醫(yī)療美容服務(wù)顧客權(quán)益保護(hù)協(xié)議書(shū)

醫(yī)療美容服務(wù)顧客權(quán)益保護(hù)協(xié)議書(shū)合同編號(hào)：__________甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱(chēng)：____________________法定代表人：____________________地址：____________________聯(lián)系方式：____________________營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)碼：____________________乙方（顧客）：姓名：____________________性別：____________________身份證號(hào)碼：____________________地址：____________________聯(lián)系方式：____________________一、總則1.協(xié)議的目的和范圍本協(xié)議旨在明確甲乙雙方在醫(yī)療美容服務(wù)過(guò)程中的權(quán)利和義務(wù)，保證乙方的合法權(quán)益得到保護(hù)，同時(shí)規(guī)范甲方的服務(wù)行為。本協(xié)議適用于甲方為乙方提供的各類(lèi)醫(yī)療美容服務(wù)。本協(xié)議所涵蓋的醫(yī)療美容服務(wù)范圍包括但不限于面部整形、身體塑形、皮膚美容等項(xiàng)目，具體服務(wù)項(xiàng)目以雙方約定的服務(wù)內(nèi)容與項(xiàng)目為準(zhǔn)。2.定義和解釋本協(xié)議中所稱(chēng)的“醫(yī)療美容服務(wù)”是指運(yùn)用手術(shù)、藥物、醫(yī)療器械以及其他具有創(chuàng)傷性或者侵入性的醫(yī)學(xué)技術(shù)方法對(duì)人的容貌和人體各部位形態(tài)進(jìn)行的修復(fù)與再塑?！胺?wù)費(fèi)用”是指乙方為接受甲方提供的醫(yī)療美容服務(wù)而向甲方支付的費(fèi)用，包括但不限于手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)、材料費(fèi)等。“售后服務(wù)”是指甲方在為乙方提供醫(yī)療美容服務(wù)后，為乙方提供的后續(xù)咨詢(xún)、復(fù)查、修復(fù)等服務(wù)。二、服務(wù)內(nèi)容與項(xiàng)目1.醫(yī)療美容服務(wù)項(xiàng)目明細(xì)乙方選擇的醫(yī)療美容服務(wù)項(xiàng)目包括：[具體項(xiàng)目名稱(chēng)1]、[具體項(xiàng)目名稱(chēng)2]、[具體項(xiàng)目名稱(chēng)3]等。甲方應(yīng)向乙方提供詳細(xì)的服務(wù)項(xiàng)目介紹，包括項(xiàng)目的名稱(chēng)、內(nèi)容、預(yù)期效果、風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)等。2.服務(wù)的具體描述和要求[具體項(xiàng)目名稱(chēng)1]的服務(wù)內(nèi)容為：[詳細(xì)描述項(xiàng)目的操作過(guò)程、使用的技術(shù)和材料等]。預(yù)期效果為：[描述項(xiàng)目預(yù)期達(dá)到的美容效果]。該項(xiàng)目可能存在的風(fēng)險(xiǎn)包括：[列出可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，如感染、出血、疤痕等]。注意事項(xiàng)為：[告知乙方在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后需要注意的事項(xiàng)，如飲食禁忌、休息要求等]。[具體項(xiàng)目名稱(chēng)2]的服務(wù)內(nèi)容為：[具體項(xiàng)目名稱(chēng)3]的服務(wù)內(nèi)容為：三、顧客的權(quán)利和義務(wù)1.顧客的權(quán)利乙方有權(quán)了解甲方的醫(yī)療美容服務(wù)資質(zhì)、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)費(fèi)用等信息。乙方有權(quán)要求甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確的醫(yī)療美容服務(wù)信息，并對(duì)服務(wù)過(guò)程中的疑問(wèn)進(jìn)行咨詢(xún)和解答。乙方有權(quán)在接受醫(yī)療美容服務(wù)前，要求甲方對(duì)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行充分告知，并在知情同意的基礎(chǔ)上做出決定。乙方有權(quán)要求甲方按照約定的服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為其提供服務(wù)，如發(fā)覺(jué)服務(wù)質(zhì)量不符合要求，有權(quán)要求甲方進(jìn)行整改或重新提供服務(wù)。