醫(yī)學(xué)課件-呼吸影像總論教學(xué)課件

1、呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué) Imaging diagnostics of the respiratory system 1.1.本系統(tǒng)學(xué)習(xí)要點(diǎn)：Outline of the respiratory system ：2.本系統(tǒng)學(xué)習(xí)要點(diǎn)：2.一.呼吸系統(tǒng)總論P(yáng)andect of the respiratory system 1.常用的影像學(xué)檢查方法Imaging check-up method in common use2.正常影像學(xué)表現(xiàn)和常見變異normal imaging and familiar variance3.胸部基本病變影像學(xué)表現(xiàn)Basic pathological changes imag

2、ing represent二.呼吸系統(tǒng)疾病the respiratory system disease3.一.呼吸系統(tǒng)總論3. 第一章 呼吸系統(tǒng)總論 Pandect of the respiratory system 4. 第一章 呼吸系統(tǒng)總論4.本節(jié)課要點(diǎn)：emphases of this class:1.了解胸部檢查技術(shù)Know chest check-up technic2掌握正常胸部的X線、CT解剖 Master normal chest X-ray, CT anatomy 3.掌握縱隔正常X線、CT、MR解剖和縱隔分區(qū) Master mediastinal normal X-ray,

3、 CT, MR anatomy and mediastinal district4.熟悉橫膈、胸膜的X線、CT解剖Familiar with the diaphragmatic, pleural X-ray, CT anatomy5.本節(jié)課要點(diǎn)：emphases of this class:第一節(jié) 常用的影像學(xué)檢查方法：Common Examinations 1.X線檢查 X-ray examination2.CT檢查 CT examination3.MRI檢查 MRI examination4.血管造影及介入放射學(xué)檢查 angiography and interventional radio

4、logy 5.超聲檢查 ultrasonograph 6.核素檢查 nuclein examination7.PET檢查等 PET examination6.第一節(jié) 常用的影像學(xué)檢查方法：Common Examin一 、X線檢查 X-ray examination ：1. X線胸部透視 Chest fluoroscopy 2.攝片 CR、DR3.體層攝影 tomography4.支氣管造影 bronchophy7.一 、X線檢查 X-ray examination ：7.X線檢查方法 X-ray examination ：（一）普通檢查 Common Examinations ：1.透視 fl

5、uoroscopy ：簡便 、經(jīng)濟(jì)、應(yīng)用廣泛simple and convenient 、 economy and widely used 多用隔室和電視透視 compartment and fluoroscopic television image 8.X線檢查方法 X-ray examination ：8.2.攝影 radiography ：常規(guī)攝影體位 routine posture ： 9.2.攝影 radiography ：9.正位 normotopia ：通常為后前位 posteroanterior position站立前胸壁靠片Anterior chest wall close

6、to the film雙臂盡可能內(nèi)旋 both arms adtorsion X線自背部射入 X-ray come from backside 不能站立的患者，采用仰臥前后位 the patient couldnt stand employ supine body anteroposterior position(A-P position ) 10.正位 normotopia ：10.側(cè)位 lateral position ：患側(cè)側(cè)胸壁靠片 affected side chest wall close to the film兩手抱頭 two tactics on headX線自健側(cè)射入 X-r

7、ay come from uninjured side 11.側(cè)位 lateral position ：11.斜位 oblique position ： 常用于顯示肋骨腋段的骨折show fructure in parasternal costa前弓位 lordotic position ：為立位，主要用于顯示肺尖部及與鎖骨、肋骨重疊的病變 show pathological changes in apical lung and overlap section of clavicle and costa12.斜位 oblique position ： 常用于顯示肋骨13.13.14.14.（二

8、）特殊檢查 Special examinations ：體層攝影 Tomography ：基本淘汰 fall into disuse高仟伏攝影 High KV radiography ：電壓不低于120kV，5mAs7mAs 的攝影120kV,57mAs15.（二）特殊檢查 Special examinations ：1.X線穿透力強(qiáng) strong penetrating power 2.可減少胸壁軟組織、肋骨對(duì)肺內(nèi)病變的干擾reduce the interference of the soft tissue of chest wall and rib 3.使肺紋理顯示清楚 show pulm

