心理護(hù)理對(duì)患者心理健康的影響

1、心理護(hù)理對(duì)患者心理健康的影響摘要】：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及生活環(huán)境的變化，使得現(xiàn)代人們的生活壓力 也越來(lái)越大，在承重的心理壓力影響下，機(jī)體可能會(huì)產(chǎn)生不同的變化，進(jìn)而引發(fā) 了心理障礙，使得出現(xiàn)心理疾病的患者數(shù)量明顯增多，尤其是在腫瘤及高血壓、 糖尿病等慢性疾病患者中。當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)疾病時(shí)，患者可能對(duì)疾病產(chǎn)生各種反面情 緒，或是加重了已有的心理問(wèn)題，而不良的情緒對(duì)于疾病的預(yù)后以及轉(zhuǎn)歸也有重 要的影響。因此，需要通過(guò)有效的干預(yù)措施來(lái)緩解患者的心理問(wèn)題。而心理護(hù)理 這是目前臨床根據(jù)這一問(wèn)題提出的相應(yīng)解決措施，能夠通過(guò)心理護(hù)理來(lái)緩解患者 的精神壓力，從而確保臨床治療的有效性。文章主要針對(duì)心理護(hù)理對(duì)患者心理健

2、 康的影響展開(kāi)分析?！娟P(guān)鍵詞】：心理護(hù)理；心理健康；焦慮抑郁在疾病發(fā)展的各個(gè)階段患者都可能產(chǎn)生焦慮抑郁的情緒，且無(wú)論是門診或是 住院患者都普遍存在一定的心理壓力，例如癌癥患者住院期間可能出現(xiàn)孤獨(dú)、絕 望的情緒。與健康體檢者相比，AIDS患者多存在心理障礙，主要集中在焦慮、抑 郁、恐懼等情緒。許多研究已經(jīng)證實(shí)長(zhǎng)期住院患者多存在健康問(wèn)題，且心理健康 也是現(xiàn)代人們較為關(guān)注的社會(huì)問(wèn)題。隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷改變，臨床醫(yī)學(xué)越來(lái)越 重視心理問(wèn)題在疾病發(fā)生、進(jìn)展以及轉(zhuǎn)歸中的作用，并對(duì)臨床護(hù)理提出了更高的 要求1。護(hù)理是臨床醫(yī)療服務(wù)的重要環(huán)節(jié)，護(hù)理質(zhì)量對(duì)于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有直接 影響，心理護(hù)理能夠讓患者的心理需求得

3、到滿足，也是臨床護(hù)理的重要內(nèi)容，這 就要求護(hù)理人員通過(guò)各種方式來(lái)改變患者的心理狀況，從而更好的配合臨床治療 與護(hù)理，有助于實(shí)現(xiàn)臨床治療效果的提升。一、心理護(hù)理對(duì)患者心理健康的影響自WHO提出新的健康定義之后，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注心理因素對(duì)人體健康的影 響，從過(guò)去單一的生理視角轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)的綜合思辨層次，致力于關(guān)注 心理狀況對(duì)人體健康影響的相關(guān)研究也越來(lái)越多，從心理狀況與冠心病心絞痛的 發(fā)作到AIDS患者心理狀況等問(wèn)題的關(guān)注。從心理免疫學(xué)說(shuō)到神經(jīng)免疫機(jī)制，都 是各個(gè)醫(yī)學(xué)家不斷探索心理問(wèn)題與身體健康所獲得的成果。近些年來(lái)，隨著社會(huì)生活方方面面都發(fā)生了巨大的變化，心理因素對(duì)人們身 心健康的影響也

4、越來(lái)越大，威脅人們生命安全的疾病與重要死因也從各種傳染性 疾病轉(zhuǎn)變?yōu)樾哪X血管疾病、惡性腫瘤與代謝性疾病。通過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤患 者若能夠得到良好的心理護(hù)理，能夠及時(shí)緩解心理壓力，在一定程度上能夠改善 患者的生活質(zhì)量，從而延長(zhǎng)生存時(shí)間2。因此，需要采用各種有效的措施來(lái)緩解 患者的壓力，關(guān)注患者的心理狀況并給予對(duì)應(yīng)的干預(yù)措施幫助患者在積極治療的 情況下保持良好的心理狀態(tài)，是目前臨床護(hù)理的重要內(nèi)容。患者心理護(hù)理的過(guò)程主要采用科學(xué)的評(píng)估方式、有效的干預(yù)措施以及科學(xué)的 干預(yù)后評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)組成，其中有效的干預(yù)措施是最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。患者心理護(hù)理干 預(yù)的效果，與干預(yù)措施的針對(duì)性、可操作性和實(shí)用性有直接關(guān)聯(lián)。也就

