敘事治療法個(gè)案

1、敘事治療法個(gè)案案主李太太一九九六年夏天試圖自殺。她有一個(gè)十五歲的兒 子，學(xué)習(xí)成績(jī)十分惡劣，在校行為頑劣，經(jīng)常被教導(dǎo)主任訓(xùn)斥。 因無(wú)法令這唯一的孩子改變，李太太一時(shí)失望及自責(zé)而服食大量 安眠藥自殺。 李太太的生活道路很坎坷。從小父母離異，她與 母親和繼父一起生活，很不快樂，渴望離開他們，建立自己的家 庭。十九歲時(shí)認(rèn)識(shí)她丈夫李先生，不顧家人反對(duì)，很快便結(jié)婚， 婚后全職在家相夫教子。但與李先生的感情并不理想，兒子出生 后，她就把全部的感情集中于兒子身上，對(duì)兒子很溺愛，也發(fā)展 出對(duì)兒子的強(qiáng)烈依戀。兒子出現(xiàn)行為問題時(shí)，她完全得不到丈夫 和娘家的支持與幫助，當(dāng)兒子的問題越來越嚴(yán)重時(shí)，她對(duì)自己的 評(píng)價(jià)也越來

2、越壞，而且認(rèn)為這是自己的責(zé)任。她的身體很差，是 一個(gè)長(zhǎng)期病患者，有嚴(yán)重的骨質(zhì)問題和先天心臟病。心臟影響左 手的運(yùn)作，不能承受太大的體力勞動(dòng)，對(duì)日常生活和工作都有很 大影響，種種困擾令她感到絕望，所以自殺。為改進(jìn)兒子的學(xué)業(yè)，她請(qǐng)了一個(gè)男家庭教師。李太太自殺時(shí)， 是這個(gè)男家教發(fā)現(xiàn)的，他在醫(yī)院時(shí)表現(xiàn)得十分關(guān)心。因此李先生 懷疑她與家庭教師有曖昧的關(guān)系，并要求她在兩星期內(nèi)承認(rèn)此關(guān) 系，不然的話，他將放棄家庭而不顧。但只要李太太肯承認(rèn)，就 能得到原諒。李先生更四處向各親友數(shù)說李太太的不是，李太太 在沒法自白的情況下被眾人認(rèn)為是不忠的人。更有人說她的自殺 不是為了兒子的問題，而是婚外情所致。最后因?yàn)樗龍?jiān)持

3、沒有婚 外情，先生與她分居。親友也不理解她，認(rèn)為只要能保住婚姻她應(yīng)該向丈夫承認(rèn)，就算沒 有發(fā)生越軌關(guān)系也不應(yīng)為了保全自己的名節(jié)而毀滅整個(gè)家庭。李太太萬(wàn)念俱灰，在強(qiáng)大的壓力下，不作任何解釋，也斷絕 與每人的交往，情況極度困苦。社會(huì)工作者更觀察到李太太有抑 郁傾向的征兆及一些自殺的思想。介入，歷時(shí)一年多，三個(gè)階段（節(jié)選）： 第一階段：情感支 持及外化提問社工：覺得自己是一個(gè)失敗的媽媽，甚至是一個(gè)完全失敗的 人一定很難受。你是否覺得這種對(duì)自己的看法壓迫著你，打擊你， 對(duì)你本身有不妥的影響呢？李太：當(dāng)然會(huì)（沉默），很難受，真的很難受。沒人想這樣看 自己。不過沒有辦法。社工；你的感覺我未必可以完全體會(huì)，

