2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-神經(jīng)外科學(中級)代碼：320歷年真題精選一含答案6

1、2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-神經(jīng)外科學(中級)代碼：320歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.男性，49歲。酒后駕車，外傷性脾破裂，擬行剖腹探查術(shù)。查體：面色蒼白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次/分，律齊，血壓80/60mmHg。ECG提示：S-T段改變。氣管插管時如已發(fā)生誤吸，緊急處理，下列哪項不恰當A、插管后氣管內(nèi)吸引B、氣管內(nèi)給予生理鹽水、碳酸氫鈉沖洗C、給予510cmHO壓力的PEEP通氣D、大劑量激素應(yīng)用E、應(yīng)用擴張血管藥正確答案:E術(shù)前下列哪項處理不當A、放置鼻胃管B、快速輸液C、速配血型D、抗感染E、催吐正確答案:E2.心肺復(fù)蘇首選藥物

2、A、阿托品B、腎上腺素C、去甲腎上腺素D、碳酸氫鈉E、異丙腎上腺素正確答案:B3.A.擠壓心臟的速率為6880次分B.每擠壓心臟5次后行人工呼吸1次C.每擠壓心臟15次后行人工呼吸3次D.每擠壓心臟10次后行人工呼吸2次E.每擠壓心臟15次后行人工呼吸2次雙人復(fù)蘇時，正確的是( )正確答案:E只有一人獨自進行復(fù)蘇時，正確的是( )正確答案:E4.男性，66歲，胰十二指腸切除術(shù)后第2天既往2型糖尿病史，手術(shù)當日液體入量5 800ml，出量5 000ml，術(shù)后第1天始出現(xiàn)進行性少尿，尿量300ml/d，尿比重1.030，色深黃，尿鈉12mmol/L，酮體(+)，血pH 7.28，血糖2.8mmol

3、/L，血鉀5.9mmol/L，BUN 11.6mmol/L，血肌酐110mol/L，Hb 161g/dl。其治療重點首先應(yīng)考慮A、血液透析治療B、腹膜透析治療C、積極擴容糾正酮癥酸中毒D、速尿100mg靜脈輸入E、嚴格控制入量，量出為入正確答案:C該患者少尿的原因最可能為A、急性腎功能衰竭（腎前性）B、嚴重血容量不足C、急性腎功能衰竭（腎性）D、糖尿病腎病E、急性腎功能衰竭（腎后性）正確答案:B該患者高鉀血癥的糾正，最佳措施為A、立即給予胰島素皮下注射B、適量快速輸注葡萄糖溶液，并予中和量胰島素C、陽離子交換樹脂口服或保留灌腸D、10%葡萄糖酸鈣10ml緩慢靜脈輸注（2小時）E、5%碳酸氫鈉溶

4、液250ml快速靜點正確答案:B5.關(guān)于術(shù)后早期離床活動的益處，錯誤的是A、預(yù)防肺部并發(fā)癥B、預(yù)防下肢靜脈血栓形成C、減輕腹脹和尿潴留D、提前拔除引流管E、促進切口愈合正確答案:D6.代謝性酸中毒最突出的表現(xiàn)是A、疲乏，眩暈，嗜睡B、感覺遲鈍或煩躁C、呼吸深而快，呼氣中帶有酮味D、心率加快，血壓偏低E、神志不清或昏迷正確答案:C7.冷缺血是指在以下哪一溫度范圍內(nèi)對移植器官進行灌洗和保存A、-10以下B、04C、812D、1620E、2428正確答案:B8.手術(shù)后早期發(fā)生惡心、嘔吐，常見的原因是A、顱內(nèi)壓增高B、麻醉反應(yīng)C、術(shù)后腹脹D、腸梗阻E、低血鉀正確答案:B9.下列哪項不是腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)證

5、A、大面積燒傷B、雙下肢多發(fā)骨折C、消化道瘺D、復(fù)雜大手術(shù)后E、腦外傷引起昏迷的病人正確答案:C10.女性，27歲。于上午8點被運渣車撞倒碾壓致傷。傷后在當?shù)劓?zhèn)醫(yī)院進行抗休克處理，后轉(zhuǎn)往縣醫(yī)院繼續(xù)抗休克，血壓穩(wěn)定后于下午17：37轉(zhuǎn)送我院，期間除補晶體液外，未做任何檢查及處理。入院檢查：T38.1，P160次分，R24次分，BP60/20mmHg。被動體位，痛苦面容，面色蒼白，表情淡漠，煩躁，四肢冷。全腹輕壓痛，無肌緊張及反跳痛。會陰部有一16cm7cm不規(guī)則撕裂傷口，深達肌層，出血不止，浸濕填塞紗布。RBC 2.510L，Hg 77g/L,HCT 0.23LL,WBC 27.010L,N 6

