2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-重癥醫(yī)學(xué)(中級)代碼：359歷年真題精選一含答案1

1、2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-重癥醫(yī)學(xué)(中級)代碼：359歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.引起腎性貧血主要原因是A、腎素分泌增多B、1，25-(OH)-D生成障礙C、甲狀旁腺激素排出障礙D、促紅細(xì)胞生成素減少E、前列腺素合成不足正確答案:D2.關(guān)于輸血并發(fā)癥，描述不正確的是A、急性溶血性輸血反應(yīng)發(fā)生在輸血24小時(shí)內(nèi)B、非溶血性輸血反應(yīng)癥狀發(fā)生于輸注紅細(xì)胞30分鐘至2小時(shí)，但體溫升高通常在間斷輸注后延長212小時(shí)C、過敏反應(yīng)很少發(fā)生，在IgA缺乏的患者中更常見D、輸血后紫癜通常在輸全血或血小板后發(fā)生，絕大多數(shù)為男性E、輸血相關(guān)性急性肺損傷主要臨床表現(xiàn)是

2、在輸血6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸困難、雙肺水腫、發(fā)熱、低氧血癥和低血壓正確答案:D3.患者，男性，71歲。因突發(fā)胸悶、胸痛2小時(shí)入院，心電圖示：VV導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ST段抬高，頻發(fā)室性期前收縮。診斷為急性心肌梗死。住院過程中出現(xiàn)血壓下降至測不出，神志不清，此時(shí)出現(xiàn)心源性休克的主要原因是A、乳頭肌功能不全B、心肌收縮力減弱，心排出量降低C、頻發(fā)室性期前收縮導(dǎo)致心功能嚴(yán)重受損D、疼痛、大汗淋漓，血容量未及時(shí)補(bǔ)充，低血容量E、劇烈疼痛，神經(jīng)反射引起周圍血管擴(kuò)張正確答案:B4.患者，男性，27歲。水腫、尿少1周。血壓150100mmHg，尿常規(guī)：尿蛋白(+)，紅細(xì)胞1020個(gè)HP，血尿素氮20mmolL，肌酐

3、410molL，血紅蛋白80gL?；颊咦羁赡艿脑\斷是A、腎前性急性腎功能不全B、急性腎小管壞死C、急性間質(zhì)性腎炎D、腎后性急性腎功能不全E、急性腎小球腎炎正確答案:E下列檢查有助于明確診斷的是A、補(bǔ)液試驗(yàn)B、尿滲透壓測定C、腎活檢D、腎動(dòng)脈造影E、腎臟B超正確答案:C該患者最常見的電解質(zhì)紊亂是A、高鉀血癥B、高鈉血癥C、高鈣血癥D、低磷血癥E、高鎂血癥正確答案:A5.符合肝性腦病前驅(qū)期(度)臨床表現(xiàn)的是A、以昏睡和精神錯(cuò)亂為主B、腦電圖異常C、出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥、抽搐D、撲翼樣震顫E、肌張力異常、病理征陽性正確答案:D6.彌散障礙常引起單純?nèi)毖酰且驗(yàn)锳、氧的彌散能力是二氧化碳的130B、氧的彌散

4、能力是二氧化碳的120C、氧的彌散能力是二氧化碳的110D、氧的彌散能力是二氧化碳的20倍E、氧的彌散能力是二氧化碳的30倍正確答案:B7.腎功能障礙的病因不包括A、過敏性紫癜性腎炎B、腎毒性造影劑C、大量飲水D、急性腎盂腎炎E、腎動(dòng)脈狹窄正確答案:C8.產(chǎn)生超廣譜-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)的主要菌株、主要病原菌是A、弗勞地枸櫞酸菌、銅綠假單胞菌B、大腸埃希菌、產(chǎn)酸克雷伯菌C、陰溝腸桿菌、黏質(zhì)沙雷菌D、肺炎克雷伯菌、陰溝腸桿菌E、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌正確答案:E9.關(guān)于微循環(huán)的特點(diǎn)，描述不正確的是A、微循環(huán)既是循環(huán)系統(tǒng)的最末梢部分，又是臟器的重要組成成分B、微循環(huán)既具有脈管的共性，又有臟器的

