艾滋?。ǔ扇耍┲嗅t(yī)診療方案

1、PAGE PAGE 27艾滋?。ǔ扇耍┲嗅t(yī)診療方案 艾滋病是一種慢性、可控性傳染性疾病，病程長、病情復(fù)雜、病位廣泛、臨床表現(xiàn)多樣。根據(jù)病原學(xué)、臨床表現(xiàn)、預(yù)后轉(zhuǎn)歸等特征，艾滋病歸屬中醫(yī)“疫病”、“虛勞”等范疇，多由疫毒侵襲、耗傷正氣、日久全身氣血陰陽失調(diào)、臟腑功能受損而發(fā)病，中醫(yī)臨床采用病證結(jié)合治療可以扶正祛邪、改善癥狀、延緩發(fā)病及減毒增效等。本方案是中醫(yī)辨證論治艾滋病（成人）的總體方案。對于艾滋病感冒、咳嗽、嘔吐、泄瀉、血濁、貧血、痹癥、蛇串瘡、皮膚瘙癢、藥物性肝損傷、免疫重建不良、HIV感染者的中醫(yī)診斷和治療，參見國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司印發(fā)的泄瀉等12個(gè)艾滋病常見病癥中醫(yī)診療方案（試行）（國

2、中醫(yī)藥醫(yī)政醫(yī)管便函201583號(hào)）。一、診斷（一）疾病診斷參照艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS293-2008）。（二）證候診斷HIV侵襲人體后，正邪交爭，元?dú)鉂u虧，氣血陰陽日損，最終脾腎陽虛、陽損及陰、陰陽離絕。證候演變多由實(shí)證向虛實(shí)夾雜證、虛證發(fā)展，其中HIV感染者以肺脾兩虛證為主，AIDS患者以脾腎陽虛證為主。性傳播者以肝郁氣滯、陰虛內(nèi)熱、脾腎陽虛為主。靜脈吸毒者以熱毒內(nèi)蘊(yùn)、氣虛血瘀、氣陰兩虛為主。有償供血者以肺脾兩虛、脾腎陽虛為主。臨床常見證候如下：1.熱毒內(nèi)蘊(yùn)證：不規(guī)則發(fā)熱，體溫38左右，皮膚紅疹或斑塊或皰疹（疼痛劇烈，面積大，反復(fù)難愈），或口瘡（多發(fā)、易復(fù)發(fā)、面積大，纏綿難愈）

3、，或有膿皰，或軀干四肢有癤腫，或瘡瘍，伴紅腫熱痛，或咳嗽痰黃，口苦口臭。舌質(zhì)紅或絳，苔黃膩，脈滑數(shù)。（靜脈吸毒感染者、早期感染者較多見）2.肝郁氣滯證：胸脅脹滿，善太息，情志抑郁，急躁易怒，失眠多夢，口苦咽干，全身淋巴結(jié)腫大（一般大于1cm，多發(fā)于耳前、耳后、下頜、腋下、腹股溝等處）；婦女月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，少腹結(jié)塊。舌苔薄白，脈弦。（早中期感染者、性傳播感染者較多見）3.肺脾兩虛證：聲低懶言，神疲乏力，久咳不止，氣短而喘，咯痰清稀，面白無華，食欲不振，食少，腹脹，便溏，以慢性腹瀉多見，次數(shù)多于3次/日，持續(xù)時(shí)間長，抗菌素治療效果不明顯。舌淡，苔白滑，脈弱。（采供血感染者、中晚期患者較多見）4

4、.氣虛血瘀證：面色萎黃或黯黑，乏力、氣短，軀干或四肢有固定痛處或腫塊，午后或夜間發(fā)熱，遇勞復(fù)發(fā)或加重，自汗，易感冒，食少便溏，或脫發(fā)。舌暗紅，或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈沉澀。（靜脈吸毒感染者、合并HCV感染者，中晚期患者較多見）5.陰虛內(nèi)熱證：兩顴發(fā)紅，形體消瘦，午后潮熱，或夜間發(fā)熱，失眠 HYPERLINK :/baike.baidu/view/2090.htm t _blank 盜汗， HYPERLINK :/baike.baidu/view/109814.htm t _blank 五心煩熱，咳嗽，久嗽，乏力、氣短，口燥咽干，大便干結(jié)，小便黃赤。舌紅少苔， HYPERLINK :/baike.bai

5、du/view/2713962.htm t _blank 脈細(xì)數(shù)。（合并結(jié)核、中晚期患者較多見）6.氣陰兩虛證：少氣，懶言，神疲，乏力，自汗，盜汗，動(dòng)則加劇，易感冒，或伴口干舌燥，五心煩熱，形體消瘦，體重減輕，或見干咳少痰。舌體瘦薄，舌質(zhì)淡，苔少，脈虛細(xì)數(shù)無力。（中晚期患者較多見）7.脾腎陽虛證：面色白，畏寒肢冷，腰膝酸軟，腹中冷痛，或腹脹腸鳴，腹瀉劇烈或五更泄瀉，下利清谷，或小便不利，或面浮肢腫，或見小便頻數(shù)，余瀝不盡。舌質(zhì)淡胖有齒痕，苔白滑，脈沉遲細(xì)弱。（采供血感染者、性傳播感染者、晚期患者較多見）二、治療方案（一）中藥治療1.熱毒內(nèi)蘊(yùn)證治法：清熱解毒，宣散透邪。推薦方藥：黃連解毒湯合升降