9、onary markings clear4.有利于中央型肺癌、縱隔病變及塵肺等的觀察profit observing central lung cancer, disease of mediastinum and pneumonoconiosis 5.由于DR、CT及MR的應(yīng)用，高千伏攝影應(yīng)用已不多 high kV radiography has been condemned. 16.1.X線穿透力強(qiáng) strong penetrating p（三）造影檢查 contrast examination ： 1.支氣管造影（bronchography）：目前很少使用Now rarely used曾適

10、用于支氣管擴(kuò)張 for bronchiectasis 肺癌 lung cancer慢性肺化膿癥 chronic pulmonary suppuration 肺不張 pulmonary atelectasis 支氣管胸膜瘺等 bronchopleural fistula 17.（三）造影檢查 contrast examination ：2.血管造影 angiography ：肺動(dòng)脈造影 Pulmonary arteriography ：支氣管動(dòng)脈造影（bronchoarteriogrphy）：18.2.血管造影 angiography ：18.用于:肺動(dòng)脈瘤 pulmonary artery a

11、neurysm 肺動(dòng)靜脈瘺 pulmonary arteriovenous fistula 肺動(dòng)脈發(fā)育不良hypoplasia of pulmonary artery不明原因的咯血unexplained hemoptysis 等19.用于:19.目前多層CT增強(qiáng)掃描的廣泛應(yīng)用，肺部血管造影也已很少應(yīng)用Pulmonary angiography has been mainly displaced by enhancement scanning of CT 20.目前多層CT增強(qiáng)掃描的廣泛應(yīng)用，肺部血管造影也已很少應(yīng)用2021.21.氣管、支氣管造影bronchography22.氣管、支氣管造影

12、bronchography22.23.23.二.CT 檢 查 CT examination ：1.普通掃描（平掃）plain CT ：系不使用對(duì)比劑的常規(guī)掃描 no contrast medium conventional scanning掃描范圍通常從肺尖至肺底from apex pulmonis to base of lung 也可根據(jù)定位片所見，進(jìn)行局部選層掃描partial slice selective scanning 一般有肺窗和縱隔窗l(fā)ung window and mediastinum window24.二.CT 檢 查 CT examination ：1.普通2.增強(qiáng)掃描

13、enhancement scanning ：通常是在平掃的基礎(chǔ)上進(jìn)行base on the plain scan 經(jīng)靜脈快速注射對(duì)比劑后再進(jìn)行的掃描after contrast medium intravenous injection 使用縱隔窗觀察medistinal window25.2.增強(qiáng)掃描 enhancement scanning ：主要用于鑒別病變?yōu)檠苄曰蚍茄苄詃ifferentiate vascular or nonvascular 明確縱隔病變與心臟大血管的關(guān)系make the relationship of disease of mediastinum and card

14、iac and large vessel clear 了解病變的血供情況blood supply 幫助鑒別良、惡性病變等differentiate benign or malignant 26.主要用于鑒別病變?yōu)檠苄曰蚍茄苄詃ifferentiate3.高分辨力掃描 high-resolution scanning ： 高分辨力CT掃描技術(shù)為薄層（1mm2mm）掃描及高分辨力算法重建圖像的檢查技術(shù) thin layer chromatogram scanning and high-resolution algorithmic reconstructed image27.3.高分辨力掃描 h

15、igh-resolution scan主要用于：（1）觀察病灶的微細(xì)結(jié)構(gòu) fine structure of focus of infection （2）對(duì)彌漫性肺間質(zhì)病變及支氣管擴(kuò)張的診斷等具有突出效果outstanding used for diagnosis of diffuse interstitial pulmonary disease and bronchiectasis （3）多用肺窗觀察 lung window（4）是常規(guī)掃描的一種補(bǔ)充 supply scan28.主要用于：28.4.動(dòng)態(tài)掃描 dynamic scanning ：注射對(duì)比劑后對(duì)某感興趣區(qū)行多次快速掃描 mult

16、iple fast scan after contrast medium 以了解對(duì)比劑的濃度變化 concentration of contrast medium 主要用于明確血供豐富的病灶或血管性病變，例如肺癌鑒別 affluent blood supply or vascular disease，for example lung cancer differentiate29.4.動(dòng)態(tài)掃描 dynamic scanning ：29.5.多層面CT掃描 multi-section CT scan ：X線管一次旋轉(zhuǎn)過程中同時(shí)獲得4、8或16、64等層面圖像數(shù)據(jù)的成像系統(tǒng)multi-section

