ROSE在腫瘤方面的應(yīng)用課件模板

1、（Excellent handout training template）ROSE在腫瘤方面的應(yīng)用（Excellent handout training te快速現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)（ ROSE, Rapid on-siteevaluation，玫瑰）技術(shù)介入呼吸病學(xué)快速現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)（ROSE）系統(tǒng)（玫瑰系統(tǒng)）是以快速現(xiàn)場(chǎng)細(xì)胞學(xué)評(píng)價(jià)（ROSCE）實(shí)時(shí)地伴隨介入操作，并據(jù)此調(diào)整介入操作的方式和手段；經(jīng)ROSCE進(jìn)行評(píng)價(jià)與質(zhì)量控制后，取材以合適的渠道進(jìn)入不同的跟進(jìn)評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)，并將部分取材送交平行科室與輔助科室在呼吸系統(tǒng)疾病的診治中， ROSE是一種伴隨于診斷性介入操作的極速細(xì)胞學(xué)判讀技術(shù)，其“判讀”內(nèi)容包括：細(xì)胞形

2、態(tài)、分類、計(jì)數(shù)、構(gòu)成比、排列、相互關(guān)系、背景及外來(lái)物分析快速現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)（ ROSE, Rapid on-siteev通用型平光“ ROSE”平臺(tái)通用型平光“ ROSE”平臺(tái)ROSE操作流程介入操作：灌洗、鉗取、穿刺等制片：印片法或噴片法迪夫快速染色（1分鐘）顯微鏡下觀察，現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)ROSE操作流程介入操作：灌洗、鉗取、穿刺等制片：印片法或噴一、現(xiàn)場(chǎng)細(xì)胞學(xué)和病原學(xué)的制片方式小外檢組織塊印片：用于多數(shù)經(jīng)氣管鏡或胸腔鏡黏膜活檢與肺活檢，經(jīng)皮肺活檢或其他經(jīng)皮檢到的組織塊，還用于經(jīng)支氣管鏡針吸活檢（TBNA）到的條形組織塊刷片：用于多數(shù)經(jīng)氣管鏡刷片或用于其他較粘稠樣品噴片：用于多數(shù)細(xì)針吸引（FNA），也用于

3、經(jīng)皮細(xì)針吸引肺細(xì)胞學(xué)活檢或其他經(jīng)皮檢到的細(xì)胞學(xué)標(biāo)本，還用于TBNA到的條形組織塊以外的細(xì)胞學(xué)標(biāo)本一、現(xiàn)場(chǎng)細(xì)胞學(xué)和病原學(xué)的制片方式小外檢組織塊印片：用于多數(shù)經(jīng)印片法印片法噴片法噴片法二、現(xiàn)場(chǎng)細(xì)胞學(xué)和病原學(xué)的極速染色方式改良瑞氏染色或迪夫染色迪夫染色：A液30s生理鹽水清洗B液45s 生理鹽水清洗吸水紙吸干玻片二、現(xiàn)場(chǎng)細(xì)胞學(xué)和病原學(xué)的極速染色方式改良瑞氏染色或迪夫染色三、顯微鏡下觀察三、顯微鏡下觀察四、常見(jiàn)惡性疾病的細(xì)胞學(xué)形態(tài)特點(diǎn)及其分型要點(diǎn)1.大細(xì)胞大：惡性細(xì)胞體積大，并且自身相比大小不等，最大惡性細(xì)胞是最小惡性細(xì)胞的2倍以上曲霉菌屬的屬間鑒別核大：核/漿比（N/C）增加，細(xì)胞核增殖較細(xì)胞漿快，

4、N/C 0.25，提示為惡性腫瘤細(xì)胞四、常見(jiàn)惡性疾病的細(xì)胞學(xué)形態(tài)特點(diǎn)及其分型要點(diǎn)1.大2.角惡性細(xì)胞整體成角度：多邊、多角、多瘤狀、以及各種不規(guī)則形核成角度：奇形怪狀，呈不規(guī)則圓形、腎形、芽狀、結(jié)節(jié)狀、以及各種不規(guī)則形，甚至突出于胞漿，呈牛眼狀突出核仁成角度：奇形怪狀，邊緣不規(guī)則2.角3.濃細(xì)胞漿濃：造成細(xì)胞整體濃染，胞漿濃染且不均細(xì)胞核濃：核染色質(zhì)濃集不均，深染核仁濃：核仁深染，核仁有染色質(zhì)網(wǎng)4.多細(xì)胞核多：雙核、多核核仁多：數(shù)目增多，34個(gè)以上核染色體多：多倍體、異倍體、非整倍體3.濃5.厚核膜增厚：核膜增厚，核輪廓不清，退化，裸核由于核膜增厚，導(dǎo)致細(xì)胞膜菲薄，外緣不清，有撕破拉長(zhǎng)或呈不規(guī)

