏設(shè)備，與治

6、療室分開入戶接種邊遠(yuǎn)山區(qū)、海島、牧區(qū)等交通不便的地區(qū)，可采取入戶巡回進(jìn)行預(yù)防接種方式，每年提供不少于6次預(yù)防接種服務(wù)。預(yù)防接種日期要固定，應(yīng)選在大多數(shù)群眾方便的時(shí)間臨時(shí)接種在流動(dòng)人口等特定人群集聚地設(shè)立臨時(shí)預(yù)防接種點(diǎn)，選擇適宜時(shí)間，為目標(biāo)人群提供預(yù)防接種服務(wù) 三、預(yù)防接種證、卡（簿）的管理國家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度。接種單位應(yīng)按規(guī)定為適齡兒童建立預(yù)防接種證，作為兒童預(yù)防接種的憑證、記錄和證明；同時(shí)，做好其他適齡人群預(yù)防接種的記錄工作兒童預(yù)防接種證、卡（簿）的建立預(yù)防接種證、卡（簿）按照受種者的居住地實(shí)行屬地化管理兒童出生后1個(gè)月內(nèi)，其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)?shù)絻和幼〉氐慕臃N單位為其辦理預(yù)防接種證。未按時(shí)

7、建立預(yù)防接種證或預(yù)防接種證遺失者應(yīng)及時(shí)到接種單位補(bǔ)辦設(shè)有產(chǎn)科的醫(yī)療衛(wèi)生單位，應(yīng)告知新生兒監(jiān)護(hù)人及時(shí)到居住地接種單位建立預(yù)防接種證、卡（簿）戶籍在外地的適齡兒童暫住當(dāng)?shù)貢r(shí)間在3個(gè)月及以上，由暫住地接種單位及時(shí)建立預(yù)防接種卡（簿），無預(yù)防接種證者需同時(shí)建立、補(bǔ)辦預(yù)防接種證；要向流動(dòng)兒童監(jiān)護(hù)人宣傳，及時(shí)到暫住地接種單位辦理接種卡（簿）和接種證接種單位應(yīng)在接種證上加蓋公章預(yù)防接種證尺寸、格式和內(nèi)容要符合國家統(tǒng)一要求兒童預(yù)防接種證、卡（簿）的使用管理接種單位對(duì)適齡兒童在實(shí)施預(yù)防接種時(shí)，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)預(yù)防接種證，并按規(guī)定做好記錄預(yù)防接種證、卡（簿）由實(shí)施接種工作的人員填寫或打印。書寫工整、文字規(guī)范、填寫準(zhǔn)確、內(nèi)

8、容齊全，時(shí)間（日期）欄（項(xiàng)）填寫均以公歷為準(zhǔn) 兒童基本資料 PAWTICULARS OF CHILD兒童編號(hào): 接種證編號(hào)： . No. No.兒童姓名： 性別： 出生日期： 年 月 日 Name Sex Date of Birth Year Month Day過敏史： 禁忌癥： . Allergic history Contraindications家長姓名： 父/母： .Parents name Father/Mother聯(lián)系電話： 父/母： . Telephone Father/Mother工作單位： 父/母： .Working Unit Father /Mother現(xiàn)住址： 省 市 縣

9、（區(qū)） 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）Address Province City County town/street . 戶 籍： 省 市 縣（區(qū)） 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）Address of Origin Province City County town/street .發(fā)證單位（簽章）： 聯(lián)系電話: . The issuing authority Telephone 發(fā)證日期： 年 月 日Date of issue Year Month Date兒童遷移時(shí)，原接種單位應(yīng)將兒童既往預(yù)防接種史的證明交給兒童監(jiān)護(hù)人，轉(zhuǎn)入遷入地接種單位；遷入地接種單位應(yīng)主動(dòng)向兒童監(jiān)護(hù)人索查兒童既往預(yù)防接種史證明；無預(yù)防接種證、卡或接種證