17、 明顯縮短胸部掃描的時(shí)間，提高縱軸方向的空間分辨力reduce sweep time, enhance spatial resolution in Y direction 30.5.多層面CT掃描 multi-section CT sca再現(xiàn)技術(shù): rendering technic 1.表面再現(xiàn) surface rendering2.最大強(qiáng)度投影 maximum intensity projection(MIP)3.容積再現(xiàn)Volume rendering 仿真內(nèi)窺鏡技術(shù)： SimulateddEndoscopic technique31.再現(xiàn)技術(shù): rendering technic 31

18、.可對(duì)肺部病灶進(jìn)行多方位觀察omnibearing observation具有：肺結(jié)節(jié)分析功能pulmonary node functional-analytical 肺支氣管成像 bronchopulmonary imaging肺含氣量測定 pulmonary gas mensuration 支氣管仿真內(nèi)鏡功能等bronchial virtual endoscopy 32.可對(duì)肺部病灶進(jìn)行多方位觀察32.6.CT灌注成像 Perfusion Imaging of CT ：在靜脈快速團(tuán)注對(duì)比劑時(shí)，對(duì)感興趣區(qū)層面進(jìn)行動(dòng)態(tài)CT掃描dynamic CT scanning after contrast

19、 medium 獲得感興趣區(qū)時(shí)間-密度曲線，曲線中CT值的變化time-density curve ,changes of CT value可反映組織中碘聚集量隨時(shí)間的變化而變化 iodine accumulation change time-variation 可有效地反映局部肺組織血流灌注量的改變 pulmonary perfusion change33.6.CT灌注成像 Perfusion Imaging of 34.34.35.35.36.36.37.37.男，73歲 male,73 years old咳嗽、胸悶氣急半年 cough 、chest tightness and dyspn

20、ea Six months近半個(gè)月加重 Recently a half months Increased illness該病人行纖維支氣管鏡電切術(shù)bronchofibroscope electrotomy 病理 pathology：炎性肉芽腫 inflammatory granuloma 38.男，73歲 male,73 years old咳嗽、胸悶氣三、MRI 檢 查： MRI examination 39.三、MRI 檢 查：39.1.檢查方式 examination techniques ： 自旋回波（SE）反轉(zhuǎn)恢復(fù) inversion recovery; IR 飽和恢復(fù)序列等 satu

21、ration recovery 以自旋回波最常用 40.1.檢查方式 examination techniques 2.掃描斷面 scanning section ：常規(guī)先行橫斷面成像必要時(shí)行冠狀面或矢狀面成像 Axial section firstlycoronal section or sagittal section if necessary41.2.掃描斷面 scanning section ：41.3.肺血管成像 Pulmonary Angiography ： 成像技術(shù)有： 時(shí)間飛越法和相位對(duì)比法兩種 time of flight TOF and phase contrast PC

22、42.3.肺血管成像 Pulmonary Angiography 時(shí)間飛越法是利用流動(dòng)相關(guān)增強(qiáng)效應(yīng)TOF:enhanced effect correlate with flow相位對(duì)比法是利用血流中的相位效應(yīng)PC :phase effect in blood stream 43.時(shí)間飛越法是利用流動(dòng)相關(guān)增強(qiáng)效應(yīng)TOF:enhanced e正常胸部軸位MRI表現(xiàn) 主肺動(dòng)脈與右肺動(dòng)脈層面main pulmonary trunk and right pulmonary artery section44.正常胸部軸位MRI表現(xiàn) 主肺動(dòng)脈與右肺動(dòng)脈層面main AVM45.AVM45. 第二節(jié) 胸部正常

23、X線表現(xiàn)和常見變異 normal X-ray and common variance 學(xué)習(xí)總原則: 認(rèn)準(zhǔn)正常 了解變異46. 第二節(jié) 胸部正常X線表現(xiàn)和常見變異46.（一）胸廓（Thorax） 1.軟組織胸廓 soft tissue of chest wall ：胸鎖乳突肌 sternocleidomastoid muscle鎖骨上皮膚皺褶 skin reflection over the clavicle 胸大肌 major pectoral muscle女性乳房及乳頭 female breast and papilla 伴隨陰影 companion shadow 47.（一）胸廓（Thor

