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![藥理學(xué)-名詞解釋_第4頁(yè)](http://file4.renrendoc.com/view/1126b3cbe7b0577ee6b639c2037aed7f/1126b3cbe7b0577ee6b639c2037aed7f4.gif)
![藥理學(xué)-名詞解釋_第5頁(yè)](http://file4.renrendoc.com/view/1126b3cbe7b0577ee6b639c2037aed7f/1126b3cbe7b0577ee6b639c2037aed7f5.gif)
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文檔簡(jiǎn)介
1、優(yōu)選文檔藥物:指用于治療、預(yù)防和診斷疾病的化學(xué)物質(zhì)。藥理學(xué):是研究藥物與機(jī)體或病原體相互作用的規(guī)律和原理的一門學(xué)科。藥效動(dòng)力學(xué):是研究藥物對(duì)機(jī)體的作用及作用體系的學(xué)科,以說(shuō)明藥物防治疾病的規(guī)律。藥代動(dòng)力學(xué):是研究機(jī)體對(duì)藥物辦理的動(dòng)向變化的學(xué)科。包括藥物在機(jī)體內(nèi)的吸取、分布、生物轉(zhuǎn)變(代謝)及排泄過(guò)程,特別是血藥濃度隨時(shí)間變化的規(guī)律。一般藥理學(xué)研究:指對(duì)新藥主要藥效作用以外的廣泛藥理作用研究。主若是研究藥物對(duì)精神、神經(jīng)系統(tǒng),心血管系統(tǒng),呼吸系統(tǒng)以及其他系統(tǒng)的作用等。欣慰劑:是不含活性藥物但又表示某種效應(yīng)的制劑(如在外形、顏色、味道等方面與某種活性藥物或受試藥物相同)藥物作用:指藥物與機(jī)體組織間的
2、原發(fā)生用藥物效應(yīng):藥物原發(fā)生用所引起的機(jī)體器官原有功能的改變。愉悅:凡能使機(jī)體生理、生化功能加強(qiáng)的作用稱為.控制:凡能引起功能活動(dòng)減弱的作用受體:一類介導(dǎo)細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的功能蛋白質(zhì),能鑒別周圍環(huán)境中的某些微量化學(xué)物質(zhì),第一與之結(jié)合,并經(jīng)過(guò)中介的信息放大系統(tǒng),觸發(fā)后續(xù)的生理反應(yīng)或藥理反應(yīng)。配體:能與受體特異性結(jié)合的物質(zhì)副作用:指用于治療量藥物后出現(xiàn)的與治療沒(méi)關(guān)的不適反應(yīng)慢性毒性:指長(zhǎng)遠(yuǎn)用藥而逐漸發(fā)生的毒性作用二重感染:長(zhǎng)遠(yuǎn)使用四環(huán)素類等廣譜性抗生素后,由于敏感菌株被控制,而使腸道內(nèi)菌群間的相對(duì)平衡被破壞,一些不敏感的細(xì)菌大量生殖,而引起的繼發(fā)性感染后遺效應(yīng):停藥后血藥濃度雖已降至最低有效濃度以下,
3、但仍剩余的生物效應(yīng)部分激動(dòng)劑:與受體有親和力,但內(nèi)在活性低的藥物。競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑:與受體有親和力但沒(méi)有內(nèi)在活性,且激動(dòng)劑相互競(jìng)爭(zhēng)相同的受體極量:產(chǎn)生療效的最大治療量藥物的效能:指藥物引起的最大效應(yīng)效價(jià):指產(chǎn)生相同效應(yīng)時(shí)所需要?jiǎng)┝炕驖舛却笮?,與藥物的作用強(qiáng)度成反比治療指數(shù):是LD50與ED50的比值,該指數(shù)越大表示藥物越安全首關(guān)效應(yīng):指口服藥物在胃腸道吸取后,第一進(jìn)入肝門靜脈系統(tǒng),某些藥物在經(jīng)過(guò)腸黏膜及肝臟時(shí),部分可被代謝滅活而進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少,藥效降低表觀分布容積:當(dāng)藥物在體內(nèi)分布達(dá)到動(dòng)向平衡時(shí),體內(nèi)藥量與血藥濃度的比值稱.除掉半衰期:血藥濃度降低一半所需要的時(shí)間個(gè)體差異:在相同用藥情況下,