5、特征C、微循環(huán)既是循環(huán)的通路，又是物質(zhì)交換的場所D、微循環(huán)既具有血管、淋巴管、組織間隙等代謝的共同性質(zhì)，又表現(xiàn)出其所在臟器實(shí)質(zhì)細(xì)胞代謝的一些特征E、微循環(huán)既主要受全身性神經(jīng)、體液的調(diào)節(jié)，又受局部的調(diào)節(jié)正確答案:E10.有關(guān)代謝支持的原則，描述不正確的是A、營養(yǎng)治療應(yīng)隨著病情與代謝狀況的穩(wěn)定逐步調(diào)整B、應(yīng)激早期應(yīng)以適應(yīng)性低熱量為原則，并提高熱氮比C、腸內(nèi)營養(yǎng)是首先考慮選擇的營養(yǎng)支持途徑D、可考慮應(yīng)用特殊的藥理營養(yǎng)素和代謝、免疫調(diào)理劑調(diào)控炎癥反應(yīng)E、存在容量不足、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定或代謝性酸中毒，是行營養(yǎng)支持的安全時(shí)機(jī)正確答案:E11.關(guān)于抗菌藥物分類，正確的是A、大環(huán)內(nèi)酯類：快速殺菌劑B、-內(nèi)酰胺

6、類：繁殖期殺菌劑C、氟喹諾酮類：快速抑菌劑D、氨基糖苷類：靜止期抑菌劑E、磺胺類：快速抑菌劑正確答案:B12.以神經(jīng)毒素致病的細(xì)菌是A、傷寒沙門菌B、霍亂弧菌C、破傷風(fēng)桿菌D、乙型溶血性鏈球菌E、腦膜炎奈瑟菌正確答案:C13.細(xì)胞凋亡的概念是A、由體內(nèi)外因素引起的細(xì)胞漸進(jìn)、緩慢的病變導(dǎo)致的細(xì)胞死亡過程B、由體內(nèi)外因素觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序而導(dǎo)致的細(xì)胞死亡過程C、由體內(nèi)外因素誘導(dǎo)的一種生理性、主動(dòng)的細(xì)胞死亡方式D、由體內(nèi)外因素引起的細(xì)胞急性、嚴(yán)重的改變導(dǎo)致的細(xì)胞死亡過程E、由體內(nèi)外因素誘導(dǎo)的一種病理性、被動(dòng)的細(xì)胞死亡方式正確答案:B14.急性應(yīng)激期間，神經(jīng)內(nèi)分泌對代謝的影響，錯(cuò)誤的說法是A、急

7、性損傷早期（1236小時(shí)），機(jī)體代謝常處于抑制狀態(tài)B、創(chuàng)傷后的高血糖素增加了肝和組織糖異生糖酵解及脂解C、應(yīng)激后的35天出現(xiàn)高分解代謝的峰期D、糖皮質(zhì)激素可抑制胰島素分泌、誘導(dǎo)胰島素抵抗，進(jìn)一步升高血糖E、在應(yīng)激后的代謝消退期，患者可表現(xiàn)為分解代謝率、氧耗和心排血量均升高正確答案:E15.一卵巢癌患者，輸血20ml后，疑發(fā)生輸血反應(yīng)，首要的處理是A、減慢輸血速度B、靜推糖皮質(zhì)激素C、終止輸血D、肌注異丙嗪E、吸氧正確答案:C16.危重病人出現(xiàn)一系列的代謝紊亂，以下哪種情況可進(jìn)行營養(yǎng)代謝支持A、有效復(fù)蘇后的急性重癥胰腺炎B、原發(fā)病需立即進(jìn)行手術(shù)C、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定D、嚴(yán)重的代謝性酸中毒E、明顯容

