2022-2023年（備考資料）臨床“三基”-中醫(yī)臨床三基（醫(yī)師）歷年真題精選一含答案10

1、2022-2023年（備考資料）臨床“三基”-中醫(yī)臨床三基（醫(yī)師）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.試述竇性心動(dòng)過(guò)速的心電圖表現(xiàn)。正確答案:(1)P波規(guī)律出現(xiàn)，且P波形態(tài)在、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR倒置，顯示激動(dòng)來(lái)源于竇房結(jié)。(2)P波頻率：成人超過(guò)100次/分，1歲以內(nèi)超過(guò)140次/分，16歲超過(guò)120次。(3)PR間期012秒。2.怎樣診斷高血壓？高血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是什么？正確答案:血壓測(cè)值受多種因素的影響，如情緒激動(dòng)、緊張、運(yùn)動(dòng)等；若在安靜、清醒的條件下采用標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量方法，至少3次非同日血壓值達(dá)到或超過(guò)14090mmHg或舒張壓超過(guò)90mmHg，即可認(rèn)為有高血壓。如果僅收縮

2、壓達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)則稱為單純收縮期高血壓。1級(jí)高血壓：收縮壓140159mmHg，舒張壓9099mmHg。2級(jí)高血壓：收縮壓160179mmHg，舒張壓100109mmHg。3級(jí)高血壓：收縮壓180mmHg，舒張壓110mmHg。如收縮壓與舒張壓水平不在一個(gè)級(jí)別中，按其中較高的級(jí)別分類(lèi)。3.如何根據(jù)ST段改變。進(jìn)行急性心肌梗死分型。有何臨床意義?正確答案:根據(jù)ST段有無(wú)抬高將急性心肌梗死分為ST段抬高型心肌梗死及無(wú)ST段抬高型心肌梗死兩型。ST段抬高型常提示管腔全堵塞，為紅血栓，溶栓有效。無(wú)ST段抬高型常提示管腔不完全堵塞，為白血栓，溶栓有害。4.按診時(shí)以手指稍用力尋撫局部的診法，稱為( )A、觸法B

3、、叩法C、按法D、摸法E、壓法正確答案:D5.A.主訴B.現(xiàn)病史C.既往史D.個(gè)人史E.家族史急性肺炎患者，既往有糖尿病、闌尾炎病史，已行闌尾摘除手術(shù)。有關(guān)肺炎的治療情況，應(yīng)記入正確答案:B急性肺炎患者，既往有糖尿病、闌尾炎病史，已行闌尾摘除手術(shù)。有關(guān)糖尿病的治療情況應(yīng)記入正確答案:B急性肺炎患者，既往有糖尿病、闌尾炎病史。已行闌尾摘除手術(shù)。有關(guān)闌尾炎的治療情況。應(yīng)記入正確答案:C6.鼻導(dǎo)管吸入氧濃度()的計(jì)算公式是_。正確答案:吸入氧濃度()214氧流量(L/min)7.作滾法操作時(shí)，手掌背側(cè)的具體位置在什么部位?正確答案:作滾法操作時(shí)，手掌背側(cè)的具體位置是以第3、第4、第5掌指關(guān)節(jié)為軸，也

4、以手掌小魚(yú)際側(cè)為軸，兩軸相交的手掌背三角區(qū)即是。8.首次病程記錄正確答案:首次病程記錄是指患者入院后南經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的第一次病程記錄，應(yīng)當(dāng)在患者入院8小時(shí)內(nèi)完成。首次病程記錄的內(nèi)容包括病例特點(diǎn)、診斷依據(jù)及鑒別診斷、診療計(jì)劃等。診斷依據(jù)包括中醫(yī)辨病辨證依據(jù)與西醫(yī)診斷依據(jù)，鑒別診斷包括中醫(yī)鑒別診斷與西醫(yī)鑒別診斷。9.瞳孔大小不等常見(jiàn)于_、_、_、中樞神經(jīng)性梅毒等。正確答案:腦外傷,腦腫瘤,腦疝10.聽(tīng)到開(kāi)瓣音常提示A、二尖瓣輕、中度狹窄，瓣膜彈性和活動(dòng)性較好B、二尖瓣嚴(yán)重狹窄，瓣膜鈣化C、二尖瓣狹窄伴左心衰D、二尖瓣狹窄分離術(shù)的禁忌證E、二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全正確答案:A11.黃疸早期