4、不相同個(gè)體對(duì)藥物的反應(yīng)有所不相同快速耐受性:在短時(shí)間內(nèi)連續(xù)用藥數(shù)次后,馬上產(chǎn)生的耐受性交織耐受性:機(jī)體對(duì)某些產(chǎn)生耐受性后,對(duì)另一藥的敏感也降低特異質(zhì):少許病人對(duì)某些藥物出現(xiàn)極敏感或極不敏感的反應(yīng),或出現(xiàn)與平時(shí)性質(zhì)不相同的反應(yīng)軀體依賴性:屢次用藥后造成身體適應(yīng)狀態(tài)產(chǎn)生欣快感,一旦中斷用藥,可出現(xiàn)強(qiáng)烈的戒斷綜合癥,稱為精神依賴性:用藥后產(chǎn)生快樂(lè)滿足的感覺(jué),使用藥者在精神上期望周期性或連續(xù)用藥,以達(dá)到酣暢感藥物相互作用:兩種或多種藥物合用或先后序貫應(yīng)用,而引起藥物作用和效應(yīng)的變化,稱.共同作用:合并用藥作用增加總稱.拮抗作用:合并用藥效應(yīng)減弱,兩藥合用的效應(yīng)小于它們分別作用的總和膽堿受體:能與ACh
5、結(jié)合的受體。可分為M、N兩種亞型腎上腺素受體:能與去甲腎上腺素或腎上腺素結(jié)合的受體稱為.,分為、兩種亞型.優(yōu)選文檔擬膽堿藥:一類作用與ACh相似的藥物,能激動(dòng)膽堿能神經(jīng)支配的效應(yīng)器、神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)肌肉接優(yōu)等部位的膽堿受體,產(chǎn)生擬膽堿作用調(diào)治痙攣:晶狀體變凸,屈光度增加,看近物清楚,看遠(yuǎn)物模糊的作用調(diào)治麻痹:晶狀體受調(diào)治,屈光度減低,不能夠快要物清楚地成像于視網(wǎng)膜上,看近物模糊不清,僅適于遠(yuǎn)視去極化型肌松藥:與N2受體結(jié)合后,能連續(xù)愉悅受體,產(chǎn)生ACh樣作用,隨后受體失去愉悅性產(chǎn)生肌松的藥物非去極化型肌松藥:競(jìng)爭(zhēng)性阻斷ACh對(duì)N2膽堿受體的愉悅而引起肌松的藥物血/氣分布系數(shù):指血中藥物濃度與吸入氣
6、中藥物濃度達(dá)到平衡時(shí)的比值,血/氣分布系數(shù)大的藥物在血中濃度大,血中藥物分壓高升傲,即達(dá)到血/氣分壓平衡狀態(tài)慢,故引誘期長(zhǎng)。最小肺泡濃度MAC:在一個(gè)大氣壓下,能使50%病人痛覺(jué)消失的肺泡氣體中藥物的濃度稱為.,MAC越低,藥物的麻醉作用越強(qiáng)。分別麻醉:氯胺酮可控制丘腦和新皮質(zhì)系統(tǒng),選擇性阻斷痛覺(jué)激動(dòng)的傳導(dǎo),同時(shí)又能愉悅腦干及邊緣系統(tǒng),使用過(guò)程中可引起意識(shí)模糊,短時(shí)記憶缺失,痛覺(jué)完好消失,夢(mèng)幻和肌張力增加等,這種意識(shí)和感覺(jué)的分別狀態(tài)稱.帕金森病:(震顫?。?,臨床癥狀主要為靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩和共濟(jì)失調(diào),重癥者伴記憶阻攔和癡呆等。“開(kāi)-關(guān)”現(xiàn)象:即突然發(fā)生少動(dòng)(肌強(qiáng)直性運(yùn)動(dòng)不能夠,所謂“