5、是護(hù)理人 員需要從大量患者中辨別有嚴(yán)重心理問(wèn)題的患者，并判斷心理問(wèn)題的性質(zhì)、嚴(yán)重 程度以及相關(guān)影響因素，更需要關(guān)注的是如何采用個(gè)性化心理護(hù)理措施，從而幫 助患者及時(shí)排解心理問(wèn)題，確保樹(shù)立積極向上的心理狀態(tài)。近些年來(lái)，我國(guó)臨床 護(hù)理領(lǐng)域中隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的廣泛推廣，整體護(hù)理質(zhì)量得到了有效的提升，尤 其是對(duì)患者心理狀況的護(hù)理干預(yù)，通過(guò)采用科學(xué)的心理問(wèn)題評(píng)價(jià)方式取代了過(guò)往 經(jīng)驗(yàn)式的主觀判斷，并根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇相應(yīng)的護(hù)理策略，能夠提高心理 護(hù)理的針對(duì)性，從而緩解患者的心理狀況。二、現(xiàn)代心理護(hù)理中存在的問(wèn)題隨著心理護(hù)理在我國(guó)臨床中的推廣，已經(jīng)從醫(yī)院的各個(gè)科室滲透到社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)中心、療養(yǎng)所和戒毒所

6、等場(chǎng)所，從過(guò)去的醫(yī)院患者到社區(qū)患者，體現(xiàn)了臨床 護(hù)理的連續(xù)性與整體性。心理評(píng)價(jià)方式也出現(xiàn)了許多新的方式，其中以焦慮、抑 郁自評(píng)量表（SAS評(píng)分、SDS評(píng)分）以及癥狀自評(píng)量表（SCL-90評(píng)分）在臨床中 的應(yīng)用較為常見(jiàn)，護(hù)理方式也從過(guò)去單一的放松訓(xùn)練、音樂(lè)、圖書(shū)等方式擴(kuò)展為 一對(duì)一情感知識(shí)、機(jī)體心理輔導(dǎo)等方法，能夠提高心理護(hù)理的針對(duì)性與科學(xué)性。 但是在實(shí)際護(hù)理過(guò)程仍存在不少的問(wèn)題，主要集中在以下幾點(diǎn)：心理護(hù)理概念模糊筆者在工作中發(fā)現(xiàn)，許多護(hù)理人員對(duì)心理護(hù)理的概念存在錯(cuò)誤認(rèn)知，主要表 現(xiàn)為：認(rèn)為護(hù)患交談就是心理護(hù)理。許多護(hù)理人員認(rèn)為心理護(hù)理就是與患者溝 通，鼓勵(lì)患者說(shuō)出自身的心理狀況，有些護(hù)理人員

7、的心理護(hù)理意識(shí)淡薄，認(rèn)為在 專門的時(shí)間與患者交談就是心理護(hù)理，但是存在護(hù)理任務(wù)繁重沒(méi)有時(shí)間做心理護(hù) 理的誤區(qū)；將健康教育與心理護(hù)理混淆。許多有關(guān)心理護(hù)理的文獻(xiàn)中有很大一 部分內(nèi)容都是關(guān)于疾病的健康教育，例如相關(guān)文獻(xiàn)3指出讓患者了解顱內(nèi)腫瘤手 術(shù)的方法與優(yōu)勢(shì)，并通過(guò)適當(dāng)?shù)慕】到逃?，提高患者?duì)疾病的認(rèn)知。這種圍繞患 者疾病提出的健康教育，雖然能夠在一定程度上緩解患者的負(fù)面情緒，但是不等 同于采用心理學(xué)知識(shí)緩解患者的心理壓力，對(duì)于患者保持良好的心理狀態(tài)無(wú)較大 的幫助；將思想工作與心理護(hù)理混淆：部分文獻(xiàn)將心理護(hù)理描述為根據(jù)患者的 心理問(wèn)題與患者聊天、開(kāi)導(dǎo)患者，或是耐心說(shuō)服患者、為患者進(jìn)行講解。例如尊

8、重患者并耐心回答患者的各種問(wèn)題、多關(guān)心開(kāi)解患者，這些措施是思想工作，不 等同于根據(jù)患者的心理狀態(tài)采取的心理護(hù)理。心理護(hù)理措施不合理心理護(hù)理措施不合理主要集中在以下幾方面：評(píng)估方法較為簡(jiǎn)單：通過(guò)查 閱相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)，許多心理護(hù)理實(shí)施前都未進(jìn)行有效的評(píng)估，僅僅是與患者進(jìn)行 簡(jiǎn)單的交談，根據(jù)主觀經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行判斷；并在心理護(hù)理實(shí)施之后，沒(méi)有進(jìn)行客觀評(píng) 價(jià)，只是簡(jiǎn)單將干預(yù)前后的狀況進(jìn)行對(duì)照，在得到顯著結(jié)果之后就認(rèn)為該措施是 有效的；心理護(hù)理措施缺乏針對(duì)性：許多護(hù)理人員仍采用經(jīng)驗(yàn)式護(hù)理的方式， 由于未對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行科學(xué)分析，從而無(wú)法鑒別心理問(wèn)題的輕重緩急，因 此在多數(shù)文獻(xiàn)中采用的措施都比較空泛，缺乏針對(duì)性

