狂犬病預防控制技術(shù)指南解讀講義課件

1、狂犬病預防控制技術(shù)指南解讀狂犬病預防控制技術(shù)指南解讀2016版技術(shù)指南概況人間狂犬病的預防建議 暴露前預防人間狂犬病的預防建議 暴露后預防熱點問題解答02030401CONTENTS目錄2016版技術(shù)指南概況人間狂犬病的預防建議 暴露前預防第一章 2016版技術(shù)指南概況 The First Chapter第一章 2016版技術(shù)指南概況 The First 相關(guān)國際技術(shù)文件進行更新 WHO發(fā)布關(guān)于狂犬病疫苗接種的立場文件，對2007年的立場文件進行了更新 2010年 WHO發(fā)布第2版狂犬病專家報告（982報告），相較2005年的WHO專家報告有較大改動 2013年傷口使用消毒劑十日觀察法條件更苛

2、刻只針對犬和貓，至少兩次免疫風險評估相關(guān)國際技術(shù)文件進行更新 WHO發(fā)布關(guān)于狂犬病疫苗接種的立場2006200720092016我國狂犬病暴露后處置的依據(jù)衛(wèi)生部狂犬病暴露后處置工作規(guī)范（2006版） 中國疾控狂犬病暴露預防處置操作指南（2007版）衛(wèi)生部狂犬病暴露預防處置工作規(guī)范（2009版）中國疾控狂犬病預防控制技術(shù)指南（2016版）2006200720092016我國狂犬病暴露后處置的依據(jù)衛(wèi)狂犬病預防控制技術(shù)指南（2016版）國家級技術(shù)文件 適用對象 從事狂犬病暴露防控的各級各類專業(yè)人員 疾控機構(gòu) 犬傷門診 醫(yī)療機構(gòu)感染科和急診科 制定原則 WHO文件、美國CDC文件、科學文獻等 科學證據(jù)

3、 切實可行，推薦意見符合中國防控實際供大家開展防控工作時參考狂犬病預防控制技術(shù)指南（2016版）國家級技術(shù)文件 適用對象2016版指南修改的核心內(nèi)容2016 對傷口處理更加強調(diào)及重視，并對這一步驟提出更高要求 （建議使用狂犬病專業(yè)清洗設(shè)備和專用清洗劑對傷口內(nèi)部進行沖洗） 盡可能讓機體快速產(chǎn)生抵抗力（增加2-1-1程序）2016版指南修改的核心內(nèi)容2016 對傷口處理更加強調(diào)及第二章 人間狂犬病預防建議 暴露前預防 The Second Chapter第二章 人間狂犬病預防建議 The Second 基 礎(chǔ) 免 疫PART 01基 礎(chǔ) 免 疫PART 011、實驗室工作人員；2、可能涉及狂犬病病

4、人管理的醫(yī)護人員；3、狂犬病病人的密切接觸者；4、獸醫(yī)；5、動物馴養(yǎng)師；6、經(jīng)常接觸動物的農(nóng)學院學生等新版建議居住在狂犬病流行地區(qū)的兒童，建議進行暴露前免疫ADDITIONS OF NEW EDITION - 2新版增加 - 2到高危地區(qū)旅游的游客，建議進行暴露前免疫ADDITIONS OF NEW EDITION - 1新版增加 - 1到狂犬病高發(fā)地區(qū)旅游的兒童，建議進行暴露前免疫ADDITIONS OF NEW EDITION - 3新版增加 - 3適用人群 高概率接觸到病毒的人免疫程序：共3劑，第0、7、21天（或28天）分別接種1劑釋 義：所有持續(xù)、頻繁暴露于狂犬病病毒危險環(huán)境下的個體

5、，均推薦進行暴露前預防性疫苗接種ADVICE OF NEW EDITION1、實驗室工作人員；2、可能涉及狂犬病病人管理的醫(yī)護人員；3加 強 免 疫PART 02加 強 免 疫PART 02狂犬病預防控制技術(shù)指南解讀講義課件使 用 禁 忌PART 03使 用 禁 忌PART 03暴露后無任何禁忌 狂犬病是致死性疾病患 急性發(fā)熱性疾病 急性疾病 慢性疾病的活動期妊娠免疫缺陷者 使用免疫抑制劑者完成暴露前接種后建議進行抗體檢測對一種品牌疫苗過敏可更換另一種品牌疫苗繼續(xù)接種12345需要風險評估，有一定禁忌，禁忌如下：對疫苗過敏者暴露后無任何禁忌 狂犬病是致死性疾病患 The Third Chapt

