壓力蒸汽滅菌的使用及監(jiān)測(cè)演示文稿醫(yī)學(xué)課件

1、壓力蒸汽滅菌的使用及監(jiān)測(cè) 1壓力蒸汽滅菌的使用及監(jiān)測(cè)1壓力蒸汽滅菌是利用高溫高壓蒸汽進(jìn)行滅菌的方法。高壓蒸汽滅菌可以殺死一切微生物，包括細(xì)菌的芽孢真菌的孢子等耐高溫的個(gè)體。滅菌的蒸汽溫度隨蒸汽壓力增加而升高，增加蒸汽壓力，滅菌的時(shí)間可以大大縮短。因此它是一種最有效的、使用最廣泛的滅菌方法。壓力蒸汽滅菌器是所有滅菌器中歷史最久、應(yīng)用最廣、價(jià)格最便宜的滅菌設(shè)備之一，適用于耐高溫、耐高濕物品的滅菌，也適合處理含微生物的廢水和固體廢物。 不能用于凡士林等油類和粉劑的滅菌。密閉容器不可以用！2壓力蒸汽滅菌是利用高溫高壓蒸汽進(jìn)行滅菌的方法。高壓蒸汽滅菌可壓力蒸汽滅菌器的種類按冷空氣排放方式：下排氣 預(yù)真空

2、按蒸汽來(lái)源 外來(lái)：集中供汽 隨滅菌器的電蒸汽鍋爐供氣 自身：加熱滅菌鍋內(nèi)的水產(chǎn)生蒸汽按門的種類： 單側(cè)開門 雙側(cè)開門按滅菌器的形狀大小 大型、小型 立式、臥式、臺(tái)式、移動(dòng)式、快速 普通的壓力蒸汽滅菌器在設(shè)計(jì)時(shí)一般不考慮排出的冷空氣對(duì)環(huán)境的污染，但處理有傳染性的物品時(shí)需要對(duì)冷空氣進(jìn)行消毒處理，特別是生物安全實(shí)驗(yàn)室處理試驗(yàn)廢物的壓力蒸汽滅菌器在排氣管道上都應(yīng)該有冷空氣消毒處理裝置。3壓力蒸汽滅菌器的種類按冷空氣排放方式：下排氣 預(yù)真空344556677下排氣式壓力蒸汽滅菌器滅菌原理為重力置換式壓力蒸汽滅菌器 其滅菌是利用重力置換的原理，使熱蒸汽在滅菌器中從上而下，將冷空氣由下排氣孔排出，排出的冷空

3、氣由飽和蒸汽取代，利用蒸汽釋放的潛熱使物品達(dá)到滅菌。8下排氣式壓力蒸汽滅菌器滅菌原理為重力置換式壓力蒸汽滅菌器8預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器滅菌原理是利用機(jī)械抽真空的方法，使滅菌柜室內(nèi)形成負(fù)壓，蒸汽得以迅速穿透到物品內(nèi)部進(jìn)行滅菌。蒸汽壓力達(dá)205.8kPa，溫度達(dá)132或以上，開始滅菌，到達(dá)滅菌時(shí)間后，抽真空使滅菌物品迅速干燥。根據(jù)一次性或多次抽真空的不同，分為預(yù)真空和脈動(dòng)真空二種，后者因多次抽真空，空氣排除更徹底，效果更可靠。9預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器滅菌原理是利用機(jī)械抽真空的方法，使滅菌柜滅菌物品的包裝1)包裝材料應(yīng)允許物品內(nèi)部空氣的排出和蒸汽的透入。市售普通鋁飯盒與搪瓷盒，不得用于裝放待滅菌的物品，

4、應(yīng)用自動(dòng)啟閉式或帶通氣孔的器具裝放。2)常用的包裝材料包括全棉布、一次性無(wú)紡布、一次性復(fù)合材料（如紙塑包裝）、牛皮紙、帶孔的金屬或玻璃容器等。新包裝材料在使用前，應(yīng)先用生物指示劑驗(yàn)證滅菌效果后方可使用。包裝材料使用前應(yīng)仔細(xì)檢查有無(wú)殘缺破損。3)下排氣式的物品包，體積不得超過(guò)303025cm；預(yù)真空的物品包，體積不得超過(guò)303050cm。否則應(yīng)該延長(zhǎng)滅菌時(shí)間。4)盤、盆、碗等器具類物品，盡量單個(gè)包裝；包裝時(shí)應(yīng)將蓋打開；若必須多個(gè)包裝在一起時(shí)，所用器具的開口應(yīng)朝向一個(gè)方向；摞放時(shí)，器具間用吸濕毛巾或紗布隔開，以利于蒸汽滲入。5)滅菌物品能拆卸的必須拆卸，必須暴露物品的各個(gè)表面（如剪刀和血管鉗必須充

5、分撐開）以利于滅菌因子接觸所有物體表面。有篩孔的容器，應(yīng)將蓋打開，開口向下或側(cè)放。6)物品捆扎時(shí)不宜過(guò)緊。10滅菌物品的包裝1)包裝材料應(yīng)允許物品內(nèi)部空氣的排出和蒸汽的透滅菌物品的裝載1)下排氣滅菌器的裝載量不得超過(guò)柜室內(nèi)容量的80% ；預(yù)真空滅菌器的裝載量不得超過(guò)柜室容積90%，且不得小于柜室容積的10%和5%，以防止“小裝量效應(yīng)” 。2)應(yīng)盡量將同類物品放在一起滅菌，若必須將不同類物品裝放在一起，則以最難達(dá)到滅菌物品所需的溫度和時(shí)間為準(zhǔn)。3)物品裝放時(shí)，上下左右相互間均應(yīng)間隔一定距離以利于蒸汽置換空氣；大型滅菌器，物品應(yīng)放于柜室或推車上的載物架上；無(wú)載物架的中小型滅菌器，可將物品放于網(wǎng)籃中