8、量不足正確答案:A17.休克時(shí)最早發(fā)生缺血缺氧的器官是A、肝B、腎C、腦D、胃腸道E、心正確答案:D18.男性，79歲，既往有冠心病病史，主訴心前區(qū)疼痛10小時(shí)入院。入院查血壓80/40mmHg，心電圖提示胸前導(dǎo)聯(lián)ST抬高0.5mV，肌鈣蛋白陽性。以下休克最可能的原因是A、心肌收縮力明顯下降B、前負(fù)荷明顯下降C、外周血管張力明顯下降D、有效血容量不足E、靜脈回流受阻正確答案:A19.下列哪項(xiàng)血氧指標(biāo)的變化不符合支氣管哮喘引起的缺氧A、動(dòng)脈血氧分壓下降B、動(dòng)脈血氧含量下降C、動(dòng)脈血氧飽和度正常D、動(dòng)靜脈氧差正?；蛳陆礒、靜脈血氧含量下降正確答案:C20.類毒素是A、抗毒素經(jīng)甲醛處理后的物質(zhì)B、內(nèi)

9、毒素經(jīng)甲醛處理后脫毒而保持抗原性的物質(zhì)C、外毒素經(jīng)甲醛處理后脫毒而保持抗原性的物質(zhì)D、細(xì)菌經(jīng)甲醛處理后的物質(zhì)E、外毒素經(jīng)甲醛處理后脫毒并改變了抗原性的物質(zhì)正確答案:C21.在三羧酸循環(huán)中，經(jīng)底物水平磷酸化生成的高能化合物是A、ATPB、GTPC、UTPD、CTPE、TTP正確答案:B22.患者，男性，54歲，既往體健。因全身黃染半年，加重1個(gè)月入院。入院前曾在外院行保肝治療，效果不佳。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及；血總膽紅素385molL,ALT 3218UL,PT76秒，Alb2.1gL，最適合患者目前治療的是A、使用肝細(xì)胞生長因子(HGF)B、輸血漿

10、C、輸白蛋白D、人工肝E、中藥正確答案:D23.患者，男性，72歲。失眠3年，需要長期口服鎮(zhèn)靜安眠藥才能維持睡眠。服用巴比妥類藥物后，次晨頭暈思睡及定向障礙屬于藥物的A、依耐性B、毒性反應(yīng)C、后遺反應(yīng)D、變態(tài)反應(yīng)E、特異質(zhì)反應(yīng)正確答案:C服用過量巴比妥類藥物，應(yīng)用碳酸氫鈉的目的是A、堿化尿液，促進(jìn)藥物排泄B、影響藥物的吸收C、中和過量的藥物D、影響藥物的分布E、減少藥物的吸收正確答案:A24.缺血-再灌注損傷時(shí)可見于A、心臟B、肺C、腎D、肝E、各種組織器官正確答案:E25.患者，男性，56歲。因腹瀉3天，呼吸費(fèi)力1天入院，診斷為腸道感染，膿毒癥性休克，急性呼吸窘迫綜合征。查血?dú)夥治鎏崾痉闻?

11、動(dòng)脈血氧分壓差PO明顯變化。關(guān)于PO說法正確的是A、是肺通氣功能的評價(jià)指標(biāo)B、反映肺泡膜氧交換狀態(tài)C、計(jì)算公式為POFiO-PaOD、和呼吸熵(R)沒有相關(guān)性E、其值越小，說明急性呼吸窘迫綜合征越嚴(yán)重正確答案:B26.藥物的最大效應(yīng)稱為A、效價(jià)強(qiáng)度B、極量C、耐量D、效能E、治療指數(shù)正確答案:D27.患者，女性，28歲。有5年吸毒史，因發(fā)熱、頭痛4天入院。查體：頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽性，布氏征陽性，腦脊液墨汁鏡檢到橢圓形的雙層厚壁孢子。下列說法錯(cuò)誤的是A、致病菌為隱球菌B、隱球菌為酵母菌，菌體周圍有寬厚的莢膜，真菌細(xì)胞有的出芽，但很少形成菌絲或假菌絲C、機(jī)體免疫中只有細(xì)胞免疫參與D、感染途徑可能是

12、吸入空氣中的孢子、創(chuàng)傷性皮膚接種、吃進(jìn)帶菌食物，經(jīng)腸道播散全身引起感染E、可選用兩性霉素B治療正確答案:C28.病原體與藥物多次接觸后，對藥物敏感性降低甚至消失的現(xiàn)象稱為A、耐受性B、耐藥性C、習(xí)慣性D、脫敏E、適應(yīng)性正確答案:B29.關(guān)于不良反應(yīng)敘述不正確的是A、指上市藥品正常用法下出現(xiàn)的B、指上市藥品過量情況下出現(xiàn)的C、給病人帶來痛苦或危害D、在一定條件下可構(gòu)成藥源性疾病E、臨床用藥應(yīng)根據(jù)不良反應(yīng)權(quán)衡利弊正確答案:B30.急性消化道大出血時(shí)，下列描述錯(cuò)誤的是A、低血壓B、少尿C、意識改變D、外周血管阻力減少E、心率加快正確答案:D31.老年男性，62歲，農(nóng)民。不規(guī)則發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血2