乙方有權(quán)對(duì)甲方的服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)和監(jiān)督，如發(fā)覺(jué)甲方存在違規(guī)行為，有權(quán)向有關(guān)部門(mén)進(jìn)行投訴和舉報(bào)。2.顧客的義務(wù)乙方應(yīng)如實(shí)向甲方提供個(gè)人健康狀況、過(guò)敏史等信息，以便甲方為其提供合適的醫(yī)療美容服務(wù)。乙方應(yīng)按照甲方的要求進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，如按時(shí)禁食、禁水、停止服用某些藥物等。乙方應(yīng)遵守甲方的診療秩序和規(guī)章制度，配合甲方的治療和護(hù)理工作。乙方應(yīng)按照約定的時(shí)間和方式支付服務(wù)費(fèi)用。乙方應(yīng)在術(shù)后按照甲方的要求進(jìn)行護(hù)理和恢復(fù)，如按時(shí)換藥、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、注意飲食等。四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利和義務(wù)1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利甲方有權(quán)要求乙方如實(shí)提供個(gè)人健康狀況、過(guò)敏史等信息，以便為其提供合適的醫(yī)療美容服務(wù)。甲方有權(quán)根據(jù)乙方的健康狀況和需求，制定合理的醫(yī)療美容服務(wù)方案，并在征得乙方同意后實(shí)施。甲方有權(quán)按照約定的服務(wù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)向乙方收取費(fèi)用。甲方有權(quán)對(duì)乙方在診療過(guò)程中的不配合行為進(jìn)行勸阻和制止，如乙方拒不配合，甲方有權(quán)終止服務(wù)。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的義務(wù)甲方應(yīng)具備相應(yīng)的醫(yī)療美容服務(wù)資質(zhì)和技術(shù)條件，為乙方提供安全、有效的醫(yī)療美容服務(wù)。甲方應(yīng)向乙方提供真實(shí)、準(zhǔn)確的醫(yī)療美容服務(wù)信息，包括服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)費(fèi)用、預(yù)期效果、風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)等。甲方應(yīng)在為乙方提供醫(yī)療美容服務(wù)前，對(duì)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行充分告知，并在乙方知情同意的基礎(chǔ)上簽訂書(shū)面協(xié)議。甲方應(yīng)按照約定的服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為乙方提供服務(wù)，保證服務(wù)質(zhì)量符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求。甲方應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療美容服務(wù)過(guò)程的監(jiān)控和管理，及時(shí)發(fā)覺(jué)和處理可能出現(xiàn)的問(wèn)題。甲方應(yīng)保護(hù)乙方的隱私和個(gè)人信息安全，不得泄露乙方的個(gè)人信息。五、服務(wù)費(fèi)用及支付方式1.服務(wù)費(fèi)用明細(xì)乙方選擇的醫(yī)療美容服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用如下：[具體項(xiàng)目名稱(chēng)1]：費(fèi)用為人民幣_(tái)_____元。[具體項(xiàng)目名稱(chēng)2]：費(fèi)用為人民幣_(tái)_____元。[具體項(xiàng)目名稱(chēng)3]：費(fèi)用為人民幣_(tái)_____元?？傆?jì)：人民幣_(tái)_____元。上述費(fèi)用僅為醫(yī)療美容服務(wù)的基本費(fèi)用，不包括可能產(chǎn)生的其他費(fèi)用，如藥品費(fèi)、材料費(fèi)、檢查費(fèi)等。其他費(fèi)用將根據(jù)實(shí)際使用情況另行計(jì)算。2.支付方式和時(shí)間乙方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后______日內(nèi)，向甲方支付服務(wù)費(fèi)用的______%作為定金，計(jì)人民幣_(tái)_____元。