中醫(yī)內(nèi)科臨床診療指南-塵肺病

1、中醫(yī)內(nèi)科臨床診療指南塵肺病 目錄TOC o 1-2 h u HYPERLINK l _Toc353 1西醫(yī)診斷 PAGEREF _Toc353 h 2 HYPERLINK l _Toc19183 2中醫(yī)診斷 PAGEREF _Toc19183 h 2 HYPERLINK l _Toc28372 2.1病名診斷 PAGEREF _Toc28372 h 2 HYPERLINK l _Toc13415 2.2證候診斷 PAGEREF _Toc13415 h 2 HYPERLINK l _Toc30494 3中醫(yī)鑒別診斷 PAGEREF _Toc30494 h 3 HYPERLINK l _Toc16

2、153 3.1肺癰 PAGEREF _Toc16153 h 3 HYPERLINK l _Toc6004 3.2哮病 PAGEREF _Toc6004 h 3 HYPERLINK l _Toc7015 3.3肺癆 PAGEREF _Toc7015 h 3 HYPERLINK l _Toc20147 4 臨床治療與推薦意見 PAGEREF _Toc20147 h 3 HYPERLINK l _Toc1234 附 錄A PAGEREF _Toc1234 h 6 HYPERLINK l _Toc2592 附件1:改良的Jaded評分量表 PAGEREF _Toc2592 h 10 HYPERLINK

3、 l _Toc31785 附件2:MINORS條目： PAGEREF _Toc31785 h 11 HYPERLINK l _Toc30050 附件3:文獻質(zhì)量評價AMSTAR量表 PAGEREF _Toc30050 h 12 HYPERLINK l _Toc23593 AMSTAR量表 PAGEREF _Toc23593 h 12塵肺病1范圍本指南提出了塵肺病的診斷、辨證、治療、預防和調(diào)護建議。本指南適用于國家現(xiàn)行職業(yè)病名單中規(guī)定的各種塵肺病的診斷。本指南適合中醫(yī)科、職業(yè)病科等相關臨床醫(yī)生使用。2術語和定義下列術語和定義適用于本指南塵肺病 pneumoconiosis塵肺病是在職業(yè)活動中長期

4、吸入生產(chǎn)性礦物性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的疾病1-3。適用于我國法定職業(yè)病名單的塵肺：矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、碳墨塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺、XX肺及其他塵肺。歸屬中醫(yī)“咳嗽”、“肺萎”、“肺脹”、“肺痹”、“喘證”等范疇。3臨床診斷3.1西醫(yī)診斷塵肺病的西醫(yī)診斷參照國家衛(wèi)生健康委職業(yè)塵肺病的診斷（GBZ70-2015）第1號修改單1。3.2中醫(yī)診斷3.2.1病名診斷塵肺病是在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性礦物性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的疾病1-3。歸屬中醫(yī)“咳嗽”、“肺萎”、“肺脹”、“肺痹”、“喘證

5、”等范疇。3.2.2證候診斷基于中醫(yī)內(nèi)科學6、中西醫(yī)結合內(nèi)科學7、中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準-中醫(yī)病證診斷療效標準（ZY/T001.194）8及塵肺病的臨床特征1-3，分辨寒熱、虛實、臟腑、氣血，臨床常見證候如下：3.2.2.1痰濕蘊肺證咳嗽痰多，咳聲重濁，痰白黏膩或稠厚或稀薄，每于清晨咯痰尤甚，因痰而嗽，痰出則咳緩，胸悶，脘腹脹滿，納差，舌苔白膩，脈濡滑。3.2.2.2痰熱郁肺證咳嗽氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多，痰質(zhì)黏厚或稠黃，咯吐不爽，或有熱腥味，或吐血痰，胸脅脹滿，咳時引痛，面赤，或有身熱，口干欲飲，舌質(zhì)紅，苔薄黃膩，脈滑數(shù)。3.2.2.3痰瘀互結證咳嗽痰多，痰多為黑色塊狀，質(zhì)黏難咯，