7、關(guān)”),此現(xiàn)象連續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)后又突然恢復(fù)為優(yōu)異狀態(tài)但常伴有運(yùn)動(dòng)阻攔(所謂“開(kāi)”)。中樞愉悅藥:是一類愉悅中樞神經(jīng)系統(tǒng)并提高其功能活動(dòng)的藥物;包括主要愉悅大腦皮層的藥物、主要愉悅延髓呼吸中樞的藥物以及主要愉悅脊髓的藥物。鎮(zhèn)痛藥:是一類主要用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),選擇性減少或除掉悲傷以及悲傷引起的精神緊張和煩躁不安等情緒反應(yīng),但不影響意識(shí)及其他感覺(jué)的藥物。非麻醉性鎮(zhèn)痛藥:是一類成癮性小,未列入麻醉藥品品種目錄的鎮(zhèn)痛藥,俗稱非成癮性鎮(zhèn)痛藥,如噴他佐辛、曲馬朵、羅通定、奈福泮等成癮性:即軀體依賴性,停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀,表現(xiàn)為愉悅、失眠、流涕、嗚咽、震顫、出汗、嘔吐、腹瀉、肌肉悲傷、發(fā)熱、瞳孔散大、憂愁、
8、甚至虛脫和意識(shí)喪失。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥:是一類擁有解熱、鎮(zhèn)痛作用,絕大多數(shù)還兼有抗炎和抗風(fēng)濕作用的藥物。由于它們?cè)诨瘜W(xué)上不相同與甾體類激素,又稱非甾體類抗炎藥。瑞夷綜合征:病毒感染伴有發(fā)熱的少兒和青少年服用阿司匹林后,出現(xiàn)肝損害和腦病,可致死。折返:是經(jīng)傳導(dǎo)環(huán)路折回到原處的激動(dòng)。單次折返可引起期前縮短,連續(xù)折返可引起陣發(fā)性室上性或室心性心動(dòng)過(guò)速;多個(gè)折返同時(shí)發(fā)生,可引起心房或心室的撲動(dòng)和顫動(dòng)。膜反應(yīng)性:指膜電位水平與其所激發(fā)的0相最大上升速率之間的關(guān)系。后除極:是在一個(gè)動(dòng)作電位水平與其所激發(fā)的0相除極后所發(fā)生的除極,其頻率較快,振幅較小,呈震蕩性顛簸,膜電位不牢固,簡(jiǎn)單引起異常觸發(fā)活動(dòng)。早后除極:
9、是發(fā)生在2相和3相中由Ca2+內(nèi)流增加所致的后除極。遲后除極:是因細(xì)胞內(nèi)Ca2+過(guò)荷引起的發(fā)生在4相早期由Na+內(nèi)流所致的后除極。觸發(fā)活動(dòng):是由后除極電位引起的異常激動(dòng)奎寧丁暈厥:是用奎寧丁時(shí),病人突發(fā)陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速或室顫,使病人神智喪失,四肢抽搐及呼吸停止的反應(yīng)。金雞納反應(yīng):是奎寧丁和奎寧所致的腸道反應(yīng)、耳鳴、聽(tīng)力減退或喪失、權(quán)利模糊、暈厥及譫妄等特有的反應(yīng)。碘反應(yīng):是由含碘化合物在體內(nèi)釋放出碘所致的甲狀腺功能凌亂及變態(tài)反應(yīng)等。.優(yōu)選文檔光譜抗心律失態(tài)藥:對(duì)室上性和室性快速型心律失態(tài)均有療效的藥物。正性肌力作用:指加強(qiáng)心肌縮短力的作用。負(fù)性頻率作用:指減慢心率的作用。強(qiáng)心苷:是擁有正性肌
10、力作用的苷類。變異型心絞痛:是冠脈痙攣所引起的一種自覺(jué)性心絞痛種類。特點(diǎn):悲傷發(fā)生與心肌需氧增加無(wú)明顯關(guān)系,與冠狀動(dòng)脈血流主流貯備量的減少有關(guān)。高脂血癥:凡血漿中VLDL、IDL、LDL及apoB濃度高于正常值為高脂蛋白血癥或高脂血癥,易致動(dòng)脈粥樣硬化,共有6型。調(diào)血脂藥:凡能使LDL、VLDL、TC、TG及apoB降低,或使HDL、apoA高升的藥物,都有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用,稱.反跳現(xiàn)象:長(zhǎng)遠(yuǎn)用藥如長(zhǎng)遠(yuǎn)服用糖皮質(zhì)激素類藥物在癥狀控制后因減量太快或突然停藥所致愿病復(fù)發(fā)或加重現(xiàn)象。贊同作用:糖皮質(zhì)激素對(duì)某些組織細(xì)胞雖無(wú)直接作用,但可給其他激素發(fā)揮作用創(chuàng)立有利條件。性激素:為性腺分泌的激素,包括雌