乙方應(yīng)在接受醫(yī)療美容服務(wù)前______日內(nèi)，向甲方支付剩余服務(wù)費(fèi)用，計(jì)人民幣_(tái)_____元。乙方可以通過(guò)以下方式支付服務(wù)費(fèi)用：現(xiàn)金支付；銀行轉(zhuǎn)賬；支付；支付。乙方支付服務(wù)費(fèi)用后，甲方應(yīng)向乙方出具正式的收款憑證。3.費(fèi)用調(diào)整機(jī)制如在服務(wù)過(guò)程中，因乙方的需求變更或出現(xiàn)不可抗力等因素，導(dǎo)致服務(wù)費(fèi)用需要調(diào)整的，甲方應(yīng)提前告知乙方，并說(shuō)明調(diào)整的原因和依據(jù)。乙方對(duì)費(fèi)用調(diào)整有異議的，雙方應(yīng)協(xié)商解決；協(xié)商不成的，乙方有權(quán)終止服務(wù)，甲方應(yīng)退還乙方已支付的服務(wù)費(fèi)用（扣除已發(fā)生的合理費(fèi)用）。六、服務(wù)預(yù)約與安排1.預(yù)約流程和方式乙方可以通過(guò)以下方式進(jìn)行服務(wù)預(yù)約：電話(huà)預(yù)約：撥打甲方的預(yù)約電話(huà)______，按照語(yǔ)音提示進(jìn)行操作。網(wǎng)絡(luò)預(yù)約：登錄甲方的官方網(wǎng)站______或公眾號(hào)______，在預(yù)約頁(yè)面填寫(xiě)相關(guān)信息并提交?，F(xiàn)場(chǎng)預(yù)約：前往甲方的營(yíng)業(yè)場(chǎng)所，在前臺(tái)填寫(xiě)預(yù)約申請(qǐng)表。乙方預(yù)約時(shí)應(yīng)提供姓名、身份證號(hào)碼、聯(lián)系電話(huà)、預(yù)約項(xiàng)目、預(yù)約時(shí)間等信息。甲方應(yīng)在收到乙方預(yù)約申請(qǐng)后的______個(gè)工作日內(nèi)，對(duì)預(yù)約申請(qǐng)進(jìn)行審核并回復(fù)乙方。如預(yù)約成功，甲方應(yīng)向乙方發(fā)送預(yù)約確認(rèn)信息，包括預(yù)約時(shí)間、地點(diǎn)、項(xiàng)目、注意事項(xiàng)等。2.服務(wù)時(shí)間安排甲方應(yīng)根據(jù)乙方的預(yù)約時(shí)間，合理安排服務(wù)時(shí)間，并保證服務(wù)場(chǎng)所和設(shè)備的準(zhǔn)備工作就緒。如因不可抗力等特殊原因，甲方需要調(diào)整服務(wù)時(shí)間的，應(yīng)提前______個(gè)工作日通知乙方，并協(xié)商更改服務(wù)時(shí)間。乙方應(yīng)在預(yù)約時(shí)間前______分鐘到達(dá)甲方的服務(wù)場(chǎng)所，如因乙方原因未能按時(shí)到達(dá)，甲方有權(quán)根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整服務(wù)時(shí)間或取消本次預(yù)約。3.變更和取消預(yù)約的規(guī)定乙方如需變更預(yù)約時(shí)間或項(xiàng)目，應(yīng)提前______個(gè)工作日通知甲方。如在預(yù)約時(shí)間前______小時(shí)內(nèi)變更預(yù)約，乙方應(yīng)支付變更手續(xù)費(fèi)人民幣_(tái)_____元。乙方如需取消預(yù)約，應(yīng)提前______個(gè)工作日通知甲方。如在預(yù)約時(shí)間前______小時(shí)內(nèi)取消預(yù)約，乙方已支付的定金將不予退還；如在預(yù)約時(shí)間前______小時(shí)以上取消預(yù)約，甲方將退還乙方已支付的定金（扣除已發(fā)生的合理費(fèi)用）。七、服務(wù)質(zhì)量與安全保障1.服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)甲方應(yīng)按照國(guó)家和地方有關(guān)醫(yī)療美容服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，為乙方提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療美容服務(wù)。甲方的醫(yī)療美容服務(wù)應(yīng)符合以下質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：服務(wù)流程規(guī)范，操作技術(shù)熟練；服務(wù)環(huán)境整潔、舒適、安全；服務(wù)態(tài)度熱情、周到、耐心；服務(wù)效果符合預(yù)期，且無(wú)明顯不良反應(yīng)。2.安全保障措施甲方應(yīng)建立健全醫(yī)療安全管理制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療美容服務(wù)過(guò)程的安全管理，保證乙方的人身安全。甲方應(yīng)配備必要的醫(yī)療設(shè)備和急救藥品，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和檢測(cè)，保證設(shè)備的正常運(yùn)行。