6、er第三章 人間狂犬病預防建議 暴露后預防 The Third Chapter第三章 人間暴露的定義PART 01暴露的定義PART 01暴露的定義 狂犬病暴露是指 被狂犬、疑似狂犬或者不能確定是否患有狂犬病的宿主動物咬傷、抓傷、舔舐粘膜或者破損皮膚處，或者開放性傷口、粘膜直接接觸可能含有狂犬病病毒的唾液或者組織。新版增加：罕見情況下，可通過器官移植或吸入氣溶膠而感染狂犬病病毒。真正的暴露必須符合兩個條件： 一、接觸到狂犬病病毒 二、皮膚有破損或粘膜接觸暴露的定義 狂犬病暴露是指新版增加：罕見情況下，可通過器高低新版無高風險犬和貓野生哺乳動物蝙蝠（屬于III級暴露）低風險家畜：牛、羊、馬、豬無

7、風險特 例哺乳動物以外的動物人新版增加暴露于嚙齒類動物、家兔或野兔時， 通常無需接受狂犬病暴露后免疫預防 個人建議劃歸低風險有可能提供病毒的動物高低新版無高風險犬和貓低風險家畜：牛、羊、馬、豬無風險特 新版指南只是給大家一個了解，并沒有要求必須執(zhí)行 況且我國目前沒有執(zhí)行的條件 1、誰觀察？ 2、哪里觀察？ 3、哪里檢測？ 4、失敗后的法律風險誰承擔？ 況且我國情況復雜，動物淘汰率高，免疫覆蓋率非常低十日觀察法積極意義：消除部分恐狂癥患者的疑慮十日觀察法的臨床應(yīng)用：確定啟動？終止？啟動 被動物咬傷后觀察十日，是否啟動開始處理，適用于無人狂犬病低風險地區(qū)終止 被動物咬傷后立即開始處理，觀察十日，再

8、定是否終止繼續(xù)處理 注 我國屬于高風險地區(qū)，只能用于終止，但十日后只剩1或2針疫苗，終止得不償失 新版指南只是給大家一個了解，并沒有要求必須執(zhí)行十日觀察暴露的分級PART 02暴露的分級PART 02暴露的分級暴露的分級暴露后處置PART 03暴露后處置PART 03暴露后處置的核心原理最大限度降低污染于傷口內(nèi)病毒的含量盡快提高機體抵抗力暴露后處置的核心原理最大限度降低盡快提高機體抵抗力暴露后處置的目標100%不得病降病毒途徑1、傷口處理2、及時應(yīng)用被動免疫制劑提抵抗力途徑1、應(yīng)用高質(zhì)量疫苗2、及時應(yīng)用被動免疫制劑暴露后處置的目標100%不得病降病毒途徑1、傷口處理降病毒途徑一 傷口的外傷處置

9、 傷口處理具有極大意義 1、預防狂犬病的發(fā)生；2、預防傷口發(fā)生繼發(fā)細菌感染目標 1、無論暴露者是否自行處理過傷口，均應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員按照上述步驟規(guī)范處理2、患者拒絕，必須簽字降病毒途徑一 傷口的外傷處置 傷口處理具有極大意義 降病毒途徑一 傷口的外傷處置 原理 1、物理性：傷口沖洗 肥皂水15分鐘（新版指南無濃度限制），生理鹽水沖洗2、化學性：消毒處理 具有病毒滅活的消毒劑（稀碘伏、苯扎氯銨）3、免疫性：局部被動免疫制劑步驟 共分9步降病毒途徑一 傷口的外傷處置 原理 1、物理性：傷傷口的外傷處置步驟 11檢查傷口并記錄1、首先檢查受傷情況；2、并且及時記錄，特別是嚴重傷口必須有詳細記錄 主要查看

