動(dòng)物微生物變態(tài)反應(yīng)診斷課件

1、變態(tài)反應(yīng)診斷變態(tài)反應(yīng)診斷學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)掌握變態(tài)反應(yīng)的基本概念和分型各型發(fā)生的機(jī)理及常見(jiàn)所致的疾病理解掌握遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)的臨床意義能力目標(biāo)具備利用傳染性變態(tài)反應(yīng)進(jìn)行某些疾病診斷的能力和變態(tài)反應(yīng)疾病防治的能力學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)主要內(nèi)容變態(tài)反應(yīng)的概念變態(tài)反應(yīng)的分型各型變態(tài)反應(yīng)發(fā)生的機(jī)理常見(jiàn)各型變態(tài)反應(yīng)所致疾病遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)的臨床意義主要內(nèi)容變態(tài)反應(yīng)的概念重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)變態(tài)反應(yīng)的概念及類型傳染性變態(tài)反應(yīng)及其應(yīng)用 各型變態(tài)反應(yīng)發(fā)生的機(jī)理難點(diǎn)重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)變態(tài)反應(yīng)的概念及類型各型變態(tài)反應(yīng)發(fā)生的機(jī)理難點(diǎn)變態(tài)反應(yīng)的概念是指機(jī)體對(duì)某些抗原的再次刺激發(fā)生的一種以機(jī)體功能障礙或組織損傷為主的病理性免疫應(yīng)答。本質(zhì)：免

2、疫應(yīng)答。后果：可導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)炎癥和組織損傷。變應(yīng)原：引起變態(tài)反應(yīng)的抗原。變態(tài)反應(yīng)的概念是指機(jī)體對(duì)某些抗原的再次刺激發(fā)生的一種以機(jī)體功變態(tài)反應(yīng)的分型分型參與Ig類型與免疫細(xì)胞本質(zhì)型過(guò)敏反應(yīng)IgE體液免疫型細(xì)胞毒型IgG 、IgM型免疫復(fù)合物型IgG、IgM型遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)T細(xì)胞細(xì)胞免疫變態(tài)反應(yīng)的分型分型參與Ig類型與免疫細(xì)胞本質(zhì)型IgE型I型變態(tài)反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)概念：當(dāng)機(jī)體再次接觸過(guò)敏原時(shí)引起的在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)以炎癥為特點(diǎn)的反應(yīng)。過(guò)敏原：引起過(guò)敏反應(yīng)的抗原稱為過(guò)敏原。型變態(tài)反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)概念：當(dāng)機(jī)體再次接觸過(guò)敏原時(shí)引起的在數(shù)型變態(tài)反應(yīng)的特點(diǎn)特異性IgE介導(dǎo)出現(xiàn)快，消退也快。出現(xiàn)功能紊亂性疾病，不出現(xiàn)

3、嚴(yán)重組織細(xì)胞損傷。有明顯個(gè)體差異和遺傳背景型變態(tài)反應(yīng)的特點(diǎn)特異性IgE介導(dǎo)參與抗體IgE強(qiáng)親細(xì)胞性： IgE Fc段能與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞相結(jié)合。過(guò)敏素質(zhì)患者血清IgE含量明顯增高。參與抗體IgE強(qiáng)親細(xì)胞性： IgE Fc段能與肥大細(xì)胞和嗜堿肥大細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性顆粒(含血管活性物質(zhì)：緩激肽、組織胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等)。參與細(xì)胞 肥大細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性顆粒(含血管活性物質(zhì)：緩激肽、組織過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生在：皮膚上：可見(jiàn)紅腫和蕁麻疹。呼吸道：可出現(xiàn)噴嚏、流鼻涕、氣喘和呼吸困難。消化道：嘔吐、腹瀉、腹痛。血液（全身）：過(guò)敏性休克，甚至死亡（青霉素過(guò)敏）。過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生在：皮膚上：可見(jiàn)紅腫和蕁麻疹。