11、激素,孕激素和雄激素,屬類固醇化合物。避孕藥:指阻攔受孕或防范妊娠的一類藥物,現(xiàn)有的避孕藥大多為女用藥,男用藥較少。女用主要為復(fù)方類固醇激素制劑??咕V:指藥物控制或殺滅病原微生物的范圍??咕幬锏目咕V即是它們的治療作用對(duì)象,是臨床選藥的基礎(chǔ)??咕钚裕褐杆幬锟刂苹驓缭⑸锏哪芰???股睾笮?yīng)(PAE):指細(xì)菌短暫接觸抗生素后,誠(chéng)然抗生素血清濃度降至最低抑菌濃度以下或已消失后,對(duì)微生物的控制作用仍舊連續(xù)一準(zhǔn)時(shí)間。耐藥性:由細(xì)菌與藥物多次接觸后,對(duì)藥物的敏感性下降甚至消失。交織耐藥性:指致病微生物對(duì)某一種抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性后,對(duì)其他作用體系相似的抗菌藥物也產(chǎn)生耐藥性?;煟褐赣没瘜W(xué)藥物控制
12、或殺滅機(jī)體內(nèi)的病原微生物、寄生蟲(chóng)及惡性腫瘤細(xì)胞,除掉或緩解由它們引起的疾病。最低抑菌濃度(MIC):凡有控制微生物生長(zhǎng)、生殖能力的藥物稱為抑菌劑。能夠控制培養(yǎng)基內(nèi)細(xì)菌生長(zhǎng)的最低濃度稱.最低殺菌濃度(MBC):凡有殺滅微生物能力的藥物稱殺菌劑,如青霉素類,氨基糖苷類,喹諾酮類等。能夠殺滅.突變選擇窗(MPC):細(xì)菌突變耐藥株在MIC到MPC之間的濃度范圍范圍內(nèi)會(huì)被選擇出來(lái),此即.青霉素結(jié)合蛋白:為一系列存在于細(xì)菌細(xì)胞膜上的-內(nèi)酰胺類作用的靶分子-青霉素結(jié)合蛋白(PBPs),是細(xì)菌細(xì)胞壁合成過(guò)程中不能缺少的擁有催化活性的肽酶,不相同細(xì)菌的PBPs種類和數(shù)量有很大差異。-內(nèi)酰胺酶:系由細(xì)菌所產(chǎn)生的一
13、種能水解失活-內(nèi)酰胺類的酶,如窄譜(青霉素酶、頭孢菌素酶)及廣譜類等??拐婢幬铮褐笓碛锌刂苹驓⑺勒婢L(zhǎng)或生殖的藥物,用于治療真菌感染。首過(guò)效應(yīng))指某些藥物在經(jīng)過(guò)腸粘膜和肝臟時(shí),部分可被代謝滅活而使進(jìn)入全身循環(huán)的藥量減少,藥效降低半衰期:藥物在血液中的濃度或效應(yīng)下降一半所需的時(shí)間。是決定臨床給藥間隔時(shí)間的依據(jù)表觀分布容積apparentvolumeofdistribution(Vd):指理論上藥物均勻分布所需容積。生物利用度(F):指藥物實(shí)質(zhì)被利用的程度。即進(jìn)入血液的藥量與給藥量之比。.優(yōu)選文檔最低抑菌濃度(MIC)指細(xì)菌短暫接觸抗生素后,誠(chéng)然抗生素血清濃度降至最低抑菌濃度以下或已消失后,對(duì)