6、胸滿悶痛，氣促心悸，動則尤甚，唇甲紫紺，失眠心煩，口干便秘，舌嫩紅或淡暗，邊有瘀斑，苔少或薄白膩，脈細或細澀。3.2.2.4肺腎氣虛證呼吸淺短難續(xù)，甚則張口抬肩，倚息不能平臥，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸悶心慌，形寒汗出，或腰膝酸軟，小便清長，或尿后余瀝，或咳則小便自遺，舌淡或暗紫，苔白潤，脈沉細虛數(shù)無力，或有結代。3.2.2.5肺陰虧虛證干咳，咳聲短促，痰少黏白，或痰中見血，或聲音逐漸嘶啞，午后潮熱，顴紅，手足心熱，夜寐盜汗， 口干咽燥，起病緩慢， 日漸消瘦，神疲，舌質(zhì)紅，少苔，脈細數(shù)。3.2.2.6陽虛水泛證喘咳不能平臥，咯痰清稀，心悸，胸滿氣憋，面浮，下肢腫，甚則一身悉腫，腹部脹滿有水，

7、尿少，脘痞，納差，怕冷，面唇青紫，舌胖質(zhì)暗，苔白滑，脈沉細滑或結代。3.3中醫(yī)鑒別診斷3.3.1肺癰 HYPERLINK :/search.zysj/cse/search?s=1145411283965019978&entry=1&q=%E8%82%BA%E7%97%88 t _blank 肺癰是指由于 HYPERLINK :/search.zysj/cse/search?s=1145411283965019978&entry=1&q=%E7%83%AD%E6%AF%92 t _blank 熱毒瘀結于肺，以致肺葉生瘡，肉敗血腐，形成膿瘍，以發(fā)熱，咳嗽， HYPERLINK :/search.z

8、ysj/cse/search?s=1145411283965019978&entry=1&q=%E8%83%B8%E7%97%9B t _blank 胸痛，咯吐腥臭濁痰，甚則咯 HYPERLINK :/search.zysj/cse/search?s=1145411283965019978&entry=1&q=%E5%90%90%E8%84%93%E8%A1%80 t _blank 吐膿血痰為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。3.3.2哮病 HYPERLINK :/search.zysj/cse/search?s=1145411283965019978&entry=1&q=%E5%93%AE%E7%97

9、%85 t _blank 哮病是由于宿痰伏肺，遇誘因或感邪引觸，以致痰阻氣道， HYPERLINK :/search.zysj/cse/search?s=1145411283965019978&entry=1&q=%E8%82%BA%E5%A4%B1%E8%82%83%E9%99%8D t _blank 肺失肅降， HYPERLINK :/search.zysj/cse/search?s=1145411283965019978&entry=1&q=%E7%97%B0%E6%B0%94 t _blank 痰氣搏擊所引起的發(fā)作性痰鳴氣喘疾患。發(fā)作時喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚至喘息不能平臥為主要

10、表現(xiàn)。發(fā)作的基本病理變化為“伏痰”遇感引觸，邪氣觸動停積之痰，痰隨氣升，氣因痰阻，痰氣壅塞于氣道，氣道狹窄攣急，通暢不利，肺氣宣降失常而喘促，痰氣相互搏擊而致痰鳴有聲。哮病發(fā)作時的病理環(huán)節(jié)為痰阻氣閉，以邪實為主。3.3.3肺癆 肺癆是具有傳染性的慢性消耗性疾患。相當于西醫(yī)學中的 HYPERLINK :/search.zysj/cse/search?s=1145411283965019978&entry=1&q=%E8%82%BA%E7%BB%93%E6%A0%B8 t _blank 肺結核，是 HYPERLINK :/search.zysj/cse/search?s=1145411283965

