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1、正常心電圖識別及常見心律失常的觀察和護理重癥醫(yī)學(xué)科.正常心電圖識別及常見心律失常的觀察和護理重癥醫(yī)學(xué)科.心電圖 利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生的電活動變化的曲線圖形.心電圖 .心臟傳導(dǎo)系統(tǒng).心臟傳導(dǎo)系統(tǒng).各波形的意義心電圖記錄的是心肌細胞除極和復(fù)級過程中電位變化.各波形的意義心電圖記錄的是心肌細胞除極和復(fù)級過程中電位變化.心電圖紙心律齊HR=60/P-P(或R-R)心律不齊3s(或6s)內(nèi)的QRS波群數(shù)乘以20(或10),可算出心室率.心電圖紙心律齊.房室傳導(dǎo)阻滯一對夫妻,丈夫外遇P波代表老婆,QRS波代表老公一度-老公經(jīng)常性晚歸,但還是回來了二度型-老公晚上回家越來越晚,有時候
2、太晚就沒有回來二度型-老公晚上回家時間比較固定了,但是經(jīng)常不回家了!三度-離婚了,老公老婆就各玩各的了.房室傳導(dǎo)阻滯一對夫妻,丈夫外遇.房室傳導(dǎo)阻滯一度房室傳導(dǎo)阻滯老公雖然晚歸,但終究還是回來了P-R間期持續(xù)大于0.20s(五個小格,一個正方形的格),但是每個P波后面還是有QRS波群.房室傳導(dǎo)阻滯一度房室傳導(dǎo)阻滯P-R間期持續(xù)大于0.20s(五房室傳導(dǎo)阻滯二度型房室傳導(dǎo)阻滯老公回家越來越晚,有時候太晚就不回來了P-R間期逐漸延長,直至脫落一個QRS波,脫落后的第一個P-R間期又恢復(fù)正常,而后逐漸延長,直至又脫落一個QRS波,如此循環(huán)往復(fù)的過程,稱文氏現(xiàn)象.房室傳導(dǎo)阻滯二度型房室傳導(dǎo)阻滯P-R間
3、期逐漸延長,直至脫落房室傳導(dǎo)阻滯二度型房室傳導(dǎo)阻滯老公晚上回家時間固定(PR間期相等),但是經(jīng)常不回家了?。≦RS波群突然漏搏)P-R間期固定,規(guī)律性的出現(xiàn)QRS波脫落,每兩個P波,有一個P波未下傳,稱2:1傳導(dǎo)阻滯;每3個P波,有一個P波未下傳,稱3:2傳導(dǎo)阻滯.房室傳導(dǎo)阻滯二度型房室傳導(dǎo)阻滯P-R間期固定,規(guī)律性的出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯三度房室傳導(dǎo)阻滯離婚了老公老婆各玩各的,互不干涉正常來說P波后面都有QRS波群。但是三度房室傳導(dǎo)阻滯P波和QRS波群無固定的時間關(guān)系,P波頻率快于QRS波群頻率.房室傳導(dǎo)阻滯三度房室傳導(dǎo)阻滯正常來說P波后面都有QRS波群。房早和室早 房早撇 室早闊 異常P波 QR
4、S波群寬大畸形.房早和室早.房性期前收縮房早撇(異常P波,即P波)兩夫妻過的好好的,突然冒出個女小三提前出現(xiàn)一個變異的P波QRS波一般不變形,但間隔改變.房性期前收縮房早撇(異常P波,即P波).室性期前收縮室早闊(QRS波群寬大畸形)老婆老公好好的,突然插足一男小三(QRS波)提前出現(xiàn)的寬大、畸形的QRS波,QRS間期0.12s其前無P波,T波與主波方向相反;代償間歇完全.室性期前收縮室早闊(QRS波群寬大畸形).心房撲動P波消失,代之以大小、形態(tài)、間距一致的F波頻率為250-350次/分固定比例下傳時,心律規(guī)則;反之,心律不規(guī)則.心房撲動.房顫老婆更年期一天到晚發(fā)神經(jīng)老公嚇的經(jīng)常不敢回家且沒
5、有規(guī)律P波消失,代之以大小、形態(tài)、間距不一致的f波頻率為350-600次/分,R- R間期絕對不規(guī)則,但能分辨出QRS波群.房顫.室性心動過速一群光棍(QRS)在跳舞連續(xù)出現(xiàn)的三個或三個以上的寬大畸形的QRS波群,R-R間期略不規(guī)則,但頻率在150-200次/分。.室性心動過速.室撲P-QRS-T波消失,代之出現(xiàn)連續(xù)快速而相對規(guī)則的心室撲動波但頻率為200-250次/分.室撲.室顫老婆跑了,老公瘋了,手舞足蹈,一頓亂跳。出現(xiàn)大小、形態(tài)、距離不等的室顫波,頻率250-500次/分此為最嚴(yán)重的心律失常,若不及時搶救,就馬上成一條直線.室顫.心梗老婆好好的,老公受傷了心梗的心電圖是一個動態(tài)變化的過程
6、,主要看ST-T段,急性期ST-T段抬高.心梗.心梗定位:看異常出現(xiàn)在哪個導(dǎo)聯(lián).心梗定位:看異常出現(xiàn)在哪個導(dǎo)聯(lián).觀察與護理.影響心電波形的因素交流電干擾:心電圖上有50次/秒的規(guī)律性細小 波紋肌肉震顫:心電圖上表現(xiàn)為大小不等、不規(guī)則、頻率10-300Hz/s不等導(dǎo)聯(lián)線接錯.影響心電波形的因素.影響心電波形的因素 基線不穩(wěn):躁動不安、身體移動、呼吸影響,電極與身體接觸不良、電壓不穩(wěn)導(dǎo)聯(lián)線松動或斷離:心電示波時有時無.影響心電波形的因素 .常用護理診斷活動無耐力潛在并發(fā)癥:猝死.常用護理診斷.活動無耐力-與心律失常導(dǎo)致心排血量減少有關(guān)護理措施體位與休息:舒適體位,盡量避免左側(cè)臥位 情緒穩(wěn)定 充分的休息與睡眠給氧評估活動能力,制定活動計劃用藥護理.活動無耐力-與心律失常導(dǎo)致心排血量減少有關(guān)護理措施.
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