5、或輕微時(shí)出現(xiàn)于( )A、顏面皮膚B、鞏膜及軟腭黏膜C、頸部皮膚D、胸部皮膚E、手掌正確答案:B12.按診應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？正確答案:按診應(yīng)注意以下事項(xiàng)：(1)按診的體位及觸、摸、按、叩四種手法的選擇應(yīng)具有針對(duì)性。臨診時(shí)，必須根據(jù)不同疾病要求的診察目的和部位，選擇適當(dāng)?shù)捏w位和方法。(2)醫(yī)師舉止要穩(wěn)重大方，態(tài)度要嚴(yán)肅認(rèn)真，手法要輕巧柔和，避免突然暴力或冷手按診，以免引起患者精神和肌肉緊張，以致不能配合.影響診察的準(zhǔn)確性。(3)注意爭(zhēng)取患者的主動(dòng)配合，使患者能準(zhǔn)確地反映病位的感覺(jué)。如診察患者肝、脾時(shí)，請(qǐng)患者作腹式呼吸運(yùn)動(dòng)，隨著患者的深吸氣，有節(jié)奏地進(jìn)行按診。同時(shí)亦可讓患者由仰臥位改為側(cè)臥位配合診察。

6、(4)要邊檢查邊注意觀察患者的反應(yīng)及表情變化，注意對(duì)側(cè)部位以及健康部位與疾病部位的比較，以了解病痛所在的準(zhǔn)確部位及程度。(5)要邊詢問(wèn)是否有壓痛及疼痛程度，邊通過(guò)談話了解病情，以轉(zhuǎn)移患者的注意力，減少患者因精神緊張而出現(xiàn)的假象反應(yīng)，保證按診檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。13.手術(shù)記錄的應(yīng)當(dāng)在多少小時(shí)內(nèi)完成A、12小時(shí)B、24小時(shí)C、36小時(shí)D、8小時(shí)E、6小時(shí)正確答案:B14.撲翼樣震顫見(jiàn)于( )A、甲狀腺功能亢進(jìn)癥B、震顫性麻痹C、小腦腫瘤D、肝性腦病E、腦動(dòng)脈硬化正確答案:D15.。止血帶的持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)不能超過(guò)3小時(shí)。正確答案:正確16.深反射亢進(jìn)見(jiàn)于( )A、周?chē)窠?jīng)麻痹B、脊髓灰質(zhì)炎C、神經(jīng)根炎D

7、、錐體束病變E、多發(fā)性神經(jīng)炎正確答案:D17.關(guān)于心肺復(fù)蘇，下列不正確的是( )A、輕拍或輕輕搖動(dòng)患者的肩部，高聲喊叫或呼喊患者來(lái)判斷患者有無(wú)神志B、把患者平放仰臥，撤去枕頭及一切墊于頭部的衣物C、用手清除患者口中異物，除去義齒D、松開(kāi)患者衣領(lǐng)，操作者一手置于患者額部加壓，一手示指、中指托起下頜，使頸部過(guò)度伸展E、用耳貼近患者口鼻，頭部側(cè)向患者胸部，眼睛觀察胸部有無(wú)起伏；面部感覺(jué)患者呼吸道有無(wú)氣體排出；耳聽(tīng)患者呼吸道有無(wú)氣流通過(guò)的聲音正確答案:D18.醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)過(guò)程中記錄時(shí)間須具體到分鐘的醫(yī)療文書(shū)是( )A、日常病程記錄B、出院記錄C、入院記錄D、急診初診記錄E、醫(yī)囑正確答案:C,D,E19

8、.A.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)B.酸溶血試驗(yàn)C.抗球蛋白試驗(yàn)D.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)E.血紅蛋白電泳分析陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿應(yīng)做正確答案:B珠蛋白生成障礙性貧血應(yīng)做正確答案:EG-6-PD缺乏癥應(yīng)做正確答案:D遺傳性球形細(xì)胞增多癥應(yīng)做正確答案:A20.急診處方一般不得超過(guò)_日用量，麻醉藥品每張?zhí)幏降淖⑸鋭┎坏贸^(guò)_日用量。正確答案:3,221.震顫正確答案:震顫是用手觸及的一種微細(xì)的振動(dòng)感，其感覺(jué)類(lèi)似在貓的頸部或前胸部所觸及的振動(dòng)感，傲又稱為。貓喘，是器質(zhì)性心血管疾病特征性體征之一。22.甲狀腺上可觸及震顫或聽(tīng)到血管雜音對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥有診斷意義。正確答案:正確23.簡(jiǎn)述瞳孔大小變化的臨床意義。

