2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-重癥醫(yī)學(xué)(中級)代碼：359歷年真題精選一含答案6

1、2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-重癥醫(yī)學(xué)(中級)代碼：359歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.下列哪項(xiàng)不是大量輸血引起的并發(fā)癥A、酸中毒B、高血鉀C、高血鈉D、凝血異常E、暫時性低血鈣正確答案:C2.患者，男性，45歲。因確診為左下肺癌需要做肺葉切除手術(shù)。術(shù)前檢查血型O型，Rh(+),Hb155gL,WBC6.010L,PLT25010L，PT9秒，APTT20秒，F(xiàn)IB4.1gL。一般情況良好，肝腎功能等檢查正常。術(shù)中：剝離腫瘤肺葉過程中，先是出現(xiàn)創(chuàng)面高凝表現(xiàn)，后又出現(xiàn)創(chuàng)面滲血，并逐漸滲血加重，根據(jù)引流瓶計(jì)算術(shù)中出血量達(dá)5500ml，輸紅細(xì)胞懸液和庫存

2、全血累計(jì)2400ml，普通冰凍血漿600ml，代血漿1000ml，晶體液等若干，但仍一直滲血不止，并越來越多?；颊呱w征基本穩(wěn)定，有大量濃茶色尿，皮膚黏膜有瘀點(diǎn)、瘀斑等出血表現(xiàn)，靜脈插管針口也出現(xiàn)滲血。復(fù)查血常規(guī)：Hb70gL，WBC1210L,PLT3010L,PT33秒，APTT79秒，F(xiàn)IB1.1gL。誘發(fā)該患者發(fā)生DIC的最主要直接原因是A、大量紅細(xì)胞破壞B、凝血因子大量消耗C、組織因子大量入血D、內(nèi)毒素入血E、嚴(yán)重出血正確答案:C3.臨床上條件致病菌致病最常見的條件是A、正常菌群的耐藥性改變B、正常菌群的遺傳性狀改變C、腸蠕動減慢使細(xì)菌增多D、長期大量使用廣譜抗生素E、各種原因造成

3、的免疫功能亢進(jìn)正確答案:D4.患者，男性，68歲。因慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年，癥狀加重6天入院。不吸氧時PaO為53mmHg，PaCO為58mmHg，其低氧血癥是由于A、肺動靜脈血分流B、氧耗量增加C、彌散障礙D、有效肺泡通氣量不足E、上述因素綜合作用正確答案:D5.機(jī)體發(fā)生免疫紊亂以后，有關(guān)免疫抑制的說法錯誤的是A、淋巴細(xì)胞和樹突細(xì)胞加速凋亡B、T淋巴細(xì)胞亞型由CD8向CD4漂移C、促炎細(xì)胞因子分泌減少和抗炎細(xì)胞因子分泌增多D、調(diào)節(jié)性T細(xì)胞分泌增加E、腎上腺皮質(zhì)激素、腎上腺素分泌增多正確答案:B6.下列哪型白血病最易發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血A、慢性髓細(xì)胞白血病B、急性髓細(xì)胞白血病C、慢性淋巴細(xì)

4、胞白血病D、急性早幼粒細(xì)胞白血病E、多毛細(xì)胞白血病正確答案:D7.引起急性肺損傷的危險(xiǎn)因素是A、胃食管反流誤吸B、大量輸血C、溺水D、肺挫傷E、以上都是正確答案:E8.A.全血B.紅細(xì)胞C.血小板D.新鮮血漿E.冷沉淀ITP行脾切除術(shù)前應(yīng)輸正確答案:C老年人、兒童或心、肝、腎功能不全的慢性貧血患者應(yīng)輸正確答案:B血管性血友病患者術(shù)前應(yīng)輸正確答案:E補(bǔ)充凝血因子和血容量應(yīng)輸正確答案:D9.患者，男性，35歲。建筑工人。1個月前被工地鐵釘扎傷大腳趾，現(xiàn)出現(xiàn)張口困難，其病因以下說法正確的是A、隱性感染B、外毒素致病C、慢性感染D、條件致病菌致病E、全身感染正確答案:B10.患者，男性，70歲。70%