6、散加減。黃連、黃芩、黃柏、梔子、僵蠶、蟬蛻、姜黃、大黃、荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、金銀花、大青葉、板藍(lán)根、丹皮、桔梗、薄荷、甘草。口瘡者，加半夏、生姜、黃連、細(xì)辛等；咳痰黃稠者，加蘆根、冬瓜仁、前胡、魚腥草等；瘡瘍者，加土茯苓、滑石、苦參等。推薦中成藥：唐草片、牛黃解毒丸、防風(fēng)通圣丸等。推薦經(jīng)驗(yàn)方：黃芩、穿心蓮、絞股藍(lán)、茯苓、薏苡仁、砂仁、黃芪、蒼術(shù)、黑螞蟻、靈芝。2.肝郁氣滯證治法：疏肝理氣。推薦方藥：柴胡疏肝散加減。柴胡、白芍、陳皮、川芎、香附、枳殼、甘草。泛酸者，加吳茱萸、黃連、煅瓦楞子等；嘔惡者，加半夏、生姜、烏梅等；善太息者，加瓜蔞、烏藥、厚樸等；乳房脹痛、少腹結(jié)塊、全身淋巴結(jié)腫大者，加龍

7、骨、牡蠣、海藻、昆布等；咽干口苦者，加黃芩、梔子、龍膽草等。推薦中成藥：加味逍遙丸、四逆散等。推薦經(jīng)驗(yàn)方：柴胡、白芍、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、甘草、薏苡仁、白花蛇舌草、貝母。3.肺脾兩虛證治法：益肺健脾。推薦方藥：參苓白術(shù)散加減。人參、茯苓、白術(shù)、山藥、蓮子肉、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗、炙甘草。面部虛浮、下肢浮腫者，加黃芪、漢防己等；腹瀉者，加訶子、烏梅等；咳嗽者，加半夏、橘紅、前胡等。推薦中成藥：參苓白術(shù)丸、人參健脾丸等。推薦經(jīng)驗(yàn)方：（1）人參、黃芪、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、川芎、白芍、黃芩等。（2）黨參、黃芪、白術(shù)、絞股藍(lán)、黑螞蟻、靈芝。4.氣虛血瘀證治法：益氣活血。推薦方藥：補(bǔ)中益氣湯合血府逐瘀湯

8、加減。黃芪、人參、白術(shù)、當(dāng)歸、陳皮、柴胡、升麻、桃仁、紅花、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、枳殼、甘草。胸脅疼痛者，加川楝子、延胡索、蒲黃、血竭等；四肢、軀干腫塊者，加穿山甲、王不留行、地龍等。推薦中成藥：補(bǔ)中益氣丸、血府逐瘀丸等。推薦經(jīng)驗(yàn)方：黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡、玄參、生地、川芎、白芍、丹參、延胡索、蔓荊子、牛膝、桔梗、枳殼、葛根、甘草。5.陰虛內(nèi)熱證治法：養(yǎng)陰清熱。推薦方藥：百合固金湯合六味地黃丸加減。百合、熟地、生地、麥冬、玄參、當(dāng)歸、白芍、桔梗、貝母、山萸肉、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓、甘草。癥狀較重者，酌加青蒿、鱉甲、石斛、銀柴胡、白薇、地骨皮等。推薦中成藥：養(yǎng)陰清肺丸、麥味

9、地黃丸、青蒿鱉甲片等。推薦經(jīng)驗(yàn)方：生地、麥冬、玄參、天冬、黨參、花粉、紫花地丁、丹參、白花蛇舌草、夏枯草、炙甘草。6.氣陰兩虛證治法：益氣養(yǎng)陰。推薦方藥：參芪地黃湯加減。人參、黃芪、生地、山藥、山萸肉、茯苓、澤瀉、丹皮、五味子、天花粉、沙參、麥冬、甘草?？诟缮嘣铩⑽逍臒嵴?，加青蒿、鱉甲、知母等；干咳少痰者，加貝母、紫苑、款冬花等；腰膝酸軟者，加牛膝、杜仲等。推薦中成藥：六味地黃丸、十全大補(bǔ)丸、百合固金丸等。推薦經(jīng)驗(yàn)方：太子參、黃芪、生地、麥冬、五味子、當(dāng)歸、枸杞子、山藥、甘草。7.脾腎陽虛證治法：溫補(bǔ)脾腎。推薦方藥：真武湯合附子理中湯加減。附子、茯苓、白芍、白術(shù)、干姜、人參、肉桂、淫羊藿、鹿

10、角膠、阿膠。五更泄者，加補(bǔ)骨脂、菟絲子、肉豆蔻等；小便頻數(shù)者，加益智仁、烏藥等。推薦中成藥：附子理中丸、金匱腎氣丸等。推薦經(jīng)驗(yàn)方：（1）附子、淫羊藿、干姜、甘草、紅參、茯苓、虎杖、黃芩、黃柏。（2）鹿茸、淫羊藿、黃芪、黃芩、黃精、半枝蓮、法夏、柴胡、豬苓。（二）其他療法1.艾灸療法以下證型可根據(jù)臨床實(shí)際采用艾灸治療。（1）肺脾兩虛證取穴：太淵、肺俞，關(guān)元、脾俞、腎俞、神闕、氣海，交替選用。操作方法：點(diǎn)燃艾條，距離穴位0.5-1cm，灸至皮膚潮紅為度；每次20-30分鐘，每日1次，10天為1療程，連續(xù)2-3個(gè)療程。（2）氣陰兩虛證 HYPERLINK :/haosou/s?q=%E8%B6%B3

