壓力蒸汽滅菌的使用及監(jiān)測演示文稿醫(yī)學課件

1、壓力蒸汽滅菌的使用及監(jiān)測 1壓力蒸汽滅菌的使用及監(jiān)測1壓力蒸汽滅菌是利用高溫高壓蒸汽進行滅菌的方法。高壓蒸汽滅菌可以殺死一切微生物，包括細菌的芽孢真菌的孢子等耐高溫的個體。滅菌的蒸汽溫度隨蒸汽壓力增加而升高，增加蒸汽壓力，滅菌的時間可以大大縮短。因此它是一種最有效的、使用最廣泛的滅菌方法。壓力蒸汽滅菌器是所有滅菌器中歷史最久、應用最廣、價格最便宜的滅菌設備之一，適用于耐高溫、耐高濕物品的滅菌，也適合處理含微生物的廢水和固體廢物。 不能用于凡士林等油類和粉劑的滅菌。密閉容器不可以用！2壓力蒸汽滅菌是利用高溫高壓蒸汽進行滅菌的方法。高壓蒸汽滅菌可壓力蒸汽滅菌器的種類按冷空氣排放方式：下排氣 預真空

2、按蒸汽來源 外來：集中供汽 隨滅菌器的電蒸汽鍋爐供氣 自身：加熱滅菌鍋內的水產生蒸汽按門的種類： 單側開門 雙側開門按滅菌器的形狀大小 大型、小型 立式、臥式、臺式、移動式、快速 普通的壓力蒸汽滅菌器在設計時一般不考慮排出的冷空氣對環(huán)境的污染，但處理有傳染性的物品時需要對冷空氣進行消毒處理，特別是生物安全實驗室處理試驗廢物的壓力蒸汽滅菌器在排氣管道上都應該有冷空氣消毒處理裝置。3壓力蒸汽滅菌器的種類按冷空氣排放方式：下排氣 預真空344556677下排氣式壓力蒸汽滅菌器滅菌原理為重力置換式壓力蒸汽滅菌器 其滅菌是利用重力置換的原理，使熱蒸汽在滅菌器中從上而下，將冷空氣由下排氣孔排出，排出的冷空

3、氣由飽和蒸汽取代，利用蒸汽釋放的潛熱使物品達到滅菌。8下排氣式壓力蒸汽滅菌器滅菌原理為重力置換式壓力蒸汽滅菌器8預真空壓力蒸汽滅菌器滅菌原理是利用機械抽真空的方法，使滅菌柜室內形成負壓，蒸汽得以迅速穿透到物品內部進行滅菌。蒸汽壓力達205.8kPa，溫度達132或以上，開始滅菌，到達滅菌時間后，抽真空使滅菌物品迅速干燥。根據(jù)一次性或多次抽真空的不同，分為預真空和脈動真空二種，后者因多次抽真空，空氣排除更徹底，效果更可靠。9預真空壓力蒸汽滅菌器滅菌原理是利用機械抽真空的方法，使滅菌柜滅菌物品的包裝1)包裝材料應允許物品內部空氣的排出和蒸汽的透入。市售普通鋁飯盒與搪瓷盒，不得用于裝放待滅菌的物品，

4、應用自動啟閉式或帶通氣孔的器具裝放。2)常用的包裝材料包括全棉布、一次性無紡布、一次性復合材料（如紙塑包裝）、牛皮紙、帶孔的金屬或玻璃容器等。新包裝材料在使用前，應先用生物指示劑驗證滅菌效果后方可使用。包裝材料使用前應仔細檢查有無殘缺破損。3)下排氣式的物品包，體積不得超過303025cm；預真空的物品包，體積不得超過303050cm。否則應該延長滅菌時間。4)盤、盆、碗等器具類物品，盡量單個包裝；包裝時應將蓋打開；若必須多個包裝在一起時，所用器具的開口應朝向一個方向；摞放時，器具間用吸濕毛巾或紗布隔開，以利于蒸汽滲入。5)滅菌物品能拆卸的必須拆卸，必須暴露物品的各個表面（如剪刀和血管鉗必須充