5、則突出，形成所謂“核膜厚漿膜薄”6.壓癌細(xì)胞：相互擁擠，相互重疊，界限不清細(xì)胞核：核多，相互擠壓核仁：增多，排列紊亂，相互融合擠壓染色質(zhì)：“邊集”，向周邊集中，形成所謂“壓邊”5.厚7.排列癌細(xì)胞：呈乳頭狀、腺腔狀、葡萄狀、桑葚狀、花瓣?duì)?，腫瘤團(tuán)狀、鑲嵌狀、濾泡狀等排列，或者形成三維結(jié)構(gòu)；細(xì)胞有嵌入形成“梟眼”狀，所謂的癌細(xì)胞“自吞噬”細(xì)胞核：畸形、大小不等，排列紊亂核仁：排列紊亂，相互融合核分裂：異常核分裂，不對(duì)稱核分裂，多級(jí)核分裂染色體：排列紊亂，失掉極性，部分呈碎片樣8.背背景見(jiàn)紅細(xì)胞和壞死組織，惡性腫瘤出血壞死，形成所謂“陽(yáng)性背景”；如伴感染，見(jiàn)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)7.排列五、常見(jiàn)惡性疾病細(xì)

6、胞分型形態(tài)學(xué)特點(diǎn)鱗狀細(xì)胞癌（分化較高）相當(dāng)于表層鱗狀細(xì)胞癌細(xì)胞瘤細(xì)胞整體：梭形、多角形、纖維、蛇形、蝌蚪形等，總之“不圓、多角、畸形明顯”；但邊緣較清楚胞漿呈“角化”，呈“均勻石膏樣”，嗜酸為主，部分少漿，甚至裸核角化珠：一個(gè)大的類圓形癌細(xì)胞，環(huán)繞多個(gè)核，角化較明顯胞核，染色質(zhì)濃集（核染色深），核大小不規(guī)則，畸形明顯壞死背景五、常見(jiàn)惡性疾病細(xì)胞分型形態(tài)學(xué)特點(diǎn)鱗狀細(xì)胞癌（分化較高）鱗狀細(xì)胞癌（分化較高）鱗狀細(xì)胞癌（分化較高）鱗狀細(xì)胞癌（分化較高）鱗狀細(xì)胞癌（分化較高）鱗狀細(xì)胞癌（分化較低）相當(dāng)于底層或中層鱗狀細(xì)胞癌細(xì)胞，生長(zhǎng)較活躍，角化不明顯多數(shù)呈圓形或規(guī)則形成團(tuán)或散在分布核畸形、核大染色質(zhì)粗網(wǎng)

7、狀，分布不均核仁可見(jiàn)胞漿少，偏堿性，可重疊，外緣不清鱗狀細(xì)胞癌（分化較低）鱗狀細(xì)胞癌（分化較低）鱗狀細(xì)胞癌（分化較低）腺癌瘤細(xì)胞較大：“類圓形”，成堆、成團(tuán)分布，所謂失去組織結(jié)構(gòu)的細(xì)胞碎片樣排列（上皮細(xì)胞無(wú)序地?fù)頂D在一起）多數(shù)呈圓形或規(guī)則形胞漿豐富、有空泡，總之呈“高分泌”樣甚至“印戒樣”，核增大排列特點(diǎn)：呈腺腔樣、乳頭樣、葡萄樣、桑葚樣核呈圓形，較小，一邊呈半月?tīng)钫叻Q印戒狀染色質(zhì)呈顆粒粗塊狀核仁大，35微米，清楚，1或2個(gè)胞漿豐富、偏酸性，胞漿內(nèi)有空泡，胞漿內(nèi)有圓形嗜酸性小體腺癌腺癌腺癌腺癌腺癌小細(xì)胞未分化癌瘤細(xì)胞小“沒(méi)漿、沒(méi)仁、鬼臉、鑲嵌”，即胞漿少或裸核（高核漿比），核仁模糊不清，核染色

8、質(zhì)呈顆粒塊狀，不均勻分布，瘤細(xì)胞呈隊(duì)列或鑲嵌樣排列（“脊椎樣”排列），密集成團(tuán)小細(xì)胞未分化癌小細(xì)胞未分化癌小細(xì)胞未分化癌大細(xì)胞未分化癌“個(gè)大、核大、仁大、漿少、鑲嵌（三多一少伴鑲嵌）”瘤細(xì)胞體積巨大，核大，核染色質(zhì)豐富，呈粗顆粒狀，核仁大，病理性核分裂常見(jiàn)；整體呈鑲嵌樣，胞漿少或中等量偏堿壞死常見(jiàn)大細(xì)胞未分化癌大細(xì)胞未分化癌大細(xì)胞未分化癌淋巴瘤肺部原發(fā)淋巴瘤少見(jiàn)，多為黏膜相關(guān)淋巴組織型結(jié)外邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤（MALT型），亦可為彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤及霍奇金淋巴瘤MALT淋巴瘤以大量小淋巴樣瘤細(xì)胞為主，染色質(zhì)濃集深染，分布不均，向細(xì)胞核外周集中，形成“鬼臉”或“空心”樣改變；較多漿細(xì)胞分散分布于淋巴細(xì)胞中需與良性淋巴組織增生性疾病、低分化腫瘤、小細(xì)胞癌等鑒別，需流式及免疫組化染色輔助鑒別淋巴瘤MALT淋巴瘤MALT淋巴瘤大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌？小細(xì)胞癌合并鱗癌？大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌？小細(xì)胞癌合并鱗癌？大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌？小細(xì)胞癌合并鱗癌？大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌？小細(xì)胞癌合并鱗癌？大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌？小細(xì)胞癌合并鱗癌？大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌？小細(xì)胞癌合并鱗癌？大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌？小細(xì)胞癌合并鱗癌？大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌？小細(xì)胞癌合并鱗癌？演講結(jié)速，謝謝觀賞！Thank you.演講結(jié)速，謝謝觀賞！Thank you.PPT常用編