11、%E4%B8%89%E9%87%8C&ie=utf-8&src=wenda_link t _blank 操作方法：同上。（3）脾腎陽虛證取穴：關(guān)元、氣海、足三里、三陰交，內(nèi)關(guān)、百會(huì)、膈俞、脾俞、腎俞，交替選用。操作方法：20天為1療程，其他同上。2.飲食療法（1）飲食宜忌 宜少食多餐易消化食物?？人蕴刀嗾?，少食甜膩；皮膚瘡疹者，忌食蟹蝦；咽喉干燥者，忌食辣椒、大蒜等辛辣之品。（2）推薦藥膳咳嗽、氣喘：蘇子粳米粥（蘇子、粳米、生姜、陳皮、白果、大棗），芡實(shí)山藥粥（芡實(shí)、山藥、薏苡仁、白蘿卜、核桃仁）。痰核、瘰疬：紫菜豆腐海蜇湯（紫菜、豆腐、海蜇、生姜）。嘔吐、胃痛：參苓橘姜粥（黨參、橘皮、茯苓、

12、生姜、粳米）。腹痛、腹瀉：蓮子馬齒莧湯（蓮子、馬齒莧、瘦豬肉、大蒜）?？诏彛貉髤⑸徸痈ㄎ餮髤ⅰ⑸徸?、綠豆、冰糖）。皮疹：當(dāng)歸赤豆羹（當(dāng)歸、赤小豆、薏苡仁、扁豆、馬齒莧、防風(fēng)）。自汗、盜汗：黃芪浮小麥羹（黃芪、浮小麥、薏苡仁、綠豆、黑豆）。3.心理疏導(dǎo)對待HIV感染者/艾滋病患者要熱情、耐心、細(xì)致、不歧視，幫助其解除焦慮、緊張、抑郁等情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心；要傳授艾滋病防治相關(guān)知識(shí)，調(diào)動(dòng)配合治療的主觀能動(dòng)性，保證其依從性。三、療效評價(jià)（一）生物學(xué)指標(biāo)評價(jià)1.CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)觀察CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)在一定時(shí)間內(nèi)的變化情況。檢測方法：每半年檢測一次，比較CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)

13、數(shù)在不同時(shí)間的變化情況。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：有效：（1）治療半年后，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)上升30%或50/ mm3，并保持穩(wěn)定；（2）治療1年后， CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)與基線水平一致；無效：治療半年后，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)下降30%或50/mm3。2.病毒載量觀察血漿中病毒載量水平在一定時(shí)間內(nèi)的變化情況。檢測方法：每半年檢測一次，比較不同時(shí)間患者血漿中病毒載量水平的變化情況。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：有效：（1）治療半年后，血漿病毒載量水平下降，拷貝數(shù)降低1 log/ml；（2）治療1年后，血漿病毒載量水平未上升，與基線水平一致；無效：治療半年后，血漿中中病毒載量水平持續(xù)上升，或拷貝數(shù)下降1 log/ml。（二）

14、患者報(bào)告結(jié)局和生存質(zhì)量評價(jià)1.HIV/AIDS患者報(bào)告結(jié)局評價(jià)量表（簡稱HIV/AIDS PRO量表）評價(jià)觀察患者一定時(shí)間內(nèi)的病情變化情況（詳見附件1）。測評方法：每三個(gè)月或半年測評一次，比較不同時(shí)間患者自我感受的變化情況。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：HIV/AIDS PRO量表分為軀體狀況、生活狀況、總體評價(jià)等三個(gè)部分，計(jì)算治療前后各部分積分情況，經(jīng)t檢驗(yàn)，P0.05或P0.01為有效，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異為無效。2.世界衛(wèi)生組織艾滋病患者生存質(zhì)量量表（中國版）（簡稱生存質(zhì)量量表）評價(jià)觀察患者一定時(shí)間內(nèi)的生活質(zhì)量情況（詳見附件2）。測評方法：每三個(gè)月或半年測評一次，比較不同時(shí)間患者對生活狀態(tài)的滿意度變化情況。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

15、：生存質(zhì)量量表分為生理、心理、獨(dú)立性、環(huán)境、社會(huì)關(guān)系、精神支柱/宗教/個(gè)人信仰等六個(gè)部分，計(jì)算治療前后各部分積分情況，經(jīng)t檢驗(yàn)，P0.05或P0.01為有效，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異為無效。附件：1HIV/AIDS患者報(bào)告結(jié)局評價(jià)量表（HIV/AIDS PRO量表）2世界衛(wèi)生組織艾滋病患者生存質(zhì)量量表（中國版）附件1HIV/AIDS患者報(bào)告結(jié)局評價(jià)量表HIV/AIDS Patient Reported Outcome Scale（HIV/AIDS PRO量表）卷 首 語尊敬的患者：您好！我們本次與您交流，是想對您的健康狀況進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，幫助您更好地了解和維護(hù)自己的身體健康。以往您的治療效果多是由醫(yī)生進(jìn)行判

16、斷的，但我們知道，疾病的痛苦和治療的效果只有您更能切身感受到，如果將您的感受與醫(yī)生的判斷相結(jié)合，對治療效果的判斷就會(huì)更加真實(shí)準(zhǔn)確。這份量表測試的目的就是讓您自己來評價(jià)治療后的效果，您的積極配合將有助于及時(shí)了解您的病情或完善對您的治療方案。我們希望您能接受隨訪，如果您同意參加，請如實(shí)填寫有關(guān)問題，我們將對您的個(gè)人信息嚴(yán)格保密。填寫說明填寫這份量表的時(shí)候，請您不要有任何顧慮，從您自身真實(shí)感受的角度獨(dú)立回答所有問題。如果某個(gè)問題您不能肯定選擇哪個(gè)答案，就選擇最接近您自己真實(shí)感覺的那個(gè)答案。如果您確定某個(gè)答案，請?jiān)谠摯鸢赶鄬?yīng)的“”內(nèi)劃“”。注意：您對所有問題的回答都是您最近4周內(nèi)的感受。例如：您經(jīng)常