10、神經(jīng)，血管，肌腱等受傷情況，為將來可能的糾紛提供證據(jù)傷口的外傷處置步驟 11檢查傷口并記錄1、首先檢查受傷情狂犬病預防控制技術(shù)指南解讀講義課件傷口的外傷處置步驟 2-323保護傷口用無菌敷料保護傷口傷口周圍清洗用無菌肥皂水清洗傷口周圍，范圍15cm ，最好是兩遍傷口的外傷處置步驟 2-323保護傷口用無菌敷料保護傷口狂犬病預防控制技術(shù)指南解讀講義課件傷口的外傷處置步驟 4-545傷口周圍消毒碘酒，酒精或者碘伏消毒傷口周圍局部麻醉損傷較嚴重的傷口沖洗時很痛苦注 II級暴露或者不嚴重的III級暴露可以不經(jīng)過這個步驟傷口的外傷處置步驟 4-545傷口周圍消毒碘酒，酒精或者狂犬病預防控制技術(shù)指南解讀講

11、義課件傷口的外傷處置步驟 6-867沖洗（清水或?qū)I(yè)沖洗設(shè)備）使用一定壓力的流動清水（自來水）沖傷口清洗液沖洗用稀肥皂水或其它弱堿性清潔劑清洗傷口， 較深傷口沖洗時，用注射器伸入傷口深部進行灌注清洗，或者擴創(chuàng)從而做到全面徹底8生理鹽水洗凈用生理鹽水將傷口洗凈，然后用無菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡，避免在傷口處殘留肥皂水步驟6和7 交替至少15分鐘傷口的外傷處置步驟 6-867沖洗（清水或?qū)I(yè)沖洗設(shè)備）狂犬病預防控制技術(shù)指南解讀講義課件傷口的外傷處置步驟 99傷口消毒徹底沖洗后用具有病毒滅活的消毒劑（稀碘伏、苯扎氯銨）新版規(guī)范已刪除75%酒精涂擦傷口如傷口碎爛壞死組織，應(yīng)在徹底清除后再進行消毒處理

12、傷口的外傷處置步驟 99傷口消毒徹底沖洗后用具有病毒滅活狂犬病預防控制技術(shù)指南解讀講義課件何種情況下縫合如何預防傷口感染傷口復原及美容目的沖洗和消毒后傷口處理 何種情況下縫合沖洗和消毒后傷口處理 狗咬傷特點傷口：大相對是表面擠壓傷、比較少損傷肌腱、骨關(guān)節(jié)及神經(jīng)、穿刺傷相對少、經(jīng)常傷口周圍淤血、血腫；細菌學：多種微生物；感染率：面部5%以下、手部10%-30%。感染潛伏期2-3天；偶見二氧化碳噬纖維菌：可以引起嚴重感染致死率30%以上狗咬傷特點傷口：大相對是表面擠壓傷、比較少損傷肌腱、骨關(guān)節(jié)及貓咬傷特點傷 口：傷口較深（由于貓牙鋒利）多數(shù)是刺傷、也常常并發(fā)擦傷、 撕裂傷、撕脫傷。多見穿透肌腱、關(guān)

13、節(jié)、骨骼及神經(jīng)；細菌學：出血敗血性巴氏桿菌是感染重要因素、毒性極強70-90% 貓口腔有該菌、大部分抗菌素敏感；感染率：30-50%甚至高達80%以上、感染潛伏期6小時、24小時很 明顯（普通感染要3天）貓咬傷特點傷 口：傷口較深（由于貓牙鋒利）多數(shù)是刺傷、哺乳動物咬傷感染危險因素哺乳動物咬傷感染危險因素預防傷口感染 貓、狗咬傷后發(fā)生感染3% - 18%，3% - 80%，貓咬傷是深的刺傷， 而狗咬傷是開放性撕裂傷 規(guī)范的清創(chuàng)術(shù)是預防感染的基礎(chǔ) 合理選擇抗生素預防傷口感染 貓、狗咬傷后發(fā)生感染3% - 18%，3%傷口縫合（6小時內(nèi)）和抗生素應(yīng)用建議傷口縫合（6小時內(nèi)）和抗生素應(yīng)用建議傷口縫合

14、方法時間：縫合應(yīng)在使用被動制劑后的數(shù)小時進行（不低于2小時）；注意事項 1：縫合不應(yīng)過密、過緊，以便于引流為宜；注意事項 2：大而深的傷口縫合時，建議放使用引流條，降低感染幾率；傷口縫合方法時間：縫合應(yīng)在使用被動制劑后的數(shù)小時進行（不低于狂犬病預防控制技術(shù)指南解讀講義課件傳統(tǒng)理解 被動免疫制劑即可給予保護原理本質(zhì) 通過局部應(yīng)用直接中和傷口處理時殘留的病毒，這樣最大程度降低傷口內(nèi)病毒含量，從而 1、降低發(fā)病率 2、延長潛伏期，為主動免疫贏得時間在第 0,3,7,14,28天使用單劑量人二倍體細胞培養(yǎng)的狂犬病疫苗后，狂犬病毒抗體滴度的變化在疫苗能夠產(chǎn)生可檢測到的抗體前（7天）抗狂犬病免疫球蛋白在患