10、明的要及時(shí)補(bǔ)建、補(bǔ)種接種單位至少每半年對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)兒童的預(yù)防接種卡（簿）進(jìn)行一次核查和整理，剔出遷出、死亡或失去聯(lián)系1年以上的兒童預(yù)防接種卡（簿）資料，由接種單位另行妥善保管縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者兒童暫住地承擔(dān)預(yù)防接種工作的接種單位，根據(jù)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校對(duì)兒童入托、入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證的報(bào)告，對(duì)發(fā)現(xiàn)沒有或遺失接種證的兒童，應(yīng)XX托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校督促其監(jiān)護(hù)人及時(shí)到接種單位補(bǔ)辦接種證預(yù)防接種證由兒童監(jiān)護(hù)人長期保管。預(yù)防接種卡（簿）城市由接種單位保管，農(nóng)村由鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保組織保管。預(yù)防接種卡（簿）的保管期限應(yīng)在兒童滿7周歲后再保存不少于15年兒童預(yù)防接種信息資料的使用和管理兒童預(yù)防接種電子檔案由鄉(xiāng)級(jí)防保組織保管

11、，保管期限要求同預(yù)防接種卡（簿）鄉(xiāng)級(jí)防保組織應(yīng)在完成每次接種的信息錄入和上報(bào)后的當(dāng)天，對(duì)兒童預(yù)防接種信息的電子檔案進(jìn)行備份，并妥善保存 實(shí)施兒童預(yù)防接種計(jì)算機(jī)管理地區(qū)，可以用兒童預(yù)防接種信息的電子檔案逐步取代預(yù)防接種卡（簿），但不得代替兒童預(yù)防接種證兒童預(yù)防接種個(gè)案基本信息未經(jīng)兒童監(jiān)護(hù)人同意，不得向其他人員提供四、預(yù)防接種實(shí)施接種單位接種疫苗，應(yīng)當(dāng)遵守預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則和方案，并在其接種場所的顯著位置公示第一類疫苗的品種和接種方法預(yù)防接種前準(zhǔn)備工作1、確定受種對(duì)象根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，確定受種對(duì)象受種對(duì)象包括：本次應(yīng)種對(duì)象、上次漏種者和流動(dòng)人口等特殊人群中的未

12、受種者清理預(yù)防接種卡（簿），根據(jù)接種記錄核實(shí)受種對(duì)象主動(dòng)搜索流動(dòng)人口和計(jì)劃外生育兒童中的受種對(duì)象，與本地兒童同樣管理2、通知兒童監(jiān)護(hù)人 采取預(yù)約、通知單、電話、手機(jī)短信、網(wǎng)絡(luò)、口頭、廣播通知等適當(dāng)方式，通知兒童監(jiān)護(hù)人，告知接種疫苗的種類、時(shí)間、地點(diǎn)和相關(guān)要求3、分發(fā)和領(lǐng)取疫苗接種單位根據(jù)各種疫苗受種人數(shù)計(jì)算領(lǐng)取疫苗數(shù)量，做好疫苗領(lǐng)發(fā)登記運(yùn)輸疫苗的冷藏包（箱），應(yīng)根據(jù)環(huán)境溫度、運(yùn)輸條件、使用條件放置適當(dāng)數(shù)量的冰排。冷藏包（箱）的使用方法：脊灰疫苗、麻疹疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、甲肝減毒活疫苗、乙腦減毒活疫苗等放在冷藏包（箱）的底層卡介苗放在中層，并有醒目標(biāo)記嚴(yán)禁凍結(jié)的疫苗，如百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫

13、苗等放在上層，不要直接接觸冰排其他疫苗按照使用說明書規(guī)定溫度，參照上述要求放置脊灰疫苗裝在塑料袋內(nèi)，無包裝盒的疫苗和稀釋液用紗布包好，冷藏包的空隙用紗布或紙張?zhí)畛洌乐挂呙缙空袷幤屏?、準(zhǔn)備注射器材 按受種對(duì)象人次數(shù)的1.1倍準(zhǔn)備相應(yīng)規(guī)格的注射器材 自毀型注射器和一次性注射器隨疫苗配發(fā)，領(lǐng)發(fā)時(shí)做好登記。使用前要檢查包裝是否完好并在有效期內(nèi)使用 接種單位備好喂服脊灰疫苗的清潔小口杯、藥匙5、準(zhǔn)備藥品、器械 準(zhǔn)備75%乙醇、95%乙醇、鑷子、棉球杯、無菌干棉球或棉簽、治療盤、體溫表、聽診器、壓舌板、血壓計(jì)、1:1 000腎上腺素、注射器毀型裝置或安全盒、污物桶等6、做好新生兒乙肝疫苗和卡介苗接種的