4、動(dòng)物微生物變態(tài)反應(yīng)診斷課件動(dòng)物微生物變態(tài)反應(yīng)診斷課件B細(xì)胞肥大細(xì)胞變應(yīng)原初次進(jìn)入機(jī)體同一變應(yīng)原再次進(jìn)入機(jī)體mIgIgE結(jié)合到靶細(xì)胞表面儲(chǔ)存的介質(zhì)新合成介質(zhì)I 型過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制B細(xì)胞肥大細(xì)胞變應(yīng)原初次進(jìn)入機(jī)體同一變應(yīng)原再次進(jìn)入機(jī)體mIg動(dòng)物微生物變態(tài)反應(yīng)診斷課件動(dòng)物微生物變態(tài)反應(yīng)診斷課件臨床常見(jiàn)的I型變態(tài)反應(yīng)藥物過(guò)敏（青霉素過(guò)敏）血清過(guò)敏癥（注射破傷風(fēng)抗毒素）飼料及食物過(guò)敏動(dòng)物自身的某些物質(zhì)引起的過(guò)敏反應(yīng)吸入性過(guò)敏（花粉過(guò)敏）寄生蟲(chóng)引起的過(guò)敏有毒昆蟲(chóng)引起的過(guò)敏臨床常見(jiàn)的I型變態(tài)反應(yīng)藥物過(guò)敏（青霉素過(guò)敏）II型變態(tài)反應(yīng)II型變態(tài)反應(yīng)稱細(xì)胞毒型變態(tài)反應(yīng)，也稱為細(xì)胞溶解型變態(tài)反應(yīng)，又稱為抗體依賴性

5、細(xì)胞毒型變態(tài)反應(yīng)。II型變態(tài)反應(yīng)II型變態(tài)反應(yīng)稱細(xì)胞毒型變態(tài)反應(yīng)，也稱為細(xì)胞溶II型變態(tài)反應(yīng)的特點(diǎn)參與的抗體主要為IgG，少數(shù)為IgM和IgA。反應(yīng)發(fā)生較快不釋放活性介質(zhì)細(xì)胞膜上的抗原抗體復(fù)合物活化補(bǔ)體、巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞引起細(xì)胞溶解（細(xì)胞毒型）。II型變態(tài)反應(yīng)的特點(diǎn)參與的抗體主要為IgG，少數(shù)為IgM和I參與II型超敏反應(yīng)的抗體 IgM、IgGIgMIgG參與II型超敏反應(yīng)的抗體 IgM、IgGIgMIgG靶細(xì)胞及其表面的抗原靶細(xì)胞：正常組織細(xì)胞、改變的自身組織細(xì)胞和被抗原或抗原表位結(jié)合修飾的自身組織細(xì)胞。靶細(xì)胞表面抗原：血細(xì)胞表面的同種異型抗原、外源性抗原與正常組織間具有的共同抗原、改變的

6、自身抗原、結(jié)合在細(xì)胞表面的抗原表位或抗原抗體復(fù)合物。靶細(xì)胞及其表面的抗原靶細(xì)胞：正常組織細(xì)胞、改變的自身組織細(xì)胞動(dòng)物微生物變態(tài)反應(yīng)診斷課件II 型變態(tài)反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制（一）激活補(bǔ)體經(jīng)典途徑，溶解抗原靶細(xì)胞、免疫粘附、調(diào)理吞噬。II 型變態(tài)反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制（一）激活補(bǔ)體經(jīng)典途徑，溶解抗原靶II 型變態(tài)反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制（二）ADCC效應(yīng) 破壞靶細(xì)胞II 型變態(tài)反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制（二）ADCC效應(yīng) 破壞靶細(xì)II 型變態(tài)反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制（三） 抗體、補(bǔ)體的調(diào)理吞噬 破壞靶細(xì)胞II 型變態(tài)反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制（三） 抗體、補(bǔ)體的調(diào)理吞噬 動(dòng)物微生物變態(tài)反應(yīng)診斷課件臨床常見(jiàn)的II型變態(tài)反應(yīng)輸血反應(yīng)：輸血者的紅細(xì)胞表面存在著