15、者被感染后的第一周提供被動保護圖 示結(jié) 論降病毒途徑二 被動免疫制劑 原 理傳統(tǒng)理解 被動免疫制劑即可給予保護在第 0,3,7,1被動免疫制劑 代謝圖被動免疫制劑 代謝圖降病毒途徑二 被動免疫制劑 作用機理示意圖被動免疫制劑理論上就是中和抗體降病毒途徑二 被動免疫制劑 作用機理示意圖被動免被動免疫制劑 適應(yīng)人群級暴露者嚴重的免疫功能低下者的級暴露長期大量使用免疫抑制劑傷口位于頭面部，且致傷動物高度懷疑為瘋動物時的級暴露者所有被動免疫制劑只在首次暴露后應(yīng)用，完成過暴露前或暴露后免疫的人群均不需要使用被動免疫制劑 適應(yīng)人群級暴露者嚴重的免疫功能低下者的被動免疫制劑 種類項 目人源狂犬病免疫球蛋白馬

16、源狂犬病抗血清異源性低高不良反應(yīng)低高半衰期21天14天皮試不需要需要HIV/HCV感染風險有無倫理問題存在不存在供應(yīng)量小, 難以保證保證價格高低被動免疫制劑 種類項 目人源狂犬病免疫球蛋白馬源狂犬被動免疫制劑 劑量人源免疫球蛋白20IU/kg動物源性抗血清40IU/kg被動免疫制劑 劑量被動免疫制劑 注射方法應(yīng)與首針疫苗接種同時進行（暴露后盡早實施）開始疫苗接種后7天內(nèi)注射血清仍有效盡量避免在接種疫苗前一天以上注射抗血清實施動物源性抗血清注射的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，必須具備對過敏反應(yīng)的搶救能力被動免疫制劑 注射方法應(yīng)與首針疫苗接種同時進行（暴露后被動免疫制劑 注射要求盡量將被動免疫制劑全部浸潤注射到傷

17、口周圍避免多次重復針刺進傷口所有傷口均需覆蓋被動免疫制劑 注射要求盡量將被動免疫制劑全部浸潤注射到被動免疫制劑 注射注意事項 1避免直接從傷口內(nèi)進針，以免將病毒帶入深部組織進針深度應(yīng)超過傷口的深度浸潤注射時應(yīng)避免將被動免疫制注入血管內(nèi)避免直接從傷口內(nèi)進針，以免將病毒帶入深部組織進針深度應(yīng)超過傷口的深度浸潤注射時應(yīng)避免將被動免疫制注入血管內(nèi)手指或足趾需要浸潤注射，須防止因加壓浸潤過量液體而使血液循環(huán)受損，引起缺血被動免疫制劑 注射注意事項 1避免直接從傷口內(nèi)進針，以被動免疫制劑 注射注意事項 2對于粘膜暴露者，應(yīng)將被動免疫制劑涂抹到粘膜上當全部傷口進行浸潤注射后尚有剩余免疫制劑時，應(yīng)將其注射到遠

18、離疫苗注射部位的深部肌肉遠離疫苗注射部位可減少抗原抗體中和反應(yīng)，減少相互間效價的影響深部肌肉注射時，無需強調(diào)進行浸潤注射，肌肉注射即可被動免疫制劑 注射注意事項 2對于粘膜暴露者，應(yīng)將被動被動免疫制劑 注射注意事項 3剩余被動免疫制劑推薦注射部位 頭面部、上肢及胸部以上軀干：注射在同側(cè)背部肌肉群，如斜方肌， 疫苗接種于對側(cè)； 下肢及胸部以下軀干：注射在傷口同側(cè)大腿外側(cè)肌群。傷口嚴重或有多處傷口（特別是幼兒），按常規(guī)劑量不足以浸潤注射傷口周圍時，可用生理鹽水將被動免疫制劑適當稀釋到足夠量，再浸潤注射需事先根據(jù)傷口多少和大小判斷被動免疫制劑量是否足夠，預先將被動制劑稀釋后再進行浸潤注射被動制劑可與