6、8%，COCP 19.6mm01L。腹腔診斷性穿刺（-）。CT檢查：腹腔內(nèi)有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。目前，對患者的初步診斷中，最應(yīng)重視的是A、骨盆粉碎性骨折B、會陰部撕裂傷C、重度失血性休克D、代謝性酸中毒E、閉合性腹部傷（腹內(nèi)臟器損傷？）正確答案:E當前，應(yīng)首先采取的救治措施是A、輸血、輸液糾正休克B、靜脈滴注止血藥、抗生素C、優(yōu)先處理骨盆骨折D、抗休克同時在全身麻醉下施行會陰部清創(chuàng)和剖腹探查術(shù)E、在硬膜外麻醉下施行會陰部清創(chuàng)術(shù)正確答案:D該患者是否需要剖腹探查？其手術(shù)指征是A、腹痛，休克B、CT檢查提示腹腔內(nèi)有散在低密度影C、腹腔診斷性穿刺雖為陰性，但不排除腹內(nèi)臟器損傷D、骨盆骨折可

7、并發(fā)盆腔內(nèi)臟器損傷或腹膜后血腫E、會陰部撕裂傷出血不好解釋重度失血性休克正確答案:B下列手術(shù)后的治療措施中，不必要的是A、全身支持治療，糾正貧血、低蛋白血癥B、應(yīng)用抗生素防治感染，防治水電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)C、持續(xù)高濃度給O，完全胃腸外營養(yǎng)D、維護心、肺、腎臟功能E、骨盆骨折外固定正確答案:C11.男，45歲，晨起胃痛，嘔吐數(shù)次，腹脹，經(jīng)藥物治療后緩解，腹脹近漸加重，惡心，無壓痛，無反跳痛，腸鳴音弱，心電圖T波降低，該病人應(yīng)診斷為A、低血鉀B、低血鈣C、低血磷D、彌漫性腹膜炎E、不完全性腸梗阻正確答案:A12.導(dǎo)致手術(shù)后腹脹的原因主要是A、咽下的空氣在腸腔內(nèi)積存B、電解質(zhì)紊亂C、食物殘渣在腸腔

8、內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)氣D、腸粘連梗阻E、術(shù)后臥床缺少活動正確答案:C13.低鉀血癥最早的表現(xiàn)是A、口苦B、惡心、嘔吐C、肌無力D、腸麻痹E、心電圖出現(xiàn)T波降低、變寬，倒置等正確答案:C14.肢體出血采用止血帶止血的時間不應(yīng)超過A、2小時B、4小時C、6小時D、8小時E、10小時正確答案:C15.男性，62歲，膽囊切除手術(shù)術(shù)中輸血200ml，術(shù)后第11天無明顯誘因體溫升高至38.6，血壓95/55mmHg，查體見皮膚、鞏膜黃染，化驗檢查發(fā)現(xiàn)貧血和血紅蛋白尿?？紤]發(fā)生了哪一種輸血并發(fā)癥A、延遲性溶血反應(yīng)B、血液傳播疾病C、過敏反應(yīng)D、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)E、循環(huán)超負荷正確答案:A此時最需重視的合并癥是A、肺水腫B

9、、急性腎功能衰竭C、低鈣血癥D、感染中毒性休克E、支氣管痙攣正確答案:B對該患者采取的治療原則中哪一項是錯誤的A、抗休克治療B、靜脈滴注碳酸氫鈉堿化尿液C、不得再進行輸血治療D、防治DICE、必要時采用血漿置換治療正確答案:C16.關(guān)于移植排斥反應(yīng)，下列哪點是錯誤的A、超急性排斥反應(yīng)唯一的治療措施是再移植B、急性排斥反應(yīng)主要是由T細胞的免疫反應(yīng)所致C、慢性排斥的免疫損傷主要表現(xiàn)為血管內(nèi)皮損傷D、超急性排斥反應(yīng)是由細胞免疫介導(dǎo)的E、急性排斥反應(yīng)經(jīng)治療后有可能逆轉(zhuǎn)正確答案:E17.A.LDHB.ASTC.ACPD.ALTE.AKP前列腺癌血清中可升高的是正確答案:C肝癌、骨肉瘤血清中可增高的是正確

10、答案:D肝癌及惡性淋巴瘤血清中可有不同程度增高的是正確答案:A18.男，20歲，因車禍傷到急診室時血壓70/40mmHg，心率每分140次，初步診斷為重度出血性休克時應(yīng)首先輸A、葡萄糖鹽水B、葡萄糖溶液C、平衡鹽溶液D、全血E、血漿正確答案:C19.關(guān)于人體的能量儲備和需要，下列哪項不正確A、機體消耗脂肪時，蛋白質(zhì)的氧化供能停止B、饑餓時消耗脂肪供能，對組織器官的功能影響不大C、糖原的含量有限，只占一天正常需要量的1/2D、蛋白質(zhì)作為能源會使器官功能受損E、機體的能量儲備包括糖原、蛋白質(zhì)、脂肪正確答案:A20.A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺損傷D.十二指腸破裂E.胃破裂下列腹腔臟器損傷中，哪一種