17、睡不著嗎？ 完全沒有 很少有 eq oac（，）有 多數(shù)有 幾乎總有下面請您先填寫您的基本情況，在相對應(yīng)的“”內(nèi)劃“”，然后逐條閱讀作答。謝謝您的參與！量表正文一般信息（必填項(xiàng)）性別：男 女 年齡： 歲 民族：漢族 其它民族 婚況：未婚 已婚 喪偶 離婚 其它 職業(yè)：干部 工人 知識(shí)分子 自由職業(yè) 農(nóng)民 其它 最高學(xué)歷：文盲小學(xué)中學(xué)大專本科研究生或以上HIV抗體陽性確證時(shí)間： 年 月感染途徑：有償供血 輸血 靜脈吸毒 性接觸 母嬰傳播 不明治療情況：HAART治療 中醫(yī)藥治療 HAART聯(lián)合中醫(yī)藥治療 尚未治療軀體狀況（請您根據(jù)自己的情況填寫4周來的感受）1. 您感到疲乏無力嗎?完全沒有 很少

18、有 有 多數(shù)有 幾乎總有2. 您經(jīng)常感冒嗎?完全沒有 很少有 有 多數(shù)有 幾乎總有3. 您感到發(fā)熱嗎?完全沒有 很少有 有 多數(shù)有 幾乎總有4. 您感覺比一般人容易出汗嗎？完全沒有 很少有 有 多數(shù)有 幾乎總有5. 您感到頭暈嗎？完全沒有 很少有 有 多數(shù)有 幾乎總有6. 您感到心慌嗎？完全沒有 很少有 有 多數(shù)有 幾乎總有7. 您感到氣短嗎? 完全沒有 很少有 有 多數(shù)有 幾乎總有8. 您感到氣喘嗎?完全沒有 很少有 有 多數(shù)有 幾乎總有9. 您有咳嗽嗎?完全沒有 很少有 有 多數(shù)有 幾乎總有10. 您有咯痰嗎?完全沒有 很少有 有 多數(shù)有 幾乎總有11. 您咽喉疼痛嗎？完全沒有 很少有 有

19、 多數(shù)有 幾乎總有12. 您長口瘡嗎？完全沒有 很少有 有 多數(shù)有 幾乎總有13. 您有惡心嗎?完全沒有 很少有 有 多數(shù)有 幾乎總有14. 您有嘔吐嗎?完全沒有 很少有 有 多數(shù)有 幾乎總有15. 您肚子疼嗎？完全沒有 很少有 有 多數(shù)有 幾乎總有16.您肚子脹嗎?完全沒有 很少有 有 多數(shù)有 幾乎總有17. 您有腹瀉嗎? 完全沒有 很少有 有 多數(shù)有 幾乎總有18. 您大便干燥嗎?完全沒有 很少有 有 多數(shù)有 幾乎總有19. 您有皮疹嗎?完全沒有 很少有 有 多數(shù)有 幾乎總有20. 您有皮膚瘙癢嗎?完全沒有 很少有 有 多數(shù)有 幾乎總有21. 您身體有疼痛嗎？完全沒有 很少有 有 多數(shù)有

20、幾乎總有22. 您感到腿腳麻木嗎？完全沒有 很少有 有 多數(shù)有 幾乎總有生活狀況（請您根據(jù)自己的情況填寫4周來的感受）：23. 您心情愉快嗎？非常愉快 愉快 一般 不愉快 極不愉快24. 您容易發(fā)火嗎?完全沒有 很少有 有 多數(shù)有 幾乎總有25. 您感到憂慮嗎？完全沒有 很少有 有 多數(shù)有 幾乎總有26.您很在乎別人說您患艾滋病嗎？根本不在乎 有點(diǎn)在乎 一般 比較在乎 極在乎27.您有睡不著的情形嗎？完全沒有 很少有 有 多數(shù)有 幾乎總有28.您好忘事嗎？完全沒有 很少有 有 多數(shù)有 幾乎總有29. 您吃東西有胃口嗎？完全沒有 很少有 有 多數(shù)有 幾乎總有30. 您生活能自理嗎?完全能 多數(shù)能

21、 一般 很少能 幾乎不能31.您能正常做事情嗎? 完全能 多數(shù)能 一般 很少能 幾乎不能32. 患病影響了您的性生活能力嗎？（單身者可不回答）根本不是 很少是 一般有時(shí)是 幾乎總是總體評價(jià)（請您根據(jù)自己的情況填寫4周來的感受）：33.總的來說，您感覺身體狀況大不如前嗎?根本不是 很少是 一般有時(shí)是 幾乎總是34. 您對目前治療的效果滿意嗎？（未治療時(shí)不回答）根本不滿意 不滿意 一般滿意 很滿意簽名 填寫日期： 年 月 日HIV/AIDS PRO量表使用說明所有測試條目均為5級(jí)量化，測試患者近四周的自我感受，填寫的答案由前向后表示由最好的狀態(tài)到最差的狀態(tài)，分別記為1、2、3、4、5分，最好狀態(tài)為