5、燒傷第2日，BP8060mmHg，RR34次分，每小時尿量18ml，排黑色大便，血小板4010L，凝血功能PT60秒，TT60秒，F(xiàn)bg100mgdl，3P試驗(yàn)陽性。該患者目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A、ARDSB、ARFC、ATND、DICE、MSOF正確答案:D11.某患者因心律失常，長期使用普萘洛爾治療，其停藥時要緩慢停藥的原因是A、快速停藥可發(fā)生停跳反應(yīng)B、快速停藥可發(fā)生過敏反應(yīng)C、快速停藥可發(fā)生毒性反應(yīng)D、藥物的副作用E、藥物的不良反應(yīng)正確答案:A12.細(xì)菌和抗生素短暫接觸，當(dāng)藥物清除后，細(xì)菌生長仍然受到持續(xù)抑制的效應(yīng)稱A、時間依賴性B、抗菌后效應(yīng)C、停藥反應(yīng)D、濃度依賴性E、副作用正確答案:

6、B13.腹腔間室綜合征導(dǎo)致消化系統(tǒng)病理生理改變描述，何項(xiàng)正確A、腸黏膜血流減少B、腸道通透性增加，腸源性內(nèi)毒素血癥C、肝動脈、門靜脈血流減少D、肝線粒體功能障礙，能量物質(zhì)產(chǎn)生減少，乳酸清除率下降E、以上都是正確答案:E14.患者，男性，30歲。車禍后四肢癱瘓，并出現(xiàn)低血壓，血常規(guī)示血紅蛋白正常?？紤]可能性最大的休克是A、心源性休克B、梗阻性休克C、低血容量性休克D、感染性休克E、分布性休克正確答案:E15.下列哪種疾病不是慢性呼吸功能衰竭的病因A、重度肺結(jié)核B、肺間質(zhì)纖維化C、矽肺D、重癥膿毒癥E、胸廓畸形正確答案:D16.關(guān)于型呼吸衰竭的特點(diǎn)，描述不正確的是A、動脈血二氧化碳分壓55mmHg

7、B、動脈血氧分壓50mmHgC、主要是通氣不足D、有效肺泡通氣量增加E、常見于慢性阻塞性肺疾病正確答案:D17.急性肺水腫的典型表現(xiàn)不包括A、咳嗽，咳粉紅色泡沫痰B、呼吸急促，端坐呼吸C、只出現(xiàn)血壓下降D、雙肺濕啰音、哮鳴音E、大汗，皮膚冰冷，蒼白，發(fā)紺正確答案:C18.低氧血癥患者，吸純氧15分鐘后，動脈血氧分壓仍無提高，患者很可能屬于A、功能性分流B、解剖性分流C、彌散障礙D、肺泡通氣血流0.8E、肺泡通氣血流0.8正確答案:B19.關(guān)于不良反應(yīng)敘述不正確的是A、指上市藥品正常用法下出現(xiàn)的B、指上市藥品過量情況下出現(xiàn)的C、給病人帶來痛苦或危害D、在一定條件下可構(gòu)成藥源性疾病E、臨床用藥應(yīng)根

8、據(jù)不良反應(yīng)權(quán)衡利弊正確答案:B20.注射破傷風(fēng)抗毒素以后患者出現(xiàn)休克、發(fā)熱、蛋白尿、血尿、淋巴結(jié)腫大等，原因可能是A、型超敏反應(yīng)B、型超敏反應(yīng)C、型超敏反應(yīng)D、型或型超敏反應(yīng)E、型超敏反應(yīng)正確答案:D21.細(xì)胞凋亡的概念是A、由體內(nèi)外因素引起的細(xì)胞漸進(jìn)、緩慢的病變導(dǎo)致的細(xì)胞死亡過程B、由體內(nèi)外因素觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序而導(dǎo)致的細(xì)胞死亡過程C、由體內(nèi)外因素誘導(dǎo)的一種生理性、主動的細(xì)胞死亡方式D、由體內(nèi)外因素引起的細(xì)胞急性、嚴(yán)重的改變導(dǎo)致的細(xì)胞死亡過程E、由體內(nèi)外因素誘導(dǎo)的一種病理性、被動的細(xì)胞死亡方式正確答案:B22.炎癥介質(zhì)是一組A、引起參與炎癥反應(yīng)的理化和生物性因素B、引起炎癥血管反應(yīng)的生