24、ax）47.2.骨性胸廓 Bony Thorax ：胸骨 sternum肋骨 rib（肋軟骨 costicartilage ）鎖骨 clavicle肩胛骨及胸椎 scapula and thoracic vertebra48.2.骨性胸廓 Bony Thorax ：48.49.49.肋骨先天變異 costal inborn variation ：1.叉狀肋（bifid ）:易發(fā)生于第2、4肋 2nd,4th rib2.頸肋 cervical rib：發(fā)生于第7頸肋 7th rib3.肋骨聯(lián)合 fused rib： 常發(fā)生于第1、2肋骨1st,2nd rib50.肋骨先天變異 costal in

25、born variation51.51.52.52.鎖骨菱形窩（rhomboid fossa）53.鎖骨菱形窩（rhomboid fossa）53.54.54.（二）縱隔（Mediastinum） 1. 解剖組成 anatomy ：含心臟 heart大血管great vessels 氣管 trachea 主支氣管 primary bronchi 淋巴組織 lymph tissue 胸腺 thymus 神經(jīng) nerve脂肪 fat等 55.（二）縱隔（Mediastinum）55.位于胸廓中央 central thorax 上為胸廓入口下為橫膈Superior part is thoracic

26、entrance , inferior part is diaphragm 前壁 paries anterior由胸骨sternum和相關(guān)肋軟骨 costicartilage 后壁 paries posterior由脊柱 spine及相關(guān)肋骨ribs兩側(cè)side wall由縱隔胸膜medistinal pleura所圍繞而形成的區(qū)域56.位于胸廓中央 central thorax 56.縱隔內(nèi)包含心臟大血管heart and large vessel 、氣管trachea及食管oesophagus等結(jié)構(gòu)又有神經(jīng)組織nerve、淋巴組織lymph tissue及脂肪組織fat等上端upper e

27、nd直接與頸部相連jioned cervix 下至膈midriff與腹腔相隔apart abdominal cavity 57.縱隔內(nèi)包含心臟大血管heart and large vess2.X線表現(xiàn)及分區(qū) subarea：胸骨后 retrosternal ，胸椎前 thoracic vertebra ，兩肺間 between lung為縱隔 氣管 trachea、支氣管 bronchia呈管狀透明區(qū)transparent zone 其余組織均呈灰色軟組織影 gray soft tissue density58.2.X線表現(xiàn)及分區(qū) subarea：58.側(cè)位胸片：從胸骨柄體交界處至T4下緣畫一

28、水平線，其上為上縱隔，下為下縱隔以氣管、升主動(dòng)脈及心臟前緣的連線作為前、中縱隔的分界以食管前壁及心臟后緣連線作為中、后縱隔的分界從而將上、下縱隔各分為前、中、后三區(qū)，共6區(qū) 59.側(cè)位胸片：59.由2縱線ordinate和2橫線transverse line分為九區(qū)分區(qū)對(duì)縱隔腫瘤定性有關(guān)determine the nature60.由2縱線ordinate和2橫線transverse lin（三）膈肌（Diaphragm）：由薄層肌腱組織構(gòu)成肌腱分左右兩葉，介于胸、腹腔之間between thorax and abdominal cavity 呈光滑弧形 arc一般右膈平9-10后肋，左膈低1

29、-2cm平靜呼吸1-3cm，深呼吸3-6cm肋膈角costophrenic angle ，心膈角cardiophrenic angle 61.（三）膈?。―iaphragm）：61.橫膈上有多個(gè)連結(jié)胸腹腔結(jié)構(gòu)的裂孔 hiatus .主動(dòng)脈裂孔hiatus aorticus:有主動(dòng)脈arteriae aorta 、奇靜脈venae azygos 、胸導(dǎo)管left lymphatic duct和內(nèi)臟神經(jīng)splanchnic nerves通過.食管裂孔esophageal hiatus:有食管esophagus及迷走神經(jīng)pneumogastric nerve通過.腔靜脈裂孔:有腔靜脈vena cav

