診斷學基礎漿膜腔積液課件

1、診斷學基礎漿膜腔積液2022/10/2診斷學基礎漿膜腔積液診斷學基礎漿膜腔積液2022/9/28診斷學基礎漿膜腔積液 概述： 人體漿膜腔在正常情況下僅有少量液體，主要起潤滑作用,胸腔液20ml，腹腔液50ml，心包腔液約為10-50ml。病理情況下，腔內(nèi)有多量液體貯留，稱為漿膜腔積液。隨部位不同而分為胸腔積液、腹腔積液、心包腔積液。診斷學基礎漿膜腔積液 概述： 人體漿膜腔在正常情況下僅有少量液積液發(fā)生機制和分類 正常人漿膜內(nèi)少量液體來自壁層漿膜毛細血管內(nèi)的血漿濾出，并通過臟層漿膜的淋巴管和小靜脈的回吸收。 當液體的產(chǎn)生和回吸收不平衡時，引起積液。根據(jù)積液產(chǎn)生原因及性質(zhì)不同，分為漏出液（tran

2、sudate)和滲出液(exudate)兩大類。診斷學基礎漿膜腔積液積液發(fā)生機制和分類 正常人漿膜內(nèi)少量液體漏 出 液 為非炎癥性積液，常見原因： 1:血漿膠體滲透壓下降 當血漿白蛋白30g/L,而漏出液常40U/L，診斷學基礎漿膜腔積液 腺苷脫氨酶 (ADA)： 診斷學基顯微鏡檢查診斷學基礎漿膜腔積液顯微鏡檢查診斷學基礎漿膜腔積液白 細 胞 計 數(shù) 漏出液中白細胞數(shù)常500106/L多為滲出液。診斷學基礎漿膜腔積液白 細 胞 計 數(shù) 漏出液中白細胞數(shù)常100白細胞分類 漏出液主要為間皮細胞和淋巴細胞 滲出液 ： 中性粒細胞為主： 常見于化膿性炎癥，在結(jié)核性漿膜腔炎早期的滲出液中，也可見以中性

3、粒細胞增多為主。 診斷學基礎漿膜腔積液白細胞分類 漏出液主要為間皮細胞和淋巴細胞 診斷學 淋巴細胞為主： 提示慢性炎癥，如結(jié)核、梅毒或結(jié)締組織病所致滲出液。 嗜酸性粒細胞為主：見于過敏性疾病或寄生蟲病。 紅細胞為主：惡性腫瘤和結(jié)核。 診斷學基礎漿膜腔積液 淋巴細胞為主： 提示慢性炎癥，如結(jié)核、細菌學檢查 如標本通過一般檢查已經(jīng)肯定為漏出液，則無須細菌檢測，如已經(jīng)肯定為滲出液，則應做細菌檢測。 沉淀涂片查找病原菌，必要時通過細菌培養(yǎng)或動物接種明確診斷。診斷學基礎漿膜腔積液細菌學檢查診斷學基礎漿膜腔積液漏出液與滲出液鑒別 漏出液 滲出液 病因 非炎癥性 炎癥性 顏色 淡黃色、漿液性 黃色,血性,膿性 透明度 清晰透明或微混 混濁 比密 1.018 凝固性 不易凝固 易凝固蛋白質(zhì)定量(g/L) 30 葡萄糖 (mmol/L) 與血糖相近 低于血糖水平診斷學基礎漿膜腔積液漏出液與滲出液鑒別 漏出液與滲出液鑒別 漏出液 滲出液 LDH (U/L) 200 細胞總數(shù)(106 /L) 500 粘蛋白試驗 陰性 陽性 有核細胞分類 以淋巴細胞為主 病因不同細胞不同 偶見間皮細胞常見疾病 充血性心衰,肝硬化 細菌感染,原發(fā)性 和腎炎伴低蛋白血癥 或轉(zhuǎn)移性腫瘤,急 性胰腺炎等.診斷學基礎漿膜腔積液漏出液與滲出液鑒別 演講完畢，謝謝聽講!再見，see y