2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(急診科)歷年真題精選一含答案2

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(急診科)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.6個(gè)月嬰兒，診為化膿性腦膜炎，經(jīng)抗感染治療后，腦脊液化驗(yàn)正常，但體溫持續(xù)不退，并出現(xiàn)驚厥，最可能的情況為A、化膿性腦膜炎合并腦室管膜炎B、化膿性腦膜炎合并腦積水C、化膿性腦膜炎合并硬腦膜下積液D、化膿性腦膜炎合并高熱驚厥E、化膿性腦膜炎合并腦膿腫正確答案:C2.2歲女孩?？人?天，發(fā)熱3小時(shí)，T40，就診過程中突然雙眼上翻，肢體強(qiáng)直，持續(xù)1分鐘。查體：咽紅，心肺腹及神經(jīng)系統(tǒng)無異常，半年前也有相同病史，最可能的診斷是A、癲癇B、低鈣驚厥C、中毒性腦病D、化膿性腦

2、膜炎E、高熱驚厥正確答案:E3.關(guān)于化膿性腦膜炎的敘述錯(cuò)誤的是( )A、有急性發(fā)熱，驚厥等癥狀B、常伴有意識(shí)障礙和顱內(nèi)壓增高C、常有腦膜刺激D、腦脊液外觀清亮E、嬰幼兒臨床表現(xiàn)常不典型正確答案:D4.下列關(guān)于腸套疊的手術(shù)治療，哪一項(xiàng)是不可取的A、對不能復(fù)位及腸壞死病例，應(yīng)行壞死腸段切除、腸吻合術(shù)B、常規(guī)切除闌尾C、手法復(fù)位在套入部頂端擠壓時(shí)要輕柔均勻D、套入部與鞘部有粘連整復(fù)困難時(shí)，可試用小指分離E、套疊是由Meckel憩室引起者，病情允許，可將其切除正確答案:B5.足月女嬰，生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，拒哺。查體：嗜睡，面色蒼白，Hb90g/L，血清未結(jié)合膽紅素342mol/L。此患嬰的可能診斷

3、是A、新生兒肝炎B、新生兒膽管發(fā)育不佳C、新生兒溶血病D、新生兒敗血癥E、新生兒硬腫癥正確答案:C首選的檢查是A、肝功能B、血常規(guī)C、血培養(yǎng)D、血型E、腎功能正確答案:D首選的治療是A、輸注葡萄糖液B、應(yīng)用抗生素C、應(yīng)用病毒唑D、換血療法E、光照療法正確答案:D6.8歲女孩。因眼瞼水腫1周，伴下肢水腫4天，咳嗽伴喘憋1天入院。體檢：血壓135/96mmHg，半臥位，呼吸急促，眼瞼水腫，雙下肢非凹陷性水腫，心率135次分，律齊，心音有力，雙肺底部可聞及細(xì)小水泡音，肝肋下3.5cm。此患兒診斷應(yīng)為A、急性腎炎B、支原體肺炎C、急性腎炎伴肺炎D、支氣管肺炎合并心力衰竭E、急性腎炎合并循環(huán)充血正確答案

4、:E7.女孩，5個(gè)月，高熱、頻繁嘔吐2天，查體：面色青灰、兩眼凝視，前囟隆起，心肺無異常，無腦膜刺激征。血象：WBC1610/L。N0.90，L0.10，患兒最可能的診斷是A、上呼吸道感染B、急性胃炎C、化膿性腦膜炎D、結(jié)核性腦膜炎E、病毒性腦膜炎正確答案:C8.關(guān)于小兒腹瀉的易感因素，描述錯(cuò)誤的是A、正常腸道菌群對入侵的致病微生物沒有拮抗作用B、生長發(fā)育快，所需營養(yǎng)物質(zhì)相對較多，消化道負(fù)擔(dān)較重C、胃內(nèi)酸度低，而嬰兒胃排空較快D、血液中免疫球蛋白和胃腸道SIgA均較低E、腸道內(nèi)感染不是導(dǎo)致小兒腹瀉病的內(nèi)在因素正確答案:A9.易與小兒腸套疊混淆的疾病有A、細(xì)菌性痢疾B、急性壞死性小腸炎C、過敏性