9、正確答案:(1)生理情況：嬰幼兒和老年人瞳孔較小，在光亮處瞳孔較小，青少年瞳孔較大，興奮或在暗處瞳孔擴(kuò)大。(2)病理情況：瞳孔縮小，見(jiàn)于虹膜炎癥、中毒（有機(jī)磷類(lèi)農(nóng)藥）、藥物反應(yīng)（毛果蕓香堿、嗎啡、氯丙嗪）等。瞳孔擴(kuò)大見(jiàn)于外傷、頸交感神經(jīng)刺激、青光眼絕對(duì)期、視神經(jīng)萎縮、藥物影響（阿托品、可卡因）等。雙側(cè)瞳孔散大并伴有對(duì)光反射消失為瀕死狀態(tài)的表現(xiàn)。一側(cè)眼交感神經(jīng)麻痹，產(chǎn)生霍納綜合征，出現(xiàn)瞳孔縮小，眼瞼下垂和眼球下陷，同側(cè)結(jié)膜充血及面部無(wú)汗。(3)雙側(cè)瞳孔大小不等：常提示有顱內(nèi)病變，如腦外傷、腦腫瘤、中樞神經(jīng)梅毒、腦疝等。雙側(cè)瞳孔不等，且變化不定，可能是中樞神經(jīng)和虹膜的神經(jīng)支配障礙；如雙側(cè)瞳孔不等且

10、伴有對(duì)光反射減弱或消失以及神志不清，往往是中腦功能損害的表現(xiàn)。24.何謂階段小結(jié)?其主要內(nèi)容有哪些?正確答案:階段小結(jié)是指患者住院時(shí)間較長(zhǎng)，由經(jīng)治醫(yī)師每月所作病情及診療情況的總結(jié)。其主要內(nèi)容包括入院日期、小結(jié)日期、患者姓名、性別、年齡、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過(guò)、目前情況、目前診斷、診療計(jì)劃、醫(yī)師簽名等。交(接)班記錄、轉(zhuǎn)科記錄可代替階段小結(jié)。25.A.面色白浮腫B.面萎黃虛浮C.面色青黃D.身黃色鮮明E.身黃色晦暗陽(yáng)虛水泛患者多見(jiàn)正確答案:A肝郁脾虛患者多見(jiàn)正確答案:C26.出院記錄的定義和內(nèi)容是什么？正確答案:出院記錄是指經(jīng)治醫(yī)師對(duì)患者此次住院期間診療情況的總結(jié)，應(yīng)當(dāng)在患者出院后2

11、4小時(shí)內(nèi)完成。內(nèi)容主要包括入院日期、出院日期、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過(guò)、出院診斷、出院情況、出院醫(yī)囑、醫(yī)師簽名等。27.試述診小兒脈方法。正確答案:小兒寸口部位短，難以布三指以分三關(guān)，故診小兒脈的方法與診成人不同，常采用一指總候三部診法，簡(jiǎn)稱一指定三關(guān)。操作方法是用左手握小兒手，對(duì)3歲以內(nèi)嬰幼兒，醫(yī)生可用右手拇指或食指按于掌后高骨處診得脈動(dòng)，不分三部，以定至數(shù)為主；對(duì)35歲病兒，以高骨中線為關(guān)，向高骨的前后兩側(cè)(掌端和肘端)滾轉(zhuǎn)尋三部；對(duì)68歲病兒，可以向高骨的前后兩側(cè)(掌端和肘端)挪動(dòng)拇指，分別診寸、關(guān)、尺三部；對(duì)910歲病兒?？梢源蔚谙轮?，依寸、關(guān)、尺三部診脈；對(duì)10歲以上的病兒，則可