11、019978&entry=1&q=%E8%82%BA%E7%97%85 t _blank 肺病中的常見病。本病病位在肺，指出本病的病因為感染癆蟲。病理特點主在陰虛，進而陰虛火旺，或氣陰兩虛，病久陰損及陽，可見陰陽兩虛。4 臨床治療與推薦意見4.1辨證論治4.1.1痰濕蘊肺證病機:痰濕內(nèi)阻，肺失宣降。治法: 燥濕化痰，理氣止咳。推薦方藥: 二陳湯（出自太平XX和劑局方） （ IIa 級證據(jù)，有選擇性的推薦）合三子養(yǎng)親湯（出自韓氏醫(yī)通） （ IIIb 級證據(jù)，有選擇性的推薦）加減。9-11常用藥：法半夏，茯苓，陳皮，蒼術，白芥子，萊菔子，紫蘇子，炙甘草。4.1.2 痰熱郁肺證病機: 痰熱郁肺，肺失

12、清肅，熱邪久郁，熱傷肺絡。治法: 清熱化痰，肅肺止咳。推薦方藥: 清金化痰湯（出自醫(yī)學統(tǒng)旨） （ IIa 級證據(jù)，有選擇性的推薦）或桑白皮湯（出自古今醫(yī)統(tǒng)）（ IIIb 級證據(jù)，有選擇性的推薦）加減。12-14常用藥：桑白皮，黃芩，梔子，知母，浙貝母，瓜蔞仁，桔梗，橘紅，半夏，蘇子，杏仁，山梔， HYPERLINK :/zysj/zhongyaocai/yaocai_h/huangqin.html o 中藥材：黃芩 t _blank 黃芩， HYPERLINK :/zysj/zhongyaocai/yaocai_h/huanglian.html o 中藥材：黃連 t _blank 黃連。推薦中

13、成藥：痰熱清注射液:成份：黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹、輔料為丙二醇。性狀：本品為棕紅色澄明液體。功能主治：清熱、化痰、解毒。用于風溫肺熱病痰熱阻肺證，癥見：發(fā)熱、咳嗽、咯痰不爽、咽喉腫痛、口渴、舌紅、苔黃；肺炎早期、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作以及上呼吸道感染屬上述證候者。規(guī)格：每支裝10ml。用法用量：常用量成人一般一次20ml，重癥患者一次可用40ml，加入5葡萄糖注射液或0.9氯化鈉注射液250-500ml，靜脈滴注，控制滴數(shù)每分鐘不超過60滴，一日1次；或遵醫(yī)囑。15-18（IV級證據(jù)，推薦使用）4.1.3 痰瘀互結證病機：痰瘀互結，阻滯肺絡。治法：化痰止咳、活血化瘀。推

14、薦方藥：血府逐瘀湯（出自 HYPERLINK :/zysj/lilunshuji/yilingaicuo5180/index.html o 中醫(yī)書籍：醫(yī)林改錯 t _blank 醫(yī)林改錯）（ IIa 級證據(jù)，有選擇性的推薦）和二陳湯（出自太平XX和劑局方） （ IIa 級證據(jù)，有選擇性的推薦）加減。19-22常用藥： HYPERLINK :/zysj/zhongyaocai/yaocai_d/danggui.html o 中藥材：當歸 t _blank 當歸， HYPERLINK :/search.zysj/cse/search?s=1145411283965019978&entry=1&q=

15、%E7%94%9F%E5%9C%B0 t _blank 生地， HYPERLINK :/zysj/zhongyaocai/yaocai_t/taoren.html o 中藥材：桃仁 t _blank 桃仁， HYPERLINK :/zysj/zhongyaocai/yaocai_h/honghua.html o 中藥材：紅花 t _blank 紅花， HYPERLINK :/zysj/zhongyaocai/yaocai_z/zhike.html o 中藥材：枳殼 t _blank 枳殼， HYPERLINK :/zysj/zhongyaocai/yaocai_c/chishao.html o