22、1分，最差狀態(tài)為5分。本量表總分?jǐn)?shù)在40-200分之間。最后2條為總體評價(jià)和治療滿意度測量，不計(jì)入總分。在臨床療效評價(jià)時(shí)，建議將治療前的測量與治療后每次測量的積分按照統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)有無差異進(jìn)行分析，并且考慮在量表總積分和各領(lǐng)域積分層次與治療前比較。該量表可以用于治療前后總體療效的分析評價(jià)，也可用于藥物或療法之間的療效比較。HIV/AIDS PRO量表?xiàng)l目解析1您感到疲乏無力嗎?該條測量的中醫(yī)術(shù)語是“乏力”，其含義指自覺肢體懈怠，軟弱無力的表現(xiàn)。2您經(jīng)常感冒嗎? 該條測量的中醫(yī)術(shù)語是“感冒”，其含義指感受外邪，以發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，鼻塞流涕，喉癢咳嗽為主要表現(xiàn)的疾病。3您感到發(fā)熱嗎? 該條測量的中醫(yī)

23、術(shù)語是“發(fā)熱”，其含義指體溫升高，超出正常范圍；或雖體溫正常，但自覺身熱不適。4您感覺比一般人容易出汗嗎？該條測量的術(shù)語是“汗出”，其含義指非活動(dòng)性汗出及夜臥出汗。5您感到頭暈嗎？該條測量的中醫(yī)術(shù)語是“頭暈”，其含義指頭腦昏沉，視物昏花旋轉(zhuǎn)，嚴(yán)重者張目即覺天旋地轉(zhuǎn)，不能站立。6您感到心慌嗎？該條測量的中醫(yī)術(shù)語是“心慌”，其含義指心中有恐慌感，不能自制的表現(xiàn)。7您感到氣短嗎? 該條測量的中醫(yī)術(shù)語是“短氣”，其含義指呼吸短促而急，自覺氣息不能接續(xù)的表現(xiàn)。8您感到氣喘嗎? 該條測量的中醫(yī)術(shù)語是“氣喘”，其含義指呼吸急促困難，嚴(yán)重時(shí)張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥的表現(xiàn)。9您有咳嗽嗎? 該條測量的中醫(yī)術(shù)語

24、是“咳嗽”，其含義指以咳嗽、咯痰為主要表現(xiàn)的疾病。10您有咯痰嗎? 該條測量的中醫(yī)術(shù)語是“咯痰”，其含義指痰液由咳嗽而吐出。11您咽喉疼痛嗎？該條測量的中醫(yī)術(shù)語是“咽痛”，其含義是咽喉疼痛的感覺。12您長口瘡嗎？該條測量的中醫(yī)術(shù)語是“口瘡”，其含義指以口腔內(nèi)的唇、舌、頰及上腭等處肌膜見單個(gè)或多個(gè)淡黃色或灰白色如豆大的潰爛點(diǎn)，灼熱疼痛反復(fù)發(fā)作為主要表現(xiàn)的疾病。13您有惡心嗎? 該條測量的中醫(yī)術(shù)語是“惡心”，其含義指感覺胃中有物上拱，急迫欲吐的表現(xiàn)，常是嘔吐的先兆。14您有嘔吐嗎? 該條測量的中醫(yī)術(shù)語是“嘔吐”，其含義指胃內(nèi)容物，甚至膽汁、腸液通過食道反流到口腔，并吐出的反射性動(dòng)作。15您肚子疼嗎

25、？該條測量的中醫(yī)術(shù)語是“腹痛”，其含義指腹部疼痛，是臍腹疼痛，小腹疼痛，少腹疼痛的總稱。16您肚子脹嗎? 該條測量的中醫(yī)術(shù)語是“腹脹”，其含義指腹中脹氣感。17您有腹瀉嗎? 該條測量的中醫(yī)術(shù)語是“腹瀉”，其含義指糞便稀薄，排便次數(shù)增加的表現(xiàn)。18您大便干燥嗎? 該條測量的中醫(yī)術(shù)語是“便秘”，其含義指糞便干燥堅(jiān)硬，排出困難，排便次數(shù)減少的表現(xiàn)。19您有皮疹嗎? 該條測量的中醫(yī)術(shù)語是“皮疹”，其含義指發(fā)生于皮膚表面的斑丘疹，粟粒狀高出皮膚的疹子，撫之礙手，疹色可與皮膚顏色相同，亦可發(fā)紅，疏密不一，甚則融連成片。20您有皮膚瘙癢嗎? 該條測量的是全身或局部皮膚瘙癢的狀況。21您身體有疼痛嗎？該條測量

26、的中醫(yī)術(shù)語是“疼痛”，其含義指身體各處的疼痛感覺，包括頭痛、關(guān)節(jié)痛、腰背痛、四肢痛等，有一項(xiàng)即可。22您感到腿腳麻木嗎？該條測量的中醫(yī)術(shù)語是“肢體麻木”，其含義指肢體肌膚局限性知覺障礙的表現(xiàn)，“麻”指自覺肌肉內(nèi)有如蟲行感，按之不止；“木”指皮膚無痛癢感覺，按之不知。23您心情愉快嗎？該條測量的是情志狀況，相當(dāng)于中醫(yī)“七情”的“喜”。24. 您容易發(fā)火嗎? 該條測量的是情志狀況，相當(dāng)于中醫(yī)“七情”的“怒”。25您感到憂慮嗎？該條測量的是情志狀況，相當(dāng)于中醫(yī)“七情”的“憂”。26您在乎別人說您患艾滋病嗎？該條測量的是患者的自卑感覺。27. 您有睡不著的情形嗎？該條測量的中醫(yī)術(shù)語是“失眠”，其含義指

