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文檔簡介

護理文書管理制度一一、按衛(wèi)生部病歷書寫基本規(guī)范、國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)二、護理文件包括體溫單、醫(yī)囑單、醫(yī)囑本、病室交班報告本、護理記錄單、危重病人護理記錄單及手術護理記錄單等,均按本院護理部編寫的護理文件書寫格式要求填寫.95原處.六、體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄等應連同病歷隨病人出院或死亡后,按規(guī)定排列,及時送病案室保管.醫(yī)囑本的保存期限一般不少于二年,病區(qū)交班本一般不少于三年,以備查閱.6要.九、護理部、科室定期對護理文件書寫質量監(jiān)控、檢查、評價、反饋,促進書寫質量持續(xù)改進.護理文書管理制度二1132、 護理文件由病房護士長和值班護士負責管理.3、 病區(qū)護理文件擺放有序,病歷中心各種表格均應排列整齊,不得撕毀、涂改或丟失,用后歸還原處.45護理文書管理制度三一、護理文書包括體溫單、臨時醫(yī)囑單、長期醫(yī)囑單、住院首次護理記錄單、護理記錄單、手術護理記錄單、護理風險評估單等.二、護理文書書寫應做到客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范.三、護理文書書寫應做到文字工整、字跡清晰、表述準確、語句通順、標點符號正確,使用醫(yī)學術語.6注明.八、護理文書應當在病人出院時歸入醫(yī)院病例中,交病案室保

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