9、物活性物質(zhì)C、引起炎癥組織損傷的生物活性物質(zhì)D、參與炎癥反應(yīng)并具有致炎作用的化學(xué)活性物質(zhì)E、參與炎癥反應(yīng)的神經(jīng)體液性物質(zhì)正確答案:D23.患者，男性，28歲。因全身多處刀刺傷2小時入院。入院血壓7050mmHg，予快速補(bǔ)液、擴(kuò)容治療后，患者出現(xiàn)呼吸困難，呈端坐位，劇咳，雙肺底水泡音伴廣泛哮鳴音。其診斷應(yīng)首先考慮A、急性右心衰竭B、間質(zhì)性肺水腫C、肺栓塞D、呼吸衰竭E、血?dú)庑卣_答案:B24.患者，男性，31歲。反復(fù)呼吸困難、咳嗽伴咯血1年余，心臟超聲提示：風(fēng)濕性心臟病伴二尖瓣狹窄。經(jīng)內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲減退、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示A、合并二尖瓣關(guān)閉不全B、合并主動脈瓣病變C、

10、合并肝動脈栓塞D、合并左心功能不全E、合并右心受累正確答案:E25.患者，女性，65歲。有多發(fā)性肌炎病史6年，長期口服潑尼松16mgd，近1個月來咳嗽、咳痰，呼吸費(fèi)力，查胸部CT提示左肺實(shí)變，予頭孢哌酮舒巴坦鈉抗感染治療14天，咳嗽明顯減輕，2天前咳嗽又加重，咳痰明顯增多咳嗽加重，病原菌最有可能的是A、葡萄球菌B、真菌C、支原體D、肺炎球菌E、衣原體正確答案:B治療措施最合適的是A、頭孢哌酮舒巴坦鈉加量B、頭孢哌酮舒巴坦鈉原劑量使用，繼續(xù)觀察C、加用莫西沙星(拜復(fù)樂)聯(lián)合抗感染D、加用氟康唑E、加用萬古霉素正確答案:D下一步輔助檢查最有意義的是A、復(fù)查胸部CTB、支氣管鏡C、痰、血培養(yǎng)加藥敏實(shí)

11、驗(yàn)D、血常規(guī)E、血沉、CRP正確答案:C26.以神經(jīng)毒素致病的細(xì)菌是A、傷寒沙門菌B、霍亂弧菌C、破傷風(fēng)桿菌D、乙型溶血性鏈球菌E、腦膜炎奈瑟菌正確答案:C27.診斷急性呼吸窘迫綜合征的必要條件是A、氧合指數(shù)B、肺泡-動脈氧分壓差C、血氧飽和度D、氧含量E、動脈血氧分壓正確答案:A28.患者，男性，56歲。因頭部創(chuàng)傷休克3h入院。血生化檢查：白細(xì)胞910/L。動脈血氧飽和度(SaO)62%。免疫學(xué)檢查：C反應(yīng)蛋白14mg/L。補(bǔ)體成分C3:4.20g/L。促炎細(xì)胞因子TNF-大量增多。引起患者發(fā)生免疫紊亂的根本原因是A、患者體內(nèi)促炎細(xì)胞素的異常增多B、患者體內(nèi)抗炎細(xì)胞素的異常減少C、休克并發(fā)缺