16、 中藥材：赤芍 t _blank 赤芍， HYPERLINK :/zysj/zhongyaocai/yaocai_c/chaihu.html o 中藥材：柴胡 t _blank 柴胡， HYPERLINK :/zysj/zhongyaocai/yaocai_g/gancao.html o 中藥材：甘草 t _blank 甘草， HYPERLINK :/zysj/zhongyaocai/yaocai_j/jugeng.html o 中藥材：桔梗 t _blank 桔梗， HYPERLINK :/search.zysj/cse/search?s=1145411283965019978&entry=

17、1&q=%E5%B7%9D%E8%8A%8E t _blank 川芎， HYPERLINK :/zysj/zhongyaocai/yaocai_n/niuxi.html o 中藥材：牛膝 t _blank 牛膝，法半夏，茯苓，陳皮。4.1.4 肺腎氣虛證病機：寒飲伏肺，腎虛水泛，肺腎兩虛，氣失攝納。治法：補肺納腎，降氣平喘。推薦方藥：平喘固本湯合補肺湯（出自中醫(yī)內(nèi)科學）（ IV 級證據(jù)，有選擇性的推薦）加減。12，23-26常用藥：黃芪，山萸肉，五味子，肉蓯蓉，淫羊藿，沉香后下，紫菀，款冬花，紫蘇子，法半夏，橘紅，炙甘草。推薦中成藥：百令膠囊：成份：發(fā)酵冬蟲夏草菌粉。輔料為糊精、蔗糖、羥丙甲纖

18、維素、微晶纖維素、羧甲基淀粉鈉、聚丙烯酸樹脂。性狀；本品為薄膜衣片，除去薄膜衣后，顯灰白色至灰黃色；氣微腥，味微咸。功能主治：補肺腎，益精氣。用于肺腎兩虛引起的咳嗽、氣喘、腰背酸痛；慢性支氣管炎的輔助治療。規(guī)格：每粒重0.45克（相當于發(fā)酵冬蟲夏草菌粉0.2克）用法用量：口服。一次6粒，一日3次。27-29（IV級證據(jù)，推薦使用）4.1.5 肺陰虧虛證病機: 肺陰虧虛，虛熱內(nèi)灼，肺失滋潤，肅降無權。治法: 養(yǎng)陰清熱，潤肺止咳。推薦方藥: 沙參麥冬湯（出自溫病條辨） （ a 級證據(jù)，有選擇性的推薦）加減。12，30，31常用藥：北沙參，麥冬，天花粉，玉竹，桑葉，知母，川貝粉，等。推薦中成藥：參麥

19、注射液：成份：紅參、麥冬。輔料為聚山梨酯80、氯化鈉。性狀：本品為微黃色至淡棕色的澄明液體。功能主治：益氣固脫，養(yǎng)陰生津，生脈。用于治療氣陰兩虛型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒細胞減少癥。能提高腫瘤病人的免疫機能，與化療藥物合用時，有一定的增效作用，并能減少化療藥物所引起的毒副反應。規(guī)格：每瓶裝100ml。用法用量：肌內(nèi)注射，一次24ml，一日1次。靜脈滴注，一次20100ml（用5葡萄糖注射液250500ml稀釋后應用）或遵醫(yī)囑，也可直接滴注。32-34（IV級證據(jù)，推薦使用）4.1.6 陽虛水泛證病機：脾腎陽虛，氣不化水，水邪泛濫，凌心射肺。治法：溫腎健脾，化飲利水。推薦方藥

20、：真武湯合五苓散（出自傷寒論）（IV級證據(jù)，推薦使用）加減。14，35，36常用藥：附片先煎，桂枝，茯苓，白術，豬苓，澤瀉，生姜，赤芍，甘草。4.2 其他療法4.2.1針刺治療發(fā)作期取天突、定喘配孔最，宣通肺氣，豐隆、足三里健脾化痰。胸悶取膻中、氣海與內(nèi)關相配，寬胸利氣平喘。緩解期選取大椎、肺俞、關元、足三里以減少發(fā)作。37，38（IV級證據(jù)，推薦使用）4.2.2穴位敷貼治療對患者取穴位常規(guī)消毒，然后把穴位敷貼治療貼置于天突、膻中、大椎、定喘、心俞、肺俞、腎俞等穴位，治療68小時后取下，每天換一次治療貼，1周為1個療程，重者20天1個療程。皮膚過敏者慎用。39-42（IV級證據(jù)，有選擇性的推薦