14、相關(guān)準(zhǔn)備為新生兒提供首劑乙肝疫苗接種的單位，根據(jù)轄區(qū)內(nèi)兒童預(yù)期出生情況，提前準(zhǔn)備乙肝疫苗、注射器材及相關(guān)記錄資料，保證新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)盡快接種。接種時(shí)的工作1、接種場所要求接種場所室外要設(shè)有醒目的標(biāo)志，室內(nèi)清潔、光線明亮、通風(fēng)保暖；并準(zhǔn)備好接種工作臺(tái)、坐凳以及提供兒童和家長休息、等候的條件接種場所應(yīng)當(dāng)按照登記、健康咨詢、接種、記錄、觀察等內(nèi)容進(jìn)行合理分區(qū)，確保接種工作有序進(jìn)行同時(shí)接種幾種疫苗時(shí)，在接種室/臺(tái)分別設(shè)置醒目的疫苗接種標(biāo)記，避免錯(cuò)種、重種和漏種做好室內(nèi)清潔，使用消毒液或紫外線消毒，并做好消毒記錄 接種工作人員穿戴工作衣、帽、口罩，雙手要洗凈 在接種場所顯著位置公示相關(guān)資料，包括

15、：預(yù)防接種工作流程疫苗的品種、免疫程序、接種方法、作用、禁忌、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)，以及第二類疫苗的接種服務(wù)價(jià)格等 接種服務(wù)咨詢電話宣傳資料2、核實(shí)受種對(duì)象 接種工作人員應(yīng)查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證、卡（?。┗螂娮訖n案，核對(duì)受種者姓名、性別，出生日期及接種記錄，確定本次受種對(duì)象、接種疫苗的品種接種工作人員發(fā)現(xiàn)原始記錄中受種者姓名，出生日期有誤，應(yīng)及時(shí)更正 對(duì)不符合本次接種的受種者，向兒童家長或其監(jiān)護(hù)人做好解釋工作對(duì)于因有接種禁忌而不能接種的受種者，醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)對(duì)受種者或者其監(jiān)護(hù)人提出醫(yī)學(xué)建議，并在預(yù)防接種卡（簿）和接種證上記錄 3、接種前告知和健康狀況詢問接種工作人員在實(shí)施接種前，應(yīng)當(dāng)告知受種者或者

16、其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)接種工作人員在實(shí)施接種前，應(yīng)詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，并如實(shí)記錄告知和詢問情況受種者或者其監(jiān)護(hù)人要求自費(fèi)選擇接種第一類疫苗的同品種疫苗的，接種單位應(yīng)當(dāng)告知費(fèi)用承擔(dān)、異常反應(yīng)補(bǔ)償方式 4、接種現(xiàn)場疫苗管理接種前將疫苗從冷藏容器內(nèi)取出，盡量減少開啟冷藏容器的次數(shù) 核對(duì)接種疫苗的品種，檢查疫苗外觀質(zhì)量疫苗使用說明書規(guī)定嚴(yán)禁凍結(jié)的疫苗，如百白破疫苗、乙肝疫苗、白破疫苗等，如凍結(jié)一律不得使用注射劑型疫苗的使用：將疫苗瓶上部疫苗彈至底部，用75%乙醇棉球消毒開啟部位 在乙醇揮發(fā)后將注射器針頭斜面向下插入疫苗瓶的液面下，吸取疫苗吸