5、紫癜D、Meckel憩室出血E、上述疾病都有可能正確答案:E10.下列各項(xiàng)，不屬化膿性腦膜炎常見并發(fā)癥的是( )A、血栓形成B、硬膜下積液C、腦室膜炎D、腦積水E、腦性低鈉血癥正確答案:A11.WHO推薦使用的口服補(bǔ)液鹽的氯化鉀的濃度為A、0.1%B、0.15%C、0.2%D、0.25%E、0.3%正確答案:B12.小兒腸套疊中最常見的類型是A、結(jié)腸型B、小腸型C、回盲型D、回結(jié)型E、回回型正確答案:C13.患兒，一歲半，已發(fā)熱、咳嗽1周，近3天加重伴氣促喘息，查體：面色蒼白，煩躁，雙肺聽診聞及中小水泡音，病史中曾有過皮膚膿皰瘡，白細(xì)胞1910L，分葉核細(xì)胞90，淋巴細(xì)胞10。該患兒下述哪項(xiàng)治

6、療不當(dāng)A、吸氧B、用敏感抗生素C、支氣管解痙劑D、保持呼吸道通暢E、靜滴氫化可的松正確答案:C患兒用抗生素3天后，突然出現(xiàn)煩躁不安，呼吸困難加重，咳嗽頻繁，左肺呼吸音減弱，肺底叩診呈濁音，此時(shí)最重要的治療是A、再加一種抗生素B、大流量吸氧C、用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助治療D、給予鎮(zhèn)靜劑E、左胸腔穿刺排膿正確答案:E該患兒最可能的診斷是A、金黃色葡萄球菌肺炎B、肺炎鏈球菌肺炎C、腺病毒肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、支原體肺炎正確答案:A14.1歲嬰兒，陣發(fā)性哭鬧，嘔吐12小時(shí)，黏液血便1次。查體：體溫378，精神差，明顯腹脹，右下腹可觸及腫物，壓痛(+)，最可能的診斷是A、小兒急性闌尾炎B、先天性巨結(jié)腸C

7、、胃腸炎D、急性腸套疊E、腸系膜淋巴結(jié)炎正確答案:D15.患兒，男，1歲。單純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食。今日發(fā)現(xiàn)皮膚倉黃，全身震顫。外周血RBC2.510/L，Hb90g/L。骨髓象：骨髓增生活躍，各期幼紅細(xì)胞出現(xiàn)巨幼變，細(xì)胞核發(fā)育落后于胞漿。最適宜的治療方案是A、輸血B、靜注丙種球蛋白C、靜注甲酰四氫葉酸鈣D、口服硫酸亞鐵E、肌注維生素B正確答案:E16.對顱內(nèi)壓明顯增高的患兒，腰穿前最常應(yīng)用的藥物是A、地塞米松B、呋塞米C、甘露醇D、乙酰唑胺E、潑尼松正確答案:C17.10個(gè)月患兒，早產(chǎn)，出生體重2kg，牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食，發(fā)現(xiàn)面色蒼白5個(gè)月。體檢：體重7kg，蒼白，肝肋下3cm，脾肋下1.

8、5cm，心肺（-）。血象：紅細(xì)胞3.510/L，血紅蛋白75g/L，白細(xì)胞6010/L，中性0.30，淋巴0.68，單核0.02，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.004?？紤]可能的診斷為A、地中海貧血B、營養(yǎng)性缺鐵性貧血C、營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血D、營養(yǎng)性混合性貧血E、溶血性貧血正確答案:B貧血的程度為A、輕度貧血B、中度貧血C、重度貧血D、極重度貧血E、無貧血正確答案:B若為進(jìn)一步確診，給患兒做以下輔助檢查，結(jié)果為：血清鐵蛋白(SF)低于10g/L，血清鐵(SI)低于50g/L，總鐵結(jié)合力(TIBC)大于62.7molL，紅細(xì)胞游離原卟啉(FEP)大于0.9molL，骨髓鐵粒幼細(xì)胞減少，每日50mg/kgB、