9、與實(shí)用性，常見(jiàn)的心理護(hù)理 措施為：與患者溝通并建立良好的護(hù)患關(guān)系，保持病房環(huán)境的舒適性，合理開(kāi)展 健康教育以及耐心的開(kāi)導(dǎo)患者。心理護(hù)理的實(shí)施缺乏秩序約束由于心理護(hù)理的概念混淆、措施與方法的不合理，心理護(hù)理的實(shí)施過(guò)程中缺 乏規(guī)范化秩序，僅有少數(shù)文獻(xiàn)采用了合理評(píng)估、診斷，到心理護(hù)理方案的計(jì)劃與 實(shí)施，最后通過(guò)有效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范化心理護(hù)理干預(yù)的操作；大部分文獻(xiàn)中 的心理護(hù)理都缺乏相應(yīng)的秩序，或是缺乏目的性，或是僅有干預(yù)措施但未對(duì)其效 果進(jìn)行評(píng)價(jià)。三、提高臨床心理護(hù)理效果的相關(guān)策略不斷學(xué)習(xí)新的心理護(hù)理知識(shí)護(hù)理心理學(xué)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的必修課程，其在醫(yī)學(xué)院中開(kāi)設(shè)時(shí)間已經(jīng)超 過(guò)10年，但未對(duì)我國(guó)心理護(hù)理的

10、實(shí)踐活動(dòng)造成深遠(yuǎn)影響。筆者認(rèn)為這主要是由 于該課程的教學(xué)材料相對(duì)滯后，教育團(tuán)隊(duì)的專業(yè)水平低，未能將心理學(xué)知識(shí)與臨 床護(hù)理相結(jié)合；同時(shí)由于我國(guó)臨床護(hù)理人員中仍以中專畢業(yè)護(hù)士為主，未能接受 系統(tǒng)的護(hù)理心理學(xué)培訓(xùn)，這也是導(dǎo)致臨床心理學(xué)實(shí)踐受到阻礙的重要因素4。隨 著現(xiàn)代醫(yī)療改革的深入，我國(guó)臨床心理學(xué)也得到了快速的發(fā)展，但是護(hù)理心理學(xué) 的教材更新速度慢，導(dǎo)致各種研究結(jié)果在護(hù)理專業(yè)學(xué)生教學(xué)中的傳播受到影響。 此外，許多護(hù)理人員在實(shí)際工作中，較為注重基礎(chǔ)護(hù)理以及專業(yè)操作等方面的培 訓(xùn)，對(duì)于心理護(hù)理的認(rèn)知水平不足，導(dǎo)致了在這方面的繼續(xù)學(xué)習(xí)存在一定的問(wèn)題。 因此，要想提高我國(guó)臨床心理護(hù)理的水平，需要加速新的護(hù)

11、理心理學(xué)知識(shí)的普及， 了解心理護(hù)理的基礎(chǔ)概念，并采用循證護(hù)理的理念開(kāi)展心理護(hù)理。同時(shí)也要加速 護(hù)理心理學(xué)教育教材的更新，從而讓更多的學(xué)生能夠?qū)W習(xí)最新知識(shí)與理論，從而 提高我國(guó)臨床心理護(hù)理的整體水平。促進(jìn)心理護(hù)理的規(guī)范化發(fā)展心理護(hù)理與其他方面的護(hù)理相同，在實(shí)施過(guò)程中需要遵循護(hù)理服務(wù)的規(guī)范化， 例如美國(guó)心理護(hù)理的實(shí)施流程為：患者心理狀態(tài)的評(píng)估T制定心理護(hù)理方案9心 理護(hù)理的實(shí)施T評(píng)價(jià)心理護(hù)理的實(shí)施效果。我國(guó)可以借鑒其他國(guó)家心理護(hù)理的規(guī) 范化流程，并納入特色的相關(guān)策略，注重規(guī)范化與實(shí)效性的體現(xiàn)，強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理 過(guò)程中患者個(gè)人因素的保護(hù)，準(zhǔn)確評(píng)估患者心理障礙的嚴(yán)重程度以及可能對(duì)患者 身心健康的影響，針對(duì)