甲方的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格和專(zhuān)業(yè)技能，嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)范，避免醫(yī)療的發(fā)生。甲方應(yīng)在服務(wù)場(chǎng)所設(shè)置明顯的安全警示標(biāo)識(shí)，提醒乙方注意安全。3.風(fēng)險(xiǎn)告知與應(yīng)急預(yù)案甲方應(yīng)在為乙方提供醫(yī)療美容服務(wù)前，向乙方充分告知可能存在的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，并提供相應(yīng)的預(yù)防和處理措施。甲方應(yīng)制定應(yīng)急預(yù)案，對(duì)可能出現(xiàn)的醫(yī)療和突發(fā)情況進(jìn)行及時(shí)有效的處理，最大限度地減少乙方的損失。如發(fā)生醫(yī)療或突發(fā)情況，甲方應(yīng)立即采取急救措施，并及時(shí)通知乙方家屬。同時(shí)甲方應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。八、隱私保護(hù)與個(gè)人信息安全1.顧客隱私保護(hù)政策甲方應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)隱私保護(hù)的法律法規(guī)，保護(hù)乙方的隱私和個(gè)人信息安全。甲方不得向任何第三方泄露乙方的個(gè)人信息，除非得到乙方的書(shū)面授權(quán)或法律法規(guī)的規(guī)定。甲方應(yīng)采取必要的技術(shù)和管理措施，防止乙方的個(gè)人信息被竊取、篡改或?yàn)E用。2.個(gè)人信息的收集、使用和存儲(chǔ)甲方在為乙方提供醫(yī)療美容服務(wù)過(guò)程中，可能會(huì)收集乙方的個(gè)人信息，包括姓名、身份證號(hào)碼、聯(lián)系電話(huà)、家庭住址、健康狀況等。甲方收集個(gè)人信息的目的是為了更好地為乙方提供服務(wù)，如預(yù)約安排、診療服務(wù)、售后服務(wù)等。甲方應(yīng)按照合法、正當(dāng)、必要的原則收集乙方的個(gè)人信息，并在收集前向乙方明確告知收集的目的、方式和范圍。乙方有權(quán)拒絕提供與服務(wù)無(wú)關(guān)的個(gè)人信息。甲方對(duì)收集到的乙方個(gè)人信息應(yīng)嚴(yán)格保密，僅用于為乙方提供醫(yī)療美容服務(wù)和相關(guān)的管理工作，不得用于其他任何目的。甲方應(yīng)采取安全措施存儲(chǔ)乙方的個(gè)人信息，防止信息泄露。3.信息安全保障措施甲方應(yīng)建立健全信息安全管理制度，加強(qiáng)對(duì)個(gè)人信息的保護(hù)和管理。甲方應(yīng)采取技術(shù)手段，如加密、訪問(wèn)控制、防火墻等，保證個(gè)人信息的安全。甲方應(yīng)定期對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行安全檢測(cè)和評(píng)估，及時(shí)發(fā)覺(jué)和修復(fù)安全漏洞。九、售后服務(wù)與糾紛解決1.售后服務(wù)內(nèi)容和期限甲方應(yīng)在乙方接受醫(yī)療美容服務(wù)后，為乙方提供一定期限的售后服務(wù)。售后服務(wù)內(nèi)容包括：術(shù)后咨詢(xún)：解答乙方在術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中遇到的問(wèn)題。復(fù)查：根據(jù)乙方的恢復(fù)情況，安排定期復(fù)查。修復(fù)：如乙方在術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)或效果不理想，甲方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況為乙方提供修復(fù)服務(wù)。售后服務(wù)期限為自乙方接受醫(yī)療美容服務(wù)之日起______個(gè)月。2.糾紛解決的途徑和方式本協(xié)議的履行過(guò)程中，如雙方發(fā)生糾紛，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有關(guān)部門(mén)申請(qǐng)調(diào)解，或向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。雙方同意，在糾紛解決過(guò)程中，應(yīng)保持理性和克制，避免采取過(guò)激行為，影響對(duì)方的正常經(jīng)營(yíng)和生活。3.投訴處理機(jī)制甲方應(yīng)建立健全投訴處理機(jī)制，及時(shí)處理乙方的投訴和建議。乙方如對(duì)甲方的服務(wù)不滿(mǎn)意，可以通過(guò)以下方式進(jìn)行投訴：電話(huà)投訴：撥打甲方的投訴電話(huà)______。