27、不易入睡或睡眠短淺易醒，甚至整夜不能入睡的表現(xiàn)。28您好忘事嗎？該條測量的中醫(yī)術(shù)語是“健忘”，其含義指記憶力減退，遇事易忘的表現(xiàn)。29您吃東西有胃口嗎？該條測量的是患者的飲食狀況。30您生活能自理嗎? 該條測量的是患者的自理能力。31您能正常做事情嗎? 指日常家務(wù)、工作等事務(wù)，該條測量的是患者的勞動(dòng)能力。32. 患病影響了您的性生活能力嗎？該條測量的是患者的性能力，單身者可不回答。33總的來說，您感覺身體狀況大不如前嗎? 該條測量的是患者的自覺身體狀況。34您對目前治療效果滿意嗎？未治療者不作答，該條測量的是患者對治療效果的認(rèn)識(shí)。附件2世界衛(wèi)生組織艾滋病患者生存質(zhì)量量表（中國版）WHOQOL-

28、HIV BREF（Chinese Version）卷 首 語尊敬的朋友：您好！這份問卷是要了解您對自己的生存質(zhì)量、健康狀況以及日?；顒?dòng)的感覺如何，請您一定回答所有問題。請?jiān)谧屑?xì)閱讀問題后，根據(jù)您自己的情況填寫。在填寫過程中，如您有任何疑問，請隨時(shí)咨詢我們的調(diào)查員。感謝您花費(fèi)寶貴的時(shí)間填寫問卷。填寫說明下列問題是要了解您對自己的生存質(zhì)量、健康情況以及其他生活的感覺如何，請您一定回答所有問題。如果某個(gè)問題您不能肯定如何回答，就選擇看上去最適合的那個(gè)，那通常是您的第一反應(yīng)。我們要求您考慮您最近四星期內(nèi)的情況。請閱讀每個(gè)問題，請?jiān)谙鄬?yīng)的“”里劃“”。例如：您怎么評價(jià)您的生活質(zhì)量?非常差差既不好也不差

29、 eq oac（，）好很好量表正文1（G1）您怎么評價(jià)您的生活質(zhì)量?非常差 差 既不好也不差 好 很好2（G4）您對自己的健康狀況滿意嗎?非常不滿意 不滿意 既非滿意也非不滿意 滿意 非常滿意下列問題是問您在最近兩周內(nèi)經(jīng)歷了多少特定事情3（F1.4）您覺得疼痛在多大程度一點(diǎn)也不妨礙 有點(diǎn)妨礙 有妨礙（一般） 比較妨礙 極妨礙4（F50.1）您在多大程度上為HIV感染所帶來的身體不適所困擾?一點(diǎn)也不困擾 有一點(diǎn)困擾 有困擾（一般） 比較困擾 極困擾5（F11.3）您對醫(yī)療服務(wù)的依賴程度如何?完全不依賴 很少依賴 有依賴（一般） 比較依賴 極依賴6（F4.1）您熱愛生活的程度如何?一點(diǎn)也不熱愛 有

30、一點(diǎn)熱愛 熱愛（一般） 比較熱愛 極熱愛7（F24.2）您覺得您的生活有意義嗎?完全沒有意義 有一點(diǎn)意義 有意義（一般） 比較有意義 極有意義8（F52.2）您因?yàn)閯e人指責(zé)您是HIV患者而困擾嗎?完全沒有 有一點(diǎn) 有（一般） 比較大 極大9（F53.4）您對自己的未來感到恐懼嗎?10（F54.1）您對死亡的擔(dān)憂程度如何？完全不害怕 有一點(diǎn)害怕害怕（一般）比較害怕極害怕11（F5.3）您能集中注意力的程度如何?根本不能很少能能（一般）比較能極能12（F16.1）日常生活中您的安全感如何?根本不安全很少安全安全（一般）比較安全極安全13（F22.1）您周圍的環(huán)境好嗎?根本不好很少好一般比較好極好下

31、列問題是關(guān)于您最近兩周所經(jīng)歷的事或特定的感受14（F2.1）您在日常生活中您的精力充沛嗎?完全沒有有一點(diǎn)有（一般）多數(shù)有完全有15（F7.1）您能接受您的體型嗎?完全不能有一點(diǎn)接受基本能接受大部分能接受完全能接受16（F18.1）您的錢能夠滿足您的需求嗎?根本不能很少能能（一般）多數(shù)能完全能17（F51.1）您感覺在多大程度上能被熟人所接受或認(rèn)可?完全不能很少能基本能多數(shù)能完全能18（F20.1）您日常生活中容易得到所需要的信息嗎?完全不容易偶爾容易一般多數(shù)容易極容易19（F21.1）您進(jìn)行休閑活動(dòng)的機(jī)會(huì)有多少?根本沒機(jī)會(huì)很少有機(jī)會(huì)有機(jī)會(huì)（一般）多數(shù)有機(jī)會(huì)完全有機(jī)會(huì)20（F9.1）您的身體活動(dòng)

32、能力怎樣?非常差差既不好也不差好很好下列問題是問您最近兩周感覺您生活的不同側(cè)面有多好或多滿意21（F3.3）您對自己的睡眠滿意嗎?非常不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意非常滿意22（F10.3）您對自己處理日常事情的能力滿意嗎?非常不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意非常滿意23（F12.4）您對自己工作的能力滿意嗎?非常不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意非常滿意24（F6.3）您對自己滿意嗎?一點(diǎn)也不滿意有一點(diǎn)滿意既非滿意也非不滿意比較滿意極滿意25（F13.3）您對自己的人際關(guān)系滿意嗎?非常不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意非常滿意26（F15.3）您對自己的性生活滿意嗎?非常不滿意不滿意既

