2022-2023年（備考資料）預(yù)防醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-神經(jīng)病學(xué)（預(yù)防醫(yī)學(xué)）歷年真題精選一含答案試卷5

1、2022-2023年（備考資料）預(yù)防醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-神經(jīng)病學(xué)（預(yù)防醫(yī)學(xué)）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.典型失神小發(fā)作的腦電圖表現(xiàn)是_。(所屬章節(jié)：第十五章第一節(jié) ，難度：5)正確答案:次秒棘慢波組合2.腦血栓形成最常見(jiàn)的病因是動(dòng)脈瘤。（章節(jié)：第八章第二節(jié)難度：1）正確答案:錯(cuò)誤3.血腦屏障(所屬章節(jié)：第二章第一節(jié) ，難度：4)正確答案:是指血液、腦組織之間以及血液、腦積液之間的屏障功能。正常成人腦組織除了第三腦室底的個(gè)別小區(qū)域和圍繞第四腦室尾端的一小塊極后區(qū)以外，幾乎都存在血腦屏障。血腦屏障的組織學(xué)部位在毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞層，與普通毛細(xì)血管相比，腦毛細(xì)血管細(xì)胞排列緊密，沒(méi)

2、有胞漿和漿膜內(nèi)的窗，吞飲作用微弱。因此所有非特異性的通道幾乎都閉塞，分子交換只有通過(guò)細(xì)胞膜來(lái)完成。4.反拗危象(所屬章節(jié)：第十九章第一節(jié) ，難度：3)正確答案:由于對(duì)抗膽堿酯酶藥物不敏感而出現(xiàn)的嚴(yán)重的呼吸困難,此時(shí)應(yīng)停止抗膽堿酯酶藥物。5.下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷表現(xiàn)為(所屬章節(jié)：第二章第六節(jié) ，難度：2)A、肌張力降低B、腱反射亢進(jìn)C、病理反射消失D、肌肉萎縮E、淺反射亢進(jìn)正確答案:A,C,D6.舞蹈樣動(dòng)作，手足徐動(dòng)癥見(jiàn)于_系統(tǒng)損害。(所屬章節(jié)：第三章第十四節(jié) ，難度：2)正確答案:錐體外7.可用于治療帕金森病的藥物是：(所屬章節(jié)：第十四章第一節(jié) ，難度：3)A、金剛烷胺B、安坦C、心得安D、多巴胺

3、E、維生素B12正確答案:A,B,C8.腦出血病人出現(xiàn)左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)偏癱及嘔血，提示病變可能在：(所屬章節(jié)：第九章第四節(jié) ，難度：5)A、下視丘病變B、左側(cè)內(nèi)囊病變C、右側(cè)天幕疝D(zhuǎn)、腦干病變E、皮質(zhì)病變正確答案:C,D9.視交叉損害出現(xiàn)_。(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：4)正確答案:雙顳側(cè)偏盲10.霍納綜合征(所屬章節(jié)：第二章第一節(jié) ，難度：3)正確答案:又名頸交感神經(jīng)麻痹綜合征。病變損害了頸上交感神經(jīng)徑路及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的交感神經(jīng)纖維。臨床表現(xiàn)為：瞳孔縮小，上眼瞼下垂及眼裂變小，眼球凹陷，可伴同側(cè)顏面少汗或無(wú)汗。11.中樞性面癱的表現(xiàn)有：(所屬章節(jié)：第十七章第一節(jié) ，難度：2)A、額紋

4、消失B、眼瞼閉合不全C、鼻唇溝變淺D、口角歪斜E、眼裂增寬正確答案:C,D12.治療帕金森病的藥物有：(所屬章節(jié)：第十四章第一節(jié) ，難度：3)A、左旋多巴B、左旋多巴和多巴脫羧酶抑制劑混合劑C、安坦D、金剛烷胺E、普拉克索正確答案:A,B,C,D,E13.病灶分布于神經(jīng)系統(tǒng)的兩個(gè)或兩個(gè)以上部位，在病變的空間分布上為病變，如多發(fā)性腦梗死。(所屬章節(jié)：第七章第一節(jié) ，難度：3)正確答案:多灶性14.醉酒步態(tài)見(jiàn)于_病變。(所屬章節(jié)：第三章第十三節(jié) ，難度：2)正確答案:小腦15.左胸胸10痛覺(jué)消失，觸覺(jué)存在，是_側(cè)后角損害。(所屬章節(jié)：第二章第四節(jié) ，難度：4)正確答案:左16.外側(cè)裂周圍失語(yǔ)綜合征