12、血缺氧引起D、感染引起E、患者本身免疫功能低下正確答案:C29.彌散障礙常引起單純?nèi)毖?，是因?yàn)锳、氧的彌散能力是二氧化碳的130B、氧的彌散能力是二氧化碳的120C、氧的彌散能力是二氧化碳的110D、氧的彌散能力是二氧化碳的20倍E、氧的彌散能力是二氧化碳的30倍正確答案:B30.關(guān)于內(nèi)毒素的毒性效應(yīng)，描述不正確的是A、微循環(huán)障礙B、發(fā)熱C、休克D、DICE、紅細(xì)胞反應(yīng)正確答案:E31.肝功能衰竭并發(fā)腸源性內(nèi)毒素血癥，其原因包括A、腸道內(nèi)毒素產(chǎn)生和吸收增加B、門體分流致內(nèi)毒素進(jìn)入體循環(huán)C、內(nèi)毒素經(jīng)腹腔淋巴系統(tǒng)胸導(dǎo)管直接進(jìn)入體循環(huán)D、肝枯否細(xì)胞吞噬功能抑制E、以上都是正確答案:E32.A.白介素

13、-1、腫瘤壞死因子B.白介素-4、白介素-10C.血小板活化因子D.中性粒細(xì)胞E.淋巴細(xì)胞與全身炎癥反應(yīng)或膿毒癥發(fā)生有關(guān)的促炎癥細(xì)胞因子是正確答案:A與全身炎癥反應(yīng)或膿毒癥發(fā)生有關(guān)的免疫細(xì)胞是正確答案:E與全身炎癥反應(yīng)或膿毒癥發(fā)生有關(guān)的抗炎癥細(xì)胞因子是正確答案:B與全身炎癥反應(yīng)或膿毒癥發(fā)生有關(guān)的炎癥介質(zhì)是正確答案:C與全身炎癥反應(yīng)或膿毒癥發(fā)生有關(guān)的炎癥細(xì)胞是正確答案:D33.健康成年人（以體重約60kg為例）一次性失血超過多少應(yīng)及時輸血A、500mlB、800mlC、1000mlD、1500mlE、2000ml正確答案:D34.下列哪項(xiàng)不是缺血再灌注損傷時誘導(dǎo)氧自由基生成的原因A、黃嘌呤脫氫酶

14、(XD)作用B、中性粒細(xì)胞的呼吸爆發(fā)C、黃嘌呤氧化酶(XO)D、兒茶酚胺增加和氧化產(chǎn)生自由基E、自由基清除能力降低正確答案:A35.自由基是指A、極易被電離的原子、原子團(tuán)和分子B、極易起氧化還原反應(yīng)的原子、原子團(tuán)和分子C、具有單價(jià)的原子、原子團(tuán)和分子D、外層軌道上具有配對電子的原子、原子團(tuán)和分子E、外層軌道上具有不配對電子的原子、原子團(tuán)和分子正確答案:E36.關(guān)于輸血并發(fā)癥，描述不正確的是A、急性溶血性輸血反應(yīng)發(fā)生在輸血24小時內(nèi)B、非溶血性輸血反應(yīng)癥狀發(fā)生于輸注紅細(xì)胞30分鐘至2小時，但體溫升高通常在間斷輸注后延長212小時C、過敏反應(yīng)很少發(fā)生，在IgA缺乏的患者中更常見D、輸血后紫癜通常在

15、輸全血或血小板后發(fā)生，絕大多數(shù)為男性E、輸血相關(guān)性急性肺損傷主要臨床表現(xiàn)是在輸血6小時內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸困難、雙肺水腫、發(fā)熱、低氧血癥和低血壓正確答案:D37.患者，女性，30歲。2周前出現(xiàn)體溫升高，皮膚廣泛出血點(diǎn)，來院就診。查體：胸骨下端壓痛，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞增多，被診斷為急性白血病，用甲氨蝶呤治療。甲氨蝶呤進(jìn)入白細(xì)胞的轉(zhuǎn)運(yùn)方式為A、主動轉(zhuǎn)運(yùn)B、易化擴(kuò)散C、被動轉(zhuǎn)運(yùn)D、簡單擴(kuò)散E、以上均不是正確答案:B38.女性，69歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳黃膿痰3d入院，考慮為急性肺炎，入院查血壓80/40mmHg，考慮患者出現(xiàn)感染性休克，出現(xiàn)休克的主要機(jī)制是A、心肌收縮力明顯下降B、前負(fù)荷明顯下降C、外周血管張力明顯下降D、有效血容量不足E、靜脈回流受阻