7、各種抗原，不同血型的受血者的血清中有相應(yīng)天然抗體，當(dāng)輸血者的紅細(xì)胞進(jìn)入不同血型的受血者的血管，紅細(xì)胞就會(huì)和抗體結(jié)合而凝集，并激活補(bǔ)體，產(chǎn)生血管內(nèi)溶血；在局部形成微循環(huán)障礙。新生兒（動(dòng)物）溶血?。喝耍篟h-母親懷了Rh+胎兒馬屬動(dòng)物：Aa-母畜懷了Aa+胎兒(8-10%)初產(chǎn)母馬的馬駒發(fā)生溶血的可能性要小得多臨床常見(jiàn)的II型變態(tài)反應(yīng)輸血反應(yīng)：輸血者的紅細(xì)胞表面存在著各自身免疫溶血性貧血：某些病原微生物的組成部分如沙門(mén)氏菌的脂多糖、馬傳染性貧血病毒與紅細(xì)胞結(jié)合，機(jī)體視為異物，產(chǎn)生抗體，與紅細(xì)胞結(jié)合，激活補(bǔ)體。藥物過(guò)敏性血細(xì)胞減少癥：某些藥物與紅細(xì)胞結(jié)合；機(jī)體視為異物，產(chǎn)生抗體，與紅細(xì)胞結(jié)合，激活補(bǔ)

8、體。如：甲基多巴（抗高血壓的藥），消炎痛（風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、發(fā)熱等）。自身免疫溶血性貧血：某些病原微生物的組成部分如沙門(mén)氏菌的脂多III型變態(tài)反應(yīng)III型變態(tài)反應(yīng)是由中等大小可溶性免疫復(fù)合物沉積于局部或全身毛細(xì)血管基底膜后，通過(guò)激活補(bǔ)體和血小板、嗜堿性、肥大細(xì)胞參與作用下，引起炎癥、充血、水腫、局部壞死等一系列反應(yīng)。又稱為免疫復(fù)合物型或血管炎型變態(tài)反應(yīng)。III型變態(tài)反應(yīng)III型變態(tài)反應(yīng)是由中等大小可溶性免疫復(fù)合物型變態(tài)反應(yīng)的特點(diǎn)可溶性抗原與血清中的抗體（IgG、IgM）形成免疫復(fù)合物（循環(huán)IC）。循環(huán)IC在一定條件下沉積于全身或局部血管壁間隙。沉積的IC激活補(bǔ)體與白細(xì)胞，引起的組織損傷（血管

9、炎）或臨床疾病。型變態(tài)反應(yīng)的特點(diǎn)可溶性抗原與血清中的抗體（IgG、IgM）III型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制中等大小免疫復(fù)合物存在于循環(huán)，可能沉淀小分子的免疫復(fù)合物不沉淀、易被濾過(guò)排出大分子的免疫復(fù)合物易被吞噬細(xì)胞清除抗原抗體復(fù)合物抗原抗體+III型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制中等大小免疫復(fù)合物存在于循環(huán)，可能動(dòng)物微生物變態(tài)反應(yīng)診斷課件III 型變態(tài)反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制（一）外源性病原微生物、異種血清等。內(nèi)源性變性的IgG、SLE的核抗原等。免疫復(fù)合物一定條件下滯留沉積于局部組織激活補(bǔ)體產(chǎn)生的過(guò)敏毒素介導(dǎo)嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒補(bǔ)體C3a、C5a嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒組織胺、激肽原酶趨化因子PAF血管III 型變態(tài)反應(yīng)發(fā)生的機(jī)

10、制（一）外源性病原微生物、異種III 型變態(tài)反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制（二） 毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)、局部組織水腫，IC進(jìn)一步沉積。中性粒細(xì)胞在吞噬沉積的IC時(shí)釋放多種酶損傷局部組織。激活的血小板凝集、破壞形成，使局部組織缺血、出血。血管炎癥趨化因子 細(xì)胞因子PAF血栓形成血小板凝集、破壞III 型變態(tài)反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制（二） 毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)、局部III 型變態(tài)反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制血管炎III 型變態(tài)反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制血管炎臨床常見(jiàn)的III型超敏反應(yīng)血清?。褐委熌承﹤魅静r(shí)，初次使用大量抗血清引起，一方面抗血清具有中和毒素的作用，另一方面血清可刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，當(dāng)再次使用這種血清時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生免疫復(fù)合物，表現(xiàn)為腎小