4、但可以想象的到。我 擔(dān)心的是這種看法和感覺會(huì)使你雪上加霜，打擊你的信心，令你 很難在如此困境中振作起來。李太：多謝你，我都知道，我都不想如此看自己。社工：我很想多了解一些把自己看成失敗者這種看法對(duì)你有 什么影響？李太：一想起就令我絕望，很想死，上次就是因?yàn)檫@樣而吃 光了安眠藥自殺?（沉默）?覺得無(wú)話可說，不能為自己說話， 因?yàn)橹v到尾都是怪自己做錯(cuò)了，所以才會(huì)弄成這樣。社工；將自己看成是失敗者，令你同丈夫、兒子和親友相處 時(shí)都好象低人一等，沒有資格為自己辯護(hù)，沒有了自己一樣。其 實(shí)你什么時(shí)候開始有這種看法呢？李太：很久了，從小就有這樣的感覺。社工：你好象已經(jīng)被這種看法征服很久了，不知不覺你都加

5、入了“失敗者”的行列。李太：可以這樣說，你不說我都不覺得如此！社工：能不能記得，你是如何被征入失敗者的行列呢？雖然 我這樣問有些古怪，但是我覺得這個(gè)問題很重要，因?yàn)槲衣牭匠?為一個(gè)失敗者的看法對(duì)你產(chǎn)生了很多壞的影響，好象不斷壓迫著 你的生命，對(duì)你極不公平。我覺得要弄清楚你是一個(gè)失敗者，還 是你生活在一個(gè)失敗的環(huán)境中呢？李太：可能我是家里的老大，一直都覺得要照顧妹妹。父母 離婚后，妹妹跟了爸爸。我到現(xiàn)在都很欣賞我爸爸，他是一個(gè)敢 愛敢恨的人?社工：你覺得在離異的家庭長(zhǎng)大是否容易覺得自己是個(gè)失敗 的人呢？ 李太：當(dāng)然會(huì)，因?yàn)槲业哪甏皇悄敲炊嗳穗x婚，我 媽媽再婚的時(shí)候，我聽到有些人叫我油瓶女，當(dāng)時(shí)

6、我覺得自己真 是好賤呀！雖然現(xiàn)在時(shí)代都開放了，但仍然有被歧視的感覺，不 希望別人知道我的出身。 （略作思考）社工：你認(rèn)為子女行為有問題的時(shí)候，男性還是女性更容易被列入為失敗者的行列呢？李太：女性會(huì)容易些，這個(gè)社會(huì)都認(rèn)為女人要教育兒女，男 人到外面掙錢，下班回家已經(jīng)很辛苦，沒法幫忙。男主外女主內(nèi)， 教育子女自然是女人的責(zé)任。教得不好，當(dāng)然是媽媽的失敗。社工；社會(huì)對(duì)女性的標(biāo)準(zhǔn)你都覺得很自然很合理，你自己是 否覺得教養(yǎng)子女全部都是母親的責(zé)任呢？ ?你覺得社會(huì)對(duì)女性 公平嗎？ （略作思考）社工：在剛才的交談中，我特別同意你的觀點(diǎn)，而且你能夠 如此清晰地表達(dá)出自己如何建立起失敗者的身份，自己怎樣受到 家

7、庭及社會(huì)的價(jià)值影響，更了解自己怎樣進(jìn)入失敗者的行列之中 你還有什么話想向我講呢？你對(duì)自己有沒有什么新的感覺和看 法，雖然這些感覺和看法現(xiàn)在都只是初步，但是我的經(jīng)驗(yàn)告訴我 現(xiàn)在對(duì)你來說，是一個(gè)極重要的開始，是一個(gè)重大的突破。（略 作思考）社工：很感謝你讓我可以更加理解你是怎樣不知不覺地把自 己看成一個(gè)失敗者。我們更在一起檢視把自己看成是失敗者這種 看法如何不斷欺壓你的生命，這對(duì)你絕對(duì)是不公平。我可以同你 分享有許多人好象同性戀者、離婚人士，特別是女性都同你有類 似經(jīng)驗(yàn)，都是被社會(huì)的偏見所迫害。有不少人努力地抗拒這些偏 見，沖破壓迫自己的信念，因而釋放了自己，找到新的生命意義 和力量。你是否愿意繼