17、取疫苗后，將注射器的針頭向上，排空注射器內(nèi)的氣泡，直至針頭上有一小滴疫苗出現(xiàn)為止自毀型注射器的使用方法參見相關(guān)產(chǎn)品使用說明 使用含有吸附劑的疫苗前，應(yīng)當(dāng)充分搖勻。使用凍干疫苗時(shí)，用一次性注射器抽取稀釋液，沿疫苗瓶內(nèi)壁緩慢注入，輕輕搖蕩，使疫苗充分溶解，避免出現(xiàn)泡沫使用減毒活疫苗，開啟疫苗瓶和注射時(shí)，切勿使消毒劑接觸疫 苗疫苗瓶開啟后應(yīng)盡快使用，如不能立即用完，應(yīng)蓋上無菌干棉球冷藏，當(dāng)疫苗瓶開啟后，活疫苗超過半小時(shí)、滅活疫苗超過1小時(shí)未用完，應(yīng)將疫苗廢棄冷藏容器內(nèi)的冰排溶化后，應(yīng)及時(shí)更換。在接種門診，上午門診下班前應(yīng)將未開啟的疫苗存入冰箱冷藏室內(nèi)5、 接種操作接種工作人員在接種操作前再次查驗(yàn)核對(duì)

18、受種者姓名、預(yù)防接種證、接種憑證和本次接種的疫苗品種，無誤后予以接種皮膚消毒：確定接種部位用滅菌鑷子夾取75%乙醇棉球或用無菌棉簽蘸75%乙醇，由內(nèi)向外螺旋式對(duì)接種部位皮膚進(jìn)行消毒，涂擦直徑大于等于5cm，待涼干后立即接種，禁用含碘消毒制劑進(jìn)行皮膚消毒疫苗的接種部位、途徑和劑量參見國家藥典的規(guī)定，對(duì)未收入藥典的疫苗，參見疫苗使用說明書接種時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行安全注射：接種前方可打開或取出注射器材在注射過程中防止被針頭誤傷。如被污染的注射針頭刺傷，應(yīng)按照有關(guān)要求處置注射完畢后不得回套針帽。應(yīng)將注射器具直接投入安全盒或防刺穿的容器內(nèi)，或者毀型后統(tǒng)一回收銷毀 6、接種記錄、觀察與預(yù)約接種后及時(shí)在預(yù)防接種證、卡

19、（簿）記錄所接種疫苗的年、月、日及批號(hào)，使用兒童接種信息計(jì)算機(jī)管理地區(qū)，需將兒童接種相關(guān)資料錄入信息系統(tǒng) 告知兒童監(jiān)護(hù)人，受種者在接種后留在接種現(xiàn)場觀察30分鐘，如出現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，及時(shí)處理和報(bào)告與兒童監(jiān)護(hù)人預(yù)約下次接種疫苗的種類、時(shí)間和地點(diǎn) 負(fù)責(zé)新生兒接生的單位在接種第1劑乙肝疫苗和卡介苗后，應(yīng)填寫“新生兒首劑乙肝疫苗和卡介苗疫苗接種登記卡”，告知兒童監(jiān)護(hù)人在1個(gè)月內(nèi)到居住地的接種單位建證、建卡，并按免疫程序完成第2、3劑乙肝疫苗接種7、接種后的工作清理器材：清潔冷藏容器使用后的自毀型注射器、一次性注射器及其他醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物處理辦法的規(guī)定處理，實(shí)行入戶接種時(shí)應(yīng)將所有醫(yī)療廢物

20、帶回集中處理處理剩余疫苗記錄疫苗的使用及廢棄數(shù)量，剩余疫苗按以下要求處理 ：廢棄已開啟疫苗瓶的疫苗冷藏容器內(nèi)未開啟的疫苗做好標(biāo)記，放冰箱保存，于有效期內(nèi)在下次接種時(shí)首先使用接種單位在進(jìn)行國家免疫規(guī)劃疫苗接種時(shí)，剩余疫苗應(yīng)當(dāng)向原疫苗分發(fā)單位報(bào)告，并說明理由清理核對(duì)接種通知單和預(yù)防接種卡（簿），及時(shí)上卡（簿），確定需補(bǔ)種的人數(shù)和名單，下次接種前補(bǔ)發(fā)通知統(tǒng)計(jì)本次接種情況和下次接種的疫苗使用計(jì)劃，并按規(guī)定上報(bào)預(yù)防接種流程圖預(yù)防接種技術(shù)操作要點(diǎn)1、皮內(nèi)接種法接種（皮試）部位 結(jié)核菌素或卡介苗純蛋白衍化物（PPD）試驗(yàn)和錫克氏試驗(yàn)應(yīng)在左前臂掌側(cè)中部，BCG接種應(yīng)在左上臂三角肌外下緣皮內(nèi)操作方法 用1ml注