12、按診成人脈的方法取脈。28.清創(chuàng)縫合術(shù)的操作步驟是什么?正確答案:(1)清洗去污：用無(wú)菌紗布覆蓋傷口：剪去毛發(fā)，除去傷口周?chē)奈酃赣湍?用肥皂水、松節(jié)油)，用外用生理鹽水清洗創(chuàng)口周?chē)つw。(2)傷口的處理：常規(guī)麻醉后，消毒傷口周?chē)钠つw，取掉覆蓋傷口的紗布，鋪無(wú)菌巾，換手套，穿無(wú)菌手術(shù)衣：檢查傷口，清除血凝塊和異物；切除失去活力的組織：必要時(shí)可擴(kuò)大傷口，以便處理深部創(chuàng)傷組織：傷口內(nèi)徹底止血；最后再次用無(wú)菌生理鹽水和雙氧水反復(fù)沖洗傷口。(3)縫合傷口：更換手術(shù)單、器械和手術(shù)者手套：按組織層次縫合創(chuàng)緣：污染嚴(yán)重或留有死腔時(shí)應(yīng)置引流物或延期縫合皮膚。(4)傷口覆蓋無(wú)菌紗布或棉墊，以膠布固定。29.特

13、殊檢查須有患者同意書(shū)，尤其是有創(chuàng)性或較大風(fēng)險(xiǎn)的檢查項(xiàng)目，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)介紹其項(xiàng)目目的、風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥，并讓患者及近親簽字。( )正確答案:正確30.A.藍(lán)黑色B.紅色C.黑色D.黃色E.以上都可當(dāng)病歷書(shū)寫(xiě)出現(xiàn)錯(cuò)別字時(shí)，書(shū)寫(xiě)醫(yī)師修改時(shí)所用筆顏色為正確答案:A當(dāng)醫(yī)囑需要取消時(shí)，醫(yī)師修改所用的筆顏色為正確答案:B書(shū)寫(xiě)日常病程記錄一般用筆顏色為正確答案:A31.階段小結(jié)的主要內(nèi)容是什么？正確答案:階段小結(jié)是指患者住院時(shí)間較長(zhǎng)，由經(jīng)治醫(yī)師每月所作病情及診療情況總結(jié)。階段小結(jié)的內(nèi)容包括入院日期、小結(jié)日期，患者姓名、性別、年齡、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過(guò)、目前情況、目前診斷、診療計(jì)劃、醫(yī)師簽名等。32.望

14、神應(yīng)從兩目、_、神情、_方面觀察。正確答案:色澤,體態(tài)33.何謂拔罐法?正確答案:拔罐法古稱角法，是一種以罐為工具，以熱力排除罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使之吸附于腧穴或應(yīng)拔部位的體表，造成皮膚充血、郁血現(xiàn)象的方法。34.腎小球性蛋白尿和腎小管性蛋白尿的區(qū)別如何？正確答案:(1)腎小球性蛋白尿：這是最常見(jiàn)的一種蛋白尿。各種原因?qū)е履I小球?yàn)V過(guò)膜通透性及電荷屏障受損，血漿蛋白大量濾入原尿，超過(guò)腎小管重吸收能力所致。常見(jiàn)于腎小球腎炎、腎病綜合征等原發(fā)性腎小球損害性疾?。惶悄虿?、高血壓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、妊娠期高血壓疾病等繼發(fā)性腎小球損害性疾病。(2)腎小管性蛋白尿：炎癥或中毒等因素引起近曲小管對(duì)低分子量蛋白質(zhì)的重吸收減弱所致，常見(jiàn)于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎小管性酸中毒、重金屬（如汞、鎘、鉍）中毒、藥物（如慶大霉素、多黏菌素B）及腎移植術(shù)后。35.特檢、特治的簽字者原則上為_(kāi)。患者不具備完全民事行為能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)由_簽字。正確答案:患者本人,法定代理人36.下列哪些疾病常出現(xiàn)非凹陷性水腫A、營(yíng)養(yǎng)不良B、絲蟲(chóng)病C、肺結(jié)核D、急性腎炎E、全心衰正確答案:B37.暈厥正確答案:暈厥是一種突發(fā)而短暫的意識(shí)喪失，不能維持站立而暈倒，常由大腦一過(guò)性廣泛性供血不足所致。38.手術(shù)人員手消毒時(shí)，化學(xué)消毒劑需浸泡至_。正確答案:肘上6cm39.一位急診患者入院血壓為6040mmHg,心