21、）4.3 預防與調(diào)護4.3.1預防塵肺病患者應及時脫離粉塵作業(yè)。4.3.2調(diào)護注意休息。注意臨床觀察，及早發(fā)現(xiàn)變證，并及時對癥治療。附 錄A（資料性附錄）指南質(zhì)量方法學策略A1臨床證據(jù)的檢索策略以篇名為“塵肺病”“職業(yè)病”“咳嗽”“呼吸困難”“診斷”“治療”“中醫(yī)藥”“中西醫(yī)結合”等作為檢索詞組合，檢索中國學術期刊（網(wǎng)絡版）、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（維普）、萬方數(shù)據(jù)知識服務平臺、中國優(yōu)秀博碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫等，檢索年限從1999年1月到2016年3月；以“ADHD”“attention deficit/hyperactivity disorder”“Diagnosis”“Chinese Med

22、icine”“Integrated Traditional and Western Medicine”等作為檢索詞，檢索MEDLINE、COCHRANE圖書館、Clinical Trial、美國國立指南庫（The National Guideline Clearinghouse，NGC）等，檢索年限近17年內(nèi)，選擇中醫(yī)及中西醫(yī)結合治療性文獻作為評價對象，對于來自同一單位同一時間段的研究和報道以及署名為同一作者的實質(zhì)內(nèi)容重復的研究和報道，則選擇其中一篇作為目標文獻。根據(jù)以上檢索策略，項目工作組在文獻檢索階段共檢索到與本病相關的文獻共78篇。A2質(zhì)量評價和證據(jù)強度A2.1文獻質(zhì)量評價 對于檢索到的

23、每篇臨床文獻均按以下方法分別作出文獻評價。 （1）隨機臨床試驗的評價：結合Cochrane偏倚風險評價工具評價，選出采用改良Jaded量表評分大于等于3分的文獻作為指南的證據(jù)（Jaded量表見附件1）。文獻總體質(zhì)量較差，Jaded評分大于3分的有2篇。（2）非隨機臨床試驗的評價：采用MINORS條目評分。評分指標共12條，每一條分為02分，前8條針對無對照組的研究，最高分為16分；后4條一起針對有對照組的研究，最高分共24分。0分表示未報道；1分表示報道了但信息不充分；2分表示報道了且提供了充分的信息。選擇總分大于等于13分的文獻作為治療性建議證據(jù)（MINORS條目見附件2）。文獻總體質(zhì)量較差

24、，MINORS評分大于13分的有2篇。非隨機臨床試驗的判定標準：指受試對象以非隨機的方式進行了分組或者施以某種干預過程。對于分組方式為交替分組，即以生日、住院日、住院號等的末尾數(shù)字為奇數(shù)或偶數(shù)等情況進行分組的情況，定義為非隨機。（3）文獻質(zhì)量評價：Meta分析的評價采用AMSTAR量表進行文獻質(zhì)量評價。每個條目評價結果可以分為“是”、“否”、“不清楚”或“未提及”三種，并給予計分，如“是”為1 分，“否”、“不清楚”或“未提及”為0 分?？偡?1 分。AMSTAR 量表得分04 分為低質(zhì)量，58 分為中等質(zhì)量，911 分為高質(zhì)量。共選取5分文獻38篇為證據(jù)。A2.2 證據(jù)評價分級 參照中國劉X