書(shū)面投訴：將投訴內(nèi)容以書(shū)面形式郵寄至甲方的地址______。甲方應(yīng)在收到乙方投訴后的______個(gè)工作日內(nèi)，對(duì)投訴內(nèi)容進(jìn)行核實(shí)和處理，并將處理結(jié)果反饋給乙方。如乙方對(duì)處理結(jié)果不滿(mǎn)意，可以繼續(xù)向有關(guān)部門(mén)投訴或?qū)で笃渌鉀Q途徑。十、違約責(zé)任與賠償1.雙方的違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為乙方提供服務(wù)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，退還乙方已支付的服務(wù)費(fèi)用，并按照服務(wù)費(fèi)用的______%向乙方支付違約金。如給乙方造成其他損失的，還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付服務(wù)費(fèi)用，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，每逾期一天，按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。如逾期超過(guò)______天，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方支付已提供服務(wù)的費(fèi)用及違約金。若乙方未按照本協(xié)議約定的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理等要求進(jìn)行配合，導(dǎo)致服務(wù)效果不理想或出現(xiàn)其他問(wèn)題，乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)的后果。如給甲方造成損失的，還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.賠償?shù)姆秶蜆?biāo)準(zhǔn)因甲方的原因?qū)е乱曳饺松頁(yè)p害的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等。具體賠償標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家和地方有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。因乙方的原因?qū)е录追綋p失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，賠償范圍包括但不限于服務(wù)費(fèi)用的損失、設(shè)備損壞的損失、名譽(yù)損害的損失等。具體賠償標(biāo)準(zhǔn)按照實(shí)際損失情況確定。十一、協(xié)議的變更與終止1.協(xié)議變更的條件和程序本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書(shū)面協(xié)商一致，并簽署相關(guān)的變更或補(bǔ)充協(xié)議。如法律法規(guī)或政策發(fā)生變化，導(dǎo)致本協(xié)議的部分條款無(wú)法履行或需要變更的，雙方應(yīng)按照法律法規(guī)或政策的要求進(jìn)行協(xié)商和變更。2.協(xié)議終止的情形和處理方式本協(xié)議在以下情形下終止：雙方協(xié)商一致終止本協(xié)議；乙方按照本協(xié)議約定支付了全部服務(wù)費(fèi)用，且甲方完成了相應(yīng)的服務(wù)內(nèi)容；因不可抗力等不可預(yù)見(jiàn)、不可避免的原因，導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法履行或部分無(wú)法履行，且雙方協(xié)商一致終止本協(xié)議；一方違反本協(xié)議約定，經(jīng)另一方書(shū)面通知后在合理期限內(nèi)仍未改正的，另一方有權(quán)解除本協(xié)議。本協(xié)議終止后，雙方應(yīng)按照以下方式處理：如本協(xié)議因乙方原因終止，且甲方已經(jīng)為乙方提供了部分服務(wù)的，乙方應(yīng)按照實(shí)際服務(wù)量支付相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用；如乙方已經(jīng)支付的服務(wù)費(fèi)用超過(guò)實(shí)際服務(wù)量的，甲方應(yīng)退還多余部分。如本協(xié)議因甲方原因終止，甲方應(yīng)退還乙方已支付的服務(wù)費(fèi)用，并按照服務(wù)費(fèi)用的______%向乙方支付違約金。如給乙方造成其他損失的，還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。如本協(xié)議因不可抗力等不可預(yù)見(jiàn)、不可避免的原因終止，雙方應(yīng)按照公平原則協(xié)商處理相關(guān)事宜。十二