21、射器（卡介苗用藍(lán)芯注射器）配4.5號(hào)針頭吸取疫苗，皮膚常規(guī)消毒，待酒精干后，左手繃緊注射部位皮膚，右手持注射器，食指固定針管，針頭斜面向上，與皮膚呈1015度角刺入皮內(nèi)，左手拇指固定針管，然后注入疫苗或試驗(yàn)液，使注射部位形成一個(gè)圓形皮丘，針管順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)45度角后，拔出針頭。勿按摩注射部位。2、皮下接種法接種部位 上臂外側(cè)三角肌下緣操作方法 用1ml 或2ml注射器配上5.5號(hào)針頭，吸取疫苗后，皮膚常規(guī)消毒，左手繃緊局部皮膚，右手持注射器，食指固定針柄，針頭斜面向上，與皮膚成3040度角，快速刺入針頭長度的1/32/3，放松皮膚，左手固定針管，回抽無血，注入疫苗，快速拔出針頭。若有回血，應(yīng)更

22、換注射部位，重新注射3、肌內(nèi)接種法接種部位 上臂外側(cè)三角肌中部操作方法 用1ml或2ml注射器配上6號(hào)或5.5號(hào)針頭吸取疫苗，接種對(duì)象取坐位或立位，注射側(cè)的手叉腰，皮膚常規(guī)消毒，左手繃緊皮膚，右手持注射器（以執(zhí)毛筆式），與皮膚成7090度角，快速刺入針頭長度的2/3，固定針管，放松皮膚，回抽無血，注入疫苗后快速拔出針頭，用消毒干棉球稍加按壓針眼部位。若有回血，應(yīng)更換注射部位，重新注射三角肌九區(qū)劃分法（下圖）；把三角肌的長度和寬度中線都均分為三等分，使三角肌成為九個(gè)區(qū)，分別為三角肌上、中、下13部的前、中、后區(qū)：三角肌的上13部的前、中、后區(qū)為三角肌肌內(nèi)注射的絕對(duì)安全區(qū)三角肌的中13部的前、中區(qū)

23、為相對(duì)安全區(qū)三角肌的中、下13部的后區(qū)深面，因有橈神經(jīng)通過，為三角肌注射的危險(xiǎn)區(qū)三角肌的下13部的前、中區(qū)因肌肉太薄不能作肌內(nèi)注射4、口服法用于OPV服用用消毒的藥匙將脊髓灰質(zhì)炎疫苗送入兒童口中（液體疫苗可直接滴入），用涼開水送服咽下月齡小的兒童，喂服糖丸疫苗時(shí)可將糖丸碾碎，放入藥匙內(nèi)，加少許涼開水溶解成糊狀服用。或?qū)⑻峭枰呙缛苡?毫升涼開水中，使其完全溶化口服咽下口服疫苗時(shí)要看服下肚，如兒童服苗后吐出，應(yīng)先飲少量涼開水，休息片刻后再服接種技術(shù)操作規(guī)范1、無菌操作（“三白”（白工作服、工作帽、口罩）、“一人一針一筒”、“一人一匙”2、接種中的冷鏈規(guī)范（“苗不離冰”、避光）3、接種技術(shù)及方法：口

24、服（OPV）：服后半小時(shí)內(nèi)不能喂奶或熱飲，看服下肚，吐出要補(bǔ)服皮內(nèi)注射（BCG）：BCG切忌進(jìn)針過深皮下注射（乙腦、流腦、MV、 HAV ）：吸附制劑疫苗作深皮下注射肌肉注射（DPT、HBV）五、流動(dòng)兒童預(yù)防接種管理1、流動(dòng)兒童是指戶籍在外縣（市、區(qū)）或無戶口， 隨父母或其他監(jiān)護(hù)人在流入地居住滿3個(gè)月的7歲的兒童2、對(duì)流動(dòng)兒童的預(yù)防接種實(shí)行現(xiàn)居住地管理，流動(dòng)兒童與本地兒童享受同樣的接種服務(wù) 3、各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、預(yù)防接種單位應(yīng)制定針對(duì)流動(dòng)兒童預(yù)防接種管理措施，加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)兒童管理 4、流動(dòng)人口相對(duì)集中的地方，可設(shè)立臨時(shí)接種點(diǎn)，適度增加門診開放的頻率和服務(wù)時(shí)間等，提供便利的接種服務(wù) 5、接種單