25、X教授提出的關于傳統(tǒng)醫(yī)學證據(jù)分級的建議對證據(jù)評價分級。此外，我們依據(jù)文獻研究的成果經(jīng)專家共識，形成推薦建議。表1 證據(jù)分級標準證據(jù)分級標準 ab aba b由隨機對照試驗、隊列研究、病例對照研究、病例系列這四種研究中至少 2種不同類型的研究構成的證據(jù)體，且不同研究結果的效應一致 具有足夠把握度的單個隨機對照試驗半隨機對照研究或隊列研究 病例對照試驗歷史性對照的病例系列自身前后對照的病例系列長期在臨床上廣泛運用的病例報告和歷史記載的療法未經(jīng)系統(tǒng)研究驗證的專家觀點和臨床試驗，以及沒有長期在臨床上廣泛運 用的病例報告和歷史記載的療法 A3推薦等級參照證據(jù)分級工作組提出的推薦分級： 推薦使用：有充分的

26、證據(jù)支持其治療，應當使用（基于級證據(jù)）。 有選擇性的推薦：有一定的證據(jù)支持，但不夠充分，在一定條件下可以使用（基于、級證據(jù)） 建議不要使用：大多數(shù)證據(jù)表明效果不良或弊大于利（基于、級證據(jù)）禁止使用：有充分的證據(jù)表明無效或明顯地弊大于利（基于I級證據(jù)）A4指南工具的評價AGREE評測結果包括臨床領域和方法學方面的專家共計4位評估員，運用AGREE對本指南進行評價。4位專家對指南總體評價平均分為7分，并愿意推薦使用該指南。參考文獻1 國家衛(wèi)生健康委.職業(yè)塵肺病的診斷（GBZ70-2015）第1號修改單Z.2016-6-27.2 中華人民共和國標準匯編.職業(yè)病診斷標準卷.XX:中國標準出版社，201

27、4:149-158.3 中華人民共和國衛(wèi)健委.職業(yè)病診斷標準規(guī)范（GBZ/T218-2009）.XX:人民衛(wèi)生出版社，2009，47-59.4 李德鴻.職業(yè)病醫(yī)師培訓教材.XX:人民日報出版社，2004:108-120. 5 劉世杰.中華人民共和國職業(yè)病防治法與職業(yè)病防治管理全書.XX:中國工人出版社，2001:927-1001.6 周仲英.中醫(yī)內(nèi)科學J.XX:中國中醫(yī)藥出版社，2003.7 凌希森，王行寬，陳大舜.中西醫(yī)結合內(nèi)科學M.XX:中國中醫(yī)藥出版社，20018 國家中醫(yī)藥管理局. 中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準-中醫(yī)病證診斷療效標準（ZY/T001.194）S.XX:XX大學出版社，1

28、994.9 HYPERLINK :/cqvip/main/search.aspx?w=%e9%ad%8f%e9%95%bf%e5%ae%9d 魏長寶， HYPERLINK :/cqvip/main/search.aspx?w=%e8%b0%ad%e7%99%bb%e6%b0%b8 譚登永.二陳湯合三子養(yǎng)親湯輔治痰濁阻肺型喘證療效觀察J. HYPERLINK :/cqvip/QK/94249X/201402/ 實用中醫(yī)藥雜志，2014，02:128-129.10 余君.三子二陳湯加減治療毛細支氣管炎痰濕阻肺證療效觀察J.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2013，32:3546-3548.11 馮德華，樊長征

29、.化痰法在肺系疾病中運用的經(jīng)驗探討J.光明中醫(yī)，2013，07，1301-1302.12 劉艷芳.煤工塵肺中醫(yī)證候初步研究D.導師：焦揚.XX中醫(yī)藥大學，2013.13 李春紅，王飛.清熱化痰湯對痰氣郁結型矽肺患者呼吸功能的影響J.XX中醫(yī)藥大學學報，2014，04:342-344.14 王璟璠，金莉華，王占紅.中醫(yī)辨證論治塵肺188例分析J.中外醫(yī)療，2008，15:3+21.15 陳玉柱.潤燥解毒、化痰活血、消積散結法治療61例煤工塵肺病的療效觀察J.光明中醫(yī)，2010，09:1594-1598.16 姜宏偉，浦聲波，趙鴻亮.從痰瘀論治肺病的體會J.中國醫(yī)藥導報，2009.70-71.17