33、非滿意也非不滿意滿意非常滿意27（F14.4）您對從朋友那得到的幫助滿意嗎?非常不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意非常滿意28（F17.3）您對自己的居住環(huán)境滿意嗎?非常不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意非常滿意29（F19.3）您對得到衛(wèi)生保健服務(wù)的方便程度滿意嗎?非常不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意非常滿意30（F23.3）您對自己的交通狀況滿意嗎?非常不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意非常滿意下列問題是問您經(jīng)常感覺或經(jīng)歷特定事情31（F8.1）您經(jīng)常有消極情緒嗎?（如情緒低落，絕望、焦慮、壓抑）從來沒有很少有時(shí)有時(shí)無經(jīng)常有總是有有其他人幫助您填寫本表嗎？有沒有簽名 填寫日期 年 月 日

34、 生存質(zhì)量量表使用說明本量表可用于測量HIV/AIDS患者對自己目前健康狀態(tài)的滿意程度，包括軀體、心理、獨(dú)立程度、社會(huì)適應(yīng)、環(huán)境、精神等6個(gè)領(lǐng)域的綜合評價(jià)，共31個(gè)條目，其中，軀體4條（F1.4，F(xiàn)2.1，F(xiàn)3.3，F(xiàn)50.1）、心理5條（F4.1，F(xiàn)5.3，F(xiàn)6.3，F(xiàn)7.1，F(xiàn)8.1）、獨(dú)立程度領(lǐng)域4條（F9.1，F(xiàn)10.3，F(xiàn)11.3，F(xiàn)12.4）、環(huán)境領(lǐng)域8條（F16.1，F(xiàn)17.3，F(xiàn)18.1，F(xiàn)19.3，F(xiàn)20.1，F(xiàn)21.1，F(xiàn)22.1，F(xiàn)23.3）、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域4條（F13.3，F(xiàn)14.4，F(xiàn)15.3，F(xiàn)51.1）、精神領(lǐng)域4條（F24.2，F(xiàn)52.2，F(xiàn)53.4，F(xiàn)54.1）

35、，G.1和G.4屬于一般情況。在臨床應(yīng)用時(shí)，建議將治療前的測量與治療后每次測量的積分按照統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)有無差異進(jìn)行分析，并且考慮在量表總積分和各領(lǐng)域積分層次與治療前比較。本量表臨床上可用于大樣本生活質(zhì)量現(xiàn)況調(diào)查，也可用于一定樣本治療前后生存質(zhì)量變化的比較，在分析時(shí)可進(jìn)行總體的分析評價(jià)或各領(lǐng)域的分析評價(jià)。生存質(zhì)量量表?xiàng)l目解析1（G1） 您怎么評價(jià)您的生活質(zhì)量? 注：該條問的是患者的一般情況。世界衛(wèi)生組織將生活質(zhì)量定義為：人們根據(jù)所處的文化背景、價(jià)值系統(tǒng)對自身生活的主觀評價(jià)，它受個(gè)體的目標(biāo)、期望值、標(biāo)準(zhǔn)和關(guān)注點(diǎn)等因素的影響。生活質(zhì)量是一種比較深層次的東西，正如一個(gè)眾所周知的道理，人不一定有錢就快樂一樣

36、，生活質(zhì)量主要是指人們對生活的主觀感受，通常通過人們對工作、生活、婚姻家庭問題的態(tài)度和滿意度等主觀指標(biāo)來測量和評估。2（F9.1） 您的身體活動(dòng)能力怎樣?注：該條問的是患者行動(dòng)能力。人體基本活動(dòng)能力是指維持人體生存所必需的基本活動(dòng)技能。反映這種能力，主要包括走、跑、跳、投、攀登、爬越、支撐、負(fù)重、搬運(yùn)、涉水等。3（G4） 您對自己的健康狀況滿意嗎? 注：該條問的是患者身體的一般情況。世界衛(wèi)生組織對健康的定義：（1）身體無病：這是健康的最基本條件；（2）心理健康：心態(tài)決定了人生的一切，良好的心理是一切的保證；（3）身體健康：維持機(jī)體各組織的細(xì)胞，使功能協(xié)調(diào)作用完善。（4）適應(yīng)社會(huì)的能力：當(dāng)今社會(huì)

37、的三大特征：“速度、多變、危機(jī)”，對策：“學(xué)習(xí)、改變、創(chuàng)業(yè)”。4（F3.3） 您對自己的睡眠滿意嗎?注：該條問的是患者睡眠情況。睡眠即睡覺。睡眠是由于身體內(nèi)部的需要，使感覺活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)性活動(dòng)暫時(shí)停止，給予適當(dāng)刺激就能使其立即覺醒的狀態(tài)。5（F10.3） 您對自己處理日常事情的能力滿意嗎?注：該條問的是患者日常生活能力。日常事情即平時(shí)的事情。能力即本領(lǐng)。6（F12.4） 您對自己工作的能力滿意嗎?注：該條問的是患者工作能力。工作即職業(yè)，指從事體力或腦力勞動(dòng)。7（F6.3） 您對自己滿意嗎?注：該條問的是患者自尊情況。滿意指意愿得到滿足。8（F13.3） 您對自己的人際關(guān)系滿意嗎?注：該條問的是患者