25、位應(yīng)主動(dòng)掌握轄區(qū)內(nèi)流動(dòng)兒童的預(yù)防接種情況 ：每月到當(dāng)?shù)亓鲃?dòng)人口管理相關(guān)部門或村委會(huì)（居委會(huì)）收集流入兒童資料每季度開展1次流動(dòng)兒童的入戶調(diào)查，到流動(dòng)人口集居地、出租房等地，掌握流動(dòng)兒童情況 、登記接種在暫住地居住3個(gè)月及以上的流動(dòng)兒童，由現(xiàn)居住地接種單位負(fù)責(zé)接種并建立預(yù)防接種卡（簿），無預(yù)防接種證者需同時(shí)建立、補(bǔ)辦預(yù)防接種證。在暫住地居住3個(gè)月以下的流動(dòng)兒童，可由現(xiàn)居住地接種單位提供接種并出具接種證明接種單位對(duì)主動(dòng)搜索到的適齡流動(dòng)兒童，應(yīng)當(dāng)及時(shí)登記，按規(guī)定建立預(yù)防接種卡（簿），實(shí)行卡（簿）的分類管理，無預(yù)防接種證者需補(bǔ)辦，并及時(shí)接種或補(bǔ)種接種單位應(yīng)做好本地外出兒童的管理，掌握兒童外出、返回期間

26、的接種情況，及時(shí)轉(zhuǎn)卡登記；可利用春節(jié)等民俗節(jié)日期間檢查外出返鄉(xiāng)兒童接種情況，并給予查漏補(bǔ)種開展兒童預(yù)防接種信息化管理的接種單位，應(yīng)及時(shí)將流動(dòng)兒童的個(gè)案信息錄入兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)，通過信息化管理系統(tǒng)共享兒童接種信息，確保按時(shí)接種、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位應(yīng)組織開展針對(duì)流動(dòng)人口特點(diǎn)的健康教育活動(dòng)，如訪談交流、舉辦知識(shí)宣傳講座等，以提高流動(dòng)人口免疫規(guī)劃相關(guān)知識(shí)的知曉水平，自覺接種疫苗、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)定期對(duì)流動(dòng)兒童的接種情況進(jìn)行調(diào)查、考核和評(píng)價(jià)六、常見的預(yù)防接種一般反應(yīng)及處置原則 預(yù)防接種一般反應(yīng)預(yù)防接種一般反應(yīng)，是指在預(yù)防接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對(duì)機(jī)體只會(huì)造成一

27、過性生理功能障礙的反應(yīng)，主要有發(fā)熱和局部紅腫，同時(shí)可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀 全身反應(yīng)、臨床表現(xiàn)接種滅活疫苗后少數(shù)受種者 24小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)發(fā)熱，一般持續(xù)1天2天，很少超過3天；個(gè)別受種者在接種疫苗后2小時(shí)4小時(shí)即有發(fā)熱，6小時(shí)12小時(shí)達(dá)高峰接種減毒活疫苗后，出現(xiàn)發(fā)熱的時(shí)間比接種滅活疫苗稍晚，如注射麻疹疫苗后6天10天內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，個(gè)別受種者可伴有輕型麻疹樣癥狀接種疫苗后，少數(shù)受種者除出現(xiàn)發(fā)熱癥狀外，還可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、全身不適等情況，一般持續(xù)1天2天。個(gè)別受種者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，一般以接種當(dāng)天多見，很少超過2天3天、處置原則受種者發(fā)熱在37