14、微生物的控制作用仍舊連續(xù)一準(zhǔn)時(shí)間耐藥性:生物病原微生抗衡生素等藥物產(chǎn)生的耐受和抵抗能力耐受性(Tolerance):指人體對(duì)藥物反應(yīng)性降低的一種狀態(tài)治療指數(shù):TI)=LD50/ED50代表藥物的安全性,此數(shù)值越大越安全多數(shù)致死量(LD50):50的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物死亡時(shí)對(duì)應(yīng)的劑量,多數(shù)有效量(ED50):50的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物有效時(shí)對(duì)應(yīng)的劑量??屡d征:皮質(zhì)醇增加癥,一種腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥坪濃度:給藥速度等于除掉速度時(shí),血藥濃度保持在基本牢固的水平稱血藥穩(wěn)態(tài)濃度,坪值治療指數(shù):藥物的多數(shù)致死量(LD50)和多數(shù)有效量(ED50)的比值,代表藥物的安全性,此數(shù)值越大越安全肝藥酶肝微粒體的細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)是
15、促使藥物生物轉(zhuǎn)變的主要酶系統(tǒng)。毒性作用;指在藥物劑量過(guò)大或存儲(chǔ)過(guò)多的機(jī)會(huì)發(fā)生的危害性反應(yīng),較嚴(yán)重,但是能夠預(yù)知,也是能夠防范的一種不良反應(yīng)。后遺作用;指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)剩余的藥理效應(yīng)。停藥反應(yīng);指長(zhǎng)遠(yuǎn)用藥后突然停藥,原有疾病的加劇特異質(zhì)反應(yīng);少許病人對(duì)某些藥物反應(yīng)特別敏感,反應(yīng)性質(zhì)可能與常人不相同,但與藥物固有的藥理作用基本一致,反應(yīng)程度與劑量成正比。變態(tài)反應(yīng):指機(jī)體接受藥物刺激后發(fā)生的異常的免疫反應(yīng)。反跳現(xiàn)象:長(zhǎng)時(shí)間使用某種藥物治療疾病,在癥狀基本控制或臨床治愈后突然停藥,由此造成的疾病逆轉(zhuǎn)叫藥物“反跳”現(xiàn)象一級(jí)動(dòng)力學(xué)除掉:first-order藥物的除掉速率與血藥濃度成正比
16、,即單位時(shí)間內(nèi)除掉某恒定比率的藥量。零級(jí)動(dòng)力學(xué)除掉:?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)除掉向等量的藥物,也稱衡量除掉動(dòng)力學(xué)。欣慰劑:指由自己無(wú)特別藥理活性的中性物質(zhì)產(chǎn)生的似藥制劑腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn):受體阻斷藥能選擇性的與腎上腺素受體作用,將腎上腺素的升壓作用轉(zhuǎn)為降壓成癮性麻藥用藥時(shí)產(chǎn)生欣快感,停藥時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重生理機(jī)能凌亂藥物依賴性:指連續(xù)使用某種麻醉藥品或精神藥品后,產(chǎn)生的一種不能停用的渴求現(xiàn)象。分為生理依賴性和心理依賴性,身體依賴性:是由于屢次用藥造成一種身體適應(yīng)狀態(tài),一但中斷用藥,可出現(xiàn)強(qiáng)烈的戒斷綜合癥。精神依賴性:也滿意理依賴性是指用藥后令人產(chǎn)生一種快樂(lè)滿足的或欣快的感覺(jué),使用藥者在精神上有一種要周期地或連續(xù)用藥
17、的欲望,產(chǎn)生強(qiáng)迫性用藥行為,以便獲得酣暢感或防范不適感。這兩個(gè)術(shù)語(yǔ)已取代了習(xí)慣性量效曲線dose-effectcurve:用效應(yīng)強(qiáng)度為縱坐標(biāo)、藥物劑量或藥物濃度為橫坐標(biāo)作圖則得。量反應(yīng)gradedresponse:效應(yīng)的強(qiáng)弱呈連續(xù)增減的變化,可用詳盡數(shù)量或最大反應(yīng)的百分率表示者稱為量反應(yīng)。