12、患者心理問(wèn)題采取針對(duì)性干預(yù)措施，在實(shí)施之后對(duì)干預(yù)效 果進(jìn)行評(píng)價(jià)并展開(kāi)后續(xù)策略的制定等。近些年來(lái)，我國(guó)臨床開(kāi)展了一系列心理護(hù) 理相關(guān)研究，為規(guī)范化心理護(hù)理的實(shí)施提供了一定的依據(jù)，通過(guò)在全國(guó)臨床范圍 內(nèi)進(jìn)行相應(yīng)的教育、培訓(xùn)等措施，并在護(hù)理實(shí)踐中推廣和檢驗(yàn)，從而加速心理護(hù) 理的發(fā)展與完善。隨著人口老齡化趨勢(shì)的增長(zhǎng)、社會(huì)環(huán)境的變化，各種疾病的發(fā) 生率也不斷提高。近些年來(lái)我國(guó)醫(yī)療水平不斷提升，人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)水平也有 了更高的要求。有效的護(hù)理措施不但能夠減少各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，對(duì)于臨床治療 效果也有積極的影響。但是多數(shù)患者對(duì)于疾病以及相關(guān)治療措施的認(rèn)知水平較低， 可能會(huì)出現(xiàn)焦慮抑郁的情緒，對(duì)預(yù)后造成較大的

13、影響。有研究指出，住院患者存 在較高的失眠率，因此需要給予患者有效的心理護(hù)理。心理護(hù)理作為現(xiàn)代護(hù)理的 重要內(nèi)容，需要針對(duì)患者心理狀況進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，同時(shí)制定科學(xué)的護(hù)理方案，從 而改善患者的心理狀況，有助于提高患者的預(yù)后效果。在臨床護(hù)理中，護(hù)理人員 需要加強(qiáng)與患者的溝通和交流，從而安撫患者不安的情緒，同時(shí)可以通過(guò)想象法 以及聽(tīng)音樂(lè)等方式來(lái)放松身心，提高睡眠質(zhì)量；同時(shí)還要加強(qiáng)疾病以及手術(shù)相關(guān) 知識(shí)的健康教育，從而提高患者對(duì)于疾病以及治療方案的了解程度，消除對(duì)手術(shù) 的恐懼感，有助于緩解患者的焦慮抑郁情緒。創(chuàng)新心理評(píng)估的方法心理評(píng)估對(duì)于心理護(hù)理的實(shí)施具有重要影響，并且被廣大醫(yī)護(hù)人員所重視， 但是評(píng)估方法

14、仍存在許多問(wèn)題，是困擾臨床護(hù)理的一大難題。在目前的心理評(píng)估 方法中，缺乏的是量化評(píng)估指標(biāo)，目前多數(shù)護(hù)理人員只能夠通過(guò)觀察或詢問(wèn)的方 式評(píng)價(jià)患者的心理狀況，但是由于主觀因素的差異對(duì)患者心理狀況評(píng)價(jià)有較大的 影響。因此，需要加速心理評(píng)估工具與方法的創(chuàng)新，或是借鑒國(guó)內(nèi)外的心理量表， 從而應(yīng)用于臨床評(píng)估中，有助于提高心理評(píng)價(jià)的效果。例如“非精神科住院患者心 理狀況評(píng)定量表是一種心理評(píng)價(jià)工具，其能夠反映患者的心理狀況，從而提高心 理護(hù)理的針對(duì)性。結(jié)束語(yǔ)有效的心理護(hù)理對(duì)于患者的心理健康具有積極影響，因此護(hù)理人員需要認(rèn)識(shí) 到心理護(hù)理的重要性，并通過(guò)不斷的完善自身的專業(yè)知識(shí)、學(xué)習(xí)新的護(hù)理心理學(xué) 研究結(jié)果、提高

15、心理護(hù)理的規(guī)范化水平、創(chuàng)新心理評(píng)估的方法等方式，從而提高 臨床心理護(hù)理的有效性，為患者提供科學(xué)的臨床護(hù)理，有助于患者以積極向上的 心態(tài)面對(duì)疾病。參考文獻(xiàn)李芳,閆躍武，柴海云等.心理護(hù)理對(duì)乙肝肝硬化失代償期患者心理健康生存 質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生的影響J.長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,30(3) :222-225.李李.個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)婦科惡性腫瘤患者生活質(zhì)量和心理健康的影響J.當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2016,34(9):65-66.周海英，白小艷.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)顱內(nèi)腫瘤患者圍手術(shù)期心理健康的效果觀察J.臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(20):163-164.林海燕.探析個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)晚期肺癌患者心理健康和生活質(zhì)量的影響J.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(33):121-122.李芳，閆躍武，柴海云.心理護(hù)理對(duì)乙肝肝硬化失代償期患者心理健康生存