28、.5以下時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)觀察，適當(dāng)休息，多飲水，防止繼發(fā)其它疾病受種者發(fā)熱超過37.5，或37.5以下并伴有其它全身癥狀、異?？摁[等情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治 局部反應(yīng)、臨床表現(xiàn)皮下接種的疫苗在注射后數(shù)小時(shí)至24小時(shí)或稍后，少數(shù)受種者出現(xiàn)局部紅腫，伴疼痛，紅腫范圍一般不大，僅有少數(shù)人紅腫直徑大于30mm，一般在24小時(shí)48小時(shí)逐步消退 皮內(nèi)接種卡介苗者，絕大部分受種者于2周左右在局部出現(xiàn)紅腫，以后化膿或形成潰瘍，一般8周12周后結(jié)痂，形成疤痕（卡疤） 接種含吸附劑的疫苗，部分受種者會(huì)出現(xiàn)因注射部位吸附劑不易吸收，刺激結(jié)締組織增生，而形成硬結(jié)、處置原則紅腫直徑和硬結(jié)小于15mm的局部反應(yīng)，一般不需任何處理

29、 紅腫直徑和硬結(jié)在15mm30mm的局部反應(yīng)，可用干凈的毛巾熱敷，每日數(shù)次，每次10分鐘15分鐘 紅腫和硬結(jié)直徑大于30mm的局部反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診 接種卡介苗出現(xiàn)的局部紅腫，不能熱敷 XX省擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃工作概述依據(jù)：XX省衛(wèi)生廳辦公室文件關(guān)于印發(fā)XX省擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃實(shí)施方案的通知（X衛(wèi)辦200862號(hào)）發(fā)文時(shí)間：2008年7月17日主要內(nèi)容兒童常規(guī)免疫規(guī)劃疫苗的種類工作指標(biāo)接種要求接種程序、實(shí)施時(shí)間、接種對(duì)象、接種原則實(shí)施范圍實(shí)施措施督導(dǎo)評(píng)估兒童常規(guī)免疫規(guī)劃疫苗的種類現(xiàn)行的國家免疫規(guī)劃苗: 1、乙肝疫苗2、 卡介苗3 、脊灰疫苗4 、百白破疫苗（含白破疫苗）5、麻疹疫苗6、乙腦疫苗

30、新納入的國家免疫規(guī)劃疫苗：1、甲肝減毒活疫苗2、流腦疫苗（含A群流腦疫苗和AC群流腦疫苗）3、麻風(fēng)疫苗4、麻腮疫苗5、麻腮風(fēng)疫苗工作指標(biāo)到2010年乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗（包括白破疫苗）、麻疹疫苗（包括含麻疹疫苗成分的麻風(fēng)疫苗、麻腮疫苗、麻腮風(fēng)疫苗）、乙腦疫苗等疫苗，以鎮(zhèn)為單位，適齡兒童接種率達(dá)到90以上；流腦疫苗（包括A群流腦疫苗、AC群流腦疫苗）和甲肝減毒活疫苗，適齡兒童力爭普及接種接種要求接種程序（1）現(xiàn)行的6種國家免疫規(guī)劃苗不變的： 1、乙肝疫苗2、 卡介苗3 、脊灰疫苗有變的1 、百白破疫苗（含白破疫苗）:1824月齡改為接種精制百白破疫苗，其它不變接種要求接種程序（

31、）2、麻疹疫苗:兒童8月齡接種1劑次麻風(fēng)疫苗，麻風(fēng)疫苗供應(yīng)不上時(shí)接種麻疹疫苗；兒童1824月齡接種1劑次麻腮風(fēng)疫苗，麻腮風(fēng)疫苗供應(yīng)不上時(shí)接種麻腮疫苗，麻腮風(fēng)疫苗、麻腮疫苗等疫苗均供應(yīng)不上時(shí)接種麻疹疫苗。3、乙腦疫苗：兒童8月齡和2周歲各接種1劑次 ；原周歲接種1劑次，現(xiàn)不再接種 。接種要求接種程序（）新納入的國家免疫規(guī)劃疫苗、流腦疫苗（A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗）兒童618月齡接種2劑次A群流腦疫苗，接種間隔為個(gè)月。兒童3周歲、6周歲各接種1劑次A+C群流腦疫苗。、甲肝減毒活疫苗接種1劑次，兒童18月齡時(shí)接種。、麻風(fēng)疫苗、麻腮疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等疫苗接種要求見上述麻疹疫苗接種程序。接種要求實(shí)施時(shí)間自2008年9月1日起，按照上述兒童國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，實(shí)施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃。接種要求接種對(duì)象（1）乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