5、不伴有復(fù)視障礙（章節(jié)：第三章第二節(jié)難度：3）正確答案:錯(cuò)誤17.頸膨大位于 節(jié)段(所屬章節(jié)：第二章第一節(jié) ，難度：3)正確答案:頸5胸2（或C5T2）18.能引起帕金森綜合征的病因是：(所屬章節(jié)：第十四章第一節(jié) ，難度：1)A、利血平B、氯丙嗪C、一氧化碳中毒D、錳中毒正確答案:A,B,C,D19.舌前/及舌后/的味覺(jué)分別由面神經(jīng)和_神經(jīng)支配。(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：2)正確答案:舌咽神經(jīng)20.巴賓斯基征陽(yáng)性反應(yīng)為。(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：3)正確答案:拇趾背屈（伸）其他足趾呈扇形展開(kāi)21.腦栓塞常在活動(dòng)時(shí)突然發(fā)病，常無(wú)前驅(qū)癥狀，局限性神經(jīng)功能缺損癥狀多在數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)展

6、到高峰，是發(fā)病最急的腦卒中，且多表現(xiàn)為。(所屬章節(jié)：第九章第三節(jié) ，難度：4)正確答案:完全性卒中22.腦的動(dòng)脈系統(tǒng)由和椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)組成，是腦的主要供血系統(tǒng)。(所屬章節(jié)：第九章第一節(jié) ，難度：1)正確答案:頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)23.慌張步態(tài)見(jiàn)于_病(所屬章節(jié)：第十四章第一節(jié) ，難度：2)正確答案:帕金森24.帕金森患者可出現(xiàn)的體征有(所屬章節(jié)：第十四章第一節(jié) ，難度：1)A、鉛管樣肌強(qiáng)直B、折刀樣肌強(qiáng)直C、動(dòng)作性震顫D、齒輪樣肌強(qiáng)直E、靜止性震顫正確答案:A,D,E25.顱內(nèi)血管具有中層肌細(xì)胞和外層結(jié)締組織少，外彈力層缺失的特點(diǎn)。（章節(jié)：第八章第三節(jié)難度：3）正確答案:正確26.周圍性面癱的表現(xiàn)有

7、：(所屬章節(jié)：第十七章第一節(jié) ，難度：2)A、額紋消失B、眼瞼閉合不全C、鼻唇溝變淺D、口角歪斜E、眼裂增寬正確答案:A,B,C,D,E27.左旋多巴治療帕金森病的用藥原則為(所屬章節(jié)：第十四章第一節(jié) ，難度：2)A、盡早使用B、小劑量開(kāi)始，逐漸加量C、大劑量用藥，以達(dá)全效D、餐前或餐后一小時(shí)服藥E、夜間盡量不用正確答案:B,D28.腰椎穿刺壓頸試驗(yàn)?zāi)X脊液壓力不上升，說(shuō)明：(所屬章節(jié)：第五章第一節(jié) ，難度：4)A、直竇阻塞B、橫竇阻塞C、正中孔阻塞D、脊髓腔阻塞E、小腦幕疝正確答案:B,D29.某女，43歲，反復(fù)發(fā)作性頭痛伴嘔吐2年余。常在月經(jīng)期發(fā)作，每次發(fā)作前數(shù)分鐘有眼脹，視物模糊，眼前出現(xiàn)

8、亮點(diǎn)、暗點(diǎn)、很快出現(xiàn)頭痛，為一側(cè)頭痛或兩側(cè)交替出現(xiàn)，多位于太陽(yáng)穴旁，呈搏動(dòng)感，常伴有惡心感。每次頭痛持續(xù)時(shí)間數(shù)小時(shí)不等，幾乎每月頭痛發(fā)作1次，不發(fā)作時(shí)如常人。神經(jīng)系統(tǒng)查體無(wú)異常，頭顱CT和腦電圖檢查正常。請(qǐng)回答以下問(wèn)題：（1）該患者的診斷及診斷依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病相鑒別？ (3) 還應(yīng)做哪些輔助檢查？ （4）治療原則是什么？正確答案:（1）診斷：有先兆偏頭痛或典型先兆偏頭痛（2分）。診斷依據(jù)：中年女性，反復(fù)發(fā)作性頭痛伴嘔吐2年余，偏側(cè)，搏動(dòng)感，每次頭痛持續(xù)時(shí)間數(shù)小時(shí)不等（1分）；每次發(fā)作前數(shù)分鐘有視覺(jué)先兆（1分）。神經(jīng)系統(tǒng)查體無(wú)異常，頭顱CT和腦電圖檢查正常（1分）。（2）需要鑒別的