38、人際關(guān)系。人際關(guān)系即人與人之間的關(guān)系。是在人們物質(zhì)和精神交往過程中產(chǎn)生、發(fā)展和建立起來的人與人之間的關(guān)系。是社會(huì)關(guān)系的表現(xiàn)形式，由行為、情緒、認(rèn)識(shí)三個(gè)相互聯(lián)系的成分組成，包括朋友關(guān)系、夫妻關(guān)系、親子關(guān)系、同學(xué)關(guān)系、師生關(guān)系、同志關(guān)系等。9（F15.3） 您對自己的性生活滿意嗎?注：該條問的是患者性生活情況。性生活的醫(yī)學(xué)解釋：是指為了滿足自己性需要的固定或不固定的性接觸和性交，包括我們平時(shí)的擁抱，接吻，很多人對于性生活的概念可能不太理解，以為性交才是性生活，這樣的認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。10（F14.4 ）您對從朋友那得到的幫助滿意嗎?注：該條問的是患者社會(huì)支持情況。朋友泛指交誼深厚的人。11（F17.3

39、） 您對自己的居住環(huán)境滿意嗎?注：該條問的是患者家庭環(huán)境情況。居住即較長時(shí)期地住在一個(gè)地方。環(huán)境即周圍的地方；周圍的情況和條件。12（F19.3） 您對得到衛(wèi)生保健服務(wù)的方便程度滿意嗎?注：該條問的是患者衛(wèi)生健康和社會(huì)關(guān)注情況。保健即保護(hù)健康。服務(wù)指為別人的利益而工作。13（F23.3） 您對自己的交通狀況滿意嗎?注：該條問的是患者交通情況。交通即各種運(yùn)輸和郵電事業(yè)的總稱。14（F1.4） 您覺得疼痛在多大程度上妨礙您去做你要做的事情? 注：該條問的是患者的疼痛程度。妨礙是使事情不能順利進(jìn)行。疼痛指因病、刺激或創(chuàng)傷而起的難受的感覺15（F50.1） 您在多大程度上為HIV感染所帶來的身體不適所

40、困擾?注：該條問的是患者的癥狀。HIV感染是指 HYPERLINK :/defineki/WebForms/WebDefines.aspx?searchword=%e8%89%be%e6%bb%8b%e7%97%85%e7%97%85%e6%af%92 艾滋病病毒進(jìn)入人體后的帶毒狀態(tài)，個(gè)體即稱為 HYPERLINK :/defineki/WebForms/WebDefines.aspx?searchword=%e8%89%be%e6%bb%8b%e7%97%85%e7%97%85%e6%af%92%e6%84%9f%e6%9f%93%e8%80%85 艾滋病病毒感染者。HIV感染是終生的，感染

41、者終生有 HYPERLINK :/defineki/WebForms/WebDefines.aspx?searchword=%e4%bc%a0%e6%9f%93%e6%80%a7 傳染性。艾滋病是HIV感染最后的，并且也是最危急的狀態(tài)。此時(shí) HYPERLINK :/defineki/WebForms/WebDefines.aspx?searchword=HIV%e6%84%9f%e6%9f%93%e8%80%85 HIV感染者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的 HYPERLINK :/defineki/WebForms/WebDefines.aspx?searchword=%e4%b8%b4%e5%ba%8a%e

42、7%97%87%e7%8a%b6 臨床癥狀，稱之為艾滋病人。急性HIV感染 有發(fā)熱、乏力、咽痛、全身不適等上呼吸道感染癥狀。無癥狀HIV感染 常無任何癥狀及體征。艾滋病期可以出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、腹瀉、體重下降、咳嗽、氣短、皮疹等癥狀。這些癥狀對您影響大嗎？16（F11.3） 您對醫(yī)療服務(wù)的依賴程度如何?注：該條問的是患者對藥物依賴情況。醫(yī)療服務(wù)包括對患者進(jìn)行診斷、治療、防疫、接生、計(jì)劃生育方面的服務(wù)，以及與之相關(guān)的提供藥品、醫(yī)療用具、病房住宿和伙食等的業(yè)務(wù)。依賴即依靠。17（F4.1） 您熱愛生活的程度如何?注：該條問的是患者的積極正面地進(jìn)行各種活動(dòng)。這里的生活可以解釋為人的各種活動(dòng)或者進(jìn)行

43、各種活動(dòng)。如保持積極樂觀的心態(tài)。熱愛生活表現(xiàn)在不斤斤計(jì)較，豁達(dá)地面對生活的一切不好狀況，遇到挫折不放棄，喜歡親近大自然，熱愛各類運(yùn)動(dòng)，喜歡聽音樂，懂得享受生活等等.18（F24.2）您覺得您的生活有意義嗎?注：該條問的是患者的精神世界/個(gè)人信仰。這里的生活可以解釋為活著。意義即價(jià)值。生活本來就是一種很艱險(xiǎn)的歷程，誰都沒有逃避與停止的權(quán)利，每個(gè)人都會(huì)面對無盡的煩惱甚至痛苦，生命的價(jià)值也有很多的體現(xiàn)之處，找到了自己的價(jià)值觀，你就找到了生命的樂趣，對那些坎坷也就覺的那也是一種生命的體驗(yàn)，也就不會(huì)對生命失去興趣了。19（F52.2）您因?yàn)閯e人指責(zé)您是HIV患者而困擾嗎?注：該條問的是患者寬容和責(zé)備方面的情況。指責(zé)即