2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(急診科)歷年真題精選一含答案7

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(急診科)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.足月新生兒。出生3天后皮膚發(fā)黃，吮乳及大便正常，其診斷是( )A、病理性黃疸B、新生兒敗血癥C、生理性黃疸D、新生兒溶血癥E、阻塞性黃疸正確答案:C2.6個月嬰兒，發(fā)熱1天，體溫38，伴咳嗽，喘憋明顯。查體：呼吸急促，有呼氣性呼吸困難，鼻扇，三凹征陽性，雙肺滿布喘鳴音，偶聞中小水泡音，胸部X線片：肺紋理增多，雙肺可見小點片狀影，肺氣腫明顯，可能的診斷為A、衣原體肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、腺病毒肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、肺炎支原體肺炎正確答案:D3.5歲

2、女孩，自幼身體瘦弱，易患感冒。查體：心前區(qū)稍隆起，未觸及震顫，胸骨左緣第23肋間可聞及級收縮期雜音，P亢進，固定分裂。診斷考慮為A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、病毒性心肌炎正確答案:A最可能出現(xiàn)的心電圖改變是A、T波低平、倒置B、PR間期延長C、不完全性右束支傳導阻滯D、左前分支阻滯E、左心室肥大正確答案:C最可能出現(xiàn)的超聲心動圖改變是A、左房增大，左室流出道增寬B、右房、右室增大，室間隔矛盾運動C、左房、右室增大D、主動脈增寬E、左室增大，內膜增厚正確答案:B4.10個月小兒，因高熱4天伴反復抽搐入院。體檢：體溫39.2，神志清，嗜睡，頸部抵抗，心、肺、腹無異常

3、。凱爾尼格征陽性、布魯津斯基征陽性、巴賓斯基征陰性；血常規(guī)：白細胞810/L，中性0.89，淋巴0.11。腦脊液常規(guī)：白細胞120010/L，中性0.78，淋巴0.22，涂片可見革蘭陽性雙球菌，PPD試驗陰性(1:2000)。此患兒診斷為A、結核性腦膜炎B、病毒性腦炎C、流行性腦脊髓膜炎D、化膿性腦膜炎E、流行性乙型腦炎正確答案:D主要診斷依據是A、腦膜刺激征陽性B、腦脊液白細胞數(shù)增多C、發(fā)熱、抽搐D、外周血中性粒細胞增多E、腦脊液涂片找到革蘭陽性雙球菌正確答案:E確診后，應選用以下哪項治療A、萬古霉素B、氯霉素C、頭孢唑林鈉+氨芐西林D、大劑量青霉素+氨芐西林E、紅霉素+慶大霉素正確答案:D

4、治療過程中，哪種并發(fā)癥最易出現(xiàn)A、硬膜下積液B、腦膿腫C、腦室管膜炎D、腦積水E、腦性低鈉血癥正確答案:A5.哪一項不符合金黃色葡萄球菌肺炎的表現(xiàn)A、學齡兒童多見B、高熱、咳嗽C、可有猩紅熱樣皮疹D、外周血白細胞增高E、易合并膿胸、肺大皰正確答案:A6.哪一項不符合化膿性腦膜炎的腦脊液改變A、壓力增高B、外觀混濁C、白細胞總數(shù)100010/LD、蛋白增高E、糖和氯化物正常正確答案:E7.孕39周。因胎心減慢行剖宮產，羊水黃綠色。出生時患兒無呼吸，四肢青紫。此時應立即采取的首要復蘇措施是A、復蘇器加壓給氧B、胸外心臟按壓C、氣管插管D、靜滴多巴胺E、吸凈口、咽及鼻部黏液正確答案:E8.衣原體肺炎

5、，抗生素首選A、青霉素B、紅霉素C、氨芐西林D、頭孢拉定E、慶大霉素正確答案:B9.足月兒，第1胎。生后2天黃疸明顯，肝脾略腫大。血總膽紅素255mol/L(15mg/dl)，1分鐘膽紅素2mol/L，血型A，Rh，CcDee，直接抗人球蛋白試驗弱陽性，母血型O，Rh，CcDEe。此小兒黃疸的原因最可能是A、生理性黃疸B、新生兒敗血癥C、新生兒ABO溶血D、Rh溶血病E、G-6-PD缺乏癥正確答案:C本病最有診斷價值而陽性率又高的檢查是A、血紅蛋白測定及網織紅細胞計數(shù)B、母嬰ABO血型檢查C、直接抗人球蛋白試驗D、抗體釋放試驗E、游離抗體試驗正確答案:D為降低血清膽紅素，首選哪項措施A、換血療

6、法B、光照療法C、腎上腺皮質激素D、輸血漿或白蛋白E、苯巴比妥+尼可剎米正確答案:B為防止本病發(fā)生膽紅素腦病，制訂治療方案時，下列哪項是沒有價值的A、輸白蛋白B、保持血pH正常范圍C、維持動脈血二氧化碳分壓正常D、選用抗生素E、光照療法正確答案:D若患兒血清膽紅素超過342mol/L(20mg/dl)，考慮換血，下列血源何者最理想A、O型血B、A型血C、A型血、RhCcDeeD、O型血、RhCcDEeE、AB型血漿、0型血細胞正確答案:E10.小兒腹瀉輕度脫水，脫水量占體重的百分比為A、1%B、7%C、5%D、10%E、12%正確答案:C11.男孩9歲，胸骨左緣第3，4肋間聽到響亮而粗糙的收縮