19、麻醉劑聯(lián)用被動免疫制劑 注射注意事項 3剩余被動免疫制劑推薦注射被動免疫制劑 注射注意事項 4被動免疫制劑不足怎么辦？傷口處理更加徹底,必要時候延長傷口沖洗先保證頭面部應(yīng)用、其次是保證深、大傷口高度懷疑是瘋狗時建議使用2-1-1或按說明書首劑加倍的5針法被動免疫制劑 注射注意事項 4被動免疫制劑不足怎么辦？被動免疫制劑 注射注意事項 5 不要將被動免疫制劑和疫苗注射在同一部位 禁止將被動免疫制劑與疫苗混合在一個注射器內(nèi)使用 能否與疫苗在同側(cè)注射？被動免疫制劑 注射注意事項 5 不要將被動免疫制劑提高抵抗力途徑 疫苗接種接種程序 5 針 法 程 序 ：第0、3、7、14和28天各接種1劑，共接種

20、5劑；“2-1-1”程序：第0天接種2劑（左右上臂三角肌各接種1劑），第7天和第21天 各接種1劑，共接種4劑。新版指南增加2-1-1程序，同等推薦但使用“2-1-1”程序的狂犬病疫苗產(chǎn)品，需經(jīng)過國家藥監(jiān)局批準提高抵抗力途徑 疫苗接種接種程序 5 針 法 程 序 為什么 新增“2-1-1”程序“2-1-1”是WHO推薦程序全球20個國家使用超過30年，安全有效我國已大規(guī)模使用 “2-1-1” 5年以上，安全有效為什么 新增“2-1-1”程序“2-1-1”是WHO推使用禁忌 暴露后狂犬病疫苗使用無任何禁忌，但接種前應(yīng)充分詢問受種者個體基本情況（如有無嚴重過敏史、其他嚴重疾病等）；即使存在不適合接

21、種疫苗的情況，也應(yīng)在嚴密監(jiān)護下接種疫苗；如受種者對某一品牌疫苗的成分有明確過敏史，應(yīng)更換無該成分的疫苗品種。使用禁忌 暴露后狂犬病疫苗使用無任何禁忌，但接種前應(yīng)充分接種延遲 狂犬病疫苗接種應(yīng)當按時完成全程免疫，按照程序正確接種對機體產(chǎn)生抗狂犬病 的免疫力非常關(guān)鍵；前三針至關(guān)重要！如某一針次延遲一天或數(shù)天注射，其后續(xù)針次接種時間按原免疫程序的時間間隔相應(yīng)順延 。接種延遲 狂犬病疫苗接種應(yīng)當按時完成全程免疫，按照程序正疫苗品牌更換 盡量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接種。若無法實現(xiàn)，可使用不同品牌的 合格狂犬病疫苗繼續(xù)按原程序完成全程接種原則上不建議就診者攜帶狂犬病疫苗至異地注射 。疫苗品牌更換

22、盡量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接種。若再次暴露后的處置PART 04再次暴露后的處置PART 04傷口處理任何一次暴露后均應(yīng)及時進行規(guī)范的傷口處理被動免疫制劑 以前完成暴露前或暴露后的接種者，均無需使用被動免疫制劑； 以前沒有完成的記錄，或用不可靠的疫苗按首次暴露后處理； 接種期間再次暴露，已注射被動免疫制劑無需增加，未注射7天內(nèi)應(yīng)追加，7天以上可不注射疫苗接種 也可按09規(guī)范或藥品說明書處置； 按WHO執(zhí)行：3個月內(nèi)觀察不加強，超過3個月以上第0天和第3天各接種1劑疫苗； 個人建議按09規(guī)范，等待藥典更新后統(tǒng)一傷口處理任何一次暴露后均應(yīng)及時進行規(guī)范的傷口處理被動免疫制劑不良反應(yīng)的臨床處置