6、。4)難于滅菌的物品放在上層，較易滅菌的物品放在下層；金屬物品放下層，織物包放上層，物品裝放不能貼靠門和四壁，以防吸入較多的冷凝水。5)金屬包應(yīng)平放，盤、碟、碗等應(yīng)處于豎立的位置；纖維紡織物應(yīng)使折疊的方向與水平面成垂直狀態(tài)；玻璃瓶等應(yīng)開口向下或側(cè)放以利于蒸汽進(jìn)入和空氣排出。6)啟閉式篩孔容器，應(yīng)將篩孔的蓋打開。11滅菌物品的裝載1)下排氣滅菌器的裝載量不得超過(guò)柜室內(nèi)容量的81212壓力蒸汽滅菌所需時(shí)間13壓力蒸汽滅菌所需時(shí)間13下排氣式壓力蒸汽滅菌器操作過(guò)程注水開電源加熱關(guān)門消毒記時(shí)間排氣開門關(guān)電源14下排氣式壓力蒸汽滅菌器操作過(guò)程注水1415151616滅菌后處理檢查包裝的完整性，若有破損不

7、可作為無(wú)菌物品使用.濕包和有明顯水漬的包不作為無(wú)菌包使用；啟閉式容器，檢查篩孔是否已關(guān)閉。每批滅菌處理完成后，記錄滅菌物品包的種類、數(shù)量、滅菌溫度、作用時(shí)間和滅菌日期與操作者等。有溫度，時(shí)間記錄，應(yīng)將記錄紙存檔備查。合格的滅菌物品，應(yīng)標(biāo)明滅菌日期和有效日期。滅菌后的物品，應(yīng)放入無(wú)菌區(qū)的柜櫥（或架子上，推車內(nèi)）；柜櫥或架子應(yīng)由不易吸潮、表面光潔的材料制成，以便于清潔和消毒。儲(chǔ)存的有效期受包裝材料、封口的嚴(yán)密性、滅菌條件、儲(chǔ)存環(huán)境等諸多因素影響。對(duì)于棉布包裝材料、牛皮紙，建議溫度在25以下時(shí)保存714天，潮濕多雨季節(jié)應(yīng)縮短天數(shù)。對(duì)于一次性無(wú)紡布、一次性包裝紙和紙塑包裝材料，其有效期為一年以上。17

8、滅菌后處理檢查包裝的完整性，若有破損不可作為無(wú)菌物品使用.壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測(cè)物理監(jiān)測(cè)法 化學(xué)監(jiān)測(cè)法生物監(jiān)測(cè)法 18壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測(cè)物理監(jiān)測(cè)法 18（一）物理監(jiān)測(cè) （工藝監(jiān)測(cè)）滅菌器本身狀態(tài)： 包括壓力、溫度、時(shí)間等19（一）物理監(jiān)測(cè) （工藝監(jiān)測(cè)）滅菌器本身狀態(tài)：19化學(xué)監(jiān)測(cè)法是利用化學(xué)指示劑在一定溫度、作用時(shí)間及飽和蒸汽結(jié)合的條件下會(huì)受熱變色的特點(diǎn)，在滅菌的同時(shí)通過(guò)對(duì)指示物變色的觀察來(lái)判斷滅菌的各項(xiàng)指標(biāo)是否已達(dá)到所要參數(shù)。20化學(xué)監(jiān)測(cè)法是利用化學(xué)指示劑在一定溫度、作用時(shí)間及飽和蒸汽結(jié)合化學(xué)監(jiān)測(cè)法包外指示物則用于包外監(jiān)測(cè)，說(shuō)明此包是否經(jīng)過(guò)滅菌過(guò)程的標(biāo)記。每個(gè)滅菌包外應(yīng)有包外化學(xué)指示物，

9、包外化學(xué)指示物監(jiān)測(cè)不合格，滅菌物品不得發(fā)放。包內(nèi)化學(xué)指示物監(jiān)測(cè)：放在滅菌包內(nèi)，用于指示包內(nèi)物品是否滅菌處理合格，高危險(xiǎn)性物品包內(nèi)應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物。置于最難滅菌的部位。21化學(xué)監(jiān)測(cè)法包外指示物則用于包外監(jiān)測(cè)，說(shuō)明此包是否經(jīng)過(guò)滅菌過(guò)程2222232324242525生物監(jiān)測(cè)法是由熱耐受力較強(qiáng)的嗜熱脂肪桿菌芽胞對(duì)滅菌器的滅菌效果質(zhì)量進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，生物監(jiān)測(cè)包放在排氣口的上方，并設(shè)陽(yáng)性對(duì)照。滅菌植入型器械、嚴(yán)重污染物時(shí)必須每鍋進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。采用新的包裝材料和方法進(jìn)行滅菌時(shí)也應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。新安裝的設(shè)備和大修后設(shè)備應(yīng)該進(jìn)行生物監(jiān)測(cè).合格后方可使用。生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)，應(yīng)立即連續(xù)重做3次合格后方可使用，只需分析前次不合格的原因，如仍有不合格，則需追溯召回上次監(jiān)測(cè)合格以來(lái)的所有滅菌物品。26生物監(jiān)測(cè)法是由熱耐受力較強(qiáng)的嗜