30、 趙峰.活血化瘀法在治療煤礦塵肺中的運用J. HYPERLINK :/xueshu.baidu/usercenter/data/journal?cmd=jump&wd=journaluri%3A%283d99ce24fa20bd65%29%20%E3%80%8A%E7%94%98%E8%82%83%E4%B8%AD%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E9%99%A2%E5%AD%A6%E6%8A%A5%E3%80%8B&tn=SE_baiduxueshu_c1gjeupa&ie=utf-8&sc_f_para=sc_hilight%3Dpublish&sort=sc_cited o XX中醫(yī)

31、學院學報 t _blank XX中醫(yī)學院學報，1998，04:27-28.18吳劍宏，陳幸誼.血府逐瘀湯方劑的現(xiàn)代藥理研究進展J. HYPERLINK :/xueshu.baidu/usercenter/data/journal?cmd=jump&wd=journaluri%3A%28ef589ae43f3bc233%29%20%E3%80%8A%E4%B8%AD%E6%88%90%E8%8D%AF%E3%80%8B&tn=SE_baiduxueshu_c1gjeupa&ie=utf-8&sc_f_para=sc_hilight%3Dpublish&sort=sc_cited o 中成藥 t

32、_blank 中成藥，2013，35（5）:1054-1058.19 鄭建，朱雪，王麗芹.從氣虛論治肺纖維化J.中醫(yī)藥信息，2013，30（4）:1-3.20 王黎霞，石森林.固本咳喘湯藥效學研究J.中國藥業(yè)，2000，9（3）:30-31.21 史向軍.中西醫(yī)結合治療塵肺87例臨床分析J.XX中醫(yī)，2007，29（10）:915.22 孫虹偉.平喘固本湯和補肺湯治療肺脹的臨床體會J.中國醫(yī)藥指南，2014，04:188.23 韓穎萍，黃霞，劉惠霞，孫為.沙參麥冬湯對肺間質(zhì)纖維化大鼠氧自由基損傷及細胞外基質(zhì)代謝的影響J.中XX醫(yī)藥雜志，2011，09:2169-2171.24 劉立勛.沙參麥冬

33、湯加減治療陰虛燥咳60例J.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2008，04，27.25 韋袞政.肺脹陽虛水泛證型的特點J.光明中醫(yī)，2008，03，322-323.26 王璟璠，金莉華，王占紅.塵肺及并發(fā)肺心病的中醫(yī)治療概況J.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2007，20:21-23.27 朱偉，卞陸琴.百令膠囊對塵肺病患者免疫功能影響的臨床觀察J.新中醫(yī)，2015，04:63-64.28 陳麗，賈曉民，邵青.百令膠囊對塵肺患者外周血T細胞亞群的影響及其臨床意義J.中國臨床研究，2013，11:1172-1173.29 崔宏福，劉乾中，應燕紅.蟲草菌粉對兔矽肺纖維化早期干預作用的影響J.XX醫(yī)科大學學報，2013，10:1

34、201-1204.30 閆磊.痰熱清注射液治療塵肺合并感染的臨床觀察J.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，16:3159-3160.31 朐振英.痰熱清注射液治療矽肺合并肺內(nèi)感染30例臨床分析J.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，03:169-170.32 李蓉.痰熱清注射液治療矽肺合并肺部感染的療效觀察J.XX中醫(yī)藥，2013，06:18-19.33 王維先，楊旭昕.痰熱清治療塵肺合并感染臨床療效觀察J.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，36:44.34 王梅芳.參麥注射液治療矽肺合并肺源性心臟病和心力衰竭的臨床應用J.工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病，2014，03:210-211.35 鐘XX，朱如芳，黃土森，肖云.參芎、參

