正常孕婦步行時(shí)骨盆與胸廓水平面的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)

1、正常孕婦步行時(shí)骨盆與胸廓程度面的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)【摘要】目的研究妊娠對(duì)步行時(shí)骨盆和胸廓程度面上旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的影響。方法研究孕婦和未孕婦女在步行機(jī)上不同速度行走時(shí)的步態(tài)運(yùn)動(dòng)。比擬孕婦組(n=12)和對(duì)照組(n=13)的最舒適步行速度、骨盆和胸廓在程度方向上旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的幅度及兩者間運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性的差異。結(jié)果孕婦的最舒適步行速度呈顯著性下降(P0.05),骨盆和胸廓在程度面的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)幅度略有減少(P0.05),但其各自的個(gè)體內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)差呈顯著性減少(P0.05)。孕婦在程度面上骨盆和胸廓的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的傅立葉相差略變小(P0.05),但傅立葉相差的個(gè)體內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)差與懷孕周數(shù)呈顯著性負(fù)性相關(guān),并且在速度1.06/s時(shí)顯著性減少(P

2、0.05)。結(jié)論孕婦的步態(tài)運(yùn)動(dòng)與未孕婦女相似,前者完成快速行走時(shí)骨盆和胸廓的反相協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)難度加大?！娟P(guān)鍵詞】孕婦;步行;步態(tài);胸部;骨盆;生物力學(xué)長期以來,人們一直認(rèn)為妊娠影響孕婦的步態(tài)運(yùn)動(dòng)。Fti等研究發(fā)現(xiàn),孕婦步行時(shí)跖屈的動(dòng)量減少,髖關(guān)節(jié)外展的動(dòng)量及骨盆的傾斜度均增加,骨盆的傾斜度的改變存在較大的個(gè)體差異1。Nagy等報(bào)道孕婦最舒適的步行速度顯著性降低,亦存在較大的個(gè)體差異2。但Fti等認(rèn)為這種變化并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,并發(fā)現(xiàn)懷孕對(duì)步長或步周期長無顯著性影響1。上述研究顯示,孕婦的步態(tài)發(fā)生改變,但研究結(jié)果并不一致。大約25%患有妊娠相關(guān)骨盆痛的孕婦和5%產(chǎn)后患者需要就診治療,重癥患者常常出現(xiàn)步行

3、障礙3。對(duì)正常孕婦運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)的研究可作為今后研究妊娠相關(guān)骨盆痛的步態(tài)運(yùn)動(dòng)的基矗筆者研究懷孕對(duì)步行時(shí)程度面上骨盆和胸廓運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)的影響,以期有助于從生物力學(xué)的角度進(jìn)一步理解妊娠相關(guān)骨盆痛患者的步態(tài)運(yùn)動(dòng)。1對(duì)象與方法1.1對(duì)象選取年齡2045周歲的安康未孕婦女(對(duì)照組)和安康孕婦(孕婦組)作為觀察對(duì)象。對(duì)照組13例,年齡中位數(shù)27歲(2236歲),體質(zhì)量中位數(shù)75kg(4595kg),身高中位數(shù)172(157190);孕婦組12例,年齡中位數(shù)32歲(3038歲),體質(zhì)量中位數(shù)76.5kg(67.589kg),身高中位數(shù)172(162180)。1.2方法圖1測量步行時(shí)胸廓和骨盆運(yùn)動(dòng)的實(shí)驗(yàn)裝置略Fig1E

4、xperientalsetupfreasuringthethraiandpelviveentsduringalking假設(shè)RFP為0,表示同相協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng);假設(shè)RFP為180,那么表示反相協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.2骨盆和胸廓RA及其個(gè)體內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)差骨盆RA先是隨著步行速度的增加(0.941.06/s)而逐漸減小,然后隨著步行速度的增加而逐漸增加(圖2A)。孕婦組和對(duì)照組骨盆RA分別為(9.1福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)2021年5月第42卷第3期吳文華等：正常孕婦步行時(shí)骨盆與胸廓程度面的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)3.5)和(7.73.2),其速度效應(yīng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。

5、孕婦骨盆RA的個(gè)體內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)差較對(duì)照組減少(P0.05),孕婦組和對(duì)照組的值分別為(1.30.4)和(1.60.5)(表1)。圖2對(duì)照組和孕婦組在不同步行速度下各部位的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)幅度略Fig2Rtatinalaplitudesfthepelvis,thethraxandthetrunkduringgaitatdifferentalkingvelitiesfthentrlsubjetsandthehealthypregnanten表1各變量的速度效應(yīng)和組別效應(yīng)略Tab1Theeffetsfvelityandgrupnthevariables(repeatedeasuresANVAs)胸廓RA根本維持穩(wěn)

6、定而變化不大直至步行速度增至0.8/s時(shí),然后隨著步行速度的遞增而漸減少(圖2B)。經(jīng)方差檢驗(yàn),速度的效應(yīng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。孕婦胸廓RA的個(gè)體內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)差比對(duì)照組減少(P0.05)。孕婦組和對(duì)照組的均值分別為1.2和1.7,其速度效應(yīng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。軀干RA是隨著行步速度的增加而遞增的(圖2),孕婦的軀干RA較對(duì)照組約小1,其速度效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),孕婦軀干RA的個(gè)體內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)差較對(duì)照組小(P0.05),孕婦組和對(duì)照組的值分別為(0.70.3)和(1.00.4),其速度效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在最舒適的步行速度下,孕婦骨盆和軀干RA較對(duì)照組小(P0.05)。2.3RFP及其個(gè)體內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)差圖3對(duì)照組和孕婦組在不同步行速度下的傅立葉相差及其個(gè)體內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)差略2組RFP均隨著速度的增加而增加(圖3A),呈一條S形曲線,在速度為0.83,1.17/s的區(qū)域內(nèi)最為陡峭。孕婦的RFP較對(duì)照組小7。其步行速度效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P0.05)。RFP的個(gè)體內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)差與速度的關(guān)系有點(diǎn)不規(guī)那么(圖3B),隨著速度的遞增而增加,直至速度到達(dá)0.941.17/s;接著是一個(gè)平臺(tái)或稍有點(diǎn)下降,在最舒適的步行速度時(shí),到達(dá)最高值。孕婦的RFP的個(gè)體內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)差較對(duì)照組小(P0.05)