30、a通過62.橫膈上有多個(gè)連結(jié)胸腹腔結(jié)構(gòu)的裂孔 hiatus 62.此外還有：胸腹膜裂孔 pleuroperitoneum hiatus胸骨旁裂孔 parasternal hiatus為橫膈的薄弱區(qū)disphragmatic muscleweakness是膈疝的好發(fā)部位common site of diaphragmatic hernia63.此外還有：63.橫膈dome of the disphragmatic muscle的圓頂偏內(nèi)側(cè)及前方所以呈內(nèi)高外低，前高后低64.橫膈dome of the disphragmatic mu正位胸片上:膈內(nèi)側(cè)wall of the midriff與心臟形

31、成心膈角cardiophrenic angle ，外側(cè)逐漸向下傾斜，與胸壁間形成尖銳的肋膈角costophrenic angle 側(cè)位片上: 膈前端與前胸壁形成前肋膈角pre-costophrenic angle 圓頂posterior dome后部明顯向后、下傾斜declination，與后胸壁形成后肋膈角posterior costophrenic angle ，位置低而深65.正位胸片上:膈內(nèi)側(cè)wall of the midriff與平靜呼吸eupnea狀態(tài)下，橫膈運(yùn)動(dòng)幅度約為amplitude of motion 1cm2.5cm深呼吸deep breathing時(shí)可達(dá)3cm6cm橫膈

32、運(yùn)動(dòng)兩側(cè)大致對(duì)稱movement symmetry66.平靜呼吸eupnea狀態(tài)下，橫膈運(yùn)動(dòng)幅度約66.橫膈的局部發(fā)育較薄弱dysplasia或張力不均anisotonic時(shí)，向上呈一半圓形凸起，稱為局限性膈膨出localized diaphragmatic eventration 多發(fā)生于前內(nèi)側(cè)anteriomedialis ，右側(cè)較常見，深吸氣deep inspiration時(shí)明顯，為正常變異normal variant 有時(shí)在深吸氣狀態(tài)下deep inspiration ，橫膈可呈波浪狀wavilness，稱為“波浪膈” wavy midriff系因膈肌disphragmatic mus

33、cle附著于不同的肋骨前端different anterior extremity of ribs ，在深吸氣時(shí)受肋骨的牽引draught所致67.橫膈的局部發(fā)育較薄弱dysplasia或張力不均67.68.68.膈 肌 disphragmatic muscle69.膈 肌 disphragmatic muscl（四）胸膜 Pleura 胸膜正常時(shí)不顯影 dont develop 當(dāng)胸膜反褶pleura pleat與X線平行parallel時(shí)可顯示為線狀或薄層狀致密影 line orlamella high density70.（四）胸膜 Pleura70.（五）氣管和支氣管（Trachea

34、and bronchus） 1.氣管 trachea：呈管狀透明區(qū) tubular transparent zone 上緣superior border自C6、7水平氣管分叉tracheal bifurcation平T5-6分叉角 pronghorn 60-85（右20-30，左30-45） 71.（五）氣管和支氣管（Trachea and bronchus2.支氣管 bronchia：呈樹枝狀 arborization左、右主支氣管primary bronchi亦呈管狀透明區(qū)tubular transparent zone 葉支氣管lobar bronchia左2支，右3支段支氣管rami

35、bronchiales segmentorum:左8支，右10支72.2.支氣管 bronchia：72.兩側(cè)主支氣管primary bronchi逐級(jí)分出：葉 lobe肺段 segment 亞肺段subsegment小支氣管bronchium 細(xì)支氣管bronchiole 呼吸細(xì)支氣管respiratory bronchiole 肺泡管ductuli alveolares和肺泡囊air saccules 73.兩側(cè)主支氣管primary bronchi逐級(jí)分出：73.（六）肺 lungs ： 1.肺野 lung field：由含氣肺泡 alveolus 構(gòu)成呈均勻透過度高的陰影homogen

36、eous low density上、中、下三野upper, middle and lower zones內(nèi)、中、外三帶inner,middle and outer zones 74.（六）肺 lungs ：74.75.75.2.肺紋理 lung markings：由肺動(dòng)脈 pulmonary artery靜脈 pulmonary vein支氣管 bronchia淋巴組織 lymph tissue等解剖結(jié)構(gòu)anatomic structure組成76.2.肺紋理 lung markings：76.X線上要由肺動(dòng)、靜脈分支構(gòu)成branching of pulmonary artery and pu