7、期雜音，應考慮為A、室間隔缺損B、主動脈瓣狹窄C、二尖瓣關閉不全D、動脈導管未閉E、肺動脈瓣狹窄正確答案:A12.患兒，男，1歲5個月，突然發(fā)生劇烈陣發(fā)性腹痛7小時，哭鬧不安，家長述嘔吐物為胃內容物，觀患兒屈膝縮腹，面色蒼白，出汗，持續(xù)數(shù)分鐘后腹痛緩解，間歇10分鐘后又反復發(fā)作，查體直腸指檢有血便，右上腹觸及臘腸樣腫塊，表面光滑，稍可移動。該患兒可確診為A、慢性腸套疊B、直腸肛管病C、輪狀病毒性腸炎D、急性腸套疊E、急性壞死性腸炎正確答案:D該病宜先采用下列哪項治療手法A、鋇劑灌腸復位B、空氣灌腸C、單純手法復位D、腸切除吻合E、腸造瘺正確答案:B通過以上治療仍出現(xiàn)以下表現(xiàn)應通知醫(yī)師進一步處理

8、A、肛門排氣B、患兒安靜入睡，不再哭鬧C、嘔吐停止D、腹部包塊消失E、口服活性炭1g，6小時后未見大便內炭末排出正確答案:E其血便多發(fā)生在病后A、6小時內B、612小時內C、1014小時內D、24小時內E、2024小時正確答案:B下列護理診斷哪項是正確的A、便秘：與遠端腸段痙攣，低位性腸梗阻有關B、生長發(fā)育改變：與由于腹脹、嘔吐使患兒食欲下降影響吸收有關C、疼痛：與腸系膜受牽拉和腸管強烈收縮有關D、體溫過高：與腸道感染有關E、慢性疼痛：與胃內容物反流導致反流性食管炎有關正確答案:C若行手術治療，其術后護理下列哪項不正確，A、維持胃腸減壓B、保持胃腸通暢C、排氣前流質飲食D、預防感染及吻合口瘺E

9、、排氣、排便前禁食正確答案:C13.2歲男孩，自幼喂養(yǎng)困難，曾患肺炎3次。查體：胸骨左緣34肋間級全收縮期雜音，傳導廣泛，有震顫，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進?；純翰±砩砀淖儯捻棽环鸄、左向右分流B、肺動脈高壓C、體循環(huán)血量減少D、左心室負荷減少E、肺血增多正確答案:D14.女孩6個月，持續(xù)高熱，頻咳，精神萎靡4天，近2天氣促加重，今抽搐3次，全身性發(fā)作，嗜睡。查體：體溫40.0，呼吸56次分，心率148次分，雙肺少量中細濕啰音，左下肺可聞管狀呼吸音，白細胞計數(shù)4010/L，腰椎穿刺顱壓稍高，腦脊液常規(guī)正常。最可能的診斷是A、肺炎鏈球菌肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、支原體肺炎D、毛細支氣管炎E、

10、腺病毒肺炎正確答案:E驚厥的原因是A、心力衰竭B、高熱驚厥C、敗血癥D、中毒性腦病E、癲癇正確答案:D15.10個月患兒，早產，出生體重2kg，牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食，發(fā)現(xiàn)面色蒼白5個月。體檢：體重7kg，蒼白，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，心肺（-）。血象：紅細胞3.510/L，血紅蛋白75g/L，白細胞6010/L，中性0.30，淋巴0.68，單核0.02，網織紅細胞0.004?？紤]可能的診斷為A、地中海貧血B、營養(yǎng)性缺鐵性貧血C、營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血D、營養(yǎng)性混合性貧血E、溶血性貧血正確答案:B貧血的程度為A、輕度貧血B、中度貧血C、重度貧血D、極重度貧血E、無貧血正確答案:B若為進一

11、步確診，給患兒做以下輔助檢查，結果為：血清鐵蛋白(SF)低于10g/L，血清鐵(SI)低于50g/L，總鐵結合力(TIBC)大于62.7molL，紅細胞游離原卟啉(FEP)大于0.9molL，骨髓鐵粒幼細胞減少，39D、只有一次驚厥E、無異常神經征正確答案:B34.1歲患兒，逐漸蒼白2個月，單純母乳喂養(yǎng)，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm，Hb60g/L，紅細胞310/L，紅細胞中心淺染區(qū)擴大，網織紅細胞、血小板、白細胞均正常，首先應考慮診斷為A、營養(yǎng)性缺鐵性貧血B、營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血C、營養(yǎng)性混合性貧血D、再生障礙性貧血E、雅克什貧血正確答案:A35.2歲男孩，發(fā)熱4天，咳嗽，輕喘。查體

12、：雙肺可聞及散在的中小水泡音，診斷是A、支氣管炎B、支氣管肺炎C、毛細支氣管炎D、急性喉炎E、支氣管異物正確答案:B36.營養(yǎng)性缺鐵性貧血鐵劑治療需用至A、癥狀消失B、血紅蛋白恢復正常后68周C、血紅蛋白量恢復正常后2周D、血紅蛋白量及紅細胞數(shù)均恢復正常E、血紅蛋白量恢復正常正確答案:B37.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的特點是A、大細胞性貧血B、正細胞性貧血C、單純小細胞性貧血D、小細胞低色素性貧血E、溶血性貧血正確答案:D38.2天女嬰，第一胎，足月順產，出生18小時發(fā)現(xiàn)皮膚黃染，吃奶好。體檢：反應好，皮膚鞏膜中度黃染，肝肋下2cm，子血型B，母血型O，血清膽紅素257mol/L(15mg/dl)。最可能的診斷為A、新生兒肝炎B、敗血癥C、新生兒ABO溶血