35、麥聯(lián)合治療矽肺合并肺源性心臟病心力衰竭療效觀察J.職業(yè)與健康，2013，09:1031-1033.36 陳曠明，蔣國鋒.參麥注射液治療煤工塵肺合并呼吸衰竭45例J.中國藥業(yè)，2012，12:95-96.37 謝瀟俠，王俊霞，李天玲，馬軍，嚴全民，趙生祥.針灸、中藥聯(lián)合康復治療塵肺病的臨床隨機對照研究J.西部中醫(yī)藥，2014，08:1-4.38 蘇益，覃峰，吳XX.天灸治療塵肺合并COPD的療效觀察J.中外醫(yī)療，2014，15:132-133+135.39 唐巍，房慧嶺，曹坤茂，等.穴位敷貼療法防治肺系疾病的現(xiàn)狀及思路探討J.中醫(yī)藥臨床雜志，2012，04:332-335.40 蘇偉，秦黎虹.穴

36、位敷貼治療肺系疾病的遠期療效J.XX中醫(yī)，2013，12:2256-2257.41 王福慶.穴位貼敷煤工塵肺32例患者對其COPD肺功能影響的觀察J.世界中醫(yī)藥.2010，04:280.42 李慧芝，楊書生.“哮喘膏”穴位敷貼治療塵肺合并哮喘的療效觀察J.中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生.2004，06:42-43.附件1:改良的Jaded評分量表隨機序列的產(chǎn)生1 恰當：計算機產(chǎn)生的隨機數(shù)字或類似方法（2分） 2 不清楚：隨機試驗但未描述隨機分配的方法（1分） 3 不恰當：采用交替分配的方法如單雙號（0分） 隨機化隱藏1 恰當：中心或藥房控制分配方案、或用序列編號一致的容器、現(xiàn)場計算機控制、密封不透光的信封或

37、其他使臨床醫(yī)生和受試者無法預知分配序列的方法（2分） 2 不清楚：只表明使用隨機數(shù)字表或其他隨機分配方案（1分） 3 不恰當：交替分配、病例號、星期日數(shù)、開放式隨機號碼表、系列編碼信封以及任何不能防止分組的可預測性的措施（0分） 4 未使用（0分） 盲法 1 恰當：采用了完全一致的安慰劑片或類似方法（2分） 2 不清楚：試驗陳述為盲法，但未描述方法（1分） 3 不恰當：未采用雙盲或盲的方法不恰當，如片劑和注射劑比較（0分） 撤出與退出 1 描述了撤出或退出的數(shù)目和理由（1分） 2 未描述撤出或退出的數(shù)目或理由（0分）附件2:MINORS條目：序號 條目 提示 1明確的給出了研究目的 所定義的問

38、題應該是精確的且與可獲得文獻有關 2納入患者的連貫性 所有具有潛在可能性的患者（滿足納入標準）都在研究期間被納入了（無排除或給出了排除的理由） 3預期數(shù)據(jù)的收集 收集了根據(jù)研究開始前制定的研究方案中設定的數(shù)據(jù) 4終點指標能恰當?shù)姆磻芯磕康?明確的解釋用來評價與所定義的問題一致的結局指標的標準，同時，應在意向性治療分析的基礎上對終點指標進行評估 5終點指標評價的客觀性 對客觀終點指標的評價采用評價者單盲法，對主觀終點指標的評價采用評價者雙盲法。否則，應給出未行盲法評價的理由 6隨訪時間是否充足 隨訪時間足夠長，使得能對終點指標及可能的不良事件進行評估 7失訪率低于5% 應對所有的患者進行隨訪。否則，失訪的比例不能超過反映主要終點指標的患者比例 8是否估算了樣本量 根據(jù)預測結局事件的發(fā)生率，計算了可檢測出不同研究