9、每日60mg/kgC、每日70mg/kgD、每日75mg/kgE、每日25mg/kg正確答案:A24.女孩6歲，于7月8日突然出現(xiàn)高熱，2小時(shí)后抽搐，面色灰暗，四肢涼，血壓下降，心肺未見異常，腦膜刺激征陰性。最可能的診斷為A、顱內(nèi)出血B、結(jié)核性腦膜炎C、顱內(nèi)腫瘤D、中毒性細(xì)菌性痢疾E、化膿性腦膜炎正確答案:D為確診，應(yīng)進(jìn)一步檢查A、血常規(guī)B、糞常規(guī)C、腦脊液D、腦電圖E、頭部CT正確答案:B25.2歲女孩，今晨起流涕、咳嗽，午后發(fā)熱，突然驚厥，全身抽動(dòng)，持續(xù)1分鐘，抽搐后神志清楚。查體：體溫39.5，咽紅，心、肺、腹無異常，頸無抵抗，凱爾尼格征陰性，既往曾有2次發(fā)熱驚厥史，可能的診斷是A、癲癇

10、B、簡單型高熱驚厥C、復(fù)雜型高熱驚厥D、中毒型菌痢E、化膿性腦膜炎正確答案:B26.女嬰，9個(gè)月，嘔吐，腹瀉3天，大便10余次日，呈暗綠色，有腥臭味，尿量極少，皮膚彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢厥冷。大便鏡檢白細(xì)胞偶見。血清鈉131mmol/L。病原學(xué)診斷最可能是A、金黃色葡萄球菌腸炎B、難辨梭狀芽孢桿菌腸炎C、空腸彎曲菌腸炎D、產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎E、白色念珠菌腸炎正確答案:D脫水的程度和性質(zhì)A、中度等滲性脫水B、中度低滲性脫水C、重度等滲性脫水D、重度低滲性脫水E、重度高滲性脫水正確答案:C進(jìn)行補(bǔ)液治療，首批靜脈輸液應(yīng)給予A、2:1等張含鈉液20ml/kgB、2:1等張含鈉液100120m

11、l/kgC、1/2張含鈉液100200ml/kgD、2/3張含鈉液50100ml/kgE、1/2張含鈉液50100ml/kg正確答案:A27.6歲女孩，胸骨左緣34肋間3/6級收縮期雜音，肺動(dòng)脈第2音亢進(jìn)，胸片示左右心室擴(kuò)大。應(yīng)診斷為A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、肺動(dòng)脈狹窄E、法洛四聯(lián)癥正確答案:A28.1歲男孩，5天來發(fā)熱、咳嗽，精神尚可，食欲不振。體檢：體溫38.5，呼吸50次分，心率150次分，輕度三凹征，兩肺散在中細(xì)濕啰音，肝肋下2cm，胸片示兩肺散在小點(diǎn)片狀陰影。最可能的診斷為A、毛細(xì)支氣管炎B、腺病毒肺炎C、肺炎支原體肺炎D、金黃色葡萄球菌肺炎E、肺炎鏈球菌肺炎正

12、確答案:E治療首選何種抗生素A、頭孢噻肟B、紅霉素C、慶大霉素D、青霉素E、氧氟沙星正確答案:D29.1歲男孩。母乳喂養(yǎng)，近3個(gè)月來面色漸蒼黃，間斷腹瀉，原可站立，現(xiàn)坐不穩(wěn)，手足常顫抖。體檢面色蒼黃，略水腫，表情呆滯，血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞2.010/L，白細(xì)胞6.010/L。該患兒可能的診斷是A、大腦發(fā)育不全B、營養(yǎng)性缺鐵性貧血C、維生素D缺乏性手足搐搦癥D、維生素D缺乏性佝僂病E、營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血正確答案:E確診需做的檢查是A、腦CTB、腦電圖檢查C、血清鐵檢查D、血清維生素B、葉酸測定E、血清鈣、磷、堿性磷酸酶測定正確答案:D該患兒最恰當(dāng)?shù)闹委熓茿、靜脈補(bǔ)鈣B、維生素口服C、肌

13、注維生素BD、肌注維生素DE、靜滴維生素B正確答案:C30.患新生兒溶血病的早產(chǎn)兒，體重1500g，需采用換血療法的血清膽紅素臨界值是A、342mol/L(20mg/dl)B、290mol/L(17mg/dl)C、256mol/L(15mg/dl)D、222mol/L(13mg/dl)E、205mol/L(12mg/dl)正確答案:C31.患兒血清鐵蛋白降低，紅細(xì)胞游離原卟啉正常，未出現(xiàn)貧血，說明處于A、鐵減少期B、紅細(xì)胞生成缺鐵期C、缺鐵性貧血期D、缺鐵性貧血恢復(fù)期E、缺鐵性貧血已治愈正確答案:A32.早產(chǎn)兒，現(xiàn)9個(gè)月，單純牛奶喂養(yǎng)，3個(gè)月來膚色蒼白，食欲減退。體檢：皮膚黏膜蒼白，心前區(qū)2/