11、球炎和關(guān)節(jié)炎。自身免疫復(fù)合物病：某些傳染病引起：A性鏈球菌、全身性紅斑狼瘡。臨床常見(jiàn)的III型超敏反應(yīng)血清病：治療某些傳染病時(shí)，初次使用Arthus反應(yīng)：是由于多次皮下注射同種抗原，形成中等大小的免疫復(fù)合物沉積在注射抗原的局部毛細(xì)血管壁上，引起水腫、出血、壞死等劇烈的局部炎癥反應(yīng)，稱為Arthus反應(yīng)。Arthus反應(yīng)：是由于多次皮下注射同種抗原，形成中等大小的過(guò)敏性肺炎：霉菌的孢子、灰塵顆粒等引起的肺水腫和肺氣腫。農(nóng)民肺養(yǎng)鴿人肺蘑菇種植者病過(guò)敏性肺炎：型變態(tài)反應(yīng)型變態(tài)反應(yīng)是由效應(yīng)T細(xì)胞與相應(yīng)抗原作用后，引起的以單核細(xì)胞浸潤(rùn)和組織細(xì)胞損傷為主要特征的炎癥反應(yīng)。又稱為細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。型

12、變態(tài)反應(yīng)型變態(tài)反應(yīng)是由效應(yīng)T細(xì)胞與相應(yīng)抗原作用后，引起IV型變態(tài)反應(yīng)的特點(diǎn)由T細(xì)胞介導(dǎo)，所以胸腺發(fā)育不全的兒童和切除胸腺的小動(dòng)物不會(huì)發(fā)生該病。發(fā)生速度緩慢，致敏T細(xì)胞再次接觸 同一抗原24小時(shí)后出現(xiàn)反應(yīng)，4872小時(shí)達(dá)高峰。主要病變?yōu)槁匝装Y反應(yīng)，以單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主的慢性炎癥反應(yīng)。IV型變態(tài)反應(yīng)的特點(diǎn)由T細(xì)胞介導(dǎo)，所以胸腺發(fā)育不全的兒童和切 抗原和免疫細(xì)胞抗原：病原微生物：細(xì)胞內(nèi)寄生菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)。細(xì)胞抗原：腫瘤細(xì)胞、移植細(xì)胞等。免疫細(xì)胞： T細(xì)胞： T.D和T.C 抗原遞呈細(xì)胞 活化的單核吞噬細(xì)胞 抗原和免疫細(xì)胞抗原：免疫細(xì)胞：動(dòng)物微生物變態(tài)反應(yīng)診斷課件IV 型超敏反應(yīng)發(fā)生

13、的機(jī)制（一）局部的抗原遞呈細(xì)胞攝取處理抗原抗原遞呈細(xì)胞將抗原多肽以MHC-II-多肽復(fù)合物表達(dá)在其表面，提呈給特異性的Th1識(shí)別并被活化。IV 型超敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制（一）局部的抗原遞呈細(xì)胞攝取處理抗IV 型超敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制（二）活化的Th1釋放細(xì)胞因子活化血管上皮細(xì)胞，增加粘附分子的表達(dá)。募集M、更多Th1 進(jìn)入局部浸潤(rùn)，激活的M釋放炎癥因子，血漿滲出，擴(kuò)大炎癥反應(yīng)。IV 型超敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制（二）活化的Th1釋放細(xì)胞因子IV 型超敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制（三）靶細(xì)胞（腫瘤細(xì)胞、病毒感染細(xì)胞）將抗原肽段-MHC-I復(fù)合物表達(dá)在其表面給Tc識(shí)別。Tc在殺傷靶細(xì)胞的同時(shí)造成局部組織的損傷。IV 型超敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制（三）靶細(xì)胞（腫瘤細(xì)胞、病毒感染細(xì)臨床常見(jiàn)的IV型變態(tài)反應(yīng)傳染性變態(tài)反應(yīng)：結(jié)核桿菌、布氏桿菌等胞內(nèi)寄生菌，在傳