11、損傷造成的腹膜刺激癥狀最強烈正確答案:E男，35歲，司機因車禍擠壓方向盤后3小時就診。自覺上腹部疼痛，向右肩及腰部放射。X線平片示腹膜后花斑狀改變，診斷考慮為正確答案:D腹部閉合性外傷2小時，腹痛(向左肩放射)，血壓8/53kPa，心率140/分。全腹輕壓痛，腸鳴音減弱，應(yīng)考慮正確答案:B21.全麻術(shù)后2448小時，患者不主動咳嗽排痰，醫(yī)護人員又不注意鼓勵和幫助病人排痰，易發(fā)生A、切口感染B、切口裂開C、肺不張或肺內(nèi)感染D、急性肺水腫E、深靜脈血栓形成正確答案:C22.反映左心室前負荷變化的指標是A、心輸出量B、中心靜脈壓C、平均動脈壓D、肺血管阻力E、肺毛細血管楔壓正確答案:E23.能有效制

12、止四肢出血的止血方法是A、指壓法B、壓迫包扎法C、填塞D、止血帶法E、以上都不對正確答案:D24.男性，31歲。駕車翻入河中，被救起后送當?shù)乜h醫(yī)院。入院診斷：左胸3、4、5、6肋骨骨折、血氣胸；左前臂尺橈骨骨折；右大腿股骨中13骨折。當即施行左胸腔閉式引流、尺橈骨及股骨切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后始終左胸疼痛，呼吸困難。于第3天轉(zhuǎn)入我院。檢查：T370，P100次分，R24次分.BP120/60mmHg。面色蒼白，不能平臥。胸腔閉式引流管不通暢。左胸呼吸動度明顯減弱，叩診呈實音，呼吸音顯著降低。上腹部輕壓痛。對該患者首先要做的檢查是A、B超或CT檢查B、X線胸片檢查C、MRI檢查D、胸腔診斷性穿刺E

13、、胸腔鏡檢查正確答案:B影像學檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)膈肌升高，膈肌水平上出現(xiàn)一局限性膨隆致密影，內(nèi)有液平，此時診斷首先要考慮A、閉合性氣胸B、肺炎伴肺不張C、肺膨脹不全D、胸腹聯(lián)合傷E、反應(yīng)性胸腔積液正確答案:D對該患者應(yīng)采取的治療措施是A、爭取保守治療B、病情無明顯加重，可繼續(xù)觀察，根據(jù)情況再做決定C、病情穩(wěn)定，在繼續(xù)嚴密觀察下，擇期手術(shù)D、術(shù)前準備后緊急經(jīng)胸手術(shù)E、術(shù)前準備后緊急經(jīng)腹手術(shù)正確答案:E25.男性，75歲，行胃大部切除術(shù)，術(shù)后嗜睡，皮膚蒼白，血清鈉為122mmol/L，血清鉀3.6mmol/L，血紅蛋白90g/L，紅細胞比容23%此患者存在的水電解質(zhì)平衡紊亂是A、高滲性缺水B、等滲性缺水

14、C、高鉀血癥D、水中毒E、低鉀血癥正確答案:D治療原則中以下哪項不正確A、限制補液量B、給予速尿C、不可給予20%甘露醇溶液D、給予5%氯化鈉溶液E、給予25%山梨醇溶液正確答案:C26.男性，44歲，5天前全身大面積燒傷，1天前出現(xiàn)高熱、譫妄，全身皮疹，創(chuàng)面有較多黃稠膿性分泌物，血常規(guī)檢查白細胞1810/L。膿液黏稠是由于該細菌能產(chǎn)生A、透明質(zhì)酸酶B、溶血毒素C、凝固酶D、基質(zhì)金屬蛋白酶E、膠原酶正確答案:C此時感染最可能的病原菌是A、梭狀芽孢桿菌B、肺炎克雷伯桿菌C、溶血性鏈球菌D、金黃色葡萄球菌E、卡他球菌正確答案:D27.休克重要的代謝障礙是A、代謝性酸中毒、高鉀血癥B、代謝性堿中毒、