8、續(xù)讓失敗者的故事控制你的生命呢？其實(shí) 今天你的成就已經(jīng)令我非常高興，不知你覺得現(xiàn)在是否是合適的 時(shí)機(jī)去重新掌握自己的生命呢？ 李太：我肯定不想再這樣下去， 如果繼續(xù)下去，我一定會(huì)死，死都不重要，我最擔(dān)心的是我的兒子。社工：希望你明白，我決沒有要求你立即改變自己的意圖， 因?yàn)槲覜]有資格將我的價(jià)值強(qiáng)加于你身上，生命是屬于你的，我 不應(yīng)批評(píng)你或要求你如何生活，我也知道要改變是一件非常困難 的事。我希望分清楚，不想再這樣生活下去是你自己的選擇，沒 有其他壓力或原因。 李太：（沉默）?我真的是不想這樣下去， 這是我自己的選擇。第二階段：探索及重新寫故事李太：我的老板是一個(gè)極度苛刻的人，真是惟利是圖，我不

9、 喜歡他，只是努力做好自己的事，不過他知道我能干，他會(huì)分派 更多的工作給我去做，現(xiàn)在我同時(shí)要做會(huì)計(jì)的工作，我不懂如何 做又要勉強(qiáng)去做，很辛苦，只能晚上去上學(xué)?，F(xiàn)在他要我打理整 個(gè) 辦公室，我知道他不能沒有我，他說我是個(gè)好幫手，會(huì)給我 漲工資。我猜他不會(huì)漲很多，你對(duì)他沒有用，他一個(gè)子也不給你。社工：我聽到你也做得很辛苦，遇到一個(gè)如此苛刻的老板， 給你加派工作又不斷提高要求。不過他也知道你能幫上大忙，很 器重你。 李太：是啊，他有二百多個(gè)客戶，大部分都是我?guī)褪致?單，要應(yīng)付他們可不容易。有幾個(gè)客戶只有我才可以令他們滿意， 其他助理不能應(yīng)付他們。有些客戶還指定一定要找我！社工：你可以在這樣困難的環(huán)境

10、下，短短幾個(gè)月就能令你老 板信任你，確實(shí)不簡(jiǎn)單。我覺得你非常能干刻苦。李太：多謝你這樣夸獎(jiǎng)我，可能我是家里老大，自小就靠自 己，又要照顧妹妹，我真的很能捱苦。你說我固執(zhí)也好，但我執(zhí)著的 時(shí)候是不容易改變和認(rèn)輸?shù)?。社工：其?shí)我一直都看到并欣賞你這份執(zhí)著，過去幾個(gè)月你 所受的苦難和冤屈，很多人都不能面對(duì)，而你在面對(duì)這么大的困 難時(shí)，一直都沒有自怨自艾，怨天尤人，所表現(xiàn)出來的斗志真令 我佩服，換做是我，一定不能這么堅(jiān)持和積極。李太；謝謝。每次同你傾訴完都覺得充滿力量去面對(duì)前面的 路，不過我現(xiàn)在覺得很難，有心無(wú)力，想找你幫我。社工：從我的角度看你的表現(xiàn)已經(jīng)非常不簡(jiǎn)單，你覺得困難 是因?yàn)槟闼惺艿膲毫κ?/p>

11、非常人所能忍受的。不過，我聽你講堅(jiān) 忍和頑強(qiáng)好象是你生命中的特質(zhì)，在過去幾個(gè)月的奮斗中，你是 否同意自己曾表現(xiàn)出非常堅(jiān)強(qiáng)的一面呢？你這種不屈不撓的韌 力是怎么培養(yǎng)出來的？ 李太：我都不知道，我的性格就是這樣， 只要是認(rèn)為不對(duì)，越要我屈服而不與我講道理的話，我就越不肯 屈服。好象我娘家反對(duì)我同丈夫結(jié)婚，我寧愿離開家庭也要結(jié)婚， 怎樣辛苦都要忍受下去，從來不回娘家求助。雖然他們后來接受 我的婚姻，我也盡量不讓他們看扁我。我繼父待我不薄，我都只 叫他叔叔。但自從跟母親改嫁后，我一直都認(rèn)為要靠自己。雖然 我希望母親能夠愛惜我多一點(diǎn)，但她始終最疼愛和叔叔所生的兒 子。有些事情是不能勉強(qiáng)的，只好去接受，人