5、分撐開）以利于滅菌因子接觸所有物體表面。有篩孔的容器，應將蓋打開，開口向下或側放。6)物品捆扎時不宜過緊。10滅菌物品的包裝1)包裝材料應允許物品內部空氣的排出和蒸汽的透滅菌物品的裝載1)下排氣滅菌器的裝載量不得超過柜室內容量的80% ；預真空滅菌器的裝載量不得超過柜室容積90%，且不得小于柜室容積的10%和5%，以防止“小裝量效應” 。2)應盡量將同類物品放在一起滅菌，若必須將不同類物品裝放在一起，則以最難達到滅菌物品所需的溫度和時間為準。3)物品裝放時，上下左右相互間均應間隔一定距離以利于蒸汽置換空氣；大型滅菌器，物品應放于柜室或推車上的載物架上；無載物架的中小型滅菌器，可將物品放于網(wǎng)籃中

6、。4)難于滅菌的物品放在上層，較易滅菌的物品放在下層；金屬物品放下層，織物包放上層，物品裝放不能貼靠門和四壁，以防吸入較多的冷凝水。5)金屬包應平放，盤、碟、碗等應處于豎立的位置；纖維紡織物應使折疊的方向與水平面成垂直狀態(tài)；玻璃瓶等應開口向下或側放以利于蒸汽進入和空氣排出。6)啟閉式篩孔容器，應將篩孔的蓋打開。11滅菌物品的裝載1)下排氣滅菌器的裝載量不得超過柜室內容量的81212壓力蒸汽滅菌所需時間13壓力蒸汽滅菌所需時間13下排氣式壓力蒸汽滅菌器操作過程注水開電源加熱關門消毒記時間排氣開門關電源14下排氣式壓力蒸汽滅菌器操作過程注水1415151616滅菌后處理檢查包裝的完整性，若有破損不

7、可作為無菌物品使用.濕包和有明顯水漬的包不作為無菌包使用；啟閉式容器，檢查篩孔是否已關閉。每批滅菌處理完成后，記錄滅菌物品包的種類、數(shù)量、滅菌溫度、作用時間和滅菌日期與操作者等。有溫度，時間記錄，應將記錄紙存檔備查。合格的滅菌物品，應標明滅菌日期和有效日期。滅菌后的物品，應放入無菌區(qū)的柜櫥（或架子上，推車內）；柜櫥或架子應由不易吸潮、表面光潔的材料制成，以便于清潔和消毒。儲存的有效期受包裝材料、封口的嚴密性、滅菌條件、儲存環(huán)境等諸多因素影響。對于棉布包裝材料、牛皮紙，建議溫度在25以下時保存714天，潮濕多雨季節(jié)應縮短天數(shù)。對于一次性無紡布、一次性包裝紙和紙塑包裝材料，其有效期為一年以上。17

8、滅菌后處理檢查包裝的完整性，若有破損不可作為無菌物品使用.壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測物理監(jiān)測法 化學監(jiān)測法生物監(jiān)測法 18壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測物理監(jiān)測法 18（一）物理監(jiān)測 （工藝監(jiān)測）滅菌器本身狀態(tài)： 包括壓力、溫度、時間等19（一）物理監(jiān)測 （工藝監(jiān)測）滅菌器本身狀態(tài)：19化學監(jiān)測法是利用化學指示劑在一定溫度、作用時間及飽和蒸汽結合的條件下會受熱變色的特點，在滅菌的同時通過對指示物變色的觀察來判斷滅菌的各項指標是否已達到所要參數(shù)。20化學監(jiān)測法是利用化學指示劑在一定溫度、作用時間及飽和蒸汽結合化學監(jiān)測法包外指示物則用于包外監(jiān)測，說明此包是否經過滅菌過程的標記。每個滅菌包外應有包外化學指示物，

9、包外化學指示物監(jiān)測不合格，滅菌物品不得發(fā)放。包內化學指示物監(jiān)測：放在滅菌包內，用于指示包內物品是否滅菌處理合格，高危險性物品包內應放置包內化學指示物。置于最難滅菌的部位。21化學監(jiān)測法包外指示物則用于包外監(jiān)測，說明此包是否經過滅菌過程2222232324242525生物監(jiān)測法是由熱耐受力較強的嗜熱脂肪桿菌芽胞對滅菌器的滅菌效果質量進行生物監(jiān)測，生物監(jiān)測包放在排氣口的上方，并設陽性對照。滅菌植入型器械、嚴重污染物時必須每鍋進行生物監(jiān)測。采用新的包裝材料和方法進行滅菌時也應進行生物監(jiān)測。新安裝的設備和大修后設備應該進行生物監(jiān)測.合格后方可使用。生物監(jiān)測不合格時，應立即連續(xù)重做3次合格后方可使用，只需分析前次不合格的原因，如仍有不合格，則需追溯召回上次監(jiān)測合格以來的所有滅菌物品。26生物監(jiān)測法是由熱耐受力較強的嗜