13、個(gè)月，既往有肺結(jié)核病史，發(fā)病前1周曾清理自家谷倉，胸部CT見一圓形結(jié)節(jié)，經(jīng)皮肺穿刺病灶內(nèi)找到大量角狀、有隔膜的分枝菌絲。下列說法錯(cuò)誤的是A、該例為曲霉菌感染B、可選伏立康唑治療C、曲霉菌是一種常見的條件致病性真菌，引起人類疾病常見的有煙曲霉菌和黃曲霉菌D、當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，曲霉菌可經(jīng)皮膚黏膜損傷處或呼吸道進(jìn)入人體，進(jìn)而進(jìn)入血液循環(huán)，到其他組織或器官而致病E、曲霉菌僅侵犯支氣管和肺，不會(huì)經(jīng)血道播散至全身各器官正確答案:E32.LD是指A、能使群體中有半數(shù)個(gè)體出現(xiàn)某一效應(yīng)的劑量B、能使群體中有50個(gè)個(gè)體出現(xiàn)某一效應(yīng)的劑量C、能使群體中有一半個(gè)體死亡的劑量D、能使群體中有一半以上個(gè)體死亡的劑量E、

14、以上說法均不對正確答案:C33.下面哪一項(xiàng)屬于基礎(chǔ)能量消耗（基礎(chǔ)代謝）A、食物特殊動(dòng)力作用B、體力活動(dòng)C、精神緊張D、環(huán)境溫度的影響E、呼吸運(yùn)動(dòng)正確答案:E34.患者，女性，80歲。慢性咳嗽、咳痰20余年，冬季加重。近5年來活動(dòng)后氣急。1周前感冒后痰多，氣急加劇。近2天出現(xiàn)嗜睡。外院查血白細(xì)胞18.610L，中性粒細(xì)胞0.90，動(dòng)脈血pH7.29，PaO47mmHg，PaCO81mmHg，BE3.5mmolL。最可能的診斷是A、慢性阻塞性肺疾病急性加重，型呼吸衰竭B、慢性阻塞性肺疾病急性加重，型呼吸衰竭C、急性呼吸窘迫綜合征D、支氣管哮喘急性發(fā)作E、腦血管意外正確答案:B酸堿紊亂類型是A、呼吸

15、性堿中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性堿中毒D、代謝性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒正確答案:B引起動(dòng)脈血?dú)庾兓臋C(jī)制，錯(cuò)誤的是A、通氣不足B、氧耗量降低C、通氣血流比例失調(diào)D、肺動(dòng)靜脈分流E、彌散障礙正確答案:B35.關(guān)于各種常見致病真菌的特點(diǎn)，描述不正確的是A、酵母型和類酵母型真菌在組織及培養(yǎng)基中均為芽生孢子，一般無菌絲B、絲狀霉菌型真菌：組織及培養(yǎng)基中均呈菌絲型生長C、曲菌屬菌絲體由具橫隔的菌絲組成，由菌絲生出分子孢子梗，在?；敳啃纬煞稚咦覦、念珠菌在直接鏡檢下可見圓形或卵圓形芽生孢子、菌絲和假菌絲E、隱球菌在墨汁染色下直接鏡檢示菌體呈球形，直徑1520m，菌體周圍有寬厚的莢膜正確答案:E36.藥物的ED值越小，則其A、毒性越大B、作用越強(qiáng)C、安全性越大D、治療指數(shù)越高E、以上均不是正確答案:B37.低氧血癥患者，吸純氧15分鐘后，動(dòng)脈血氧分壓仍無提高，患者很可能屬于A、功能性分流B、解剖性分流C、彌散障礙D、肺泡通氣血流0.8E、肺泡通氣血流0.8正確答案:B38.