23、PART 05不良反應(yīng)的臨床處置PART 05不良反應(yīng)處理 部位局 部注射部位疼痛、紅斑、水腫、搔癢、硬結(jié)全 身 輕度發(fā)熱、寒戰(zhàn)； 頭疼，關(guān)節(jié)疼痛，全身肌肉酸痛； 胃腸道功能紊亂：嘔吐，腹瀉； 皮疹，蕁麻疹不能輕率診斷感染不良反應(yīng)處理 部位局 部注射部位疼痛、紅斑、水腫、不良反應(yīng)處理 方法一般反應(yīng)不需處理即可自行消退；中度以上發(fā)熱反應(yīng)：可先采用物理降溫方法，必要時可以使用解熱鎮(zhèn)痛劑；過敏性皮疹：接種疫苗后72小時內(nèi)出現(xiàn)蕁麻疹，出現(xiàn)反應(yīng)時，應(yīng)及時就診，給予抗過敏治療。不良反應(yīng)處理 方法一般反應(yīng)不需處理即可自行消退；中度以極罕見不良反應(yīng)過敏性休克過敏性紫癜血管性水腫極罕見不良反應(yīng)過敏性休克過敏性休

24、克搶救 - 具體措施立即停用引起過敏的藥物；保持呼吸道通暢以防窒息；緊急情況時可插管，環(huán)甲膜穿刺，或者氣管切開；藥物搶救: 一定是先用腎上腺素而不是激素 還可用抗過敏藥物比如撲爾敏、鈣劑過敏性休克搶救 - 具體措施立即停用引起過敏的藥物；保持呼吸過敏性休克搶救 - 具體步驟平臥，吸氧，抬高下肢，以保證腦和重要臟器血供；心電監(jiān)測，注意觀察生命體征變化；開放靜脈；大號輸液針快速大量輸入等滲液體；腎上腺素和激素的應(yīng)用: 首先必須是腎上腺素 留觀24小時以上，約25%患者初期成功救治后8小時內(nèi)， 可再發(fā)危及生命的過敏癥狀 過敏性休克搶救 - 具體步驟平臥，吸氧，抬高下肢，以保證腦和不良反應(yīng)處理 腎上腺

25、素應(yīng)用快速皮下或者肌肉注射0.30.5mg，必要時每15分鐘重復，23次；嚴重者0.1mg，5分鐘內(nèi)靜脈緩慢注入（1：10000）及5GS250ml1mg，以 14ug/min持續(xù)靜脈滴注；無心跳：參照心肺復蘇指南，以1mg靜脈推注。不良反應(yīng)處理 腎上腺素應(yīng)用快速皮下或者肌肉注射0.3不良反應(yīng)處理 腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用氫化可的松：200400mg/次，靜脈滴入，可每6小時重復1次，維持2448小時；地 塞 米 松：1020mg靜脈注射；甲基強的松龍：80120mg靜脈滴入，812小時重復一次，維持24小時或更長 激素4-6小時才奏效 不良反應(yīng)處理 腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用氫化可的松：2004不良反應(yīng)處

26、理 過敏性紫癜一般治療：急性期臥床休息；對癥治療：有蕁麻疹或血管神經(jīng)源性水腫時，應(yīng)用抗組織胺藥物和鈣劑；有腹痛時應(yīng)用解痙攣藥物，消化道出血時應(yīng)禁食；抗血小板凝集藥物：阿司匹林3-5mg/kgd或25-50mg/kgd，每日一次口服；潘生丁3-5mg/kgd，分次服用；抗凝治療；有嚴重消化道病變、腎病綜合征、急進性腎炎可用腎上腺皮質(zhì)激素沖擊治療。激素治療無效者，可加用環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑。 有腎功能衰竭時，可采用血漿置換及透析治療； 其他：反應(yīng)嚴重的病例可用大劑量丙種球蛋白沖擊治療，劑量為400mg/kgd， 靜脈滴注，連用2-3天。對急進性腎炎可進行血漿置換療法。不良反應(yīng)處理 過敏性紫癜一般治療：急性期臥床休息；對癥不良反應(yīng)處理 血管神經(jīng)性水腫可應(yīng)用抗組織胺藥物治療；必要時可聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素類藥物（如甲潑尼龍琥珀酸鈉）給予抗過敏治療。不良反應(yīng)處理 血管神經(jīng)性水腫可應(yīng)用抗組織胺藥物治療；必不良反應(yīng) 血清病注射抗血清后發(fā)生率約1-3%；主要癥狀為蕁麻疹、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、局部水腫，偶有蛋白尿、嘔吐、關(guān)節(jié)痛，注射部位可出現(xiàn)紅斑、瘙癢及水腫，一般在注射后7-14天發(fā)病，稱為延緩型；亦有在注射后2-4天發(fā)病者，稱為加速型； 治療主要是對癥處理和抗組織胺藥物治療，必要時可聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素類藥物（如甲潑尼龍琥珀酸鈉）和鈣劑給予抗過敏