質(zhì)反應(yīng)quantalresponse藥理效應(yīng)不是隨著藥物劑量或濃度的增減呈連續(xù)性量的變化,而表現(xiàn)為反應(yīng)性質(zhì)的變化受體receptor:是一類介導(dǎo)細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)到的功能蛋白質(zhì),能鑒別周圍環(huán)境中某些微量化學(xué)物質(zhì),第一與之結(jié)合,并經(jīng)過(guò)中介的信息放大系統(tǒng),觸發(fā)后續(xù)的生理反應(yīng)或藥理效應(yīng)。內(nèi)在活性intrinsicactiv
18、ity:藥物與受體結(jié)合后產(chǎn)見(jiàn)效應(yīng)的能力,激動(dòng)藥agonist:為既有親和力有內(nèi)在活性的藥物,它們能與受體結(jié)合并激動(dòng)受體而產(chǎn)見(jiàn)效能,部分激動(dòng)藥partialagonist有較強(qiáng)親和力,但內(nèi)在活性不強(qiáng),拮抗藥antagonist:能與受體結(jié)合,擁有較強(qiáng)親和力而無(wú)內(nèi)在活性的藥物.優(yōu)選文檔競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥competitiveantagonist:能與激動(dòng)藥競(jìng)爭(zhēng)相同受體,其結(jié)合是可逆的。分布distribution:藥物吸取后從血循環(huán)到達(dá)機(jī)體各個(gè)部位和組織的過(guò)程戒斷癥狀withdrawalabstinencesyndrome:屢次用藥,促使機(jī)體不斷調(diào)整新陳代謝水平,以適應(yīng)在外源性物質(zhì)作用下進(jìn)行生理活動(dòng),保
19、持機(jī)體基本功能,即所謂適應(yīng)性。一旦停藥,代謝活動(dòng)發(fā)生改變,生理功能發(fā)生凌亂,出現(xiàn)一系列難以忍受的癥狀,如愉悅、失眠、流涕、出汗、嘔吐、腹瀉,甚至虛脫、意識(shí)喪失等。藥效學(xué):研究藥物對(duì)機(jī)體的作用及作用體系,即藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)。藥動(dòng)學(xué):研究藥物在機(jī)體影響下所發(fā)生的變化及其規(guī)律,即藥物代謝動(dòng)力學(xué)。藥物吸?。鹤杂盟幉课贿M(jìn)入血液循環(huán)的過(guò)程。首過(guò)除掉:從胃腸道吸取入門靜脈系統(tǒng)的藥物在到達(dá)全身血循環(huán)前必先經(jīng)過(guò)肝臟,若是肝臟對(duì)其代謝能力很強(qiáng),或由膽汁排泄的量大,則使進(jìn)入全身血循環(huán)內(nèi)的有效藥量明顯減少,也稱首過(guò)代謝或首過(guò)效應(yīng)。肝藥酶引誘劑:指凡能加強(qiáng)肝藥酶活性或增加肝藥酶合成的藥物。肝藥酶控制劑:指凡能控制肝藥酶活性或減少肝藥酶生成的藥物。腸肝循環(huán):被分泌到膽汁內(nèi)的藥物及其代謝產(chǎn)物經(jīng)由膽道及膽總管進(jìn)入腸腔,爾后隨糞便排泄出去,經(jīng)膽汁排入腸腔的藥物部分可再經(jīng)小腸上皮細(xì)胞吸取經(jīng)肝臟進(jìn)入血液循環(huán),這種肝臟、膽汁、小腸間的循環(huán)稱腸肝循環(huán)。一級(jí)動(dòng)力學(xué)除掉(恒比除掉):是體內(nèi)藥物在單位時(shí)間內(nèi)除掉的藥物百分率不變,也就是單位時(shí)間內(nèi)除掉的藥物量與血漿藥物濃度成正比,血漿藥物濃度高,單位時(shí)間內(nèi)除掉的藥物多,學(xué)將藥物濃度時(shí),單位時(shí)間內(nèi)除掉的
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