37、lmonary veinX線表現(xiàn)：自肺門向肺野呈放射分布的干樹枝狀致密影radial dendritic high density,均勻光滑77.X線上要由肺動(dòng)、靜脈分支構(gòu)成77.正位胸片normotopia sternum ：肺紋理自肺門向肺野中、外帶延伸lung marking outward extention 逐漸變細(xì)taper off至肺野外圍幾乎不能辨認(rèn)couldnt identify in periphery of lung下肺野肺紋理比上肺野多而粗lung marking of lower field more and wide than upper field 右下肺野肺紋理

38、比左下肺野多而粗 right side wider than left side78.正位胸片normotopia sternum ：78.79.79.80.80. 正常氣管、支氣管造影 正常肺野與肺紋理81. 正常氣管、支氣管造影 正常肺野與肺紋理81. 3.肺門 pulmonary hila：由肺動(dòng)脈 pulmonary artery 靜脈 pulmonary vein支氣管 bronchia淋巴組織 lymph tissue神經(jīng)nerve等解剖結(jié)構(gòu)anatomic structure組成 82. 3.肺門 pulmonary hila：82.X線：主要是肺動(dòng)、靜脈的大分支顯影branch

39、ing of pulmonary artery and pulmonary vein呈均勻中等密度陰影homogeneous mid-density shadow左側(cè)較右側(cè)高 left higher than right12cm位于24肋前端anterior ribs的肺內(nèi)帶83.X線：83.（1）右肺門分上、下兩部right hilus pulmonis ：上部upside：由上肺靜脈、動(dòng)脈及下肺動(dòng)脈干后回歸支組成pulmonary artery, pulmonary vein and inferior trunk pulmonary下部 inferior part ：由右下肺動(dòng)脈干 rig

40、ht inferior trunk pulmonary組成正常人寬度breadth15mm上、下肺門夾角為肺門角 pulmonary hilar angle 84.（1）右肺門分上、下兩部right hilus pulmon（2）左肺門 left hilus pulmonis ：由左肺動(dòng)脈left pulmonary artery及上肺靜脈branching of superior pulmonary vein分支構(gòu)成上部為左肺動(dòng)脈弓left pulmonary arches 下部為左下肺動(dòng)脈left inferior pulmonary artery and branching及其分支85.

41、（2）左肺門 left hilus pulmonis ：由86.86.（3）側(cè)位肺門 lateral hilus pulmonis ：側(cè)位胸片上兩側(cè)肺門大部分重疊bilateral hilus pulmonis overlaped mostly右肺門多位于前方87.（3）側(cè)位肺門 lateral hilus pulmonis側(cè)位肺門表現(xiàn) lateral hilus pulmonis ：似一尾巴拖長的“逗號(hào)”comma其前緣anterior border為上肺靜脈干left superior pulmonary vein 后上緣 superior border為左肺動(dòng)脈弓left pulmona

42、ry arches 拖長的逗號(hào)尾巴由兩下肺動(dòng)脈干構(gòu)成inferior trunk pulmonary88.側(cè)位肺門表現(xiàn) lateral hilus pulmonis （3）側(cè)位肺門lateral hilus pulmonis ：呈“逗號(hào)”樣comma 前緣為上肺靜脈干 上、后緣為左肺動(dòng)脈弓 尾巴為兩下肺動(dòng)脈干重疊影89.（3）側(cè)位肺門lateral hilus pulmonis 4.肺葉lobe 、肺段segment和肺小葉lobule（1）肺葉 lobe：解剖分左上下葉及右上中下葉斜裂及水平裂major fissure and minor fissure將右肺分為上葉、中葉和下葉upper

43、lobe、 middle lobe and lower lobe斜裂major fissure將左肺分為上葉和下葉upper lobe and lower lobe左肺上葉又分為上部與下（舌）部upside part and lingua part90. 4.肺葉lobe 、肺段segment和肺小葉lobul（2）肺段 segment：其分布及名稱與肺段支氣管一致comport with segmental bronchi 正常平片不能顯示couldnt show in plain film91.（2）肺段 segment：91.92.92.副葉accessory lobe ：額外exces