15、低鉀血癥C、低滲性脫水、低鎂血癥D、低糖血癥E、低乳酸血癥、糖酵解障礙正確答案:A28.下列皮質(zhì)激素治療哪項是錯誤的（ ）A、盡早使用B、連用17天后逐漸減量直至停藥C、首先用氫化可的松200mg靜滴D、其對腦水腫的主要作用是預(yù)防E、以后用地塞米松2030mg/d靜滴正確答案:B29.庫欣(Cushing)潰瘍是指繼發(fā)于下列何種情況的胃、十二指腸急性炎癥A、繼發(fā)于中度或重度燒傷B、繼發(fā)于顱腦外傷或顱內(nèi)手術(shù)C、繼發(fā)于重度創(chuàng)傷D、繼發(fā)于重度休克E、繼發(fā)于中度或重度膿毒癥正確答案:B30.女性，46歲，發(fā)現(xiàn)左乳腺腫物1周，無痛，既往無乳頭溢液史。查體：左乳中央?yún)^(qū)可觸及直徑1.5cm、邊界尚清、質(zhì)地較

16、硬的腫塊，乳頭略有內(nèi)陷，無水腫，腋窩淋巴結(jié)未觸及。最可能的診斷是A、乳腺纖維腺瘤B、乳管內(nèi)乳頭狀瘤C、乳腺癌D、乳腺增生癥E、乳腺炎正確答案:C31.女，25歲，發(fā)現(xiàn)后背部腫物2年，近1周來腫物明顯增大，伴疼痛，查后背部直徑3cm大小腫物，表面紅腫，有壓痛，波動感陽性，與表皮有粘連。下一步處理為A、擴大切除腫物B、口服消炎藥物C、切開引流D、放射治療E、抗感染后手術(shù)切除正確答案:E考慮診斷為A、皮膚癤腫B、交界痣惡變C、皮脂腺囊腫繼發(fā)感染D、脂肪瘤E、皮膚癌正確答案:C32.男性，60歲，肥胖。行右股骨外科頸骨折開放復(fù)位術(shù)，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因聲門顯露困難反復(fù)試插管期間，患者出現(xiàn)室

17、顫。發(fā)生室顫的最可能原因是A、局麻藥中毒B、全脊髓麻痹C、缺氧D、急性心肌梗死E、全身麻醉過深正確答案:C搶救的首要措施是A、電除顫B、保持氣道通暢，人工通氣給氧，同時胸外心臟按壓C、胸外心臟按壓D、靜脈注射腎上腺素E、繼續(xù)行氣管插管正確答案:B在氣管插管過程中，務(wù)必同時采取A、電除顫B、胸外心臟按壓C、靜脈注射腎上腺素D、靜脈注射利多卡因E、開胸心臟按壓正確答案:B經(jīng)復(fù)蘇后患者仍處于昏迷狀態(tài)，抽搐。主要的原因是A、氧供不足B、腦細胞出現(xiàn)損害C、腦血流量不足D、腦干受壓E、藥物副作用正確答案:B應(yīng)繼續(xù)進行的處理措施是A、以頭部為重點的低溫療法B、高壓氧治療C、持續(xù)滴注呼吸興奮藥D、靜脈注射催醒

18、藥物E、控制性降壓正確答案:A下列情況不屬于腦死亡征象的是A、無自主呼吸B、瞳孔持續(xù)散大C、抽搐D、體溫自行下降E、血壓維持困難正確答案:C腦復(fù)蘇的低溫治療何時可解除A、12小時B、24小時C、36小時D、48小時E、聽覺恢復(fù)時正確答案:E33.關(guān)于氣性壞疽的早期診斷不正確的是A、肌肉豐富部位嚴重的損傷B、傷后3天左右局部出現(xiàn)異乎尋常的疼痛，紅、熱不明顯，而腫脹發(fā)展迅速C、傷口流出黑色惡臭血性液體，周圍皮膚有捻發(fā)音D、傷口內(nèi)滲出液涂片發(fā)現(xiàn)大量白細胞，革蘭陽性粗大桿菌很少E、X線片顯示肌群間存在氣體正確答案:D34.溺水者被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇發(fā)紺。需口對口人工呼吸的先決條件是A、

19、清除口咽內(nèi)異物，保持呼吸道通暢B、確定呼吸已停止C、頭部向后深仰D、置于仰臥位E、確定每分鐘吹氣次數(shù)正確答案:A35.男，60歲，腹痛，嘔吐，停止排氣排便。查體：腹脹，腸鳴音亢進，白細胞1210/L，血清鉀3.2mmol/L，血清鈉136mmol/L，血清氯99mmol/L。該病人在糾正電解質(zhì)紊亂時要保證A、尿量5ml/hB、尿量5ml/hC、尿量10ml/hD、尿量20ml/hE、尿量40ml/h正確答案:E對此電解質(zhì)紊亂的治療是A、補鉀B、利尿C、給予高滲鹽水D、給予低滲鹽水E、給予等滲鹽水正確答案:A心電圖檢查可能出現(xiàn)的異常是A、高尖T波B、出現(xiàn)QS波C、出現(xiàn)U波D、P波消失E、ST段抬