9、疾病有叢集性頭痛、緊張型頭痛、癥狀性頭痛、藥物過(guò)量使用性頭痛等（說(shuō)出其中2個(gè)即可得4分，每一個(gè)得2分）。（3）應(yīng)行顱腦CT或顱腦磁共振檢查除外顱內(nèi)器質(zhì)性病變（2分）。（4）治療的目的減輕或終止頭痛發(fā)作、緩解伴發(fā)癥狀、預(yù)防頭痛復(fù)發(fā)（3分）。包括藥物治療和非藥物治療（2分）。非藥物治療：加強(qiáng)宣教，尋找并避免各種偏頭痛誘因；藥物治療：發(fā)作期藥物治療、預(yù)防性治療。30.患者女，44歲，農(nóng)民。突然左側(cè)肢體活動(dòng)不靈，伴短暫意識(shí)不清1天?；颊哂?天前突然用力時(shí)出現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不靈，發(fā)病當(dāng)時(shí)有一過(guò)性意識(shí)不清，約半小時(shí)后恢復(fù)正常，醒后無(wú)明顯言語(yǔ)障礙，有輕微頭暈，無(wú)頭痛、嘔吐。為求診治而來(lái)我院就診。病程中無(wú)發(fā)熱，

10、進(jìn)食尚可，二便正常。既往史：風(fēng)濕性心臟病病史78年，心房顫動(dòng)2年，間斷治療。否認(rèn)高血壓、糖尿病、肝炎、結(jié)核病史。家族中無(wú)類似疾病。查體：Bp120/80mmHg，心界略向左擴(kuò)大，心率92次/min，心音強(qiáng)弱絕對(duì)不等，心律絕對(duì)不整。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：神清語(yǔ)利，查體合作，記憶力、定向力、計(jì)算力、自知力和理解判斷能力均正常；雙側(cè)瞳孔等大，光反射靈敏；雙眼球各方向運(yùn)動(dòng)自如，無(wú)眼震，左側(cè)面部痛覺(jué)減退，張口無(wú)偏斜，咀嚼有力，閉目有力，雙側(cè)額紋對(duì)稱，左側(cè)鼻唇溝變淺，咽反射存在，伸舌左偏，舌肌無(wú)萎縮。左側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力減低，右側(cè)肢體肌力5級(jí)，肌張力正常；右側(cè)指鼻和輪替試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)勻穩(wěn)準(zhǔn)，左側(cè)不能查；左側(cè)

11、痛覺(jué)減退；左側(cè)腱反射較右側(cè)略減弱；左側(cè)Babinski征陽(yáng)性，右側(cè)陰性。無(wú)腦膜刺激征。輔助檢查：頭部CT：右側(cè)基底節(jié)區(qū)可見(jiàn)片狀低密度影，邊緣欠清楚，大小為2.2cm3.4cm；ECG：P波消失，代以形態(tài)、間距及振幅絕對(duì)不規(guī)則的心房顫動(dòng)波（f波），頻率350次/min，QRS波群間距絕對(duì)不規(guī)則；EEG：未見(jiàn)異常。請(qǐng)回答以下問(wèn)題：（1）該患者的診斷及診斷依據(jù)是什么？（2）還應(yīng)做哪些輔助檢查？ (3) 需與哪些疾病相鑒別？ （4）治療措施包括哪些？正確答案:（1）診斷：心源性腦栓塞或腦梗死（2分），風(fēng)心病 房顫（1分）。診斷依據(jù)：44歲女性，活動(dòng)狀態(tài)下突然出現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不靈，查體左側(cè)偏身痛覺(jué)減退，

12、左側(cè)肢體肌力0級(jí)，左側(cè)Babinski陽(yáng)性（1分），既往有風(fēng)濕性心臟病病史78年，心房顫動(dòng)2年，查體有心界略向左擴(kuò)大，房顫律（1分）。頭部CT：右側(cè)基底節(jié)區(qū)可見(jiàn)片狀低密度影（1分）。（2）需要進(jìn)行血常規(guī)及生化檢查（1分）、顱腦CT或MRI（1分）、TCD及CTA或MRA（1分）、心臟彩超（1分）等檢查。（3）鑒別診斷：腦出血 顱內(nèi)占位性病變 蛛網(wǎng)膜下腔出血（說(shuō)出其中2個(gè)即可得2分，每一個(gè)得1分）（4）治療措施：一般對(duì)癥處理：吸氧、心電監(jiān)測(cè) 抗血小板治療 急性期過(guò)后抗凝治療預(yù)防復(fù)發(fā)或原發(fā)病治療 腦保護(hù)治療 防治并發(fā)癥 早期康復(fù)治療（說(shuō)出其中4個(gè)即可得4分，每一個(gè)得1分）31.Charcot三主征包括(所屬章節(jié)：第十三章第一節(jié) ，難度：1)A、慌張步態(tài)B、眼球震顫C、吟詩(shī)樣斷續(xù)語(yǔ)言D、意向震顫正確答案:B,C,D32.巴彬斯基(Babinski)氏征是由_損害引起。(所屬章節(jié)：第三章第十節(jié) ，難度：4)正確答案:錐體束33.周圍神經(jīng)對(duì)急性創(chuàng)傷產(chǎn)生的反應(yīng)有：(所屬章節(jié)：第二章第四節(jié) ，難度：5)A、神經(jīng)斷傷B、神