12、生就是如此。社工：所以你能夠堅(jiān)強(qiáng)地面對(duì)過去幾個(gè)月的沖擊，絕不是偶 然的。如果你沒有這些特質(zhì)，你必定會(huì)很早就屈服，向丈夫承認(rèn) 自己有婚外情。我深信許多太太都不能忍受丈夫的無(wú)理壓迫，寧愿受屈放棄 女性的名節(jié)挽留丈夫繼續(xù)這段婚姻以換取生活保障。我相信很少 女性能有你這種勇氣，你的生命一直都頗為坎坷，比起很多人更 為命苦，假如你不是這樣堅(jiān)強(qiáng)的話，都不能堅(jiān)持到今天。所以我 經(jīng)常都感到和你交談，可能開闊我的人生體驗(yàn)。李太：（點(diǎn)頭與微笑）與你交談都會(huì)給我很舒服的感覺，好 象尋回自我，想到什么說什么，不必有任何隱瞞。社工：我經(jīng)常都覺得有許多女性都是十分堅(jiān)強(qiáng)的，不是表面 貪強(qiáng)好勝，而是在面對(duì)困難時(shí)所表現(xiàn)出的忍耐

13、和韌力，都往往比 男性強(qiáng)。許多男性都是外強(qiáng)中干，成熟的外表背后卻是一個(gè)自私 又自卑的弱小心靈。正如你的老板表面好象很風(fēng)光、很有權(quán)力， 但你都能知道他只不過是一個(gè)惟利是圖的俗人。對(duì)生命的體驗(yàn)極 其膚淺，在遇到真正的打擊時(shí)，未必就能站得住。（略作思考）社工：過去，有沒有其他人看出你堅(jiān)強(qiáng)的一面？李太：妹妹一直都很關(guān)心我，她知道我雖然生活得很艱苦也 不會(huì)開口求人，所以她都是很主動(dòng)關(guān)心和問候我。她很清楚我無(wú) 論怎樣辛苦，都會(huì)盡量靠自己。社工：我知道你是家中的長(zhǎng)女，一直都盡力照顧妹妹，她與 你一起成長(zhǎng)，她什么時(shí)候覺得你是一個(gè)堅(jiān)強(qiáng)的姐姐，是她年幼時(shí) 還是長(zhǎng)大后才體察你這方面的特質(zhì)呢？李太：她七八歲時(shí)已經(jīng)說我

14、很堅(jiān)強(qiáng)、會(huì)保護(hù)她，每當(dāng)父母爭(zhēng) 吵時(shí)，她都覺得非常害怕，不知所措。假如沒有我維護(hù)她并承受起父 母不和對(duì)家中的傷害，她一定會(huì)受不了。社工：越了解你的過去就越能看到你的生命中充滿了許多值 得欣賞的地方。自童年到現(xiàn)在都可以列出不少生活片段，反映出 你的堅(jiān)強(qiáng)和勇氣。你是否忽視了自己這方面的特質(zhì)呢？還是我們 中國(guó)人，特別是女性已經(jīng)習(xí)慣了貶低自己，不敢肯定自己，只可 以說自己的短處，一想到自己的優(yōu)點(diǎn)就怕會(huì)自滿，好象犯了罪一 樣。李太：我不知道，你說的很有道理，我同意很多時(shí)候，我都 不敢肯定自己的優(yōu)點(diǎn)。社工：你認(rèn)為你是要繼續(xù)把自己看成失敗者，否定存在你生 命中的優(yōu)點(diǎn)，還是發(fā)揮你的堅(jiān)強(qiáng)和勇氣，為自己編寫另一個(gè)對(duì)你 更公平和更積極的故事？我想說的是，人難免有失敗的時(shí)候，但 并不代表她就是一個(gè)失敗者。你希