14、6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。肝肋下3cm，脾肋下1cm。紅細(xì)胞2010/L，血紅蛋白50g/L。外周血涂片示紅細(xì)胞形態(tài)大小不均，以小細(xì)胞為主，中央淺染。最可能的診斷是A、營養(yǎng)性缺鐵性貧血B、營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血C、營養(yǎng)性混合性貧血D、地中海貧血E、再生障礙性貧血正確答案:A根據(jù)目前病例之診斷，主要治療應(yīng)包括A、鐵劑+維生素B、鐵劑+維生素BC、鐵劑+葉酸D、潑尼松+丙酸睪酮E、鐵劑+維生素C+輸血正確答案:E33.2歲男孩，自幼喂養(yǎng)困難，曾患肺炎3次。查體：胸骨左緣34肋間級全收縮期雜音，傳導(dǎo)廣泛，有震顫，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)?；純翰±砩砀淖儯捻?xiàng)不符A、左向右分流B、肺動(dòng)脈高壓C、體循環(huán)血量

15、減少D、左心室負(fù)荷減少E、肺血增多正確答案:D34.小兒急性腸套疊，發(fā)病48小時(shí)，伴有發(fā)熱、腹脹、腹痛、精神萎靡，應(yīng)采取的治療方法A、手術(shù)治療B、對癥處理C、B超監(jiān)視下水壓灌腸復(fù)位D、X線監(jiān)視下氣壓灌腸復(fù)位E、X線監(jiān)視下鋇灌腸復(fù)位正確答案:A35.女孩，1歲。牛奶喂養(yǎng)，面色蒼白2個(gè)月，煩躁，肝肋下2cm，脾肋下剛及。血象：血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞3.610/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.01，外周血涂片紅細(xì)胞大小不等，中心淡染，初步診斷是A、營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血B、地中海貧血C、維生素B缺乏性貧血D、再生障礙性貧血E、營養(yǎng)性缺鐵性貧血正確答案:E36.足月新生兒。出生3天后皮膚發(fā)黃，吮乳及大便正常，其

16、診斷是( )A、病理性黃疸B、新生兒敗血癥C、生理性黃疸D、新生兒溶血癥E、阻塞性黃疸正確答案:C37.小兒化膿性腦膜炎抗生素應(yīng)用的時(shí)間為A、臨床癥狀消失B、腦脊液正常C、腦脊液雖不正常臨床癥狀已消失1周D、一般用藥1周即可停藥E、腦脊液正常后再用12周正確答案:E38.男嬰，10個(gè)月。腹瀉4天，大便15余次日，蛋花湯樣伴少量黏液，嘔吐，45次日。嗜睡，口干，尿量少。體檢：精神萎靡，皮膚干燥、彈性較差，眼窩及前囟明顯凹陷，哭時(shí)淚少。血鈉132mmol/L，血鉀4mmol/L。該患兒診斷為嬰兒腹瀉合并A、輕度等滲脫水B、中度等滲脫水C、重度等滲脫水D、中度高滲脫水E、重度高滲脫水正確答案:B該患兒第一天選擇的液體種類是A、1：4含鈉液B、2：3：1含鈉液C、ORS含鈉液D、1.4%碳酸氫鈉E、2：6：1含鈉液正確答案:B第2天如需靜脈補(bǔ)充生理需要量，液體應(yīng)選擇A、10%葡萄糖B、0.9%氯化鈉C、ORS含鈉液D、1：4含鈉液E、1:1含鈉液正確答案:D39.10歲女孩，2周干咳，1周加重，有時(shí)表現(xiàn)為百日咳樣咳嗽，痰帶血絲，發(fā)熱不規(guī)則。體檢：兩肺散在干啰音，右背下偶聞中濕啰音，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，血沉快，PPD試驗(yàn)（-），X線胸片示右肺下葉淡薄片狀陰影，右肺門紋理粗延伸至肺野。為明確診斷應(yīng)做哪項(xiàng)檢查A、嗜異凝集試驗(yàn)B、冷凝集