44、s的胸膜裂pleura深入肺段之間，形成額外的肺葉奇葉azygos lobe （位于右側(cè)肺門上方縱隔旁）93.副葉accessory lobe ：93.94.94.95.95.（3）肺小葉 lobule：肺小葉既是解剖單位又是功能單位anatomic unit and functional unit 許多肺小葉組成一個(gè)肺段A lot of lubule make up a segment小葉的大小不完全一致 dissimilar 直徑約為10mm25mm96.（3）肺小葉 lobule：96.肺小葉lobule由小葉核心core、小葉實(shí)質(zhì)parenchyma和小葉間隔septa interlo

45、bulare組成小葉核心主要是小葉肺動(dòng)脈arteriae interlobulares和細(xì)支氣管bronchiole ，其管徑約1mm左右小葉實(shí)質(zhì)parenchyma為小葉核心的外圍結(jié)構(gòu)periphery of the core小葉間隔septa interlobulare由疏松結(jié)締組織loose connective tissue組成，內(nèi)有小葉靜脈interlobular vein及淋巴管lymphatic走行97.肺小葉lobule由小葉核心core、小葉實(shí)質(zhì)parench每個(gè)小葉又由35個(gè)呼吸小葉respiratory lobule （又稱腺泡）構(gòu)成gland alveolus 終末細(xì)支

46、氣管直徑約0.60.8mm mmterminal bronchiole 在腺泡gland alveolus內(nèi)繼續(xù)分出l、2、3級(jí)呼吸細(xì)支氣管respiratory bronchiole 然后再分為:肺泡管ductuli alveolares 、肺泡囊air saccules 、最后為肺泡alveolus98.每個(gè)小葉又由35個(gè)呼吸小葉respiratory lobu肺泡壁air saccules上有小孔pore ，稱為肺泡孔alveolar pore 空氣可經(jīng)肺泡孔alveolar pore相互溝通communicate呼吸細(xì)支氣管respiratory bronchiole 、肺泡管duct

47、uli alveolares 、肺泡囊air saccules 、肺泡alveolus為肺的氣體交換部分 gas exchange 99.肺泡壁air saccules上有小孔pore ，稱為肺泡孔（4）肺實(shí)質(zhì)和肺間質(zhì)：肺實(shí)質(zhì) lung parenchyma：具有氣體交換功能gas-exchange function的含氣間隙pneamatic space及結(jié)構(gòu)structure（肺泡及其壁）肺間質(zhì) lung interstitium：支氣管和血管周圍、肺泡間隔和小葉間隔、臟層胸膜下結(jié)締組織conjunctive tissue 100.（4）肺實(shí)質(zhì)和肺間質(zhì)：100. 正 常 肺 門 norma

48、l hilus pulmonis 101. 正 常 肺 門 normal h CT、MRI102. CT、MRI102.CT103.CT103.104.104.105.105.106.106.107.107.108.108.109.109.110.110.MRI111.MRI111.正常胸部軸位MRI表現(xiàn)主肺動(dòng)脈與右肺動(dòng)脈層面main pulmonary trunk and right pulmonary artery section112.正常胸部軸位MRI表現(xiàn)主肺動(dòng)脈與右肺動(dòng)脈層面main pu正常胸部軸位MRI表現(xiàn)左心房層面left atrium section ：脊柱左前方為降主動(dòng)脈a

49、orta descendens ，降主動(dòng)脈前方為左心房left atrium 左心房前部為主動(dòng)脈根部root of the aorta ascendens ，其右側(cè)為右心房right atrium ，其左前方為右心室及流出道right ventricle and right ventricular outflow 113.正常胸部軸位MRI表現(xiàn)左心房層面left atrium se正常胸部軸位MRI表現(xiàn)左心房層面left atrium section 114.正常胸部軸位MRI表現(xiàn)左心房層面left atrium se正常胸部冠狀位MRI表現(xiàn)右心室層面right ventricle section ：右心室right ventricle向上與右室流出道及主肺動(dòng)脈main pulmonary trunk相連，部分左心室115.正常胸部冠狀位MRI表現(xiàn)右心室層面right ventric正常胸部冠狀位MRI表現(xiàn)右心室層面right ventricle section 116.正常胸部冠狀位MRI表現(xiàn)右心室層面right ventric正常胸部冠狀位